コロナ後心不全に該当するQ&A

大動脈基部拡張のベントール術の時期(緊急度)について、教えていただきたいです。 先天性の心臓病で大動脈弁狭窄症と診断されていました。 37年前)大動脈弁交連切開術 その後、大動脈弁閉鎖不全症となり 24年前)大動脈弁人工弁置換術(機械弁) を受けました。 その後、20年以上、ワーファリンの管理をしながら、問題なく過ごしていたが、2年前の心エコー検査で大動脈基部の拡張が見られるということで、心臓CTを実施(2019/1)。 54mmで、一年後に再度CTをとって手術時期を決めるということでした。 2020/4に再度心臓CTを実施(結果は添付画像)。その結果、形がすこし歪(一部が膨らんでいる)ため、手術をしたほうがいいということで、コロナが落ち着いたら(秋ごろ？)手術と言われています。 三度目の開胸手術ということで、不安に感じております。 手術時期としては、早く受けるべきかのか、もう少し先に伸ばすことが可能かなどご意見をいただけないでしょうか(手術を受けない場合のリスク、確立、手術を受ける場合のリスクと確立など)。 ベントール術ですが、機械弁、生体弁のどの選択とするかも意見をいただきたいです。

患者本人の自覚症状として、今年の１月下旬から息切れと体力低下が著しくなり、その後、両足にむくみが生じて自力では動けなくなったため、3月初旬に救急搬送で総合病院に入院しました。入院直後の検査で、重度の心不全、重度の心機能低下、重度の心臓弁膜症・心房細動（不整脈）と診断され、酸素投与と強力な昇圧剤で治療開始しましたが、その後、下血があったことから消化器の検査により重度の胃潰瘍が発覚し、下血時には血圧低下により命の危機に陥りましたが、輸血を行なってなんとか持ち直し、そのまま同病院に入院しています。 現在も心臓の状態はかなり悪く、一時的に発熱もありCV感染の疑いがあるようです。今後、感染が繰り返される場合は敗血症の恐れがあり、末梢投与が難しいため、CVによる昇圧剤投与が続けられない場合は、経口薬での薬効が期待できないため血圧が維持できなくなることで看取りになる可能性がある、と説明を受けています。 現在、患者本人は精神的にも不安定になっており被害妄想などが起きています。このような病態になるまで、コロナ禍があったこともありますが、本人は、長年、日頃からほとんど身体を動かすことなく引きこもりに近い生活スタイルを続け、喫煙の習慣もありながら（飲酒はしませんが）定期健診や個別の検診をまったく受けてこなかったので、このような状態になってしまったのは仕方ないとしても、なんとか少しでも回復に向かう可能性がないか、それとももはや緩和ケアを考えるべき段階か、ご見解を賜れれば幸いです。 なにとそ宜しくお願い致します。

大腸腹壁嵌頓へルニアで手術歴がある82歳の母です。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かってドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後、1／10に痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。そこからは全く積極的な治療もなく何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。12/1まで車を運転したり元気だった母が、経鼻管やCVを抜かないように手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、二ヶ月半も寝たままにされ、最近は手を小刻みにずっと動かしたり、苦しそうな表情を浮かべたりします。廃用症状かもしれません。また1/25から経鼻のチューブを正中創近くまで入れて排液する処置になったら、一日の排液が100ccまで下がり、ダイズ由来の白い点滴も始め、昇圧剤や鎮静剤、人工呼吸器もなくなりました。熱は37°Cちょっと、CRPは2前後です。しかし、突然2/26から経鼻管からの排出をやめてしまい、正中創からの排液は350ccに増えました。また治りかけていた傷が元に戻ってしまうのではないかと不安でいっぱいです。本当に再手術はできないのでしょうか？転院希望の大学病院からはコロナが多くなりベッドが確保できないからと断られてしまいました。何か手立てはありませんか？よろしくお願いします。

