妊娠4週とはに該当するQ&A

1人目産後1ヶ月半で生理再開し、貯卵なかったため2人目に向けて産後2ヶ月半頃に採卵実施。 産後TSHの値が正常範囲ではあるものの高めで、採卵後むくみがひどかったため1か月ほどチラージンを服用。(不妊治療とは別の医院(内科)で不妊治療のことも伝えたうえで処方) TSHの値は下がった(3→1)が、それまで妊娠前と変わらない量・周期で来ていた生理が、チラージン服用後は大幅に遅れ、量もかなり少ない。 排卵については前回生理(通常量)のあと(チラージン服用開始後半月ほどのタイミング)で不妊治療クリニックにて内診があり医師よりあと数日で排卵がある旨きいていて基礎体温的にもその通りであったが、普段より遅めの排卵であった。 今回生理が来たら移植周期に入ることになったが、前述のとおり排卵の遅れからか生理開始が通常周期より1週間ほど遅れ、経血量もかなり少ない(D1夜出血開始、D2出血はあるものの小さめナプキン1、2回交換程度で対応できるほどの量、D3ほぼ出血なくナプキンに少量茶色いシミがつく程度)ため心配。 D2の時点でクリニックは受診していて基礎体温やチラージン服用と血液検査結果については報告済みだが、その時点では経血量の異変には気づいていなかったため医師には確認できていない。 ホルモン補充のためD4からエストラーナテープ開始予定となっている。 移植にあたっては今後内膜の確認なども含めて慎重に診察したうえで決定になるとは思うが、今回のいつもと違う生理が影響してしまわないか次の診察まで1週間ほどあくので心配。 移植は第一子不妊治療時に同じくホルモン補充で3回経験あり。(内2回妊娠。) よろしくお願いします。

　今月上旬に、ほぼ予定通り生理があり、3日ほどで終わりました。その後、一週間から１０日ほど経ったころ、下り物にうっすらと血液の筋のようなものがあり、翌日には、茶色い下り物になり、翌日にははっきりと生理のような出血になりました。はっきりと出血になってから今日で３日目です。色は通常の生理と変わらないように思います。量は、今のところ少なめ。排便時に力むとやや多め、通常の生理の時ぐらい出てきます。ナプキンが必要なほどではなく、オリモノシート程度で間に合っています。 　若い頃から生理周期はやや不順でした。それでも３０～３５日程度で来ていました。量は、20代のころの一時期に多くて困ったことが一回あります。それと、４０歳前後の数年は、ちょっと多めのことがあり、レバーのような塊が出たりしていました。 　ここ一年くらいは量も日数も減っていて、ほとんどの場合、３日ほどで終わってしまうことが多かったです。２日目でも、今までの生理の４日目くらいの量しかなかったように思います。 　今回と前回は２日目はやや多くて、ドロッと多めに出るのがわかることがあり、その時は、ナプキンで吸収しきれず、横漏れしてしまいました。（ナプキンが、足りなくなるほどの出血、という意味ではありません）。それでも、３にちめにはがくん、と量が減って、４日目には、あまり出血はありませんでした。 　その後、一週間ほどで、先に述べたような経過ののち、出血に至っています。 　ここ一週間の間に、スマホゲームになぜかのめりこんでしまい、もともと夜更かし型ではあったものの、３～5時まで起きていてしまって、寝ても気分が高揚してしまって寝付けない、という日があり、さすがに体に良くないと、つくづく感じた日が、２回もありました。ふだん、スマホはほぼ全くやりません。 　このような不正出血は、思春期以来、初めてだと思います。 　最初に思い当たったのが、もしかしたら、このほぼ徹夜（？）がストレスになってホルモンバランスを崩してしまったのでは、ということです。 　更年期の不正出血では、とも思いますが、病気も心配です。婦人科検診は受けていません。妊娠出産歴ありません。初潮は１３歳、周りよりちょっと遅めでした。 　 　

