癌治療しない選択に該当するQ&A

セカンドオピニオンを受けました。全く違う意見で希望が見えたのと同時に戸惑っています。今までの先生は手術の有効性を考えると予後も厳しいものがあり、手術をしないという選択肢をどちらかというと薦めていたように感じたのですが…切っても切らなくても1年くらいではないかと。セカンドオピニオン先ではまずは切る。治療対象は少ない方が良い。積極的に手術をすると。手術ができると聞いて希望が持てたのと同時に、手術によって全身にがん細胞をまき散らしてしまうことにならないか…体力が落ちガン細胞が増殖しないだろうか…かえって予後を悪くするのではないかと…きりがなく不安になります。薬が合いガンが消えたお話もあるみたいですが。手術して少しでも延命が望めますか?骨転移4か所。リンパ1ヵ所。

85歳男性。喘息持ち、170センチ50キロ痩せ型です。前立腺がんと診断されました。今週末に転移の状況を調べるCT検査と骨シンチグラフィーを行います。グリーソンスコア表を貰いましたが、担当医は「同時多発的に沢山のガン(細胞？)が発生」しており、「中には悪性のものもある」という言い方をされていました。転移の状況はまだ分かりませんが、添付のスコアですと「(所謂)どのくらいのステージ(重さ)」なのでしょうか。勿論、これから検査で分かる転移の有無によって評価が変わるかもしれませんが、よく言われる、初期で軽い〜末期で重いでいうと、どのあたりなのでしょうか。また、担当医は「年齢も考慮して、内分泌療法(ホルモン治療)をやりましょう」と言って下さいましたが、末期なら強い療法とミックスするとか、他の選択肢も知りたいです。

前立腺癌患者の60代前半の男性です。今年1月ドックでPSA値6.07で初めて4を超え、2月ＭＲＩ検査で前立腺癌が疑われ、3月生検で12ヵ所中2ヵ所で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3) 4：50%,3：20%、4月の骨シンチ・ＣＴ検査では転移なしで、前立腺内に留まっているようです。完治を目指しダヴィンチ手術による全摘を希望したのですが、順番待ちで手術日は8月後半になりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。主治医からは心配する必要はないと言われましたが、投薬等の必要はないのでしょうか？　手術までに注意することはありますか？　放射線・ホルモン治療を選択すべきだったのか悩んでいます。

術前検査結果(コピーをもらい損ねた為、診察時の説明から引用)検査内容は、生検、CT、レントゲン、MRI、血液検査 ●検査結果:右側非浸潤性乳管ガン(グレードをつけるなら1との事)、ガンの広がり25ミリ✖️18ミリが1ヶ所と0.7ミリ(組織診はしていなく良悪性は確定していないが近くに存在している。どちらにせよ手術で同時切除し病理検査するのでとの事)が1ヶ所。乳輪乳頭から3センチ以上離れており、どちらかと言うと乳房の深い位置。リスクLOW、他臓器への転移なし、各種リンパ節への転移はなし。対側乳房にガンの所見は無し。 ❶先生からは、温存と放射線治療も十分選択の範囲であると、温存を勧められているが、再発リスクや放射線治療のリスクが不安な為、温存か全摘か皮下乳腺全摘(再建)か凄く悩んでいます。非浸潤ガンでの温存(放射線)と全摘、皮下乳腺全摘(再建)での再発率の差はどの程度あるのでしょうか？ ❷過去に軽度の心臓弁膜症の診断経歴と今回のCTで軽い気管支炎的な所見と、心電図で軽度の乱れあり(先生は問題視する程ではないとの事)。だが、放射線治療は大丈夫でしょうか？ ❸術前の病理診断で非浸潤性ガンの場合、温存でも全摘でも、術中迅速病理検査は標準的に行われるのでしょうか？ ❹温存手術で術中検査で浸潤が見つかれば、全摘に移行するのでしょうか？ ❺温存手術終了後の最終病理検査で浸潤ガンが見つかれば、再手術になるのでしょうか？ ❻この検査結果内容で、手術方法選択の判断材料として、遺伝検査は受けた方が良いでしょうか？(親族に乳がんを患った人はいません) ❼非浸潤ガンで、今後、再発等の不安を可能な限り払拭しガンの治癒を目指したいのであれば、全摘手術をした方が良いでしょうか？ 手術選択にあたって何か良いアドバイスをお聞かせ願いたいです。

祖母(95歳)のことで質問です。 現在、特別養護老人ホームに入所しておりますが、体調不良(出血)ということで病院で検査を受けました。その結果、クラス5の子宮体癌ということらしいです。 そこで、これから説明を受けに行くのですが、いくつか教えてください。 1.ステージは? ・クラス5っていうことはステージIVということでしょうか?それとも手術後に判明するものですか? 2.治療方法 ・祖母は高齢で痴呆ですが、手術適用なんでしょうか? ・抗がん剤はパクリタキセル+カルボプラチンが第一選択と聞きましたが、 アドリアシン+シスプラチンという話も聞きます。どちらが正しいのでしょうか? 3.5年生存率について ・ステージIVだとどれくらいですか 4.その他 ・担当医に確認することや気をつけることなどあれば教えてください。 ・セカンドオピニオンという話もありますが、別のところでも検査するべきですか?

