急性期病院からの転院に該当するQ&A

今年１月、７８歳の父が頸椎硬膜外血腫で危篤状態になりました。急性期救急病院にて手術し、ICUに１ヶ月間入院しました。 その後、急性期病院からリハビリ病院に転院し、先日５ヶ月弱で退院しました。当初、寝たきりになるかもしれないと言われていたのが、時々杖に頼りながらも２キロ弱も歩行できるようになりました。 １月にご相談した際は親身に教えてくださいまして、ありがとうございました。 今回ご相談したいのは、父の術後せん妄についてです。 緊急病院にいる間にせん妄が出ていたことは、病院から聞いておりました。私たち家族が父から聞いていたのは下記の内容です。 ■病院がお金儲けのため父を監禁している。 ■行政指導を避けるため、父を、病室からガレージのようなところに連れて行った。何回かそこで夜を過ごさせられた。 ■病院のオーナー一族が病室近くで酒盛りをしてうるさい。 ■同じ系列の病院だと手が回っているので、リハビリ病院は同じ系列では困る。 当時、父は、この妄想を信じ、家族だけでなく、友人の弁護士にまで電話で助けを求めていました。 リハビリ病院に転院した後は、コロナの関係で入院中はほぼ面会ができなかったものの、病院への不満の訴えは一切なく、新しいせん妄も出ませんでした。 しかし、退院後、父が「急性期病院でお金儲けのために監禁されていた」その他、上記の妄想を、今も信じていることに気づきました。これ以外は父の様子に変わりはありません。 下記ご質問させてください。 １、過去のせん妄における妄想は、父にとっては、今後も真実の記憶であり続けるのでしょうか？ ２、高齢者の精神病や認知症ではないかと心配になりましたが、上記の状況ではその懸念はありますか？ ３、父が妄想を話しているとき、家族はその誤解を正すべきなのでしょうか。それとも触れないほうが良いのでしょうか。

71歳の母について相談です。 糖尿病からくる心疾患により、8月に心室細動を起こし心停止。救命処置が行われ心拍や自発呼吸を取り戻しましたが、意識が戻らず、その後自発呼吸も弱まり、喉を切開し人工呼吸器を付け胃瘻をあけ、現在急性期病院から、慢性期病院に転院し療養しています。 本日病院から連絡があり、「胃瘻での栄養が、胃液が溜まって入らないため、鼻からチューブを入れ胃液を取り、そこから栄養剤を入れていくことになりました。」と連絡がありました。 わたしは、急性期の病院で胃瘻の説明を受けた時、長期医療を想定したメリットとデメリットの話を経鼻チューブと比較して教えていただきました。 なぜ、感染症の危険や患者に負担のかかる経鼻チューブに戻るのでしょうか。 素人考えでもこの処置に疑問があります。 この処置について、どう言う意味があるのでしょうか? ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

家族（40代男性）が、半月ほど前に脳出血し現在リハビリテーション病院に入院しています。 脳出血は軽度で手術はしませんでした。 急性期病院からリハビリ病院へ転院しましたが、かなり慎重なことを言われていて「こんなもの」なのかというのを知りたく相談させていただきました。 ◇本人の現状 ・歩行が少しおぼつかない ・左側に視野狭窄あり ・発話はあまり変わりはなさそう ◇急性期病院（入院数日後）での状態 ・補助具無しで自力歩行していた、見守りあり、トイレ程度は一人 ・入浴は半分ぐらい自力でシャワー、介助と見守りあり ◇リハビリ病院での状態 ・常に歩行器使用でのみ歩行許可、見守りあり ・入浴は完全介助（座ると湯船までつけてくれる） ・ベッドにセンサーが付いており、立ち上がるとナースステーションに通知が飛ぶ（よってリハビリ以外は常にベッドの上） ◇入院1週間で言われた入院期間の予測 ・目標が就業直前までなら12月ごろまでかかるかもしれない ・目標が杖有りの自立だと3ヶ月程度か 　（入院1ヶ月後を目安に検査等を行なって再度相談） 私としては下記のような思いがあります。 ・入院期間は長くないか ・少々過保護というか患者のやる気を削ぐ体制ではないか 歩行は自力でやってほしいとは伝えていますが、危ないので待ってください、そろそろもう少し簡単な歩行器にできると思いますとの返答です。 
 上記のような違いは急性期病院とリハビリ病院の差と割り切れば良いのでしょうか。 また、入院期間もそれぐらいかかるのは当たり前なのでしょうか。 ご助言等ありましたらお願いできますでしょうか。

