痰が溜まるに該当するQ&A

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睡眠時無呼吸症候群について(キアリ奇形2型)

person 20代/女性 - 解決済み

生後1ヶ月の子どもに以下の症状が出ています。 お知恵をお貸しください。 ⚫︎経過 開放性二分脊椎、水頭症、キアリ奇形2型を合併。 シャント術後より、以下の症状がでている。術前では見られず。 ・睡眠時のSpO2低下 70〜80台にしばしば下がる。すぐ自力で回復可能。酸素等は不使用。 モニターでは呼吸は完全に停止してはおらず、浅いとのこと。 ・啼泣後の息止め 激しく泣いた後に、呼吸が弱まりSpO2を急激に落とす。 SpO2は50台、酷い時では30台まで一時的に落ちる。いずれも数秒で戻るが、また落ちて…を繰り返し数分かけて落ち着く。 空腹時に起こるが、それ以外で泣いた場合ではSpO2を落とした様子は見らず ・痰、咳、誤嚥 直近ではくしゃみや鼻水がでて、痰がらみの咳や空咳あり。発熱はなし。授乳時の咽せもあり。症状が出て数日経つが、軽くなる様子はなし。 症状が出る前に、鼻からミルクを30mlほどに戻しました ⚫︎状態 ・小脳はC2まで下垂(生後直後はC4) ・C1,2が前側にズレているとのこと ・延髄はやや圧迫しているように見える程度 ・睡眠時無呼吸の検査では中枢性ではなく閉塞性とのこと ・上気道を確認するも、軟化症の所見なし、形なども綺麗と言われ、唾液が溜まってる様子もなし ・軽度の脊椎空洞症あり ⚫︎質問 1.閉塞性無呼吸は、上気道の問題のほかに、どんな可能性が考えられるか? 2.閉塞性と結果が出ても脳由来である可能性はあるか 3.唾液の溜まりがなくても、嚥下に問題がある可能性はあるか 4.頸椎が喉側に出ているとのことですが、これによる物理的な問題で呼吸に悪さをする可能性はあるか 5.数秒で戻ったとしても、連日繰り返し酸素濃度を著しく下げることで脳に後遺症を与える可能性はあるか

1人の医師が回答

高齢者の終末期医療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父85歳の終末期医療について。 約2か月前、心房細動で循環器に入院し、改善してきたため退院の話が出ていた頃、左手脚が動かなくなり、MRIで右脳硬膜下血腫及び痙攣の可能性とのことで脳外科に転院。 転院2日後に更に大きな痙攣(30分間)、注射薬でおさまったとのこと。症候性てんかん と思われる(30年前に右脳に脳動脈瘤のクリップ術痕有)と言われました。 この日くらいから、父の意識レベルがかなり低下。少し応答は出来たものの以前とは全く違いました。 食事について、脳外科転院当日から経口摂取中止。入院4日後から経鼻栄養開始。10日後に嘔吐した為、経鼻栄養も中止。胸水と腹水が少しだけ溜まりつつあり、胆嚢のはれ、胃腸の動きが弱くなってきているため、とのこと。 経鼻栄養中止後、水分1リットル点滴と経鼻管から薬の投与のみとなり、14日目から水分が500ミリの半分になり、今日で31日目です。 酸素濃度は安定。熱は、7度台前半〜平熱。脈拍が高い時もありますが(100〜150)以前から脈拍を抑える薬は投与されていて、殆ど75〜90くらいで安定。血圧は上が90台。低い時は80後半。 水分点滴だけになって10日目と20日目くらいにCT撮影。腹水胸水は少し減少、胆嚢の腫れもマシに。麻痺していた左手も少し動くようになりましたが、意識がもう殆ど無くなってしまい、経鼻栄養再開は出来ず看取り体制。 痰がゴロゴロしていて、痰吸引必要。 アルブミンも低下してきている。 最後は水分を皮下注射で入れて、もうそれが最後と言われました。 現在の終末期医療では、積極的治療(胃瘻や中心静脈栄養)を望まない場合は、このように意図的に餓死状態?に持っていく方法しかないのでしょうか。 これが患者にとっては、本当に苦しまない1番の方法なのでしょうか。

6人の医師が回答

2歳 4日前から青っぱな、咳が続いています。

person 乳幼児/男性 -

2歳の息子が4日前に透明の鼻水が出始めたので 耳鼻科を受診しました。 日中透明の鼻水がダラダラ出ている、朝方に咳が出るという事を伝えました。 診察では鼻水は透明なので抗生物質を出すほどでわないということで ザイザルシロップ カルボシステインシロップ モンテルカスト細粒 アスベリンシロップ を処方されました。 毎月鼻風邪を引いているのですが 毎回このお薬ですぐに治ります。 しかし今回耳鼻科を受診したその日の夜から 現在まで青っぱなが続いていて 夜間咳き込みが酷いです。 日中も夜間ほどでわないですが咳をしています。 昨日は朝方咳がひどく何度も痰が絡んだものを吐いて苦しそうでした。 本人はそのあと元気に遊び食欲もありました。 息子は小児科の先生に元々気管支が弱い子と言われています。 風邪をひいた時に熱があれば小児科で診てもらっていたのですが 今回熱もなく、今の時期他の感染症にかかるのも嫌だったので耳鼻科を受診しましたが 咳が酷いので小児科にかかった方が良いのか、耳鼻科でもう一度見てもらい奥に溜まっている鼻水を取ってもらった方が良いのか迷っています。 気管支が弱いと言われているので しっかり胸の音を聞いてもらった方が良いのでしょうか? それとも耳鼻科でもう一度鼻水の状態を見てもらった方が良いのでしょうか? 4日も青っぱなが続いたことがないのと 初めて見る色の濃さの鼻水なので 副鼻腔炎などでわないのか?と心配です。 どうしたら良いのか、回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

