認知症癌治療できないに該当するQ&A

５５歳女性。閉経は５１歳。2020年から更年期障害（ホットフラッシュ、不眠等）でホルモン補充療法をしています。同時に子宮頚部中度異形成の為、経過観察をしておりましたが、半年前に高度異形成に変わり、ＣＩＮ３が出たので、３か月前に造影ＣＴ等の精密検査の上、円錐切除を行いました。病理検査では、削り取られた？のか発見できなかったが、子宮頸部上皮内に腺がんが見つかり、その後体癌検査も行ない、そちらは問題ありませんでしたが、３日後に子宮、卵管、卵巣を全摘することになりました。主治医には「卵巣もとっておいた方がいいが、入院時までに考えてくれたらいい」と言われ、自分で決断しなくてはなりません。調べれば調べる程決断できなくなって精神的負担になっています。 そこで、以下の件を教えて下さい。 １．閉経後１０年くらいでエストロゲンを作り出せなくなるということですが、今も既に更年期障害で、ほぼエストロゲンが出てなくてホルモン治療しているのなら、卵巣を残しても意味がないということですか。また、ホルモン療法は続けられるのでしょうか。 ２．卵巣を摘出した場合、骨粗鬆症、動脈硬化、認知機能の低下のリスクがあるという医師の記事がありましたが、閉経後の人でも同じですか。 また、人それぞれだと思いますが、腰痛、股関節痛も出ることがあるらしいですが、どのくらいの痛みが出るのでしょうか。ぎっくり腰のような痛みや歩行困難が続くと耐えられません。なお、ホルモン治療を続ければこのようなリスクも回避できますか。 ３．卵巣を残したら卵巣癌になる確率はどれくらいでしょうか。卵巣癌発見には超音波検査をまめに受ける方法しかなく、それもあまり精度が高くなくて気づいたら進行している場合が多いというのは本当でしょうか。 卵巣摘出後に今の日常生活が出来るのか、不安です。アドバイスをお願いします。

88歳の男性です。20年ほど前前立腺がんを患い、放射線治療を行いました。 一年程前から尿の出が悪くなったので、尿道バルーンを留置しましたが、3ヶ月前程からペニスの先端部のカテーテルが触れている部分で、ひどい痛みを訴えるようになりました。 かかりつけの泌尿器科では炎症もなく、器質的な異常も無いといわれ、痛み止めとしてセレコキシブ錠を処方されましたが、全く効いていません。激しい痛みを訴えるので、規模の大きな病院も受診しましたが、医師曰く、「泌尿器科でできることはほとんど無い」「高齢者あるあるで、痛みを我慢するしかない」と言われてしまいました。その折にキシロカインゼリーを処方されましたが、これもほとんど効かないようです。 本人は認知症気味なのでとても痛がって泣き叫ぶような大騒ぎをします。自分で電話をかけることなどは可能なので、夜中に何度も救急車を呼ぶなどしてしまい、家族も疲弊しきっています。 痛みを和らげる方法は何かないでしょうか。

75歳6ヶ月の実家の父は、肝細胞がんの闘病を7年目です。 がん発見時3cm弱が肝臓に２つ、他の臓器に転移はしていません。その日から今まで飲酒はないです。 肝硬変からのがんで、手術等は不可能と言われ動脈塞栓アンギオを今日まで十数回行いました。 昨年より腫瘍マーカーが高くなり、肝臓内にいくつも再発。アンギオは不可能、入院はなしで抗がん剤を飲み始めました。 飲んで１ヶ月経ちます。 AFP18000→１ヶ月抗がん剤を飲んで6000。 吐き気は無、腹水と浮腫がひどく利尿剤を頂き改善。 ３日前に認知症の様行動をして怖い、母より連絡があり、洗剤をコップにいれたり、お風呂のスイッチを着けたり消したり、引き出しを開けたり閉めたり、仕事柄なのか、「左よし！」と言いながら敬礼したりなどです。 すぐにはかけつけられない距離なので、肝性脳症かな？と思い、危ないものはしまい救急車を呼び病院へ行く様伝えました。救急車が来て、お風呂場にいて出てこず、抱えられ運ばれました。 救急病棟に入院中です。コロナ禍で面会も出来なず、電話で看護師さんに聞いてみた所、肝性脳症で最初は拘束もあり、治療おかげで改善しているそうです。 まだ救急病棟に入院中で、先生からの連絡もないのが現状態で、今の父の状態は末期で余命など考えなくてはいけないほど悪い状態でしょうか？主治医からは言われていません。前回の通院では腫瘍マーカーの値は高いですとは言われました。 母がまた肝性脳症が起きたら怖いとずっと申してます。私は結婚して離れて住み、母の事も心配です。 実家へ行き入院の付き添いなど手伝ってきましたが、生活は老夫婦二人な訳で、母の不安なくこれからの父の看護について、考えています。 またこれからの看護について相談できる所とか、どこかありますでしょうか？