1ヶ月前に呼吸困難に陥り、救急車で病院へ。その時の診断結果は肺炎、胸水、軽度気胸でした。その後、高炭酸ガス血症があり、NPPVが開始されてPaCO250台に改善し、呼吸器リハビリも開始されましたが食事摂取も少なくなり、肺炎も繰り返してICUへ2度入室して今は気管切開、胃管チューブを施行されHCUにいます。 主治医からは急性期病院の為、転院を迫られています。こちらの希望する転院先としては、急性期から慢性期、在宅医療へと繋がる病院にお任せしたいのですが、申請しようとすると、主治医が受け入れ無理だと思いますと申請する前から否定されました。系列の病院であれば可能と思いますとの回答で、そこでも期間が来たらこちらに戻ってきてもらってもよいと言われたので、病院の体制が大事なのか、患者が大事なのか分からなくなりました。 地元かかりつけの医師にも相談したいと主治医に申し出て、診療情報提供書を書いていただきました。その中の一文をかかりつけの医師が見せてくれたのですが、「正直現時点から著名な改善は困難です」と記載されており、愕然としました。 食欲がなくなるということは寿命ですと言われた時には経鼻胃管で漢方の人参養栄湯を処方、浮腫が酷い時には五苓散とこちらからお願いしないといけませんでした。 今、父は呼びかけにもしっかりと反応しているようです。主治医の言われるように改善は困難であるならば、希望する転院先をお願いするのは主治医に任せるしか方法はないでしょうか？

87歳の父ですが、約1年半前に腎盂尿管がんで腎臓を摘出しました。手術の゙約半年後、肺と膀胱に転移していることがわかりました。 担当の゙先生の゙判断は、高齢なため、抗がん剤は病院として出来ないと言われ、膀胱のみ、放射線を当てました。 放射線治療後、今年の6月までは、月に1度位血尿が出て、薬を飲めば抑えられていたのですが、7月に入り毎日血尿が出て薬を飲んでも効かないそうです。 下記の件について教えて下さい。 よろしくお願い致します。 1．今後どのような治療が出来るのか 2．今は、急性期病院に通院しています。先生からは慢性期病院に転院することを考えるように言われています。慢性期病院だと、別の治療方法があるのでしょうか

初めまして。10月頭に母親が、くも膜下で救急車で救急病院に。翌日手術をし同じ月10月下旬にシャント手術をしました。今は鼻からのチューブは取れ口からの食事になりましたが言葉も上手く話せず半身不随の後遺症が残りました…後遺症がない右手右足も動かす事は出来ますが現在右足には血栓が出来薬での治療で過ごしております。リハビリ転院が近づいていたのですが転院予定も延期となり今は足の血栓でふくらはぎが腫れ上がっています…くも膜下シャント手術を受け来週で2カ月になりますが急性期病院に2ヶ月以上入院となると次のリハビリ病院には入れないのでしょうか？…病院のソーシャルワーカーさんや主治医の先生とのお話では2カ月以内にと思っておりますと言われました。リハビリ病院の面談も終わっており、その後のイキナリの転院延期とゆう話を病院側からされ…正直不安になっています。 母親にはリハビリ病院で早めのリハビリ開始を望んではいますが足の血栓は発症してから、どれ位で腫れと痛みがひきますか…色んな事が一気に起こり私も頭の中パニックしております。相談にのって下さい…宜しくお願いします…。

