癌転院に該当するQ&A

一年3ヶ月前に流産時に癌とかではないだろうけど一応撮ろうかと言われMRIをした所、子宮体部変性筋腫と診断。 その時は経過観察とも言われず、その後今年10月に超音波エコーした時にも、こちらから気になっていると言った質問にも筋腫はありますけど。程度で他に何も言われませんでした。 今回転院し、別不妊治療医院で初クロミッドのタイミング周期を行ったのですが、クロミッド中後半うっすらおりものに出血があり、医師にあると言われていた出血だと把握していました。 5日間服用後、12／7辺りから、色の濃い（古い血）がおりものシートにほんの少しつき始め、ほぼ毎日続き、少し増えてます。若干トロッとした塊もペーパーに付くことがあります。 先週今通ってる医師に1ヶ月半前から比べて筋腫が1センチくらい大きくなってる。短期間で大きくなるのはあまりないから、前のデータがある元いた病院でよく診て貰った方が良い。 悪いものだと大変だから．といわれました。 1週間ほど前から、子宮が張ってるのを感じ、体育座りやお腹をかがめる体制をとると、窮屈な違和感があります。 近日中に元の病院に行くつもりですが、 今回の医師の曇った顔に不安が募ります。 悪いものである可能性が高いのでしょうか。また、去年のMRIの時の見立てが合っていたのか不安になります。 去年のMRIの時の画像を貼ります。 ご相談に乗っていただければと思います。

親戚（80代後半、女性）が倒れて入院しました。 倒れた時は食事がほとんどとれず、衰弱した状態でした。 点滴ですぐに歩けるようにはなったのですが、血液検査の結果が悪く、大腸がんだろうと言われました。 その後、内視鏡検査をしたところカメラが腸を通らなかったそうです。 今は内科の先生が担当して下さってますが、この病院には長くいられないので今後の方針を決めて欲しい、外科に回すのか、それとも手術等せずに別の病院に回すのか。 どこで終末を迎えるかを考えて欲しいと言われています。 子供もいない人なので、親戚である私たちで決める必要があるようです。 認知症もあると思います。 選択肢として考えられるのは、同じ病院の外科に担当替えしてもらって手術を相談する他に、何があるでしょうか？ 手術をしないで、別の病院に転院するというのは可能なのか？その場合、病気に対してどういう選択肢をとったことになるのか？ どういったことに気をつけて手続きを進めたら良いのか？ その辺りをもっとガッチリと理解したいのですが。 今日、お見舞いにいったら点滴を入れながら食事はペースト状の流動食を1時間以上かけて食べてました。夜は病院内の徘徊もあるようです。 話は昔の事ばかりで、ドクターや看護師から色々説明を受けても自分の今の状態は全く理解出来てないと思います。見舞いに行くと喜んではくれています。 点滴のスタンドにつかまりながらですが、自分で歩けるし、トイレも自分で行かれます。 元々、大事な話をしようとしてもなかなか通じない、色々な提案を拒否あるいは無視される事が多かった方です。

36歳初産になる妊婦です。 妊娠初期から細菌性膣炎による出血を繰り返しており、びらんがあるとも言われています。 また妊娠13週で大量出血（部位は特定できず）し切迫早産で2週間入院、将来的に絨毛膜羊膜炎になるかもしれないと言われ総合病院へ転院しました。 妊娠23週にておりものが気になり再度受診。おりものを採取し、早産マーカー検査でエラスターゼが31と高陽性が出ました。なお癌胎児性フィブロネクチンは陰性です。 24週から入院して膣洗浄、ミラクリットタンポン挿入を続ける（5日間1クール、翌日検査）こととなり現在30週になります。 エラスターゼの値は検査の度に30→15→13→4→10といった感じで移行しており、今回2クール連続＋フラジール膣錠を追加して治療しています。 早産の症状的には子宮頚管は4cmあり十分、週3回のノンストレステストでお腹の張りはなく（自覚もなし）胎児心拍も落ちることなく安定しています。また、29週で赤ちゃんは1400gを超えました。 ご質問としては要約のとおりなのですが、エラスターゼの値が非常に高いようで気になっています。看護師さんもこんな高値は見たことがないとか… 絨毛膜羊膜炎は悪化すると脳性麻痺の心配があるとのことで、この数値だと菌が羊水の中まで達して赤ちゃんが汚染されているのではないかと心配しています。

