hba1c6に該当するQ&A

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47歳男、CKD3a・境界型糖尿病・LDL高値。心腎保護のための早期薬物介入は有効でしょうか?

person 40代/男性 -

47歳男性。普通体型です。CKD3aに進行中で、境界型糖尿病あり、LDLは正常上限域です。いずれも薬物治療の基準は満たしておらず、腎臓内科でも経過観察とされています。 ただ、複数のリスクが重なっていること、まだ47歳であること、生活習慣は平均的だったものの体質的に弱い部分があると感じており、今後の予後が不安です。 運動・食事の改善は取り組んでいますが、心腎保護のためスタチンやSGLT2阻害薬などの早期薬物介入を考慮することは有効でしょうか? 日本の保険診療の範囲で導入できるのか、またどの診療科に相談すべきかも含めて、ご意見をいただきたいです。 ### 基本情報 * 年齢:47歳 男性 * 身長:176.4 cm * 体重:64 kg * BMI:20.4 * 血圧:114 / 71 mmHg * これまで大きな病気:特になし * 喫煙:喫煙歴なし * 飲酒:飲めない体質でずっと飲んでない * 運動習慣:少ない。現在取り組み中。 * 食事:甘いもの、塩味はすき。現在は改善中。 ### 腎機能 * eGFR: * 2021年:59 * 2025年2月:52.5(ステージ3a) * クレアチニン(血清):1.21 mg/dL * 尿素窒素(BUN):15.8 mg/dL * 尿酸:6.0 mg/dL * 尿蛋白:陰性(微量アルブミン尿は未測定) ### 血糖関連 * 空腹時血糖:99〜101 mg/dL * HbA1c:5.8〜5.9 % * OGTT: * 空腹時:104 mg/dL * 1時間:171 mg/dL * 2時間:177 mg/dL * 判定:境界型糖尿病(IGT) * インスリン分泌指数(Insulinogenic Index):0.43 ### 脂質 * LDL-C:132 mg/dL * HDL-C:61 mg/dL * 空腹時中性脂肪:96 mg/dL ### 肝機能 * AST:20 U/L * ALT:16 U/L * γ-GTP:18 U/L ### その他(免疫・特殊項目) * IgA:361 mg/dL * IgG:1429 mg/dL * IgM:89 mg/dL * C3:138 mg/dL * C4:30.5 mg/dL * 抗核抗体:40未満

3人の医師が回答

γgdpの数値増加について

person 50代/男性 -

お世話になっております。 先日血液検査を行いγGPTは400もありました。(最近高く前回は250) それまで高かった中性脂肪、悪玉コレステロールは基準値、L/H比も1.4、尿酸値も5.1と普段は軒並みオーバーだった数値がすべて範囲内、ただγGPTが異様に爆上がりしているのにただただ驚いています、あとはHbA1Cがいままで5.8ぐらいだったのが6.4でしたが他の数値が軒並み下がっていたのと結果を聞きに行った当日の体重が1.5kg減であったので特に主治医からは何も言われず。 自分から申し出た腹部のMRIの予約をしてきただけでした。 フェブリク、コレバイン、エゼチミブは継続服用していますがいままでは一向に数値が下がらなかったところコレステロール、中性脂肪、尿酸値はなぜか基準範囲のど真ん中で肝臓の数値と血糖値が異常値でした。 どのようなことが考えられるでしょうか? 朝晩の 家⇔駅 片道20分を半年前から始め(今までは自転車で片道6分)、継続で駅から会社まで地下街を上り下りしながら片道10~15分。会社の6階まで階段、トイレの度にスクワット20~30回、日当たり60~80回やっておりますが肝臓は一向に良くならず、主治医からは夜の食事を減らしお酒を350m1本におさえるように言われただけでした。(内科、循環器の研究熱心な医師です)

4人の医師が回答

糖尿病予備軍 痩せ型です

person 40代/女性 -

43歳、女性です。 ここ3年のHba1cが5.6〜6.0です。 空腹時血糖は正常。 今年1月に受けた健康診断はa1c5.7%でした。 その後2月に内科で受けた採血では6.0% 昼食を食べて2時間は経っていたと思いますが血糖は99でした。 同時に貧血も指摘されフェリチンが4以下とかなり低い値で鉄剤飲んでいます。 特にふらついたり等の自覚症状はありません。 昔から痩せ型で食べても太りません。 ここ数年はBMI17位です。 橋本病あり。TSH6とやや高めですが特に自覚症状ないため経過観察となっています。 お聞きしたいことがあります。 1.内科では糖尿病予備軍と診断されたわけではないですが早食いには気をつけてと言われました。 この1ヶ月、自分で色々調べて食後に5分間は必ず運動しています。 時間がある時は合間に家で有酸素運動や筋トレしています。 それまでは全く運動していませんでした。 あと野菜を先に食べて早食いに気をつけたり今まで白米2杯食べてたのを雑穀米にして1杯までにしたり玄米パンにしたりと糖質オフや食物繊維が多いものを選んでいます。 お菓子や甘いものも以前よりは控えてダラダラ食べをしないよう気をつけています。 ただ痩せ型なのでさらに体重減ってしまうのが心配です。 痩せ型の糖尿病予備軍はどのように気をつけたらいいのでしょうか? 2. 2月に採血して次回の指示は特に言われてませんが何ヶ月後くらいに採血するのが望ましいですか? 糖尿病内科でブドウ糖負荷試験?を受けてみたほうがいいでしょうか? 3.糖尿病の症状に頻尿とありますが寒い日やカフェインをとるとトイレが近く日中だけで10回行くこともあります。 これは糖尿病の症状からきているのでしょうか?口渇はありません。 夜間頻尿はないと思います。 4.父が糖尿病で内服しています。 父も昔は痩せ型で私は父型の家系によく似ています。 遺伝や体質も影響していますか? 遺伝の場合はそれなりに生活気をつけていても仕方ないのでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

