癌治療しない選択に該当するQ&A

肝臓癌を限りなく疑診中です。ダイナミックCT.ダイナミックMRI.造影エコー、で確定診断なくて生検して病理検査中です。背景、前立腺癌は3年前ステージ3.pt3b、N0、M0、グリソンスコア4+3でPSA7.269で精嚢浸潤ありで、全摘手術しました。そのご1年半で再発、局所限定不能でデメリット多くてホルモン治療を選択して現在ホルモン治療中です。PSA0.008以下を維持してますので、転移でなく原発と大腸癌からの転移を擬診され、各精密検査されました。肝臓はウィルス肝炎、アルコール肝炎、脂肪肝もなく、AST.ALT.ガンマも基準以下です。 大腸癌も疑診して大腸内視鏡検査をしましたが、異常無し。現在の腫瘍は１個で約5cmです。主治医は癌と疑診ですが、（現段階で切除出来るものなら切除したほうが良いとの話しでした）勿論肝臓余力を見込んでの説明と思われますが、生検病理検査の結果は未だですが、悪性腫瘍の場合、child−pughはA、ステージ2、T2、1b、と仮定した場合の治療方法 1、肝臓切除 A、開腹手術 B、腹腔鏡下ダビンチ手術 2、穿刺局所療法（ラジオ波、杓療法） 3、肝動脈塞栓療法 以上の適応手術とメリット、デメリット、治療期間、入院や通院か？根治可能性、その他色々ご教示宜しくお願いいたします。 良性腫瘍の場合？ 1年半前の単純CTで同じ箇所に2cm位の腫瘍がかすかに所見されそれから1年半経過してゆっくりだが5cmまで増大してます。今後も徐々に増大して悪影響がでて来ますか？ 療法腫瘍の場合も切除やラジオ波にて治療するのですか? 色々不明や不安あります。 ご教示宜しくお願いいたします。

上部食道癌の放射線化学療法(昨年末より)のち、呼吸苦(半回神経麻痺による声門固定化)のため気管切開を施術(8月)。放射線は上限、抗がん剤は2種類目を投与…効果なし。 癌が大きくなり気管を圧迫してるため、痰の吸引をしても違和感があるようで、それが本人にとっては呼吸苦につながり、苦痛を訴えるため、一週間前よりオプソを15mgを服用(食事は全て胃瘻)。気管ステントがあると医師に説明を受けたが、入院中の病院では受ける事ができず、大学病院への転院となるそうです。少しは楽になるだろうと説明を受けたが「少し」という漠然とした説明に踏ん切りを着ける事ができません。 現在、抗がん剤治療はその効果も見られないためしていません。緩和ケアだけでの入院の継続が無理のようで、大きな選択であるように思います。具体的なステント施術について、また考えられるリスクを教えて下さい。また、薬の影響で朦朧とした時間が多いようです。癌による痛みではないので、何とか薬から離脱を…と思うのですが、難しいのでしょうか？

77歳男性。 限極性前立腺癌（高リスク前立腺癌）と診断。ＰＳＡ16.7 前立腺生検　7/12本　ＧＳ４＋５ ＭＲＩ、ＣＴ、骨シンチ　→転移なし　cT2bＮoＭo そのほか、持病として次の薬を服用 血圧　アムロジビンＯＤ、ステックゼノールＡ 胃 ファモチジン口腔内壊錠、アコファイド錠、マーズレンＳ配合顆粒　 医師からは次の２択を告げられました。 １．手術（ロボット）＋ホルモン療法　 他の重症の患者を優先するため、手術は早くて５月か６月（半年後） ２．放射線（重粒子）＋ホルモン療法　治療期間約2年間 質問１ 手術が半年待つのが不安です。医師からは、半年後とすぐに手術できたとしても、あまり変わりはないと言われて いますが、半年間で転移するなど、症状が悪化することはないのでしょうか？ 私の癌では、半年間待つのが普通でしょうか？ 手術を選択するなら、早く手術ができる別の病院を探すべきでしょうか？ 質問２ 重粒子の場合、半年間、ホルモン療法し、重粒子、そしてホルモン療法といわれましたが、 すぐに重粒子はできないのでしょうか？その理由は何があるのでしょうか？ 質問３ 手術と重粒子、それぞれのデメリットは何でしょうか？ 質問４ ホルモン療法のデメリットは何でしょうか？ 質問５ 手術や重粒子を終えた後、仮に再発した場合、再度、手術や重粒子はできないのでしょうか？ その際、再発後の治療法は何になるのでしょうか？ 手術と重粒子で治療が異なるのでしょうか？ 質問６ 最終的にどちらを選択するべきでしょうか？ 以上、不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

