腎臓癌肺転移に該当するQ&A

以前相談させていただき、初治療のオプジーボ、ヤーボイの投与3回目が終わり、次回からオプジーボ単体の投与予定です。多少の倦怠感、痰と咳が少し増える以外副作用はないです。 初診では、腎臓がん7センチ、肺転移は3.4センチ1つと、点在有りとの事で手術の選択肢なかったのですが、先日胸部レントゲンで肺の転移がほとんど消え、今日夕方CTで全身検査予定となっております。 当初の計画では、今後ヤーボイ単体を数回する予定ですが、このまま続けて、全てのがんが消える根治の可能性は何%位ありますか？ もしくは、どこかの時点で外科的手術した方が根治を望めるものでしょうか？手術適用になる場合の条件と、いつ頃判断になるかも教えて頂きたいです。 また、血液検査でフェリチンの値が471と、とても高いのですが、原因やこのままで大丈夫なのかも伺いたいです。 CRP値も、昨年4.0からピークで11位まであったものが、3回投与後、0.97に下がったのですが、治療効果が高いと判断する材料になりますか？ お忙しい所恐れ入りますが、宜しくお願い申し上げます。

「腎腫瘤の疑い」で、大学病院の泌尿器科を受診し、CT検査を胸部、腹部、大腿部の３箇所で受けた結果、「左側腎臓に２ｃｍの血の固まりがある。」でした。 そして、それを事前に細胞診等行うわけではなく、「この大きさなら、若ければ経過観察ですが、年齢のこともあるので手術で切除しましょう。」でした。 開腹腎部分切除術ということと、病名は「腎臓癌」ということでした。検体を病理検査に回すという話も聞きましたので、なんとなく「癌かな？」とも思いましたが。。 肺等、他の臓器への転移は見られないということで、この腫瘍部分の切除手術を開腹で行うことの説明を受けました。 左腎臓がそういう状態ということで、最近、左側の脇腹におかしな痛みがあるのがそれからくるのかな？と思えています。それだけではなく多少前の肋骨の下部にも多少の痛みがあるので、それはもしかしたら影響あるのかなと思うのですが・・ 「腎臓癌は自覚症状が出ない」とも聞きましたが、僕の、脇腹と肋骨下部のおかしな痛みにも影響してると考えるのは間違いでしょうか？ それと、左肘から手のひらにかけてしびれることが最近増えています。それと右の手のひらに浮腫みと言うか、パンパンになるようなことが増えているので、これもその腫瘍（癌）が影響してるのかな？と考えていますが、これはおかしいでしょうか？

健康診断の腹部エコー検査で左腎腫瘍疑いとの結果が出て、総合病院の泌尿器科を受診したところ、腎臓癌の疑いあるとの診断を受けました。再度エコー検査でも健診と同じ物が見えたとのことで、単純CT検査の結果も腫瘍があるのは確かとのことです。ただ、良性腎硬化症を患っており、腎機能が落ちている（クレアチン0.75）ので造影剤を使ったCTはしないほうが良いとのことで、悪性、良性の判断はできないとのことでした。大きさは最大37ミリとのことです。毎年腹部エコーは受けており、昨年までは何の指摘も受けていなかったので、いきなり37ミリの腎臓癌と言われてかなり戸惑いもあります。肺から腰までのCT検査でしたが、転移の指摘はありませんでした。腎機能が悪いので、全摘出になるとその後の更なる腎機能の低下や最悪透析のリスクが高まるのではないかと危惧しております。診察してくださった先生は癌だったら部分切除になるでしょうとおっしゃっていましたがやはり心配です。想定される治療法などを教えて頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

85歳女性で腎臓がん、肝臓や肺、心臓近くの血管にまで転移があり、一番心配なのは心臓近くまできているがんで、心臓にがんが到達するか血栓がそこに詰まれば半年持たない、いつどうなるかわからない状況とお医者様に告げられました。 唯一オプジーボという注射と飲み薬の併用での治療があるようですが、副作用が強く、寿命が延びても30日が40日ぐらいに変わるぐらいで、ものすごく効く場合はそれ以上だけれども宝くじに当たるような確率でご自分なら親にはその薬は使用せずそのままにしておかれるとのことでした。 別の先生は病気は進んでいるけれども85歳にしては全身状態が良いのでオプジーボを進めて頂きました。 オプジーボで治療していくべきか、このままにしておくべきかで大変悩んでおります。 このままにしておいた場合は苦しみは一瞬とのことでした。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

症状がなしで会社の検診で肺に移転しており、静脈浸潤もあって11月に手術になり片方の腎臓を全摘し、静脈の所もうまく撮れました。術後にオプジーボとヤーボイを使っての免疫療法で結果が良好で見えましたので(別の内科で胃カメラをした所で食道に副作用のような好酸球炎があって)4月に薬をとめていました。7月末の脳ドックで0、9ミリぐらいのものが見つかって腎臓癌での転移だと診断されました。(治療時脳検査がされていなかった)今は何の症状もなくて、二週間の間隔でMRIを撮ってたので変化は見られているそうです。 16日にリニアックで定位放射治療を決めたがうまく抑えるか不安です。ほかのいい治療法を探していますのであれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