88歳になる父がいます。 先日、誤嚥性肺炎を起こし、喉に挿管をし、胃瘻を作りました。 長い間急性期病院にお世話になっており、リハビリ期間も終わり、 転院するように言われています。 母も状況が十分でなく、私も遠くにいるため、なかなか主治医の先生と直接お話しできないのですが、今、お世話になっている病院では、タンを1時間に一回吸引しているのと胃瘻のケア、腎臓の数値もあまり良くないので、悪化しないように栄養を工夫しているというような話を聞いております。 また、我々も、療養型病院などに転院をして、また、父がリハビリを受けれるようになり、 少しでも元気を取り戻してもらえれば思っています。 実は先日まで、人工呼吸器が外せない状態でしたので非常に転院先を探すのに苦労していたのですが、二週間前に呼吸器が外れたので、今後人工呼吸器を再装着したいか？を家族で決めて欲しいと言われています。人工呼吸器の再装着を希望すると転院先を探すのは厳しいのではないか？というような話です。 挿管しているので誤嚥性肺炎は起きにくいと思いますが、その場合に、また、人工呼吸器が必要になるような状態になることは近い将来に考えられるんでしょうか？ そうでないなら、再装着なしにして、転院先の可能性を広げてリハビリも受けられない状態を脱したいと思っています。 寿命があるとは思うんですが少しでも元気を回復できる方法は人工呼吸器を諦め、転院してリハビリと思っています。 専門家でないので的を得た質問ではないかもしれませんが、アドバイスのほど宜しくお願い致します。

低酸素脳症になり、寝たきりになっている家族が居ます。 呼び掛けると目を開けますが、意識回復とまではいたっておりません。 発症から3ヶ月経過しての転院だった為、現在は療養型病院に入院しています。 最近、手足の拘縮が出て来ており、毎日面会時にマッサージしていますが、どうすれば良いのか悩んでおります。 それとは別に、尿の量が多く陰部に爛れがある為尿カテーテルを入れる事を病院側から提案されました。 急性期病院で尿カテーテルから菌が入り命の危険にさらされた経験がある為、再度尿カテーテルを入れる事に不安があります。 尿の量が多くても、尿カテーテルは入れなければいけないのでしょうか？

77歳女性、2019年に心不全（拡張型心筋症）を発症、2020年に埋め込み型両心室ペースメーカ（CRTD）を入れる。 今の病院では、心臓の具合はそれほど悪くはないが、体が栄養を吸収することができず、低アルブミンの状態になっている。 老衰によるところが大きく、これ以上の効果的な治療はない、と言われている。 急性期病院でもあり、見込みのない治療は継続できないとのことで、リハビリ病院への転院を薦められている。 家族としては、食事は取ることはでき、意識もはっきりしているので、素人ながら、アルブミン補充等の治療を受けたいと考えておりますが、この状態で効果的な治療はないものなのでしょうか？

88歳母親。心原性脳梗塞で６月２９より入院となりました。当初、手術時間には間に合ったのですが、心房細動から飛んだ血栓が大きく脳に詰まっていたため、手術ができず、内科的治療のみで治療を受けています。外減圧の手術は急性期病院で受けました。これをしないと２日後に命が危ないと言われたからです。３か月たち、症状が改善されず、意識が戻らないので、今から他の病院（高度医療を施す病院、ドクターヘリなどで対応するところ）に転院させることは可能でしょうか？　今は療養型病院です。急性期病院から治る見込みがないと判断され、こちらに来ましたが、私はあきらめきれません。 相手病院が受け入れてくれるかどうかもあり、主治医とのやり取りが必要になりますが。 外減圧後、右半分の脳梗塞、脳幹ダメージが大きくある状態です。今は手と足のむくみが出ており、利尿剤で治療をしています。鼻からの栄養だけです。何とか助けたいと思います。あまりにも突然の発症で、１か月前に予兆らしきものがあったものの、CTなどでは所見がなかったので、落ち込んでいます。 意識がなく植物状態、８８歳の母親です。よろしくお願いします。 2020/09/25