脊柱管狭窄症手術後リハビリに該当するQ&A

ここ数年ひざ痛、股関節痛、腰痛に悩ませていました。整形外科医に受診しては、変形性股関節症・脊柱管狭窄症・膝関節症等の疑いがあるとＣＴ、ＭＲＩ検査の結果診断されましたが、いずれもまだ、左程重度ではないので、手術の対象にはならずリハビリ、投薬で様子を務ると言うものでしたが、従来の担当医が脊柱専門医を他の医療機関に紹介状を書いてくれ受診しました。それは2か月前です。担当医には７年・８年前からひざ痛、腰痛で診てもらっていました。その頃の症状は少し長い時間歩くと腰痛が酷いと言う事でした。後は長い座っていると腰痛が酷い言う事でした。そこで脊柱の専門医に以前のＭＲＩ結果ＣＴ検査結果等と最近の検査結果ＣＤＲをを見比べて脊柱管狭窄症ではなくロベルトロッテ症候群であるとの診断をうけました。その時点では今までと同じように少し長い距離を歩く、長い時間歩くと主に腰が痛くなる腰痛が主でした。ところが先週あたりから仕事でも自宅でも座っていて立つと左脚、臀部から足先までひどい痛みが生じてきます。先週担当医に受診したときは痛みが軽減した様に感じられましたがその時は受診待ちのため短い時間しか座っていなかった事もあったのか、病院では今までも痛みがあまり出てこないためか、強い痛みが出ずに様子を見る事になりました。ここ２～３日１時間程度座っていても立った時に激痛が走ります。その場合は自分の手で痛い部分を摩る揉むようなことをするといくらか改善されます。その後痛みに耐えて歩いているとあまり痛みを感じないで歩けます。寝ていたり横になっている時は痛みません。痛み止めは朝.昼、夕と複数飲んでいます。担当医は病院の非常勤医で受診も予約制でなかなか何度も受診できません今後どの様な対応をしたら良いでしょうか。マッサージ、湿布等を続けたら良いでしょうか。

以前、2番3番の腰椎椎間板ヘルニアによる脊柱管狭窄症で日帰りのPEL手術をクリニックで受けました。 その日は良かったのですが、翌日から歩けなくなり、排尿排便もできなくなりました。 術後診察で当該クリニックで医師から「神経がびっくりしているのでもう少しで落ち着く」と言われ、2週間ほど動けないまま家族の世話になりながら過ごしました。 排尿排便はできないままでしたが、限界を超えると自然と出てきたためずっとオムツをしていました。 2週間後に当該医師からリハビリを勧められたため、在宅リハビリを依頼したところ訪問看護師が馬尾症状が出ているとのことで救急車を呼んでくれ、大学病院に搬送された後に緊急的に手術を受け、最初の手術箇所にあった血腫が除去されました。 後で調べて分かったのですが、私はアルコール性肝硬変であるため、血腫ができやすくなっていたのかな、と思います（当該クリニックに肝硬変は伝えていました）。 大学病院での手術後、2カ月近くリハビリ病院に入院して歩行器を使って歩けるようになったところで退院をし、現在で約1年が経過しました。 排泄について入院中はカテーテルで排尿し、自己導尿の訓練もしたのですが腹圧をかけると排尿できることが分かったため、結果的に自力で排尿できています。腹圧をかける段階で同時に排便も同時にできていますが、たまに意図しないタイミングでの排便もあるため、現在もオムツをつけたまま生活しています。 歩行については歩行器を使って歩いています。少しずつ歩行器に預ける体重が少なくなってきており、自宅内でたまに何にもつかまらないで1、2歩歩ける時もあります。 今一番困っている性機能についてお聞きしたいです。手術前の排泄ができなくなったタイミングから陰茎と肛門部周辺の感覚がなく、全く勃起しなくなりました。しばらくは性的なコンテンツに触れても全く反応がなかったのですが、ここ最近は前ほどではないものの、以前の7割くらいの硬さ、大きさまで勃起するようにはなってきています。 また、全くなかった触覚についても陰茎の右半分はわずかながら感じるようになってきました。 今後、これ以上の回復はどれくらい見込めるでしょうか。 また、何か有効な治療法や訓練、リハビリはあるでしょうか。