29歳女性 初めての妊娠で、自然妊娠です。 5/22最終月経（40〜50日周期） ※稀発月経については多嚢胞卵巣ぎみと言われたが、ホルモン数値に異常がなく、PCOS診断には至りませんでした。排卵があるのであれば、そういう月経だと割り切ってくださいと言われています。 6/21最終性行為 6/25高温相への切り替わり 7/8妊娠検査薬陽性 7/15診察1回目、胎嚢確認（4.7mm） 8/2診察2回目、胎芽確認（CRL7.7mm）、心拍確認できず →稽留流産の診断 8/7子宮内容除去術実施予定 初めての妊娠でこのようなことになると思わず、狼狽してしまい、診察室で先生に説明されるまま、手術を受ける方向でお返事してしまいました。 後から調べてみると、日本産婦人科医会の診断基準では、CRL≧7mmで心拍確認できない場合確定診断に至るとの見解が示されている一方、一回心拍確認できずに診断できるのはCRLが20mmを超えたときだとの見解も見られました。 先生には、 「突然のことだから、1週間後にもう一度確認してほしいって気持ちも理解できる。そうすることもできるよ」 と言われましたが、そのときは妙に冷静に 「それは気持ちの整理をつけるための1週間であって、医学的な根拠がある再診察ではないのですよね」 とお聞きしたところ、そうだとのお返事があったので、手術を決めました。 もちろん手術前に心拍は再度確認していただけますが、前回診察から1週間経っていませんし、他の妊婦さんからの質問で、2人の医師が確認できなかった心拍が、3人目で初めて確認できたとのエピソードも目にし、もし私が尚早な判断をしたために、いきている赤ちゃんを堕胎させてしまったらと思うと、怖くなってしまいました。 質問としては、 1.今回の経過から見て、他の先生も1回の診察で稽留流産の診断を下すことは妥当と考えるか。その場合、どのような点に重きをおいて診断なさるのか。（CRL、前回診察からの予想週数等） 2.手術前の再確認時に、どのようにお願いすれば丁寧に心拍の無いことを確認していただけるか（本来あるならどのあたりか尋ねる、違う方向からのアプローチをお願いする等） 3.1回の流産だと不育症疑いにはならないので、絨毛染色体検査や不育症検査をするのはコストが高いと感じるか。（2回続けて流産する確率は4%程度であること、各検査をしても原因不明となる人が半数程度いらっしゃることを知り、私自身はコストが高いのかと感じています。） この大きさの赤ちゃんの心拍が、大学病院で整備されている経膣エコーで見えないことは非常に稀だということ、命に関わる現場で先生方はきちんと画像を見て診察してくださっていることは、頭では理解しています。 ただ、診察時に自分が狼狽えてしまったために、もっとしっかりお話を聞くべきだったのにと後悔が残り、他の先生のご意見もお聞きしたく思った次第です。 失礼な質問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。

元々バセドウ病があり6年前に甲状腺全摘しており、チラージン125μg内服しています。今年の4月後半に出産し、その後も内服を続け甲状腺のかかりつけでフォローしてもらっていました。7月頃に採血した際にTSH0.005（FT3問題なし）でしたが産後のためチラージン同量継続、血小板の値は問題なく経過していました。10月後半受診時にもTSH0.005（FT3問題なし）の値が続きチラージンは112.5μg へ減量。その際に血小板が５万（採血コメントで塊プラス）の結果だったため他病院の血液内科へ受診となり2日前受診したところ７万4千でした。今まで妊娠中にも血小板が下がることはなく、こんなに急激に下がるものなのでしょうか。ピロリ菌は2年程前に1週間除菌治療した後に結果確認できておらず、現在結果確認をしているところです。甲状腺と血小板減少は関係あるのでしょうか。血小板減少はよくなるのでしょうか。とても不安です。

12月8日に人工授精をし、生理予定日を過ぎ26日に妊娠検査薬で検査をしたところ陽性でした。 年明けに受診の予約をしています。 26日に受診予約をした際に出血があるか聞かれた際は、生理予定日あたりに着床出血と思われるような少量の出血があり、26日には出血が止まっていたため、特にないと回答し、年明けの受診でよいと言われたため、年明けの予約となりました。 しかし昨日より、少量の薄い茶おりものが続いております。 量はトイレットペーパーで拭いたらつく、時々おりものシートに少しだけつく程度です。 うずくまるような痛みではありませんが、下腹部痛も軽い鈍痛が続いています。 年明け6日の受診予定ですが、病院に連絡をして受診を早めた方がよいでしょうか？ 病院自体は4日まで一般外来はお休みのようですが、ホームページには緊急の場合は24時間受診が可能とのことが書かれていました。 今年年明けに8～9週間で稽留流産を経験しており、その際も時々出血していたので心配です。 ご助言をいただけると大変助かります。

