点滴が入らなくなったらに該当するQ&A

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3歳子供の夏風邪 3ヶ月の赤ちゃんへの感染対策

person 乳幼児/女性 -

家族間の感染対策についてお伺いします。 3歳娘について 嘔吐頻回、発熱(最高39度)にて救急外来に受診。日曜日だった為。 夏風邪の診断。便秘もレントゲンで分かり浣腸して出す。脱水と血糖値が下がっていたので点滴をしました。 次の日には解熱し、嘔吐も受診以降なし。 食欲もあります。 夏風邪の診断で特に原因ウイルスについては、検査していないため、感染対策をどこまでしたら良いか悩んでいます。喉も赤かった為(痛みはなし)アデノかな?みたいな所見でした。 家には3ヶ月の赤ちゃんがいます。昨日、今日と必死に感染対策をしていますが、精神的に辛くなってきました。 そこで以下質問です。 1.検査はしてないので、改めて検査をしてくれる病院を探して受診したほうが良いでしょうか?(症状は改善していますが) 2.症状的にどんなウイルスの可能性がありますか? 3.どのウイルスかわからない今、どこまで、いつまで対策した方が良いのでしょうか? 今やっている感染対策として できるだけ、3歳の接触は私のみにし(授乳は下の子に接触してしまいますが)、触ったものは、除菌スプレー(ミルトン)で消毒。手洗い頻回、マスクの着用、お風呂は3歳を洗いますが、別に入り、3歳の子供のあと、お風呂を洗った後私が入っています。下の子の授乳時には、着替えてからしています。 4.発症前お漏らしが続き、洗えないマットレスにもおしっこが漏れてしまっていてそこで寝ています。嘔吐で汚れた服とぬいぐるみを水洗い後、単独で酸素系漂白剤で洗濯してしまい、その後塩素系漂白剤でつけてから、再度洗い直してます。おしっこ漏れの服やシーツは水洗い後、単独洗濯。何もついてない服は大人と一緒に洗ってしまっています。この事から感染リスクは高いですか? 赤ちゃんとの距離を保ちながら、感染対策をし、イヤイヤ期で病み上がりの機嫌の悪い3歳を相手にするのはかなり大変で悩んでいます。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

2回目の弁置換手術後の状況について

person 70代以上/男性 -

前回、遠方77歳父親の2回目の開胸手術について心配して投稿しているものです。 無事手術はおわり8時半に入って22時に出てくるという長時間手術でした。大動脈弁を機械弁から生体弁へ、僧帽弁を修復する2弁手術で完全に治らない不整脈治療のためどこかを縫う?手術もしたようです。 術後2日目午前に抜管→3日目にはICUのベッドには座れて食事をしたとのこと。5日目には一般病棟に移りましたが、コロナで面会禁止となったので3日目、5日目に妹が面会できたのみで会えてません。3日目の意識が戻っているときからたまに支離滅裂なことを言ったりしています。日にちもわからないようです…あとは、手術したことを忘れたり帰りたがってる様子がわかります。自分の名前や子供たちの名前、孫のことなどわかっていますが、時折孫と間違えることもあったり変なことも言います。ただ、質問にちゃんと答えるなどしっかり会話が成り立っていることももあります。間違っているときはしゃべり方も違う感じで、きちんと成立しているときは話し方も本来の父のようです。 これは、術後せん妄と思いつつよくなるのかなあ心配してます… 面会できないことからテレビ電話を許されていますが、夜の点滴を触ったりすることがあるようで危険もあるからか手袋等もされており自分でスマホを触れるほどは回復していません。 特に主治医からの連絡事項もなく、病棟に電話して看護師さんに何か聞く程度で、経過は順調なのか昨日より何かよくなっているのかわかりません。忙しそうで遠慮しています。 何も連絡がないのは、現時点で特段懸念されることがないということでしょうか。 リハビリ病院への転院は元から検討してもらっていましたが、術後8日経っても自立歩行が出来ずオムツです。尿管は昨日抜けたとのことでした。 たまにおかしなことを言うのは大手術、高齢という点ではよくあることでしょうか。今日のテレビ電話では「動かないからおなかもすかない」「夜は体がキツイ」ようなことを言ってました。ただ、色々話すときちんと質問に答えており、今日は私が冗談を言うといつもの感じで笑ったりもしてました。今日は理学療法士さんがきたねと看護師さんが言ってました。 酸素はもう入れておらず、体外式ペースメーカーと、点滴を1本か2本してるようです。 高齢だと回復にこんなに時間がかかるものでしょうか。 1回目の手術は60代だったのでこんなことはなかったですし、リスクを承知して手術をしたものの術後の回復が感じられず不安でいっぱいです。遠方でできることはテレビ電話ぐらいですし、どうしようもできないです。 ゆっくりゆっくり、回復するのでしょうか。