1月初旬インフルエンザから肺炎、通院で肺炎治療中の1月中旬急に右半身麻痺、歩行困難となる。 原因は右肺大細胞神経内分泌癌からの多発性脳転移と診断。 初めに脳腫瘍の治療、リニアック3週間 全脳照射、その後歩けるようになり元気になった。 その後抗がん剤治療イリノテカン、シスプラチンを1クール行ったが3月下旬、頭痛、首後ろ、背中、腰、足首の痛みが急激に出てきて脊髄転移が判明。 又急激に歩行困難、傾眠傾向、うまく言葉が出てこない、難聴がひどくなり、 抗がん剤治療してもらっていた呼吸器内科の先生に抗がん剤治療する体力もないし緩和ケアで余命を過ごす事を勧められ、1週間前に緩和ケア病院に入院。痛み止めの治療で車椅子に介助で移動でき数時間は車椅子に乗っていられくらいになりました。 、脊髄転移した場合、本当に治療法はないのでしょうか？あったとしても全身状態がよくないとできないものばかりでしょうか？ 今更ながら何か良い方法があったのではないかと気になってしまうので、詳しい方教えてください。 又、治療法はなくても、痛み止めい 以外に飲み薬で簡単に少しでも症状をやわらげるものはあるのでしょうか？ 全脳照射前に脳浮腫改善の為にステロイドの飲み薬を服用した時にステロイドだけで歩けるようになったり、うまく話せるようになったので、脊髄転移で認知症に似たようなうまく言葉がでてこないような症状を抑えるのにステロイド等は症状の緩和に有効なのでしょうか？ 又余命は大体長くてどのくらいが一般的でしょうか？ お詳しい方、よろしくお願いいたします。

認知症の母が、直腸診で99％直腸がんだろうということで、精密検査をスケジュールされました。受診には次女が付き添いました。 胃内視鏡、心臓超音波、口腔外科、注腸造影、大腸内視鏡、ＭＲＩが最低限必要と言われ、4日に分けて行うそうです。 母は受診を非常に嫌がるし、短期記憶が悪く1分前のことも覚えていないので、検査は非常に困難です。 見張っていないと検査食以外も食べようとするでしょうし、 逆にニフレック等は飲みたくなければ飲まないでしょうし、検査のためだからと我慢させるのが難しいです。 なので、検査はできるだけ減らして治療方針を立てたいのです。 （積極的治療でなく、対症療法・緩和療法を希望しています。） 以下、質問です。 1. 注腸造影をしないで大腸内視鏡だけでは不十分でしょうか？ 　（腸癒着などで内視鏡が入らなかったら注腸も仕方ないですが） 2.胃の内視鏡は何のためにするのでしょう？転移の有無を見るのでしょうか？ 3.口腔外科は何のために？麻酔関係ですか？外科手術をすることに決めてからでもいいのでは？ 次女が診察時に聞けなかったので後日病院に相談しますが、その前に予備知識として知りたいと相談されました。 よろしくお願いいたします。

90歳男性 •昨年夏の終わりに熱中症で倒れたあと、体力が大幅に低下しました（食事もあまり取れず体重が15kg以上落ちました） •認知症も進行 •要介護3の認定 •家の中は歩行可 •外出は介助 •食事は柔らかめのものを少量とお菓子などを食べていました。エンシュアも飲んでいました。 •既往として糖尿病、不整脈、高血圧、脳動脈瘤（8mm）があります。 最近、少し体力が回復し食事も取るようになってきて安心していたのですが、誤嚥することが増え、今年に入り少し喉がコロコロ言っているような状況でした。 先週末、本人が胸の苦しみを訴え、救急車で入院、当直医の先生曰く胸水が多く、抜いて検査になるだろう。とのことでした。 今週月曜日から胸水を抜き始めましたが、血性のもので恐らく癌だと思われるとのこと（正確な診断はおりていません）。注射では抜けず管を入れて抜いている状況です。 先程連絡があり、胸水を抜いてはいるものの量が多くこのまま抜き続けていてもいたちごっこ。 そもそも2週間以上管を刺し続けることは出来ないと言われています。 明日、今後について話し合いがあります。 胸膜癒着術のことを軽く説明されています。 90歳で体力もなく癌だとしても積極的治療はしないものの、本人が苦しくないようにしてあげたいです。 明日どのような選択肢を取るべきか悩んでいます。 どのようなことが考えられるかアドバイス頂けると助かります。