82歳 父。昨年末のコロナ感染後から 心房細動が続き 、軽度心不全、心嚢水貯留などあり、利尿剤を服用。尿とりパッド（尿側。ちょい漏れ用。普段はトイレ使用）に赤茶色のものが数回ついた為、かかりつけの循環器内科クリニック受診の際に相談。 ◯7/26 尿検査 白血球 3＋、尿潜血マイナス ◎7/26に取った尿の細菌検査報告書で ◯目的菌、大腸菌 マイナス ◯塗抹　GRAM陽性球菌　１＋、GRAM陰性桿菌　１＋ ◯培養同定　1、G (−) ROD　2+　Kleb. oxytoca 2、G (＋) COCCI　1+　Entero. faecalis ◯薬剤感受性試験 CFPN　１はＳ　２はＲ 上記の詳しい結果がわかる前に、7/26からフロモックス5日間服用。 利尿剤はジャディアンスとスピロノラクトンでしたが、8/2（フロモックス服用から７日後）の尿検査でも白血球3＋、亜硝酸1＋のため 、8/3からジャディアンス 中止、現在利尿剤はスピロノラクトンのみ。 その他薬は、エリキュース、ビソプロロール、ロスバスタチン、ラミクタール 、酸化マグネシウム、抑肝散。 写真は8/19です 質問です ◎G (−) ROD　2+　Kleb. oxytocaについて ◯これはどのような菌ですか ◯どこから入ったのでしょうか、原因など ◯今後尿の中に出たとしても、問題はないのでしょうか ◯再発予防の方法は ◎G (＋) COCCI　1+　Entero. faecalis　について ◯これはどのような菌ですか ◯どこから入ったのでしょうか、原因など ◯今後尿の中に出たとしても、問題はないのでしょうか ◯再発予防の方法は ◎尿パッドについて ◯赤茶色のは何でしょうか ◯上記2つの菌は、尿パッドに赤茶色が付く原因になりますか？

半年前に夫が急死しました。その時は解剖をしなかったのですが、今になって夫がどんな病気の可能性で亡くなったのか、知りたいのです。もちろん、医療関係の方々には感謝しています。訴えるつもりもありません。ただ、私が前に進むためにも知りたいのです。 ○亡くなる前日の夕方、38.5の発熱があり本人は風邪だと言って寝ていた。 ○翌日、熱も少し下がり出勤。職場のトイレに黒い吐瀉物があった。午後に早退して内科を 受診。コロナ検査陰性。ノロウイルスと診断される。 ○私が帰宅すると自室で寝ていて、20時くらいから嘔吐が頻回になり20分おきになった。本人もかなり辛そうになる。食事はしてないが、水分はかなり取っていた。 ○23:30から10分おきになり0時過ぎにトイレから戻ると顔に黄疸が出ていて、手が震え出した。その後すぐに気持ちが悪いと言ってうつ伏せで倒れ、心肺停止し、口から水と黒い海苔のようなものが沢山でる。 ○救急車がくるまで、心臓マッサージ。救急隊員が来てAED。この時も水と黒い海苔のようなものがでる。 ○病院について死亡確認。原因は不明と言われる。解剖は断ったがCTは撮った。心筋梗塞や脳梗塞のあとは無く、やはり死因は分からないと言われた。しかし、腸には血の塊があるが、それが、死ぬ前からか、死後出来たものなのかは分からないと言われた。 ○死亡診断書の死因は急性心不全となった。 ○普段から病院には行かない人で、4年前の健康診断では高血圧と肝臓の数値が高く要注意になっていた。 ○亡くなる１ヶ月前に、尿路結石になった。その時、CTを撮ったが特に何も言われなかった。 私がわかっている情報はこれくらいです。考えられる死因を教えてください。よろしくお願いします。

90歳の祖父についてです。先週の木曜に高熱（39度）を出し、動けなくなったため救急車で搬送、病院にて抗生物質を投与。（インフル・コロナの検査は陰性） その後、金・土は熱が下がり病院食を食べるまでに回復。1週間ほどで退院できると言われ安心しておりました。 しかし、日曜の夕方、呼吸困難になり、CTで肺炎の影を確認。湿疹も出たため抗生剤のアナフィラキシーショックを疑い、抗生剤の種類を変更しましたが、同様の症状が発生。そこで現在は抗生剤を止め、アドレナリンとステロイドを投与しています。自力で呼吸ができず、今週月曜から人工呼吸器をつけています。 本日、担当医師の説明がありましたが、肺炎が悪化し心不全の状態。血液検査では肝臓の値も悪く、腎臓もうまく働いていないため利尿剤の投与も始まりました。 日ごとに早いスピードで症状が増える＆悪化するため、病名の診断がつけられない。またアナフィラキシーショックになる可能性があるため抗生剤を再開するタイミングも悩ましいと言われ、親族は皆途方にくれている状態です。 担当医師は、人口呼吸器で生命維持をしながら、血液検査の項目を増やし原因をつきとめようとしているようです。そもそも、初めに救急車で運ばれた際の高熱の原因からわからないと言われました。 そこで、 ・上記症状で疑いのある病名 ・追加すべき血液検査の項目　を質問させていただきたいです。 （※最新の血液検査結果を添付します） 高齢ではありますが、つい先週まで元気に食事をしていた祖父の病状がこんなにも早く進行していくことが信じられません。どうにかして原因を見つけ、適切な治療を開始して回復してもらいたい一心です。 長々とすみませんが、どうかお知恵をお貸しください。