救命救急センターに入院した父の今後についてお考えをお聞かせください。75歳になる父ですが、現在腎臓癌の末期で通院で抗がん剤治療をしておりました。腎臓はかなり前に腫瘍ができ片方とり、一つ残っていたほうが今回、癌になり腫瘍はとりましたがあちこち転移するタイプの癌で、肺と腎臓の中に転移が見られ入院から通院に切り替えて抗がん剤治療をしていました。口には出しませんが最後はホスピスでお世話になると覚悟をしていました。本人もダメと分かっていても抗がん剤をしていただけることで生き長らえてるという感じでした。8日の深夜、トイレにいこうとした父が動けなくなり救急車をよび、急性腎不全と脳梗塞を起こしたとのことでした。延命治療するか問われお願いして、肺に溜まった水を500ミリくらい抜いて、透析をしていただきました。今はカリウムの数値が一旦下がりまた上がったとききました。抜いた水も癌の影響だといわれ、脳梗塞の右半身麻痺で言葉も出なかったのですが、昨日一言話しはしたそうです。ですがまた肺の水も溜まってきているそうです。家族の問いかけには反応があり話しかけると泣きます。意識があるこの状態で治療をやめる判断がつきません。病院はなんとなくもうこのまま諦めてはどうか。という感じがしていますが、このまま治療を継続していただく事をお願いしてよいものなのでしょうか。先ほど、病院から連絡があり明後日、癌の主治医だった先生からお話があるとのことでした。決断を迫られています。父を見て自分の生活に戻ると生かされている命と、生きていく私達のギャップを感じて見ているのも辛いです。どうすることが本人にとっていいのかわかりません。家族の願いは腎臓が回復して最後はホスピスで過ごして欲しいのですが、それは難しいといわれました。この先一定期間治療を続けて、別の病院にうつるのか今後がどうなるのか本当に不安です。どうお考えでしょうか。

　人間ドックで3センチ弱の腎臓癌が見つかり、部分摘出手術しました。 　術後の病理検査の結果は、淡明細胞型腎細胞がんと教えられただけでした。受診後に詳しい結果を書いた用紙をもらえると思っていたらそれはありませんでした。なので、グレードとかステージとか悪性度とか、転移とか…何もわかりません。これは次回の受診で食い下がって聞こうと思っていますが、もう一つ心配なのは、3ヶ月後の検査が胸部レントゲンと血液、尿検査だと言うことです。同じ病気の方の闘病記など拝見すると、定期的に造影剤を入れたCTを撮影されているご様子。 　なのに私は胸部レントゲン。なぜCTではないのでしょうか。 　転移は言われていませんが、肺が怪しいのでしょうか？ 　あるいは、地元の県立病院で腎癌の手術は年間７件ほどという規模だからでしょうか？医療機器としては128列マルチスライスCTが設置されています。 　色々と悪い方向にばかり考えてしまいます。主治医に会えば解決する問題ですが、次回受診日まで時間があります。どうか、お助けください。

60代女性。腎臓がんで肺に転移有り。オプジーボ＋ヤーボイ四回投与後、オプジーボ単独で数回投与後、倦怠感や筋肉の衰え（力が入らない）、食事が取れない（つわりの様な感覚）などの副作用が出た為現在オプジーボを二ヶ月ほど止めて様子を見ています。オプジーボ＋ヤーボイ投与後の検査で原発癌と転移癌の縮小が見られたので、オプジーボを続けたい意思はありますが副作用でどんどん痩せていきます。元気もありません。 血液検査等行い、様々数値を調べましたが特段悪いものはなく、上記の症状副作用としか説明されません。（心筋炎、筋炎、甲状腺の異常等否定されました） 二ヶ月も薬を止めていて癌が進行しないかも気になりますし、二ヶ月薬を止めて尚副作用が治らないので、今後どの様になっていくのか見見通しも立ちません。 ケースバイケースなのは重々承知しておりますが、抗癌剤の副作用はどれくらいで抜け、また効果はいかほど続くのでしようか。副作用がずっと治らない場合、どうしていけばよいのでしょうか。

今年の6月ごろ健康診断をうけ、その結果肺に影があり、精密検査をするようにいわれ、呼吸器内科でCTをとりました、二年前に同じ大学病院でCTをとっていて、それを比べると大きくなっていて2センチほどでした、(母は11年前に腎臓がんで腎臓を一つとっています、7年ほど前には乳ガンで手術しました、どちらも初期の段階で見つかりました)さらに詳しく調べる為に肺の腫瘍の組織を採取し検査しました。その結果悪いものはでなかったと言われましたが、また詳しく調べる為にPET CTをとりました、結果は腫瘍の部分だけ少し(かすかに)光っているということで、手術したほうがいいのではないかということで呼吸器外科に行きました、呼吸器外科の先生のはなしではリンパ節が腫れているようで、大きさも4センチになっているといわれました、手術しながら細胞の検査を同時進行しその結果、転移のものであれば、とる必要性がないという意見の先生もいる、とった方がいいと言う先生もいる、腫瘍をとるなら3分の2の肺の切除をしなければならない、新たにできた肺癌であれば肺の3分の2を切除しなければならない。との見解でした。4日後どうするのか決めて返事をしなければなりません、他の先生がたの意見をお聞かせ下さい。悪性、良性とわず腫瘍の部分だけを摘出するだけではやはりよくないですか？

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態： 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過： 1次治療：オプジーボ＋ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療：昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について： (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか？ (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか？ よろしくお願いします。