再度お願いします。平成26年10月腰椎すべり症固定術平成27年４月椎間板ヘルニア手術しました。令和６年1月頃より左臀部より痛み痺れあり仕事ができない状態となり手術した整形外科専門の病院は私の住所変更のため通院できず、市内の整形外科2カ所通院、紹介状にて総合病院の整形外科で腰椎椎間板ヘルニア脊柱管狭窄症の内視鏡下椎間板摘出(後方摘出術)をしました。手術後、左足下腿、足の甲足の指麻痺あり、歩行は左足をひきずりながらの歩行です。執刀医は手術は成功、２日後に摘出したヘルニアと、手術時の画像の説明あり、麻痺は1週間くらいで治まると説明あるも麻痺の状態で５月13日に退院。5月26日受診あり、下垂足の悪化痛み痺れと左臀部より痛み痺れある事を話す。まだ1ヶ月なので痛み痺れあると下垂足は1週間に1回リハビリ行い、２週間後の6月11日に執刀医が診察するとの事、腓骨神経麻痺と下垂足、左臀部から痺れ痛みで1ｋｍくらいしか歩けません。 手術前の私の状態は神経が潰れた状態での除去術だったと説明ある。6月11日に執刀医の診察あるため、MRI、レントゲン検査をお願いし、現在の腓骨神経麻痺、下垂足の状態と再発の確認をしたいたと思います。このままでは生活も大変です。理学療法士は、麻痺の回復は難しいと話され、不安でしかたありません。手術前は、麻痺なく痺れ痛みあるも普通に歩行していました。現在は左足をひきずりながらの歩行です。後遺症として残るのでしょうか。社会復帰できるでしょうか。不安でしかたありません。手術前より、状態が悪くなり困惑しています。

転倒による圧迫骨折で、すべり症や脊柱管狭窄症、骨粗鬆症がわかりました。 右臀部〜第5趾に激痛があり、2ヶ月続いたので手術しました。(痛みレベル10) 手術するまでは痛みでほぼ寝たきりでした。 術後15日目くらいから徐々に痛みが出現し始めました。ベッドからの起き上がり直後の座位時やその後続けて立位をとろうとした時です。 術後1ヶ月で退院し、現在退院してから約1ヶ月が過ぎています。 今では座位状態で、5〜10分くらいは右臀部を浮かす感じにして軽減するのを待たないと動けません。 術前の1番痛い時を10とすると、8です。 しばらく座っていると鈍痛に変わり動けるようになります。その後は動いても痛みが0〜2です。 痛みを表現すると、右臀部から第5趾までがナイフで切られた様な痛みです。 ４日前には椅子から立ち上がる時ふらついて転倒しそうになり、咄嗟にテーブルの端を両手で掴み仰け反る形になってしまいました。 その後に足先にピリピリする様な痛み＆鈍痛も出てきています。 現在、通所リハでマシンを使ったリハビリは続けてています。痛み止めは1日3回のロキソニンのみです。(効いてる感じは無いです) マットレスを硬めに変えてみたら少し良くなった気はしますが、やはり日によります。 不安な事は原因がわからず、このままどんどん酷くなり術前のような痛みになってしまうのでは無いかと言うことと、1番下のスクリューが腸骨に固定されているので、普通の注意事項以外になにか注意しなければならないことがあるのではないかという事です。(WEBで検索しても同様の例は見つけられず、参考にできませんでした) 10日前の受診時の立位2方向の単純X線では異常なしで、様子を見ましょうということです。 長文＆支離滅裂気味ですが、アドバイスをいただけたら幸いです。

