労作性狭心症に該当するQ&A

昨年一昨年と2回心房細動のアブレーション手術を受けてます。2回目から1年が過ぎました。心房細動はなく、期外収縮はここ2回の24時間心電図で150回/日ですが、6/末から現在まで約3カ月間、労作性狭心症の症状が出ており、ＣＴ検査、24時間心電図、採血による脂質異常の検査等を行いました。ニトロペンを服薬したり、日常の狭心症の症状の変化等（一時出なくなることもあった）も踏まえ、総合的に判断した結果狭心症ではなく期外収縮と診断されております。一安心はしたものの、依然運動負荷（心拍数100以上になると）による息苦しさ、階段が登れなくなるほどの症状が続いているので自分なりにネットでの調査をしておりましたら、「逆流性食道炎」が狭心症に似た症状を発生させることがあることが分かり、お医者さんに相談し処方いただき、タケキャブを服薬4週間目に入ったところです。まだ狭心症的症状は治っていません。 そこで質問です。 1.なぜ、逆流性食道炎が狭心症と同様な症状を引き起こすのか、自律神経（交感神経）を刺激することのようですが詳しくお聞きしたい。 2.狭心症的な症状が出るのは運動負荷が加わった時のみですが、この運動負荷により、逆流性食道炎も活発になるのですか？どのような作用でなるのか教えてください。 3.このように逆流性食道炎が狭心症的な症状を起こさせた事例を具体的な症状から終息するまでの流れの事例を教えてください。

以前、アドバイスをお願いしました。 バイパス手術（2021年４月）から一年一か月が経ちました。昨年暮れ近くから、労作後に若干胸の不快を覚えるようになり、手術病院ではなく近所の循環器内科でホルター心電図を行ったところ、胸の痛みとST値低下が一致したので、狭心症再発の疑いあり、手術病院への紹介状を書いていただきました。その結果、再度のホルター、心エコーを行いましたが、ST値低下は見られたものの、労作性狭心症とは関係性は少ない、「心臓は元気に動いています」と言われました。ただ、なかなかその説明に説得できず、改めてフォースオピニオンを別のクリニックでお願いし、ホルターを行った結果は、不整脈なし、ST値変化なしとの結果が出ました。ところが同じ日に、ダブルマスターという階段の上りの検査を行った際、ST値低下がみられました。ただし胸痛はなかったため、経過観察となりました。その後、持続的に胸の痛みがあり、30分、１時間と漠然とした痛みが続くことがしばしばです。ちなみに痙攣性の狭心症は以前からあります。参考のために記しておくと、心臓の健康度を示すBNPの値の変化を以下に示します。手術前（３月）29,2, 手術直後（４月）133，８月ー50、10月ー36、12月ー27、１月ー52、２月ー39、４月ー47、と経過しています。BNPのこの値の変化は、どんな意味があるでしょうか。バイパスは、正常に流れていると考えることができるのでしょうか。BNPが総じて手術前より悪い値になっているのが、気になります。 　

原発性アルドステロン症を患い、昨年7月までは、薬を飲んで、血圧も血糖値も安定してましたが、甥がギャンブル依存性で、いろいろと振り回されて、そのストレスから、ヘモグロビンA1Cが7、0から9、8に鰻のぼりし、また心臓も昨日運動負荷検査とか受けましたら、労作性狭心症と判断されました。 ストレスによりこんなに数値に変化が生じるものなのでしょうか？ ストレスが体内のマグネシウムを放出し、心臓疾患にも繋がると分かり、鯖やアーモンドを多く摂るようにもしてますし、血糖値も方も12月15日→9、8あったのが、糖質カットを頑張って、1月15日は、9、1に、そして1月27日には、8、4に下がりまして、内分泌内科の先生は下がっているので、この調子でいけば大丈夫と言われてますが、心疾患があるということで紹介された循環器科の先生は、8、4はまだまだ高いからと昨年10月に開発された新薬を処方してくださいました。私的には、糖質カットを頑張ってヘモグロビンの値を下げるつもりでしたが、それでは間に合わないと豪語されて新薬を飲むようにと。 内分泌内科の先生が12月に処方された薬(メトグルコ)よりフオシーガ錠10mgが合うと言われて、処方されました。内分泌内科の先生は、ヘモグロビンA1cは、3ケ月くらいの平均だから前が相当高いからそれが下がっているのたがら、この調子で頑張ってくださいね～なんですが、心臓の先生は、8、4は高い訳だから、まだまたまガンガン下げなきゃいけないと言われます。 調べたらフォシーガ錠はよい薬のようですが、糖が尿からガンガン出すので、膣カンジタ症にもなりやすいとかかれてます。 この薬が新薬だという事も心配です。なるべくなら薬を飲まなく治したいと思っていましたが、この原発性アルドステロン症「私は両方の副腎が悪い」は、やはり薬を徹底して飲まないと駄目なんでしょうか？