2人の医師が回答

せん妄の薬剤調整について

person 70代以上/女性 - 解決済み

94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか? せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか? 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。

4人の医師が回答

尿管がん→膀胱がん転移後の尿管皮膚瘻尿管狭窄改善について

person 70代以上/男性 -

6年前尿管がんによりA病院で左腎臓・尿管摘出手術後、抗がん剤治療・BCG治療・経尿道的腫瘍摘出手術を経て昨年B病院で膀胱全摘手術をしてもらい尿路変更手術は尿管皮膚瘻でストーマを付けています。(左腎臓摘出をしたA病院では膀胱全摘内視鏡手術が出来なかった為B病院で手術を受けました。)尿管出口の狭窄により術後1年になりますが腎盂腎炎から敗血症にもなり抗菌剤治療を受け昨年2回今年4回緊急入退院を繰り返しています。現在はB病院で狭窄改善の為ステントの径を標準より大きくし最大径のステントを使用し対応してもらっていますが交換頻度は3週間位でステントを交換しており尿管出口狭窄部の痛みと高熱に悩まされています。ステントの径を大きくすれば尿の出方は良いのですが交換時に尿管の通りも悪くなり9月半ばと11月初旬の交換日のする先生が変わることにより交換後にかなりの痛みと出血があり2~3時間の内に震えと40℃以上の高熱が出て敗血症にもなりました。(病院では合併症と言われました)これまで何回かの緊急入院時は尿が出なくなりなったり、ステント交換時における炎症の為敗血症になっているようです。尿管狭窄の改善方法としてA病院では成功率が50%と低いそうですがバルーンによる尿管拡張を推奨しておりB病院ではバルーンについては30%の確率しかないのでステントの径を大きくして尿をよく出る方法で対応し様子を見てうまくいかないようであれば腎瘻しか方法はないと言われています。しかしながらネットで調べても腎瘻にすると今よりさらにトラブルをおこしそうですのでA病院が推奨しているバルーンも選択肢の1つと考えています。敗血症になった時の菌は黄色ブドウ球菌で11月初旬に入院した時は緑膿菌が入っていたそうです。現状では菌に感染する前に抗菌剤の投薬及び点滴をしてステント交換をしていますが、根本的な原因である尿管狭窄の物理的改善は難しいようで感染するたびに抗菌剤や解熱剤の点滴でやり過ごすしかないようです。入退院を繰り返すことにより経済的・肉体的・精神的な負担を軽減するために尿管出口の狭窄に対する他の良い手術または治療法があれば教えていただきたいと思っています。※尚、尿管皮膚瘻しかできなかったのは若い時(33才)大腸憩室手術と60才台で2度腰椎固定手術をしている為だそうです。体力的にはまだ仕事を出来ると思っていますが、これだけ急な入院が続いたら先が見えず就労する事が出来ない状態です。何卒いい案があれば教えていただきたいと存じます。