１年くらい前から更年期症状を強く感じるようになり、ここ数ヶ月症状が酷くなり、漢方薬（加味逍遙散）と市販薬の命の母Aを服用しています。また、大豆イソフラボン由来のサプリがよいと聞き試していますが、なかなか改善が見られません。大量の発汗は改善された気がしますが、倦怠感、気分の落ち込み、集中力、認知機能低下、めまい、関節痛の頻度が増え、特に朝起きてすぐに活動できず、お昼頃まで横になる日もあります。夜間も熟睡できず、頻繁に目が覚めています。朝目覚めた時に今までの嫌な出来事を思い出すことが多く、悲観的になり、今までできていた事がスムーズに進まず、最低限の家事が終わらず、夜寝る前までやらないと終わらない状況です。短時間取り組むとすぐに疲れて横になりたくなります。料理の出来栄えなども悪くなり、何をやってもうまくいかずイライラします。同じ世代の友人が、貼り薬によるホルモン補充を始めたところ、かなり改善したようで試してみたいのですが、リスクや副作用が気になります。乳癌や子宮体癌のリスクが上がるという話を聞いたことがありますが、どうなのでしょうか？また、私は血管炎の治療でステロイドと免疫抑制剤（現在プレドニン10mg、シクロスポリン 100mg）を服用しており、再燃しやすいため、しばらくこの量を維持するようです。免疫抑制剤も癌のリスクがあると聞きましたが、更年期のホルモン治療も併用するとリスクが高まることはありますか？それから、私は肥満体型ですが、血栓症のリスクはどうでしょうか？その他のリスクや副作用についても教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

お世話になります。今回は私のことではありません。兄弟のお嫁さんのことです。 お嫁さんは、4年前に体調が悪いと近くの病院を受診しました。その時、乳癌の初期でした。 それから治療して3年前に子宮癌になりました。初期と言われたそうですが、子宮全摘しました。 昨年ごろから甲状腺に腫瘍があると言われていたようですが、病院で今は悪さしない、、、もう少し様子を見ると言われ、がんセンターには定期的に通院していたようです。 ところが先月、ベッドが空き次第入院→手術になったと聞きました。手術から4日経過しましたが兄弟から連絡はありません。電話やメールをしましたが、必要以上にメールをしないで。見舞い来なくていい、と言われてしまいました。 私としては兄弟もお嫁さんも子どもも大切な家族だと思っています。大切な命です。できる事があるのならしてあげたいです。でも、今の私には何もないようです。辛く心苦しく、可哀想で、、、たまりません。どうしたらいいでしょうか？ お嫁さんのお父さんは癌で10年以上前にお亡くなりになっています。 お嫁さんのお母さんは肺がん末期とリウマチで今、療養中です。 私の父は胃潰瘍で吐血を繰り返し、輸血手前までの貧血になり4月に止血術をしました。私の母は、認知症の祖母を在宅介護しています。私の主人は高血圧で薬を飲み始めたところです。私がしっかりしなければ誰も守れません。何をどうしたら良いのでしょうか？ご教授よろしくお願いいたします。

今年5月に食道がんで食道が狭窄した為金属メッシュ(布張りのような？)タイプのステントを入れてもらいました。 ステージは2か3軽い認知症もあり積極的な治療は希望しませんでした。 ステント留置後食べれるようになり量もしっかり食べていました。 体重が全く増えない(見た目は骨と皮だけの様)ので心配していたのですが2日前から又食べては戻すようになりました。 今の往診の先生はステントを入れ替える事も出来るようなお話をされますが、こちらで相談してどの先生方にも出来ない又は内側にいれる方法がある事をアドバイス頂きました。 お尋ねしたい事は この日が来る事は覚悟していたとは言え、どのような状態になっているのかレントゲンや胃カメラを撮って先生からお話を聞くべきか再留置を検討すべきか又はホスピス(手続き済み)へ行くタイミング(今は高齢者施設入居中)を図るべきか、何か他にもあればアドバイスを頂けますでしょうか。 気持ちが苦しくて考えが及びません。 4月に狭窄が始まった時は体力ギリギリ(ステント入れるまで)まで点滴打ちながら1ヶ月ほどありましたが今回は何日も持たないのでは無いかと恐れています。 どうぞよろしくお願い致します。