7年前何のリスクも無い・・と言われていましたが労作性狭心症でステント手術。ヘルベッサー・アイトロール(朝・夕)バイアスピリン・リピトール(隔日)服薬で夜勤のある肉体労働していたがまったく問題い。精神労働に変わり陰性T波みとめられカテーテル検査25%狭窄、去年アイソトープ等検査結果問題なかった。今年左の肩。腕。首などが重く不快感あり初めてニトロ舌下、改善あり。カテーテル検査後シグマート(毎食後処方)され快適な日を送っていましたがアイソトープ検査で6/23ステント手術。当日は問題なかったが次の日から明け方にかけ1〜2回左肩・腕・首不快感ありNS指示でニトロ舌下、直ぐ改善するときもあれば10分以上かかるときも、心電図もんだいなし。毎朝続き「手術の失敗?。。」と考え始めたらDR「病院にいるストレスだと思う、ステントの異物で痙攣を起こしている(前回と同じ普通のステント)1ヶ月くらいで治る」と退院、2週間の間毎朝軽〜中程度の発作あり「精神的!!」と言い聞かせニトロ計5回使用し少し改善するときもある。発作時血圧110/70台と問題ないときや130/93などと高めもあります。2週間後の受診で「精神的なものと思う」とデパス毎食後処方されたが相変わらず毎朝発作が起きる。昼間の仕事中に息苦しさなどを感じるときもあるので精神的にかなり参っている。これは失敗ですか?それともDRの言うとおり時間が経てば治るもの?こんなに頻回発作を起こしていて心臓に悪くないのか?心筋梗塞へ移行の可能性などお教え願います

20代後半、女です。 経緯が上手くまとめられず長くなりますが書かせてください。 4月から安静時に脈が速くなる症状がほぼ毎日あり、5月頭に循環器内科でホルター心電図を受けました。 その結果、主訴の頻脈自体は、精神的なもの(現在パニック障害治療中)が原因で心疾患ではないとのことでした。 しかしホルター装着中、安静時の頻脈中に軽い胸痛があり、その時にST低下の波形が見られ、それについては狭心症の疑いがあると説明を受けました。 そして負荷心電図(エルゴメーター)をしてもらい異常なしだったので、女性によくある「病的ではないST低下」の波形だったのだろうという結論でした。 ですが最近、その時とは違うズキンとした胸の痛み(中央やや左寄り)、そして、左の肩や二の腕や肘、下顎の鈍痛がたまにあります。 一瞬のズキンで終わることもあれば、軽く押さえつけられるような痛みが数秒のこともあります。 特に何かしている時というわけではなく、椅子に座っている時や、普通の速度での歩行時などです。脈は比較的落ち着いています。 いずれも痛みで声が出たり動作が止まったりする感じではなく、我慢できるレベルです。 ですが狭心症ではないと診断を受けたばかりなのに、不安になってしまいました。 「この前とは違う痛みなので、もう一度ホルターを受けた方がいいのか？ そもそもこの間の負荷心電図検査では、労作性狭心症の有無はわかっても冠攣縮性の方はわからないのでは？ でも冠攣縮性の場合はSTが上昇すると聞いたのに私は低下していたのでそもそも冠攣縮性の可能性はない？ でも今ホルターをやれば前回とは違う波形が出ているかも？ でも前回のホルターからまだ1ヶ月も経っていないのに…」などと素人考えを巡らせ悶々としています。 狭心症の可能性はあるのでしょうか。 心臓のエコー、レントゲンは2月に同じ病院でやってもらい、異常なしでした。