妊娠初期で空腹時血糖値が高いが、開業クリニックでの分娩は可能か

person 30代/女性 -

妊娠初期7w2dの34歳女性です。 初めて妊娠し本日8/18に心拍が確認できました。 8w,9wに心拍を確認できたら産院への紹介状を出していただけます。 気になることがありまして 7/9に行った会社の健康診断で 空腹時血糖100mg/dl・HbA1c5.4・BMI27でした。 1年近く不妊治療をしてまして 6/12に採卵・6/28に0w0d・7/18に冷凍胚移植でした。 6/12にルナベル14錠、6/30にレトロゾール5錠の処方があり1日1錠飲んでいたと思います。 そろそろ産院を決めてくださいと言われたため不妊治療クリニックの先生に上記説明の上総合病院を探すべきか確認したところ、高血糖が軽度であれば開業クリニックでも大丈夫だと思うとの回答でした。 産院は家の目の前に市民病院がありますがホスピタリティの面で口コミがよくないので家から40分の開業クリニックを希望しています。 年齢的に健康診断で血液検査が対象外で直近の他の結果がありませんが、5年前に受けた際は空腹時血糖は74でした。(当時61kgで現在より10kg痩せていました) 特に自病や病歴はありませんが祖父が糖尿病でした。 現在34歳ですが誕生日が3月末で、予定日の4月上旬には35歳で高齢出産になります。 下記が教えていただきたいことです。 1.健康診断をした7/9に不妊治療の薬で血糖値に影響があった可能性はありますでしょうか。 妊娠と関係なく高値で問題ありということでしょうか。 2.妊娠超初期にHbA1c5.4は胎児への影響がありますか。 3.空腹時血糖100mg/dlは糖尿病の正常高値(境界)のようですが、妊娠前からこの値だと開業クリニックで断られることがありますでしょうか。 もしくはインスリン処方並みの高血糖で断られることが多いでしょうか。 4.食事管理をして血糖コントロールをしたいと思いますが、血糖が高くなりやすい妊娠後期になってやはりうちでは分娩できませんと断られる場合がありますでしょうか。 (そうでしたら最初から総合病院を探したい) 5.紹介状を出してもらえるのが9週のようで2週間モヤモヤし続けるより早めに産院を決めて予約するためにも 糖尿病外来でブドウ糖負荷試験を受けるか、産院で初診時に受けるかどちらがいいでしょうか。 (不妊治療クリニックで試験できるかまだ確認できていません) 勉強不足で妊娠糖尿病のことを知らず、体重管理ができていなかったと反省しています。 (血圧は下65,上100位で毎回正常範囲内です) ブドウ糖負荷試験の結果次第だと思いますが、初めての妊娠で心配になり質問させていただきました。 長文で分かりづらい部分ありましたらすみません。 ご回答お願いいたします。