50年以上前に副鼻腔炎の手術。30年前に術後性頬部嚢胞で右頬が腫れ、針を刺して内容物を抜いておさめました。 今回、6日前に38〜39.2度の発熱、翌日から右上歯茎、右頬の痛みが出現。その日に耳鼻科を受診。コロナ、インフルエンザ陰性。熱は喉の腫れが原因。頬の痛みはCT、レントゲンをせずこれ迄の経緯から術後性頬部嚢胞を推測。以下7日分の処方を受ける。 セフジトレン　1日3回 カルボシステイン　1日3回 ロキソプロフェン　1日3回 メキタジン　1日2回 その後、2日前に解熱、他の風邪症状が改善。しかし、ロキソニンが切れると頬の痛みは続いており、寧ろ強くなっている印象です。再度の耳鼻科受診は年末で忙しく今のところ予定がとれません。頬部嚢胞は急を要さないと聞いておりますが、抗生剤が切れても、市販のロキソニンで痛みをやり過ごし続けても良いでしょうか？ この痛みが頬部嚢胞由来でなく癌等の可能性はありますか？（癌の痛みはロキソニンが効くものですか？） 今回痛みが改善しないのは、抗生剤が合わず、別の抗生剤を試せば、良くなる可能性はありますか？ 次に受診する際は、CT、MRIがある病院の方が良いのでしょうか？ 以上、ご検討、ご回答お願いします。 既往症　僧帽弁閉鎖不全（経過観察）感染性心内膜炎（5年前完治）睡眠時無呼吸症候群（CPAP治療中）中性脂肪、尿酸値高値（投薬治療中）等 服用中薬　ニフェジピン、カンデサルタン、ベザフィブラート、フェブキソスタット、イコサペント酸、ニ朮湯、

頸動脈にあったプラークが原因で1月に脳梗塞になりステントを使用した手術をし、そこから1週間後に退院で、退院から1ヶ月ちょっと経った父の事です。 退院後、不眠になり眠れなくなりました。 退院後数日後に病院に連絡しデエビコ錠を処方してもらい飲んでいましたが、何故か効果がないようで不眠が続き一昨日の受診時に薬をゾルピデム酒石酸塩酸5mgに変えてもらいました。 しかし、効果がないみたいで不眠なようです。 更に、数日前から息切れがあります。 最初は動いたりした時だけだったようですが、それがスポーツなどで使用する酸素缶を使うほどになり、動いていなくても座っていても息切れが起こるまでになりました。 さらに、笛を吹いたような呼吸をしていて、調べたら喘鳴と出ました。 しかも、撮影した動画を動画を見たら吸う時に鳴っています。 年齢は75歳でもうすぐ76歳になります。 持病としては、高血圧、糖尿病、腎臓の数値も悪い方で、早ければ数ヶ月以内に人工透析になるかもしれないようです。 既往歴は、水虫 椎間板ヘルニア 心不全、心筋梗塞、肺炎を併発 心不全 インフルエンザ 足の指を骨折 白内障 熱中症(熱中症は過去に2回か3回なってます) ノロウイルス(父は未診断ですが、父から移されたであろう家族はノロウイルスの診断を受けてます) 心膜炎 下肢静脈瘤 肺炎 新生血管緑内障 新型コロナウイルス 病名は忘れましたが、おそらく憩室炎 脳梗塞(大きな後遺症は無し)ですが、心不全ではないか？と思うようになりました。 実は、心不全自体は過去に3回かな？ なって入院経験があります。 1回は心不全、心筋梗塞、肺炎の併発でした。 2回目はその併発のすぐ後です。 2度目のカテーテル手術までの間退院になり、退院するも数日後に心不全で再入院となりました。 さらに、もう1回なったような記憶がありますが時期などは忘れました。 それがあってなのと、金曜日の受診時に主治医から胸水が少しあると指摘された事を思い出し、さらに体重増加で心不全では？と思いました。 実は一昨年も胸水が原因だったのか？ 不眠と息切れがありました。 そうなる前に新型コロナウイルスに感染しています。 そして、感染から2ヶ月くらい経った頃から不眠と息切れが始まりました。 胸水もあって、あの時は浮腫があったような記憶があります。 しかし、今回は浮腫はないようです。 しかし、退院からの1ヶ月ちょっとで、体重が2キロ近く増加。 しかも、体重がそんなに増えるほど食べてはいません。 しかし、増えている… そこでなのですが、心不全で浮腫のない体重増加は有り得るのでしょうか？ また、心不全以外に胸水が溜まり不眠や息切れ(喘鳴あり)を引き起こすような病気はあるのでしょうか？ もしくは、胸水とかではなく別に何か原因はあるのでしょうか？ 先週の金曜日脳神経外科で薬のみを貰う際に医師の聞き取りみたいなのがあってそこで不眠と息切れの事は話し、医師からは内科的な事なので内科で相談してくださいと言われ脳梗塞とは関係はないような感じでしたが、脳梗塞は関係ないでしょうか？ その日、丁度腎臓内科の受診日だったので腎臓内科の主治医にも言いましたが、動いた時だけだったため特に処置などはなかったです。

