気管切開カニューレに該当するQ&A

必ず、休日前か休日に発熱します。 先月もその前の月もです。 はじめに喉の違和感、痰がでます。 そのうち、背中や肩がぞくぞくしてきて 震えがきます。 今日も、朝までは喉の違和感のみ。 午後から寒気がしてきてベッドで横になっていたら 熱が上がってきました。 このパターンだと、夜中に38〜39度の高熱が出て 明日の朝は、37度台に下がります。 かならず、休日をまたぎ、月に1回くらいのペース。 1歳前に、気管支の内側をやけどして気管切開 カニューレを入れて過ごし、東大病院にて6歳のとき縫合。 縫合跡は気管支狭窄の状態です。 その影響で、喉が弱いと思うのですが、 悪い病気の心配はありますか。 熱が出るたびに、地元の医院には診てもらっていますが 特に、悪いようには言われていません。

10ケ月で気管切開をしています。 最近風邪をひいてしまい咳が激しく痰の量も多くくしゃみをした時などに嘔吐があります。 ちなみにミルクを注入しています。 以前から嘔吐があったのですが最近になってだいぶ嘔吐は少なくなって安心していたのに風邪をひいた途端にまた咳とくしゃみと痰の多さで嘔吐があります。 寝ている時は、ぐっすり寝てくれて痰も少なく寝ている時の注入も嘔吐しません。 活動し始めると痰が増え咳き込みその時に注入すると吐いてしまいます。 最近、成長に伴いカニューレのサイズも大きいサイズに変更したのですが大きくなったせいで刺激が増え痰の量も増え嘔吐してしまうのでしょうか。

心房細動、頻脈があり定期診療中の父70代後半　（睡眠時無呼吸症は以前からあり） 元々普通に生活しており概ね元気だったが１ヶ月前に庭で転倒して目の上を打撲、MRIで検査するも異常なし。 2日後に言動がおかしくなり（脱水だった可能性もあり）、翌朝意識不明で救急搬送。 MRI,CT、細菌、化学物質、脳波異常なし。原因不明と言われる。 一度意識は戻るがまた意識レベル低下し舌根沈下、CO2ナルコーシスで呼吸が止まり人工呼吸器。 気管切開を勧められるが一週間ほどで人工呼吸器は外してもらい、呼吸はできるようになった。 入院継続中、かなり体力が落ち嚥下障害になりリハビリ、徐々に更に体力活気なくなり呼吸苦あり。栄養摂取量や様子をみると低栄養ではないかと思う為主治医にお願いし、栄養量をあげてもらった数時間後　再び意識レベル低下し舌根沈下、同じくCO2ナルコーシスで気管挿管。（転倒から１月経過） 前回も気管切開を勧められたが、また舌根沈下で呼吸が止まる恐れがあるので、今後気管切開しか方法がないと言われる。　（現在ICUにおり、全身管理されているからか比較的元気です。） 今後、在宅復帰を考えている。 質問１ 舌根沈下で呼吸が止まってしまう患者の対応は気管切開しかないのか？ 質問２ 気管切開すると、声も出ず、嚥下訓練もやりにくくなる為に早々にスピーチカニューレかレティナに変更し、睡眠時や意識レベル低下の舌根沈下の時に空気が入る穴を確保するという方法はあるか？　 もちろん、今後の自発呼吸、嚥下障害、痰の有無などあると思うのでそんなに簡単に進まない可能性もありますが。 また、先に気管切開せずに人工呼吸器を外し体調が安定した所でレティナだけ入れてもらうと言う事は可能でしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

84歳の母の事で相談します。 2013年1月にクモ膜下で意識を失い手術を受けました。 意識は取り戻しましたが、その後、気管切開をしました。今は自発呼吸をしています。動かせるのは右手のみ、人の話は、ほぼ理解でき、瞬きで意思を現せます。嚥下機能はあまりよくない状態です。 今はリハビリ維持期で週に一度ゼリーを食べる練習をしています。そんな母にどうしてもスピーチカニューレを付けて声を出す練習をさせたいのですが、可能でしょうか? 維持期という事で発声練習のリハビリ時間が取れない場合個別に専門家に頼んだりする事は出来るのでしょうか? 回答よろしくお願い致します。

脳出血から敗血症ショックになった母親について、状態が落ちつき、リハビリテーション病院に転院して37日目になります。脳出血では両手足に麻痺はありませんでしたが、敗血症の治療の時に気管切開、経鼻栄養になりました。支えてもらってですが歩ける距離も日々長くなっています。先週初めよりスピーチカニューレに変えて昼間は内筒を抜いています。本日理学リハビリの先生が飲み込みについて、「看護師は出来てる、言語の先生は出来てないで見解が別れてるんですよね。飲み込みが出来るかで気管切開の管が抜けるかも決まるんです。」と言ってました。先週病院のケースワーカーには転院先として医療行為が2つあるので、有料老人ホームなどの施設をもう探して欲しいと言われています。ケースワーカーの人はたくさんの人を見てきたけど、中々管が抜けない人が多いですと言っています。ひいき目かもしれませんが、１ヶ月ちょっとで管抜くかの話が出てるくらいなので、３ヶ月あれば抜けるんじゃないかって思うのですが。ケースワーカーの話では管があるなしで転院先がだいぶ変わってくるそうなので、色々な先生の意見が聞きたいのです。度々同じような質問ばかりすいません。