30代女性です。 ・数ヶ月前に妊娠４ヶ月での流産後、特に安静時（横になっている時）に動悸が激しく、治まりません。 ・数週間前から視力が急激に落ち、特にスマホやPCの文字が見えづらくなりました。 コンタクトを装着しているのですが、度数をあげてもらっても見えづらい状態が続いています。（ピントが定まらない） ・目の疲れもあるのか頭痛も毎日あります。枕を変えていないのに寝違えのような首の痛みもあります。 ・左膝の裏側や腕にピクピクと痙攣が続いています。（気づけば治っている） ・流産後から足のむくみが特にひどく、水分を取ったりマッサージをしたりウォーキングをしても治りません。 留意点として、流産後の血液検査にて自己免疫疾患の疑いあり（抗核抗体640倍及び抗リン脂質抗体症候群抗体疑い） 脳梗塞関連かと脳神経内科を受診しましたが、ストレスからくるものだろうと頭痛薬を出されただけで検査もしてもらえませんでした。 各症状の関連から疑われる病気としてはどのようなものがありますか。 また、何科を受診すれば良いでしょうか。 なお、近く膠原病疑惑の再検査を受ける予定です。

30代前半の経産婦※です。 第二子を妊娠しておりましたが、先月16w半ばの検診で心拍停止が確認、17w半ばで後期流産(出産)しました。 特に自覚症状はなく、検診で初めて心肺停止の告知があり、亡くなってしまったことがわかった状況です。 ※第一子は2年前に自然妊娠・38w4dで陣痛・分娩と特に異常なしでした。 出産後、産婦人科から胎盤を病理検査に出していただきましたが、確実な原因は特定できずとのことでした。今後、また第二子に戻ってきて欲しいという思いが強く、次回生理がスタートしてから妊活を考えたいと思っているのですが、また同じようなことを繰り返さないか不安に感じており、病理検査の結果や経過の検査・自覚症状から考えられる原因や今後の妊娠に向けた対策があればアドバイスいただきたいです。 【胎盤の病理組織検査報告書の内容】 添付写真のとおり、いくつかピックアップして下記に記載します。 組織診断 臍帯:臍帯炎(intermediate stage) 卵膜:絨毛膜羊膜炎(Stage1) 胎盤:immature placentaの所見で、未熟中間絨毛から構成される。合胞体結節の過剰な増加:(-) 【その他情報】 ・自覚症状としては第一子妊娠中から2年ほど継続的におりもののにおい(生臭いようなにおい・日中はおりものシートをしていないと臭いが気になってしまう程度)が気になっており、第一子妊娠中・産後別の産科などで培養検査を行っていただいたが、特に何もでず、これといった治療はしませんでした。 ・第二子妊娠中、12w相当の検診の際に出た細胞診検査の結果(判定NILM・細胞所見:細菌性膣症を示唆する所見です)から、その時特に心配ないと医師から説明があったが、再検査となった高い風疹抗体値と妊娠糖尿病の再検査のため検査結果通知の2週間後の受診時(14w相当・おそらくこの頃には心拍が停止)に、おりものの臭いが気になっていることを申告しおりものの培養検査と同時に膣内に錠剤(細菌を殺すもの？)を入れてもらった。糖尿病検査のための受診なのでエコーなどはせず。 ・錠剤を入れてからはおりもののにおいがなくなり、第一子妊娠前の状態に戻った ・後期流産が確定した16w半ばの検診の際、おりものの培養検査の結果は特に悪いものは何も出てこなかったとの診断あり(白血球1+、上皮細胞少数、陽性桿菌3+) ・風疹は抗体値が258と高い(免疫が高かっただけで直近感染したわけではない)と判明 ・妊娠糖尿病も再検査では該当せずとの結果 【所感および質問】 ・医師からは臍帯や絨毛膜羊膜に多少の炎症が見られたが、胎児が亡くなってから出産まで時間が経過していることもあり、炎症が原因になったかどうかは不確定とのコメントがあったが、自覚症状としてはおりものにおいが気になっていた＝膣内に細菌がいた＝絨毛膜羊膜炎、胎児に感染して亡くなってしまったのではないかと考えてしまっている。 14w相当の受診の際に膣内に錠剤を入れてもらってからにおいは全くしなくなったが、もし絨毛膜羊膜炎が後期流産の原因として可能性が高いならば、このまま妊活をスタートしていいものなのか？より詳しい何らかの検査が必要なのか？繰り返さないか？