腰部脊柱管狭窄症の手術後、やがて３週間になります。（退院後１０日経過） 手術は低侵襲？椎弓切除術（４番５番）です。 自宅で、ストレッチやエアロバイク、軽く家の周りを歩いたり、リハビリをしつつ静養 しています。傷跡は押すと多少痛みがありますが、腰の痛みは気にならなくなりました。 普段、トイレに行ったり、お風呂、車の運転は普通に大丈夫なのですが、買い物などで 時間をかけて歩いたりすると（早ければ５分ぐらいで）足に痛みが出ます。 主に右膝周りです。歩いている間ずっと痛みますが、しばらく休めば痛みは治まります。 これは足の筋力低下からくる痛みなのか、間欠跛行？なのかわかりません。 いつまで続くのか、リハビリを続けていれば少しずつでも治っていくのか？ 症状から後者だとも思いますが、術前に症状があり、術後に治るこそすれ、 術後に新たに出ることってあり得るのでしょうか？ あと１週間ほどで仕事復帰予定なのですが、不安です。 術後の診察（退院後４週間後）まであと２週間ほどあります。 先生方のご見解をお願いします。

2月中旬に股関節の痛みで初めて整形受診をしました。 4月に腰部脊柱管狭窄症　固定術を行いました。その後、外来を繰り返し通院 CRPが徐々に上昇し、5.0程度上がり、CTで確認　術後感染が確認されました。 5月に抗菌剤による再手術を行い2週間入院しました。 それでもCRPが下がらないので、その後は抗生剤の服用を2ヵ月していました。 やっと8月にCRPも落ち着いたので抗生剤の服用は止めています。 1回目の入院から　傷口付近の痛みや臀部が痛く、長座できない状態が続いています。 主治医より、骨が溶けていて、ボルトとの融合が悪いといわれました。 ・これは感染が影響しているものなのか。体質によるものなのかをお聞きしたいです。 ・又、再手術をした方が良い目途も教えて頂きたいです。 現在、色々とリハビリを試していますが、やり過ぎた影響かも知れませんが、痛みが 強くでて、夜も眠ることが出来ません。 ・痛い時はリハビリは中止した方が良いでしょうか？ ・コルセットは普段からつけていた方が良いでしょうか？ 2度目に退院時からテリパラチドの注射を毎日打っています。 痛み止めはセレコシブ　特に痛い時はトラムセットを服用しています。

77才、14年前に脊柱管狭窄とすべり症のため腰椎3-4-5の固定術と4-5間の椎間板を人工骨に置換する手術を受けています。当初は手術した左腰椎を中心に痛みがありましたが、７年ほど前から臀部上辺や臀部サイドにも痛みが出るようになり、現在は痛みは臀部を主にして出ることも多くなっています。 脊椎の疾患を専門に診るクリニックで診てもらっていますが、筋筋膜性疼痛症と診断され長期のリハビリも受けてきましたが改善されません。 今もっとも気になるのは、腰や臀部の筋肉の硬直です。 ほんのわずかな時間の姿勢の変化の後などに、筋肉の硬直はよく起こります。 わずか数分床にしゃがみこんだり、あるいは散歩に出かけて信号待ちをした後再度歩き出そうとした時などにも腰の硬直が起こります。中腰の姿勢から軽く物を持ち上げたあともそうだし、漕いでいた自転車から降りたときもそうなることが多いです。 腰や臀部が硬直すると足取りがもつれるようになり、到底自分の足とは思えないほど不安定になります。 就寝中やソファー、デスクチェアーに座っているときは痛みや強張りからほぼ解放されていますが、起床、起立し、活動しだすと痛みが出だし、夕方頃にかけて徐々にきつくなってきます。 質問１）　この筋肉の硬直はどこからくるものでしょうか？ 質問２）　この硬直にはどう対応したらいいのでしょうか？ 　　　　　効果的な運動、ストレッチやマッサージなどありますか？ 質問３）　きついときは夜にリンラキサー250ミリ一錠を服用しますが、この薬は長期に服用 　　　　　しても大丈夫でしょうか？