神経症に該当するQ&A

2025年10月、左乳房全摘、術後病理結果により、主治医から、「内分泌治療の他に化学療法も考えた方が良い」というお話があり、オンコタイプDXを受け、結果が出ましたが、それをどう捉えていいか、まだ腑に落ちていないところがあるので、ご教授ください。 63歳、浸潤性小葉癌、しこりの大きさ5,2センチ、サブタイプ　ルミナ―ル、ER：50％、PgR：0％、HER2：0、Ki67:5－10％、核グレード１、リンパ管浸潤:なし、血管浸潤：なし、リンパ節転移なし、ステージ２B オンコタイプDX検査結果：RS 29 10年遠隔再発率（TAM単独）：17% 群平均の化学療法の上乗せ効果：再発スコア結果26－100のリンパ節転移陰性女性の場合、ガイドラインでは、ホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています。 主治医からは、TC療法のご提示あり（その後、ホルモン療法10年間） 私は抗がん剤の副作用、特に後遺症（抹消神経障害や、脱毛症）で、その後のQOLが下がることを恐れています。 オンコタイプDXの結果をどう捉えていいか、主治医から説明を聞いても、まだよく理解できないところがあるので、質問させてください。 １）臨床試験のDATAから差がつくのはRS26で、それ以上は化学療法が推奨されることは理解していますが、RS＞＝31が高リスクだと思いますが、RS29についても、化学療法は「強く」推奨なのでしょうか？ ２）Ki67は5～10％でも、抗がん剤がよく効くという結果が出たということでしょうか？ ３）再発率17％という数字は高リスクなのでしょうか？化学療法の上乗せ効果については推定値が呈示されていませんが、メリットは大きいということでしょうか？ 場合によっては、抗がん剤を受けない、または脱毛が起きにくいCMF療法やTS-1の代替について、主治医にお尋ねしてみようかと思うのですが、効果が著しく落ちるのであれば、それは本意ではありません。 再発して苦しい思いをするのも恐ろしいので、TC療法を受けることも十分に視野に入れているのですが、受けるのであれば、納得して、気持ちを落ち着かせて、取り組みたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

こんにちは、以前も何度か質問させていただいております59歳の前立腺癌患者です。 3年前にPSA4.05で発見、PSA4.7で全摘。GS3+4、pT2cN0M0、断端陽性、外腸骨静脈にリンパ節が癒着のためリンパ節郭清はできず。 術後PSA推移は 2023/5/10 0.075 2023/6/7 0.05 2023/9/6 0.099 2023/11/29 0.132★検査機関が違う 2024/2/2 0.157★検査機関が違う 2024/4/25 0.167★検査機関が違う 2024/8/13 0.135 2024/12/4 0.16 2025/6/4 0.179 2025/12/10 0.191 2026/5/20 0.191 となっていてPSA上昇は時と主に緩慢になっていて、ついに直近は上昇なしとなり、意外にも術後3年再発なしとなりました。次の検査は11月を予定しています。 主治医は ・神経をしっかり残したから残存組織によるPSA放出の可能性も捨てきれない ・この推移なら仮に再発判定となってもサルベージ放射線をするのは0.4くらいまでにすればよい ・断端陽性だから放射線は効くだろう ・しかし時間に余裕がありそうなので、もし再発判定となった場合、短期（3か月～6か月）の内分泌療法で様子をみたいと思うがどうか？ と言っておられます。 私個人は根治の可能性が上がるので生化学再発判定されたら時を待たずに放射線をしてしまいたいと思っていました。しかし、後で色々考えた所、ホルモンで様子を見るのもありかもと考え始めてます。というのは、リンパ節の外腸骨静脈との癒着があったことを思い出したからです。これは全摘手術の5年程前に外腸骨静脈を手術をしていたからで、ひょっとすると骨盤内で腸なんかにも癒着があるかもしれないと。その場合、放射線の影響を大きく受け合併症リスクが高まるかもしれないと考え始めました。もしかすると主治医もそこを懸念しているかもしれないなと考えてます。 質問は3点。 １．私が再発に至らない可能性も結構ありそうか？ ２．再発の場合、治療選択について主治医の提案をどう思われるか ３．私はトレイルランの趣味があります。ホルモン療法での骨粗しょう症による影響はどの程度懸念されるか 以上、よろしくお願いいたします。