2年前2021年7月に右下葉の結節は部分切除、胸膜播種という診断がなされました。手術の際の生検でEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異が判明、202年8月よりタグリッソ(オシメルチニブ)で治療しておりましたが、今年には入り徐々に効果が薄れて来て主治医の判断で8月より2次治療カルボプラチン 、アリムタ、 アバスチンの3剤での治療に入りました。 初回入院を経て途中肝臓の数値によるアリムタの減量，アバスチンによる血圧の上昇などで10/4に3剤を4クール終了し，１０／25に撮ったCTの結果を昨日主治医に診察を受けたところ、画像では７月に撮影したものとさほど変化が無いように見えましたが，癌が縮小していないという理由から、3次治療ドセタキセルとラムシルマブを勧められて、入院承諾書にサインを迫られました。 あまりにいきなりだった為動揺してしまい、もう少しアリムタとアバスチンの２剤で化学療法を続けたいと申し入れたところ、その2回の為にドセタキセルとラムシルマブが出来なくなる事もあると言われましたが、どうしても決心が付かず12月末にもう一度CT撮影で判断する事になりました。 正直ドセタキセルてラムシルマブの組み合わせで，副作用が出た場合かなり強い抗がん剤と聞いておりますので，免疫力を保ちながら乗り切る自信がありません。この２剤を選択しないと他に選択肢はないのでしょうか？ タグリッソと抗がん剤との組み合わせや，ドセタキセルなどの抗がん剤を減量して投与するとか方法はないですか？ちなみにPD-L1は1%と言われております。腫瘍マーカーCEAは3.7です。 よろしくお願いします

他の質問でも先生方には大変お世話になりました。引き続きの質問なのですが、73歳男性で胃癌と膵臟が同時に見つかり、胃・脾臟、膵臟一部・胆管・十二指腸の摘出オペを行う選択を選んだ場合、術中術後の心配がありますので、そのオペ経験のある病院を調べたいのですがわかりません。先生方で知っている情報があれば、この病院なら経験があるなど、教えて頂きたいです。お願いします。 場所は出来れば、東京・埼玉・群馬・栃木辺りにある病院であれば、ありがたいです。今現在は、地元の県立がんセンターに通院中ですが、同時のオペ経験はここ10年ないとのことです。また、いい治療方法をご存知の先生がいらっしゃったら教えて下さい。 どうかよろしくお願い致します。

43歳　8月に右乳房部分切除をしました。 病理結果、断端陽性となりました。 内容としては、 ER PS5 IS2 PGR PS5 IS3 HER2 0 Ki67は調べてないです。オンコタイプDXの 結果まちです。 T7':Ca(+) invasion.insitu T8':Ca(+) invasion.insitu invasion(+):標本上　4×3mm Invasive ductal carcinoma,scirrhous type(++) TF2.NA1 MC1=HGI,NG1 insitu(+):flat M1,M4:Ca(+)insitu M2,3,5,6:Ca(ー) ポリゴン法で検索 ただし、真の断端まで少し距離があり 取り切れている可能性もある 温存の場合と断端陽性の方が局所再発のリスクは少ない。断端の癌は少量と考える。 温存の場合、断端陰性の方がリスクは、低い 選択肢としては、 1.放射線治療 2.再手術　 a.追加部分切除(+放射線) 追加してもさらに断端陽性の可能性ありうる b.乳房切除　再建もあり (再手術の場合、病理で遺残が確認できる場合もあるしない場合もある) 何を選択するか？決めて下さいと 主治医にいわれ、どの方法がいいのか？ かなり悩んでいます。本人の希望重視 少ないのであれば、放射線の方が 手術にするリスクは低い気がします。 (手術する事で癌が活発になると聞いた事があります)また放射線で全部癌が、なくなるのか？心配です。 部分か全摘か？かなり身体の負担も手術により変わり全摘だと、再建も視野に入れないといけない左右のバランスが違ってくるといわれました。確実に除去するのであれば、全摘だといわれましたが、その覚悟はないです。