先日、肺がん(約2.7ｃｍ右中葉全摘出)の手術を受けました。 元々、８年前から右肺にかなり小さな結節があり要観察と言われましたが 病院を転院し手術を行いました。手術前のＰＥＴでは転移はないとのこと。 また中葉と下葉の境目に腫瘍があり、下葉の部分切除が必要かもしれない と医師から言われました。手術をしたところ、「下葉には入ってなかったので中葉 のみ摘出した。簡易検査ではがん。ただ、腫瘍が胸膜を破りかけていた。胸膜播種 なりかけかも」と伝えられ病理検査の結果は約１カ月かかる、周りのリンパ等には転移はありませんでした、と教えていただきました。 これらを踏まえての質問なのですが、 1.胸膜を腫瘍が破りかけていた状態から胸膜播種になっていく可能性はあるのか？ 2.術後の病理検査で胸膜播種にすでになっている、なっていないがわかるのか？ 3.現在まだ胸膜播種になっていなくても、抗がん剤治療を勧められるのか？ 　また予防的措置での化学療法で胸膜播種になりにくくなるものなのか？ まだステージは伝えられていませんが、手術前はステージ1だろうと言われて いましたので、まさか胸膜播種になりかけという言葉に驚きました。 胸膜播種なら手術をとめて１時間くらい手術室から出てきます、と事前に伺っていて手術が約３時間半くらいだったのでてっきり予定通り中葉摘出だけのステージ１だと ばかり思っていただけにかなりショックというか戸惑いを覚えています。 どうか回答の方宜しくお願い致します。

69歳の父はH15/11/2初期の胃がん手術を受けたが腹部に痛みや張りを訴えていた。その後縫合不全との説明で11/19再手術を受けた。が苦しむばかりでも医師は見守る治療しかないとの説明ばかり。家族としてはこのまま最悪の事態となれば無念になると思い隣町の病院へ無理やり11/24転院させてもらった。しかしすでに腹膜炎が悪化している状態で25日緊急手術となった。なんとか命はとりとめてもらった。一ヶ月に3回の手術を乗り越えたが、縫合不全はそのままで十二指腸からの消化液を腹内にためないよう穴が開いているところからドレーンが出ている状態である。体力の回復次第縫合手術の予定ではあったが一向に回復せず1年以上の歳月が過ぎてしまった。そんな中今度は嘔吐の症状があり全く食べ物を受け付けなくなってしまっている。医師の説明では「癌が再発した症状で今の状態では抗がん治療も積極的には出来ないし縫合再手術も命を縮めるだけで無理だ。手の施しようがない。栄養状態から命は1年持つかどうか...」との話であった。再手術をすれば退院できると懸命に看病してきた家族としては目の前が真っ暗でこれからどうしていいものか落胆の日々である。本当に治療は何も出来ないものなのか?縫合手術はしない方がいいのか?一縷の望みはないのか?専門家の意見を聞いてみたいのでどうかご回答をお願いいたします。

77才の父についての質問です。 透析のため転院した病院から、初日に全身麻酔による手術を勧められました。リスクが高いと思うので無理ではないかと思うのですが、アドバイスをお願いします。 <医師の説明>『糖尿で足の指が黒くなり、一部潰瘍も見られる。このままだと足首より先を切り落とさなければならない。それを避けるためには開腹し、血管の手術が必要』 今まで通っていた病院では前立腺がんや5cmの腹部大動脈瘤の治療をしたいが、全身麻酔は無理といわれていました。 理由は、15年前に心臓のバイパス手術をしたがすでにつなぐのが大変なほど血管はぼろぼろだった事と、脳内の血管は何カ所もつまり頸部の動脈も両側がつまっているため、全身麻酔をすると血栓が飛んでしまうリスクが大きいということです。 現在父は体調が悪く食事や水分もあまりとれず、ここ2ヶ月で10kg以上体重が落ち、声も細くなり、数時間起きていることは無理だし、歩くのもよたよたしています。このような状態で全身麻酔をし、血栓が飛ばないように、バイパス手術など可能なのでしょうか?あまりにもリスクが高い手術のように思います。母や姉には、今は技術が進歩しているので問題ない、この手術をすれば足はよくなるといい、どのくらいよくなるのかという質問にははっきりとはわからないという話のようでした。 あまりにも急な話で、家族皆が戸惑っています。漠然とした内容で回答しにくいと思いますが、アドバイスをいただければと思います。