はじめまして。 先日、心臓MRIは問題なし、ただ軽度の労作性狭心症、軽度の脂肪肝ある高脂血症もち。 子供の時からスポーツで倒れ病院に運ばれたりする傾向あり、数年前、狭心症の発作らしきものがあり自宅で一時休憩。 今に至るまですぐに息切れ、ハードなスポーツは出来なくゆっくり歩くだけで 2年前に急性膵炎で入院経験あり、酒、タバコは一切した事なし。 一年前に右胸痛くて胸CTでは問題はなく抗菌薬を出されたら痛みなくなりましたが時々痛み、一年後の今、またかなり痛みがあり、先日、アミのインデックス検査したら肺がCランクのMAXで1年前にと同じ場所の胸や脇腹、背中が痛くて体を曲げたり大きく息吸うのが痛かったのでまたレントゲンと胸CTを撮りましたら何の異常もなし。 肋骨神経病ではないかと言われビタミン、アミノアセトフィンを呼吸器医師に出してもらいました。 今日、2年ぶりに頸動脈エコーしたら左右に中度の動脈硬化あり新薬だされました。 1、2年前には今回とは違う病院で動脈硬化が1ミリという判断でしたが2年で2.3ミリになりこんな急に増加したりするのでしょうか？ 2、胸の痛みは動脈硬化による心臓や肺系の痛みに影響しますか？ 3、単なる肋間神経痛なのでしょうか？ 4、2年で急に増加するなら早急な薬物治療でも間に合いますか？ 5、また心臓MRIには動脈硬化があっても流石にわからないのでしょうか？ 6、古いMRIと新しいMRIの違いで病気がわからなくなるという事はあるのでしょうか？ 7、高脂血症で中性脂肪と悪玉菌の薬しか出されてませんが軽度の狭心症でこの症状でも狭心症の薬は出してもらえないのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

昨年12月、狭心症について何度か相談させて頂き、異形狭心症では…との返信を頂きました。明日、受診予定となっており、先生方のご意見を再度賜りたく、投稿させて頂きました。よろしくお願いいたします。 自転車や、急ぎ足での通勤中、喉元の絞扼感から始まり左胸部痛 の症状がある為、労作性狭心症の疑いで心臓カテーテル検査を受けましたが、狭窄はありませんでした。 年末近くに退院し、仕事初めから1/10迄の6日間、出勤日全ての日において喉元から左胸部への絞扼感があり、更に息苦しさも加わっている状態です。会社迄15分位の距離ですが、5～10分の間で発作がはじまります。6日間の内3日間、ニトロペンを舌下し、舌下すると、嘘のように絞扼感がなくなります。只、若干の動悸と、息苦しさがあり、この症状も15～30分程度で治まり、その後は通常業務をこなすことが可能です。 尚、2年程前に急性心筋梗塞を発病し、6・7・13番に薬剤溶質ステントを留置、また、心室細動を合併しています。現在は2か月毎に通院し、投薬治療をしています。 1. 退院時、医師から心因性ではないかとの診断もありましたが、心因性の可能性がありますか。 2. 薬剤溶質ステントを留置していると、冠攣縮性狭心症のリスクがあるのでしょうか。 3. 私は、お酒に弱く、コップ半分位で赤くなってしまい、飲み過ぎると頭痛、吐き気、嘔吐、動悸が起こります。アルコールに弱いと冠攣縮性狭心症のリスクがあるのでしょうか。 尚、2・3の質問は、たまたまネットに表示されていた事です。 4. ニトロペンを毎日のように舌下しても問題無いのでしょうか。 5. 冠攣縮性狭心症でも、心室細動を起こす事があるのでしょうか。 多くの質問をしてしまい申し訳ございません。以上よろしくお願いいたします。 長文御容赦下さい。

78歳の祖父についてです。 去年の11月中頃に肺炎にかかり、市民病院の呼吸器科に通院して治療して完治したと言われたのですが、動いた時に呼吸が苦しくなる症状は改善せず残りました。その後呼吸リハビリも何回か行ってみても、やはり改善しなかったため、以前から糖尿病でかかっている、近所の内科医院の先生(専門は呼吸器科)に相談し、別の病院に検査に行ったところ、長年タバコを吸っていたことによる肺気腫、肺繊維症、間質性肺炎だと言われました。しかしこれは治療法はなく、安静時の血液中の酸素分圧もSPO2も異常がないことから、在宅酸素をつけても苦しさは変わらないし仕方がないと言われました。でも祖父本人の希望で、在宅酸素を自費で使うことになりましたが、やはり動いた時の呼吸の苦しさは変わりませんでした。これが2月、3月、4月のことです。そして5月に入ると、動いても苦しくない日が増え、自分で車を運転して出かけるようにまで回復しましたが、6月に入り、また運動時の呼吸の辛さが戻ってきました。トイレに行くまでもが辛くてできず、7月に入り起き上がることすら苦しくてできなくなり、とうとう寝たきりになってしまいました。さらには食欲も低下し、からだはガリガリです。普通の食事ではむせるため、ペースト状のものを介助しながらでないと食べられないです。寝たままでも脈拍は100～110ありますが、SPO2は98、動いても93,4に下がるもののすぐに98に戻ります。あまりにもここ1ヶ月で急激に悪化したので、内科医院の先生に相談したところ、肺の他に9年前に軽い心筋梗塞(市民病院でカテーテルで手術済)を起こした労作性狭心症という持病があるからとはじめて心臓の説明がありました。思い返せば、去年の2月にもアダムス・ストークス症候群で2回倒れておりますし、心臓がひっかかります。この場合、肺の他の病気(特に心臓)は考えられないのでしょうか。