卵巣がんについて質問です。 卵巣腫瘍があり、腫瘍がとても大きいことから手術することになりました。 事前検査では境界悪性の可能性があると診断されておりましたが、血液検査等で異常値はありませんでした。11月の中旬に行ったPETCTでも、他の臓器への転移は認められないとのことでした。数日後、腹部に激痛を感じ、緊急手術となりました。30代ということ、妊娠を強く希望しているということもあり、片側の卵巣、卵管、大網の切除となりました。迅速検査では境界悪性となりました。そして先日、病理検査の結果を聞きに行くと、卵巣がんだと言われました。ICの II期に該当すること、他の臓器への転移はないこと、腹水も陰性であるということではあるが、抗癌剤治療を実施するということを言われました。TC療法で行いますと言われました。 抗癌剤治療をしないという選択はないのでしょうか？子供が欲しくて、妊娠を望んでいます。抗癌剤の副作用で、残した卵巣が機能しなくなる可能性があると聞きました。 経過観察を続けていき、様子をみることはできないのでしょうか？ 病院の会議で、そう決まったと言われたのですが、もう一度PETCTを撮影して、転移がなければ経過観察というわけにはいかないのでしょうか？ よろしくお願いします。

私の母が、甲状腺の乳頭がんとの診断を受けました。 腫瘍は25ミリ×16ミリくらいで左の甲状腺にあるそうです。 全身の検索はまだ行っていませんが、診断の為の検査の一環として撮影したCTでは 近くのリンパ節への転移は写っていないとのことでした。 実家は地方にあって、近隣の赤十字病院に通っています。 そこの担当医の話では「手術としては難しいものではないし、手術以外の治療法はない。」という説明を受けました。 手術時間も一般的には2時間程度で、入院期間も1週間内外とのことです。 母は75歳で、昨年父を亡くしましたが、今までは何とか元気で田舎で一人暮らしをしていました。 手術自体はそう難しい事でなくても、入院をきっかけに全体的な体調が狂ってしまうと可哀そうだなぁと思ったりします。 そこで教えて頂きたいのですが、 治療は手術しかありませんか? 放射線とか例えばサイバーナイフなどの適用はありませんか? 年齢的に手術しないで様子を見るという選択肢はないでしょうか? それと本人は上京して治療する事は望んでないのですが、 東京には甲状腺専門病院というのがあります。 そういう所の方がレベルの高い治療を受けられるのでしょうか?

30代、乳ガン部分切除済み、放射線治療後の放射線肺臓炎について。 二週間の微熱(37～37.5)が続き、咳が出始めて３日後位から仰向けの姿勢が息苦しく眠れなくなりました。 病院受診時、37度、咳軽度、仰向けは息苦しい がそれ以外の姿勢では軽度(違和感程度)の状態。酸素98。 レントゲン、CTの結果放射線肺臓炎でした。 即一ヶ月程の入院を勧められ、翌日から入院。 入院当日から熱はなく、36度。投薬前に熱がさがりましたが、そのままが投薬開始され、プレドニン30mgを内服して３日目です。 ステロイドを使った際の放射線肺臓炎の再燃性や、副作用を考えるとステロイド内服に不安しかなく悩んでいます。 知識のある方からしたら無知な患者の戯言と思うかもしれませんが、意見を聞かせていただきたいです。 ・即プレドニンの選択肢以外になかったのか？(経過観察など) ・４回飲んでしまいましたが中断の選択肢はないのか。(短期なら反動の副作用は殆どないとの情報をみかけましたが、あくまでも副作用に関しての記述でしたので、肺炎再燃の観点からも中断可能な段階なのかしりたいです) また、不安から本日4回目は勝手に25mgに減らしてしまいました。 リスクなく治療するなんて不可能なのは承知の上ですが、あまり治療で身体をいじめて今後癌と戦えない身体になりたくないのです。 今回は必要性にピンとこず、担当医に何度か質問したものの曖昧な答えしか得られなかった為ここで質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

いつも頼りにさせて頂いている者です。PSA値7.9になり前立腺生検を行い、結果１２本中１本が陽性。グリソンスコア8との診断になりました。その後の検査で骨シンチ、造影剤CTは共に転移はなく「限局癌」で、今後の治療方針は「内分泌療法」と「重粒子治療」を選択し、昨年11/2リューブリン注射から始め、二週間後からビカルタミド錠も併用服用になりました。8週間でPSA値0.30まで下がり、今年５月から重粒子治療の通院が開始される予定です。 懸念していた内分泌療法副作用の「ホットフラッシュ」は現在は頻繁にはありませんが、今年初めから腰部や背部のあちらこちらに「筋肉痛」のような症状が現れては軽快しの繰り返しで、若干頻度は落ち着いたものの、現在まで続いております。やはりこれは副作用と考えて宜しいのでしょうか？ また、昨年の11月から開始された内分泌療法から今年５月以降開始されるであろう重粒子治療までの期間が長すぎませんでしょうか？ こちらで学ばせて頂いた知識から「内分泌療法3～6か月後からの重粒子治療」の期間を大きく過ぎるかもしれないのですが大丈夫でしょうか？ 不安で一杯です。何卒ご教示のほどよろしくお願いいたします。