甲状腺乳頭癌で右葉切除右周辺リンパ節切除しました。病変は小さく１センチ未満でしたがリンパ節25とって10転移ありました。首の右側だけでです。術前から右鎖骨リンパ節にも腫大がありとってくださるものだと思っていましたが術後残ったままなので心配で病気を見つけてくれた人間ドックへさいどMRIを取りにいき術前術後を比較してもらったところリンパ節腫大が小さい複数残っていました。甲状腺がんは手術が基本第一選択の治療法だと聞いていたので主治医に診断レポートを持って相談に行きましたが様子見になっています。不安もなくはないのですがそれよりもリンパ節腫大が首後などにある為にと思われる生活の質特に睡眠ですが悪く辛いのです。硬い床でしか寝れなくて首を浮かせて寝ています。お酒もないと寝れません。酷い睡眠に襲われてもベッドで寝ると息苦しく起きてしまい床に場所を変えて再度眠りにつく。 リンパ節腫大がどのくらい大きくなれば治療になるのでしょうか？基準はあるのですか？ 首後ろはMRIでしかわかりませんが。鎖骨リンパ節は触れるので自分でも確認できます。 術後もうすぐ4ヶ月です。 息苦しいのは術前に比べると良くなりましたが。また最近悪化してます。 生活の質　症状は痺れ、動悸はたまに、高血圧、伴い頭痛です。甲状腺乳頭癌ではなくても伴う症状で体が休まらない

現在50歳で、20年前に筋腫の核手術を受けました。 子どもはひとり、帝王切開にて出産しました。 出産後筋腫が再発し、婦人科で経過観察してもらっていました。 筋層内筋腫３個で、今の大きさはそれぞれ６、４、３センチ位との事です。 昨年末に子宮がん検診とともに子宮と卵巣を経膣エコーで診てもらったところ、卵巣が腫れて５センチ位になっているので詳しく診るためにMRIを撮りました。 その結果、卵巣には問題なく子宮内に粘膜下筋腫が出来ていると言われました。 これは経膣エコーでは見えづらい所にあるので今まで見つけられず、その筋腫のせいで卵巣が腫れているように見えたそうです。 そしてその筋腫が邪魔して卵巣が見えないと…。 これでは今後卵巣に何かあっても見落としてしまうし、筋腫のせいで月経過多、貧血もあるなら(現在鉄剤を飲んで日常生活には支障ありません)子宮ごと取ってしまうのも手だと勧められました。 ただ月経過多ではあるものの、貧血も鉄剤でなんとかなっていてもうすぐ閉経と思うとこのまま手術しないで閉経を待っても良いのかと思ってしまいます。 卵巣に今後何かある可能性も高いわけではないのかなと思うとそのために子宮ごと取るのがベストなのか悩みます。 先生は閉経してもすぐ小さくなるわけではないし、筋腫の手術せず様子を見てて卵巣がんに気付けなかった例もあるとおっしゃっています。 私のような場合、やはり子宮全摘出が良い選択なのでしょうか。 それとも他に治療法や選択肢はありますでしょうか。 ご意見頂きたいと思います。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

よろしくお願いします。61歳男性、前立腺生検で前立腺癌が見つかりました。12本針のうち前立腺右葉部5本からがん細胞が見つかりました。GSは９、PSAは5.24です。骨転移シンチでは転移なし。ＣＴ造影検査では病巣部ははっきり確認できないとのこと。治療法として全摘出手術をすることになりました。勃起神経温存するか、しないかで悩んでいます。片側の神経温存をすることはできる可能性はあるものの、回復率は２、３割とのこと。残したことにより、再発のリスクも考えられるとのことです。根治手術を選択した以上、覚悟をきめようと思っています。何か、アドバイスをお願いします。

1月に大腸癌(s字結腸)の手術をし、リンパ節に転移は見つからなかったものの、直後に肝臓に1ヶ所転移が見つかり、5月に肝臓の左側を全て切除しました。現在は転移は見つかっておりません。 これからの治療として、ゼロックス療法を行うのが望ましいと主治医に言われました。 選択肢としては 1.ゼロックス療法 2.ゼローダのみ のどちらかです。 現在のCEAは10.4です。 私としては、転移率が高いことは承知の上で、抗がん剤は服用せず、経過観察にしたいです。 そのように伝えたところ、高齢で体力がないなら考えられるが、まだ40代なので、それはお薦めできないといわれました。 ならば、やるならしっかりゼロックスにしようかと思います。 私のこの状態でゼロックス療法を行うことについて、必用か否か、またメリット.デメリットを教えていただけますでしょうか？