＜経過＞ 　• 2022年11月：細胞診でハイリスク型 HPV18 陽性 　• 2022〜2023年：NILM〜軽度異形成を行き来 　• 2024年12月：コルポで CIN1〜CIN2 　• 2025年11月：大学病院でコルポ実施 → CIN2（中等度異形成） と診断 今月コルポを受けた大学病院では、HPV18型が約3年持続していることから、円錐切除を勧められました。 しかし、将来的な妊娠への影響（早産リスク等）を考え、レーザー蒸散も検討したく、最近、レーザー対応可能な中規模の総合病院を受診しました。 そこでの説明は丁寧で良かったのですが、 • 年間の円錐切除：約10数件 • レーザー蒸散：年間0〜1件 と実績が少ないと聞き、不安があります。 現在は、 • この総合病院でレーザーを受けるか • レーザー実績がありそうな別の小さな婦人科にセカンドオピニオンを取りに行くか で迷っています。 ただ、別院へ行くには紹介状の手配、プレパラートの貸し出し、セカンドオピニオン料など実費がかかり、負担も感じています。 ＜追加事情＞ 私は普段は海外在住で、現在は一時帰国中です。 レーザー手術を予約済みで、手術の約1週間後に長距離フライトの予定があります。 担当医からは「レーザーは出血も少なく、1週間後のフライトは問題ない」と言われましたが、 感染や出血など術後合併症のリスクを考え、フライト変更（約5万円の手数料）をすべきか迷っています。 【相談したいこと】 1. レーザー蒸散の年間症例が極端に少ない病院で受けるのは一般的に問題ないか 2. CIN2（HPV18持続）の場合、レーザー蒸散と円錐切除の治療選択で考慮すべき点 3. 術後1週間での長距離フライトの安全性（感染・出血など） 4. 一般的に、フライトを延期した方が良い場面があるか

4/19に9wで心拍停止のため流産手術をしました。 5/24〜31まで生理があり、いつもより量は少なかったです。 6/8.9に排卵痛のようなものがあり、6/17〜現在までごくわずかに不正出血があります。 トイレの時にトイレットペーパーに線状に付着、もしくはおりものに混じった物が便器内に落ちている程度で、パンツにつくほど常時ではなく、トイレ時も毎回ではなく、１日の中に数回のほんとにわずかな量の出血です。 生理が来そうな感じはありますが、初潮からずっと生理不順でPCOSもあり、基礎体温はつけてません。（１人目出産後から、多少のばらつきはあるものの若干生理周期は安定してきています） 今日流産手術をした産婦人科に電話しましたが、予約がいっぱいで受診出来ず、助産師と話したところ、そろそろ生理が来そうな感じもするから、一旦様子見て、止まらなければ受診かなぁ？と言った返答でした。 がん検診は２人目妊娠時に検査したような気がしますがはっきり覚えてません。 不正出血はありますが、下腹部痛などは特にないです。 もう１週間様子をみるか、今週中に受診するか悩ましいのでご意見いただけたらと思います。

20代後半女性です。 これまで生理が大幅に遅れることなく順調にきておりましたが、 前回の生理（6月30〜7月7日）以降生理が来ません。予定日が8月1日だったので二週間程遅れており初めてのことで不安です。（7月27日28日に織物に混じった極小量の不正出血があり、その後織物が全く無くなってしまいました。） 思い当たることは、7月10日から過敏性腸炎治療の為、腸内環境を整える生きた菌のプロバイオティクス（ビフィダム菌と、ラクトバチロスロイテリ菌）二種を服用しています。 また7月頃から健康の為コーヒーを2、3口だけ（味が苦手でコップ一杯も飲めず少量のみ）飲むようになり、緑茶も頻繁に飲むようになった（1日コップ2〜5杯程）のでカフェイン摂取は少しだけ増えています。※妊娠の可能性はありません。 質問 １生理が大幅に遅れるのが初めてなのですが、大丈夫でしょうか？ ２織物が急に無くなった→女性ホルモンの分泌が減ってしまった可能性はありますか？ ３サプリが原因の可能性がありますか？ ４過敏性腸炎の調子は良くなってきていますが、サプリの服用を中止しないといけないでしょうか？ ５コーヒーや緑茶が原因の可能性もありますか？