3人の医師が回答

クレアチニン、HbAcが高いと指摘されましました。

person 50代/男性 -

お世話になります。 先週、血液検査をする機会があったのですが、クレアチニンが高く、今の年齢(54歳)を考えると将来透析になる可能性があると指摘されました。下に書きますがHbA1Cも(涙) 対策は、クレアチニンは「とにかく水分を沢山摂ってください」でした。 次の経過観察は2ヶ月後の10月です。 この2ヶ月で改善してなかったら、本格的に治療に入るかもしれません。 将来、絶対に透析はなりたくないです。 ここ数年のクレアチニン、eGFR、尿蛋白の数値を、「クレアチニン、eGFR、尿蛋白」の順に書きます。 ・25年8月(今回の指摘) 1.1、55.8、自宅での試験紙では出なかった (25年は大きな変化点があるので最後に書きます) ・24年8月(健康診断) 0.91、69.2、マイナス ・24年5月(人間ドック) 0.82、77.1、マイナス ・23年8月(健康診断) 1.03、60.8、マイナス ・23年6月(人間ドック) 1.08、58.0、マイナス ・22年8月(健康診断) 0.91、70、マイナス ・22年4月(人間ドック) 0.93、68、マイナス ・21年8月(健康診断) 0.93、68.7、マイナス 今回(25年8月)、急にクレアチニンが悪くなりました。 大きな変化点は、 頚椎症で25年2月からツートラム、プレガバリンを服用。 25年4月に「頚椎症の手術(椎弓形成術)」をしました。 術後は軸性疼痛等、痛み止めとして下記を 朝昼晩飲んでいます。 4月トアラセット、ミオナール 5月ロキソプロフェン、ミオナール 6月、7月トアラセット、ミオナール (胃痛が酷くトラアセットに戻す) 8月ツートラム、タリージェ (8月は朝晩のみ) 鎮痛剤は腎臓に良くないと今回血液検査をして頂いた医師に言われましたが、ツートラムとタリージェは、しばらく服用しそうです。 あと、25年7月に初めて熱中症になりました。 この経過を鑑みて、このままいくとどれくらいに透析になるような状況なのでしょうか? 将来、絶対に透析にはなりたくないのです。 水分補給の仕方や、クレアチニンが改善する方法(逆に悪化する要因でも)をご教授ください。 HbA1cは今回6.1でしたが、ここ10年間は5.8から6.1間で行ったり来たりです。 ただ、今回手術後に4kg減量しているし、間食や甘いもをそんなに食べていませんが、なぜ下がらないのか?と思っています。 何卒、、アドバイスよろしくお願いします。

5人の医師が回答

足の先の方の半分ほどの痛み(表面の辺り)の理由がわかりません(外出は車椅子利用)

person 50代/女性 -

5年くらい前に、車のアクセルとブレーキの場所の感覚がわからなくなりました。 痺れだけから、少し痛む様になり、だんだんと痛みが増しました。 糖尿病の発症は不明で、7年くらい前に「血糖値が高め」と薬を1錠ずつの処方から始まりました。(13年前にはHbA1cに異常なく、その後しばらく検査していませんでした) 痺れと痛み(足先が酷く、後に手も)があった為、他院での詳しい検査を希望しましたが、「結局は血糖値の問題だから」という事でした。 腰痛があった為、整形外科に紹介されて、しばらくリハビリに通う事に。後にMRIを撮って、疑われていた狭窄症ではない事がわかりました。 糖尿病の詳しい検査を再三希望をして、総合病院の糖尿病内科で検査したところ 「糖尿病からではないので脳神経内科へ行って下さい」とのこと。 髄液や神経伝達の検査などしましたが原因がわからず、 「これで終わりますか?更に検査を希望しますか?」との事で更に詳しい検査を希望。 多発ニューロパチーの疑いで、2週間の検査入院でもわからず、更に1週間の延長で丸3週間の検査入院をしました。 終盤に、整形外科で両側の足底に小さなガングリオンが発見されました。 病名は『糖尿病性末梢神経障害、足底のガングリオン』足については説明がつかず という事で終わりました。 脳神経内科は総合病院へ戻り、ガングリオンは大学病院へ通いました。 脳神経内科では、痛みの緩和の治療だけで麻酔科のみの治療になるとの事でした。 ガングリオンは、HbA1cが6.5以下になってから注射器を刺しましたが何も抜けませんでした。(半年以上通院しましたが、治療はこの1度だけ) 紹介する先もないし、小さ過ぎて何も出来ないとの事でした。 検査入院後から、検査入院前とは内科を変えて、糖尿病専門医の先生に通う事にしました。 先生はずっと、糖尿病の数値の安定と「他が悪くないのに、手足にだけ極端に症状がでるのはおかしい」と おっしゃります。 検査入院の時は、なんとか両方のクラッチ杖で少しは歩けていましたが、検査入院後 数ヶ月で外出は車椅子を利用するようになりました。 足の痛みが1番辛いですが、立つと前後左右にグラグラして立っていられません。 麻酔科で痛みの緩和を2年しましたが、色んな薬を試しましたが、どれも特に良いものがありませんでした。 ケアマネージャーさんに勧められて行ったデイサービスで、理学療法士の先生から運動療法の話を聞き、この半年はリハビリを頑張っています。 痛みの緩和としてはタリージェ、リハビリで痛みが増すので頓服でガバペンを服用。 電動車椅子に乗っていますが、振動が痛むので常にステップから足を降ろして乗っています。 服薬はずっと続けていますが、半年以上 HbA1cは6.0前後で、今月は5.8でした。 年に一度、都内に人工股関節の定期検診に行きますが、電動車椅子での通院に驚いた先生が、「痛みの緩和以外する事がない」と言われている話をした事で心配して下さり、院内の脳神経内科に相談してみては?と提案いただきました。 そちらの先生に、1年前に、CIDP疑いで5泊の検査入院で、以前の検査入院の時に「更に検査はしない」と残されていた部分(腰)の確認、髄液検査。 MRIでは「首の神経が太くなっている」との事でしたが、腰に所見がありませんでした。 足底のガングリオンは水が溜まっている状態に変わっていました。 長い検査入院を受けてから3年です。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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