86歳の父です、もう20年以上前に心筋梗塞を患い、その後、心臓の治療は続けております(ステント、ロータブレーターなど)、最近ではペースメーカーをとも言われておりますが、35年前に治療した喉頭がんの放射線治療の後遺症で喉にトラブルを抱え心臓のほうは様子をみているところです。喉頭がんの後遺症の治療の途中で原因不明で呼吸が困難になり気管切開をしました。 二度目になりますが、今回、切開部分に入れたレティナというカニューレが合わないのか(前のをそのまま利用しています) 調子が良くないようです。 さらに今日になり足が腫れていることに気づきました。 心臓への負担が過大になっているためでは? と心配しています。 この状況説明ではご回答も難しいかと思いますが、どう動けばよいかアドバイスをいただければと思います。 よろしくお願いいたします。

　重複障害のある25歳娘についてお願いします。もとは多発性間接拘縮症の診断ですが側湾が進み背骨はひらがなの「つ」のように曲がっています。喜怒哀楽は表情でわかりますが、本人からの意思表示はできません。 　今年3月にコロナ感染から肺炎を発症し入院しました。肺の機能低下もあり、気管切開をし一時は人工呼吸器をつけていました。 　抗生剤投与で肺炎は良くなり、人工呼吸器から離脱できましたが、その間経鼻で栄養を入れており、それが原因と思われる誤嚥性肺炎を繰り返したため、咽頭分離術を勧められました。 　9月17日に咽頭分離術を行い、経過順調で経口栄養に戻すことができ、1ヶ月後の10月19日に退院し、現在在宅で家族が介護をしています。 　当初カニューレを入れておりましたが、気管内に肉芽ができて、そのせいか発熱が続いていました。医師の勧めでカニューレを取って様子をみたところ、発熱はおさまり、2週間ほどすると肉芽も消えていました。 　現在それからさらに2週間(カニューレを取ってから約1ヶ月)経ちましたが、その時に比べ明らかに切開部の穴が小さくなっています(印象としては直径が3分の2くらいに)。また、もともと本人の首が短く、顎のすぐ下を切開してあるためか、呼吸時に顎下の筋肉が動き、さらに穴が狭くなっているように思います。寝てしまえば脱力するので大丈夫なのですが、力が入っている時や痰が上がった時には特に呼吸が苦しそうです。(一応SpO2は95%前後あります) 　全日介護をしている夫は、「次の受診まで塞がることはないだろうから大丈夫だ」と言いますが、受診予定は2週間後のため、その間に穴が塞がってしまうのではと心配です。このまま様子をみて大丈夫でしょうか？それとも受診を早め、すぐに診てもらった方が良いでしょうか？アドバイスよろしくお願いします。

6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。 今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。 すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？ モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？ 瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。 フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？ 人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います

父が脳の悪性リンパ腫になり、抗がん剤や放射線治療もやりましたが、あまり効果は無く、治療方法がもう無いので大学病院から普通の病院へ転院をしようとしている状態です。 8月に発症し当初は意識レベルが低く、気管切開でカニューレを付け、食事も鼻からチューブ→今は栄養点滴のみとなりました。 ただ最近になり少し意識レベルも上がって来ており、話してる会話の認識や、笑ったりハイ・イイエも声は出しませんが出来る様になりました。 あとどれくらい生きれるか分かりませんが、今意識がある間に食事や水分を摂れるようにしてあげたいです。 今は主治医からは胃ろうの話は出ていますが、できたら口から食べれるようにしてあげたいでのす。 無理でしょうか? 何かいい方法があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

母が現在気管切開して入院中ですが(非結核性抗酸菌症)、やっと症状が安定してきたようで、将来スピーチカニューレを使って話せるようになればよいなと考えています。 下記の4点について知りたいと思っております。 ・本人が顎を動かした時(口パクなど)、人工呼吸器のホースが外れることがあります。抜本的な対策は不可能なので、外れたら警告音が出るのでナースが病室(個室)にやってきて対処するという方針になっています。一方でホースに手が触れて外れないようにということでミトンをして腕を抑制しています (鎮静剤のおかげか現在は暴れることはありません)。そこで考えてみたのですが、警告音が出てから対処可能なレベルであれば、ミトンと腕の抑制は不要にも思えるのですが違うのでしょうか。 ・痰が多いと言われていますが、短時間でもスピーチカニューレの利用は困難でしょうか?現在多いときで1時間に1回程度の吸引をしています。 ・痰が多いと移動リスクがとても高いとケースワーカーに言われましたが、一般的にポータブル型の人工呼吸器を使っての日帰り帰宅もリスクが高いものでしょうか?(片道40分程度) よろしくお願いいたします。