1人の医師が回答

アセトン血性嘔吐症に似た症状 13歳

person 10代/女性 - 解決済み

13歳の娘が、昨夜10時頃から夜中にかけて激しく嘔吐し、 今朝〜昼前までも複数回嘔吐、 嘔吐意外はグッタリと眠り、水分もとれなかったため、夕方、受診したところ ケトン 3+でした。 点滴を受けて帰宅してきました。 今も、寝続けています。 下痢や腹痛はなく、頭痛、目眩、吐き気を訴えています。 病院では、昨夜の夕飯まで食べられていた割には(+夕食内容にも変わった食材がなかったのに) ケトンが出過ぎていることを心配されました。 娘は、夏休みに入ってから不眠に悩み、昼夜逆転状態となり 明け方4時就寝→午後2時起床など 食事が昼過ぎ・夜の2食になりがちでした。 その影響もあるかもしれないのですが 調べた範囲内で、 アセトン血性嘔吐症の症状に良く似ています。 ただ、小さな子に多いようで、まれに思春期以降も続くといくつかのサイトに書いてありましたが 娘ようなケースでも、アセトン血性嘔吐症が疑われる場合もあるのでしょうか? その場合、何科に受診するのがよろしいでしょうか。 本日は、休日当番医の内科にお世話になりましたため 次回、もし受診するならば、どこにご相談したらいいのか、教えていただきたく 質問いたしました。 また、本筋の質問とは逸れてしまいますが 実は昨夜は、夏休みの昼夜逆転について 私が娘を叱ってしまい、その後から嘔吐が始まったので もしもアセトン血性嘔吐症であったなら、私が娘にかなりストレスをかけてしまったのではないかと反省しています。 可能であれば、次回病院を受診する際には アセトン血性嘔吐症についてだけではなく 不眠や昼夜逆転についてもご相談できるところを探しております。 どのような観点からでも有り難いです、ご回答をよろしくお願いいたします。 (13歳なので、こどもの病気カテゴリを選択しましたが、大人としてご回答いただいても嬉しいです)

5人の医師が回答

難聴の義母(70代)発達の特性か、性格なのか

person 30代/女性 - 解決済み

義母は両耳が聞こえません。 結婚し数年経ち、義母と生活をしていますが、周囲や私自身が、義母の行動に違和感を感じることが多く この違和感は「難聴だけが原因なのか」と疑問を感じることが多く質問させていただきます。 ・文章(メール、ラインなど)のやりとりで普通の文章が来ないことがほとんど 実際の例 【私はスーパーに停めてみろうと思っていたが行かないですからやめました】 →私は花火を見るためにスーパーの駐車場の方に行こうと思っていましたが、やはり行かないでおきますね。 【どんな絵は?熊は駄目です別がいいでしょうね】 →どんな絵を描きましょうか?熊はいやかな?別の絵にしましょうか? ・手話でも文章が作れない 例:お家でパンを食べましょう →「パン」「食べる」「です」「みんな」「お家」など、伝わるまで時間がかかる ・短い単語も覚えられない ◎カーペット 母:かーぺ ◎コンビニエンスストア 母:ビニスストアー ◎オムライス 母:スー ・何度言い聞かせても栄養剤の点滴を「風邪を治す液が入っている」と思い込む。 ・「うがい薬などは薬物」「牛乳を飲むと骨が固まる」など、極端に考え、絶対に使ってはならないと思い込み、周囲にも注意をする ・こだわりが強く、わがままを言うことも多いです。 ・周りの空気が読めず、オリエンテーションなどをしている時に気に入らないことがあると突然大声で話し始めたり、注意されて直そうとしません。 ・片付けもできず家はゴミ屋敷で、捨てると言うと怖いと怒り出します。 家族は「聴覚障害者にはよくあること」と言いますが、 私が出会った他の難聴さん方もしばらく関わり合いがありますが、文字の読み書きや単語を覚えることは普通にされていて、耳が聞こえないと言う特性のみなので 十分メールでコミュニケーションが取れますし、強いかんしゃくやこだわりといったこともあまり感じません。 ※義母自体は幼少期は聾学校に通っていました。 義母の両親自体は耳は聞こえます。  ※物忘れはありますが、そこまで困っている状況ではないです。 義母は、普段優しいところもありますが、 手助けしないといけないことも多くあります。 本人・家族が「性格」と言ってしまうと、お医者様に連れていくこともできていません。 しかしこのままでは、周りの方にご迷惑をかけています。 障害や特性の否かの診断までは難しいことは承知です。 どのような可能性があり 家族としてどう動いていくのが本人のためになるのか よりよい生活につながるために、 難聴さんのことを学んでいきたいと考えております。 お医者様からのご意見、アドバイスなど たくさんお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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