前回からの治療経過です。39度の高熱と激しい腰痛で入院から最初は膀胱からの感染を疑い腎盂腎炎で敗血症を起こし危ない状態でしたが、10月初旬になり抗生剤が効き熱が下がり、病気の発症がわからずでしたが、腰痛が中々治らないので、腰のレントゲンMRIと生検を取りやっと腰に病原菌がいる事が10月中旬に判明、化膿性脊椎炎であるようだと、なので最初は腎臓内科でしたが、中旬からは整形外科に転院して、毎日抗生剤の点滴4回で最低でも6週間の治療が必要との事でしたが、 今週退院の日が一応決まりました。9月11日から2ヶ月半、今日は血液検査とレントゲンを撮ったそうです。数値は0.1と0に近くなったそうですが、まだゆっくり起きないと腰は痛みが少しあるそうです。そこでですが、退院したあとにまた再発しやすいと他の方も書いてます。2ヶ月半の入院で体重も10kg近く減少、ガリガリ君に筋肉も落ちてしまいました。家はベットではないので起き上がりが大変と思いますが、退院後に毎日の生活で気をつけることはどのようなことでしょうか、因みに私は5月に左乳癌、全摘してやっと今月で半年、来週6ヶ月検診を受ける予定で、抗がん剤は免れましたが、ホルモン剤のレトロゾールの副作用で最近はあちこち関節痛や手のこわばりとほてりがすごくて大変です。でも彼の方が大変だったので、回復してくれて頑張ってくれました。長文ですいません。どういう点に気をつければよいか教えていただけましたらと思います。宜しくお願いします。

72歳の友人の事で相談します。 昔から飲酒・喫煙がすごい人で、親しくなった時に、「今の調子を続けると、肝臓がんや脳梗塞のリスクだらけだから、飲酒は頻度と量を減らして、タバコはやめて、人間ドックと脳ドックは定期的に受けるように」言い続けていました。 私が引っ越してしまい、遠距離になり合う機会がなくなってしまったのですが、 そうした中で5年ほど前に脳梗塞で倒れ緊急入院し、右腕の麻痺と言語障害が出ていました。 最初のうちはリハビリを続けていた感じですが、そのうち時間と費用を惜しみ、自己流のマッサージしかしていない感じで、酒とたばこは量を減らした、とだけの連絡でした。 2年ほど前に2度目の脳梗塞をやり、仕事も週に2日程度に減らされて、同じような生活を続けていたようです。 今回3回目をやり、今までよりもひどく植物人間状態になってしまった、と彼の兄から連絡がありました。 ずっと呼びかけると、たまに体がびくっと動く気がする、と電話で言っていましたが、精神的な覚悟が出来た時にチューブを外すのでしょう。 現在の進んだ医学で転院や医師を変えることによって蘇生することはできないものなのでしょうか？ 健康の注意をし続けて聞いてもらえず、こう言う結果に至ったことを、不憫でもあり、不愉快でもあり、「馬を川に連れて行くことはできるが、水を飲ませることはできない」ということわざをつくづく思い出させられます。

　今年の3月に「胃粘膜下腫瘍（3cm）」と診断されて5月に摘出手術を受け、組織検査で「分裂数39個/20HPFで、高リスクのGIST」と告げられ、7月からグリベックの服用を始めた66歳（男）です。 　イマチニブが効くのか知りたく、遺伝子検査を依頼したところ「Exson9,11で変異を認めなかった」という結果でした。これに対して主治医は、グリベックが全く効かないわけではないから飲み続け、9月にCT検査（5月にもCT造影剤）も実施する、と言いました。 　ここから本題です。毎月の採血検査では腎機能が低下しており、今月は クレアチニン1.33、eGFR43 となっています。今後も悪化するでしょうから、クレアチニン1.5に上がる前に、造影剤CTを来月、撮るのかもしれません。 　遺伝子検査はExson8～18を調べたわけではなく、9と11で変異を認めなかったと言うことから、【野生型（Wild type GIST)】ではと推測しています。 　これらを参考に自分なりに考えた結果、 1.野生型ならグリベックは腎機能低下も考えて中止した方がいいのでは 2.もっと詳細な遺伝子検査を再依頼するのがいいのでは 3.消化器外科ではなく、がんセンターのように専門医のいる病院に転院したほうがいいのでは と思えてきました。 　 　来月の通院までに、1～3の考えをまとめておきたく、御教示もいただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。