断端陽性になりその先の治療方針について。
person40代/女性 -
43歳 8月に右乳房部分切除をしました。
病理結果、断端陽性となりました。
内容としては、
ER PS5 IS2 PGR PS5 IS3 HER2 0
Ki67は調べてないです。オンコタイプDXの
結果まちです。
T7':Ca(+) invasion.insitu
T8':Ca(+) invasion.insitu
invasion(+):標本上 4×3mm
Invasive ductal carcinoma,scirrhous type(++)
TF2.NA1 MC1=HGI,NG1
insitu(+):flat
M1,M4:Ca(+)insitu
M2,3,5,6:Ca(ー)
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ただし、真の断端まで少し距離があり
取り切れている可能性もある
温存の場合と断端陽性の方が局所再発のリスクは少ない。断端の癌は少量と考える。
温存の場合、断端陰性の方がリスクは、低い
選択肢としては、
1.放射線治療
2.再手術
a.追加部分切除(+放射線)
追加してもさらに断端陽性の可能性ありうる
b.乳房切除 再建もあり
(再手術の場合、病理で遺残が確認できる場合もあるしない場合もある)
何を選択するか？決めて下さいと
主治医にいわれ、どの方法がいいのか？
かなり悩んでいます。本人の希望重視
少ないのであれば、放射線の方が
手術にするリスクは低い気がします。
(手術する事で癌が活発になると聞いた事があります)また放射線で全部癌が、なくなるのか？心配です。
部分か全摘か？かなり身体の負担も手術により変わり全摘だと、再建も視野に入れないといけない左右のバランスが違ってくるといわれました。確実に除去するのであれば、全摘だといわれましたが、その覚悟はないです。
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