ショートステイ利用にあたり新型コロナの感染力、感染経路、感染予防等についてご教示いただければと思います。 94歳の母には心不全があり、コロナのワクチン接種を9月始めに受けました。この度、特養に併設の事業所でショートステイの利用予定でしたが、利用日開始の直前に事業所から連絡があり、利用予定のAユニット(ショートステイ専用)とは別のショートステイ専用Bユニット(同一フロアで建物の反対側にあり)で利用者が利用開始日(母の一日前)の夕方から強い咳と微熱があり、翌朝コロナと判明し(母利用開始予定日)、すぐに退所されるとのことでした。 その他の状況として、二つのユニットの日中の職員は別々ですが、夜勤の職員は同じ方とのことです。また両ユニットの職員は休憩時等にお互いに応援に入ることがあるそうです。 その為、母は予定していた日からの利用は取りやめましたが、今後について事業所から、発症した利用者に関わった職員が発症日を0日として3日経過した後から利用してはどうかと提案をいただきました。 このことについて、ユニットが違うので、3日経過後は安全と考えて良いのか、もしくは、以前濃厚接触者と言われていた方について、7日までは発症する可能性があるとの情報も目にしたため、7日間は利用を控えた方が良いのか悩んでおります。また今回はコロナ発症者と別ユニットですが、同一ユニットの場合と違いがあるかについてもご教示いただければありがたいです。 ショートステイ利用中のコロナ発症の場合は事業所の方針に従いますが、今回のように利用開始前では事業所の判断、個人の判断によるとされるようなので大変悩んでおります。また変異株によっても感染力・潜伏期間が異なるようなので、新しい情報を教えていただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

これまで心電図でひっかかったことはありませんでしたが コロナワクチンを二回受けて二回とも長いこと胸が痛みましたがその時はあまり気にしてなく検査は受けませんでした それから程なくして発作のようなものが起きるようになった頃から 心電図でpr短縮、早期再分極とコメントが出るようになりました これまで正常だったのが正常範囲内となり 医師からもグレーゾーンと言われました　 最近の長期ホルターの頻脈181でp波が後ろにきてる ノイズで波形が見にくく前後の波形も無いため確定診断とはなりませんでしたが 最近この件で〜性（覚え出ない）wpw症候群疑いとなっていることを知りました。 紹介先の総合循環器医師からは発作性上室性頻拍は死なないから大丈夫！様子見で！とあっさり終診 病院に受診相談しても頑なに異常なしと言われそれ以降受診はしてませんが突然死があると見て気になっています これまでの心電図の中の一枚を載せます（頻拍時のものではないです） この病気の頻脈は期外収縮やちょっとした刺激をキッカケ発作が起こったりするとのことで 確かに心臓がバクッとなったあとに苦しくなって頻脈になったり 寝起きや感情の変動で発作が起きたりしてたのでますますこの病気を疑ってしまいます。 祖父が心不全、祖母も病名は聞いてませんが心臓が悪く、母も二回心房頻拍でカテーテル歴があります。 心筋症？心筋炎？をおこしたことをキッカケに回路がおかしくなる的な内容も心臓関係のホームページで見ました ワクチンであの時の胸痛はそういうのが起きていて放置してしまったからではないかと考えています 特に今コロナに罹患しており頻拍発作が怖いのですが 心臓が止まりそうな不快感や胸部違和感が一日の中で何度もあり 不安発作を起こしたり寝られなかったりするので余計にリスクを高めている気がしますがなかなか心を落ち着けることができません ２日にコロナと分かり翌日まで良かったですが今日は倦怠感、胸部症状、動くと頻脈で寝たきりです。