胸痛、むくみ、疲れやすさ、頭痛、めまい、等。 現在通院中のいわゆる町医者と、そこから紹介して頂いた大きい病院へ通っていますが原因不明のまま検査ばかりの日々です。 三年程前、今までには感じなかった疲れ具合と胸の痛みにかかりつけ医に相談をしました。逆流性食道炎だろうとの事でした。昨年11月、これは本当におかしいと感じる程の動悸、胸の痛み、疲れを感じました(一歩も歩けない、苦しいなど)かかりつけ医に相談した所、低血糖症だろうとの事でした(糖尿の薬を飲んでいます)ですが、改善しないまま悪化の一途で年明け大きな病院で検査をするよう紹介され、受診してみると症状はほぼ高い確率で労作性狭心症であると言われました。検査入院でカテーテル検査を行った所、心臓は綺麗で特に問題はなく、(その時の診断は)若干血管が弱い(細い)イメージはあるが問題ない、狭くなっている所はない、一箇所動脈硬化の心配があるがほとんど気にならない程度、心臓の右側の働きが若干弱い印象、でした。その後、別の可能性から血液検査をし、甲状腺異常と心筋梗塞の可能性はないとの診断。残りの検査の結果が出るのに時間がかかると言うことで、他の可能性についてはまだ未知数。原因不明なため、薬を処方出来ないとの事で、ただ辛い日々を送っています。 考えられる可能性や、他に受けてみた方が良いと思われる科があれば知りたいのです。よろしくお願い致します。 肥満体型。高血圧、糖尿、逆流性食道炎、便秘の薬を常用。 少し動いただけで物凄い動悸と疲れを感じる。左胸が痛くなる。一歩も足を出せないくらい辛くなる。胸から上が締め付けられるように苦しくなり呼吸が難しくなる。少し立ち止まり休むと落ち着く。足の浮腫が酷く、痛みを感じる程。頭痛(主に右側)目眩を感じる。なにもしていなくても定期的に左胸が痛くなる。肩凝り、首の痛みなどもあり。 よろしくお願い致します。

数分歩くだけで胸が苦しくなる症状についてお伺いします。昨年10月までは毎日1万歩あるけており、胸が苦しくなることはほとんど無かったです。 経緯 2022年9月末 散歩時に急に胸部が苦しくなり、その後動悸が頻発 10/28 循環器内科で診察、レントゲン、血液検査、心電図の結果、期外収縮のみで心臓は正常、狭心症含め問題はほぼないとのこと。ただし再発したら再診するように言われる。 12/21 コロナ感染。熱は39度近くも4日目に平熱に。 12/25 再発熱（39度）→副鼻腔炎と思われ抗菌薬処方で軽快、微熱は1/8頃まで続きずっと安静状態。 1/10頃から散歩開始、少しずつ距離を伸ばし1月末は9000歩 2/3 散歩中頻脈（130拍）で苦しくなり家内に車で迎えに来てもらった 2/6 サプリの「シトルリン」摂取で頻脈（130拍以上）となりパニックで救急要請（以前も飲んだが問題なく、これほど急激な頻脈は初めて） コロナ後遺症のPEMもしくは労作性狭心症ではと思っていたが、救急隊員に血圧や心電図を見てもらい心臓は問題ないとのこと。約15分後には80拍程度。（ほか血圧 70-120、体温36.4℃、酸素飽和度99） 2/3の発作以降、少し動くとすぐ胸が苦しく、今朝のパニック後は数分歩くだけで胸がキュッと苦しく、胸痛（中央から左脇）や予期不安や焦燥感あり。元々パニック障害を持っており、電車に乗るのが苦しくてで途中下車することも。ただし今日ほどはっきり出たのは2006年に発症した過呼吸以来（救急搬送され自律神経失調症の診断）。リモートワークで着座しての仕事ができている。 コロナ後、よく眠れない日が続いており、夜間頻尿とドライマウスで途中覚醒が2～5回。家内はパニックと断言するが、心療内科や精神科を受診すべきか、内科を受診すべきかアドバイスを頂きたいです。