胆石性膵炎で入院して誤嚥性肺炎になりました

person 70代以上/男性 -

はじめて質問します。 何か失礼がありましたら、申し訳ありません。 先日、73歳の父が胆石性膵炎で救急へ運ばれ、内視鏡で胆石を取り除きました。 本日で入院してから11日目。 その間、3回程の血液検査をしましたが、アミラーゼ、黄疸の数値は下がりつつあります。 ただ、内視鏡の際に誤嚥性肺炎を起こし、炎症、白血球の数値が良くなりません。 入院してからずっと絶食で、腕の点滴から抗生剤と栄養を入れていましたが、それも限界がきたので、昨日、中心静脈カテーテルを入れました。 CTを見せてもらいましたが、片方の肺が部分的に白くなっていました。 胸水も溜まっていますが、抜くほどではないそうです。 腹水もあります。 昼間は比較的元気もありますが、朝、夕はぐったりとしています。 尿・排便あります。 日ごろから健康に気を遣い、運動もよくしていました。 血圧を気にして薬を飲んでいましたが、特に他に疾患はありません。 膵炎もまだありますが、誤嚥性肺炎の方を心配しています。 毎日、様子を見に行っていますが、状態が良くなっている感じがありません。 先日、抗生剤も変え、2つに増えました。(薬の名前は分かりません) 痰も検査に出しました。(結果によっては抗生剤を変えるそうです) 73歳で他に持病もなく、それでも誤嚥性肺炎で命を落とすことはあるのでしょうか? また、万が一そのような事があるとするなら、余命はどれくらいなのでしょうか? 回復するのであれば、どれくらいが目安になるのでしょうか? ご回答お待ちしております。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

2歳の子供、打撲後1日以上経ってから嘔吐

person 乳幼児/女性 -

2歳の女の子で、4/30に鼻水と咳があり小児科でシングレア細粒とアスベリン・メプチン・オロパタジンのMIXドライシロップを内服していました。咳は大分減少しており、痰が絡んでいますが出せないような感じです。 薬を飲み切って、5/14の朝9:30頃に庭の15センチ〜20センチくらいの溝に落ちて、大泣きしました。(近くで洗濯物を干していて少し目を離していたので頭からか、お尻から落ちたかは不明です。音はなく、大泣きで気づき、お尻と背中が溝に付き頭が上がった状態で発見しました。頭に瘤はなく、背中・お尻にも打撲痕はなかったです。) そこから24時間嘔吐などなく、食欲もあり落ち着いていました。 5/15のお昼寝後の15時に38.5℃まで熱が上がり、少しぐったりし元気がなく救急の病院を受診しました。受診の車で移動中に嘔吐し、2.3回吐いて昼に食べたご飯と直前まで飲んでいたスポーツドリンクを吐いていました。その後嘔吐はありません。 病院でも、嘔吐したこと伝え、コロナとインフルエンザの抗原検査をし陰性で受診し、先生の聴診と胸腹部のレントゲンを撮り便が溜まっているとのことで浣腸をし、セフゾン、ラックビー、ムコダインドライシロップと水薬を処方してもらい帰りました。 その時、気が動転し、前日溝に落ちたことを伝え忘れたのを帰宅後思い出しました。打撲からの嘔吐の症状でしょうか?

5人の医師が回答

鼻の奥から喉に血混じりの固まりが出てきます。

person 40代/女性 - 解決済み

1ヶ月くらい前から、左の鼻からのどにネバネバの透明~黄色いものがが落ちてきます。 鼻水は出ないし、鼻も詰まってはいませんが、なんとなく通りが悪い感じがして、鼻の奥というか上顎の柔らかい部分の奥というか、その辺りに鼻水が溜まってるような感覚があります。 一週間に1.2回くらい鼻の奥からのどに痰のような固まりが出て、血が混ざっています。 その固まり以外には鼻からのどに落ちてくるものに血が混ざることはほとんどないように思います。 鼻水、鼻血も出ませんが、たまに左耳が詰まってるような感じがします。 近所の耳鼻科に通い、レントゲンと内視鏡、聴力検査をしましたが、異常はなく、先生も何故出血しているのかがわからないとおっしゃっています。 処方された、タリオン、クラリスロマイシン、ムコサールを朝晩3週間ほど飲んでいますが、鼻から落ちてくる量、血混じりの固まりが出てる回数が気持~ち減ってきてるかなぁ~?と言った感じです。 また昨日から朝起きると鼻が詰まっていて、鼻からのどに落ちてくる鼻水に血が混ざっています。 そのあと2.3回血が混ざっているのが落ちてきたあとは、血は混ざらなくなり、鼻の通りも良くなります。 3週間程薬を飲んでいるのに、血混じりのものがまだ出るのが不安です。 何か変な病気なんでしょうか? それとこのまま近所の耳鼻科に通院でいいでしょうか? 総合病院など一度大きな病院を受診した方がいいのでしょうか? お忙しい中、申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

3歳子供、夜間の咳が止まらない

person 乳幼児/女性 - 解決済み

3歳の子供、1ヶ月程夜間の咳が止まらず心配しています。 経緯 6/23より咳の症状あり、小児科受診。 6/26より鼻水、夜間の咳、咳込んだ後に嘔吐があり、再度小児科受診。 先生より、自然治癒の力もあるから 余りひどくなければ受診せずに良いとのこと。 鼻水と夜間の咳が止まらないものの、様子を見る。 7/11夜間の嘔吐あり、7/12再度小児科受診。 耳に水が少し溜まっているとのこと。 7/13耳鼻科受診。抗生剤をもらう。 7/16耳鼻科受診。中耳炎の治りかけ。薬が無くなる頃、再度受診の指示。 ・処方薬  アレロック顆粒0.5%  アンブロキソール塩酸塩DS小児用1.5%  アスベリン散10%  シングレア細粒4mg  モメタゾン点鼻液 現在の症状は、鼻水はほぼなく 日中痰が絡んだ咳をします。 夜間はしばらく静かに寝た後、深夜に15分位空咳をし続けますが、本人は寝ています。 私も主人も咳の度に起きるので、1ヶ月寝不足が続いていて、それもしんどいです。 今週土曜(7/23)に耳鼻科再診に行きますが 1ヶ月経っても夜間の咳が止まらないのがとても心配です。 子供の夜間の咳や嘔吐は良くあることだと両院の先生がおっしゃっていましたが それにしても1ヶ月も続くことがあるのか 何か他の病気ではないのか 他の病院も受診すべきか 何科を受診すべきか お返事いただけると本当に助かります。

4人の医師が回答

胃癌術後に繰り返す熱。胃透視で異常見つからず。

person 50代/男性 -

ひと月ほど前に噴門部の胃癌(Stage2)で手術を受けました。転移は無く、術後のトラブルを避けるため膵臓と脾臓は切除せず、丁寧に広範囲にリンパ郭清を行なったそうです。 GFOに加え、4日目にゼリーやスープから始まって、5日目に胃透視をして問題なしでした。 6日目には熱も落ち着いていましたが、術後から胸水が溜まって肺の痛みは続いていましたが咳も痰も出ておらず、2度胸水を抜いて落ち着いています。 7日目に最後の腹腔のドレンを抜いたのですが、なかなか抜けなくてかなり痛かったそうです。 翌朝いきなり38.3℃の熱発。食事は全粥になっていました。それからというもの、熱が上がったり下がったりで最高は39℃まで上がったのでCTも撮りました。 検査結果については詳しい説明はありません。 食事を摂ると熱が出るらしいということで縫合不全を疑い、10日目から1週間の欠食。CRPも9.1から3.5に落ち着いてきたので、再び胃透視を行ない、問題なしでGFOから再開となりました。順調に進んでいると思えたのですが、再開後4日の夕方に38度を越える熱が出て、やはり縫合不全の疑いで再び欠食になり、今日に至っています。 採血は何度もしていますが、結果を「横這い」というだけで詳しくわかりません。 何よりも本人の気落ちが酷く、体力も体重も落ちていき、とても心配です。食事をしながら抗生剤の点滴も続ける事はできないのだろうか、原因をもっと調べて欲しいと思います。

2人の医師が回答

生後9ヶ月の子のせき

person 乳幼児/男性 -

生後9ヶ月になる息子が1週間前からせきをし始めました。 当初は風邪かと思いましたが、いまは風邪の症状がありません。 大人であれば、風邪の治りかけかなと思う程度のせきではあるのですが、1週間続いているため、何かアレルギーなど他の原因だったりしないか、気になっています。 (犬を飼っているので、特にそれが気になり・・・) 下記のような状態で、小児科を受診するべきかどうかお聞きしたいです。 【せきが始まった時期】1週間前 【せきが始まったきっかけと思われること】 ・寝相が非常に悪く、気付いたら布団を着ないで寝ていた ・翌朝、鼻水が少し鼻孔に溜まっていて、少し強めのせきが出た 【この1週間の症状】 ・せきが始まった日を含めて、非常に元気 ・せきが始まった翌日には、鼻水がおさまった ・せきは毎日続いている ・せきの程度は、始まった翌日以降は、大人なら「風邪の治りかけかな?」と思う程度の軽さ(コホコホコホというかんじ) ・せきの回数は1日に7〜10回で、1回のせきで「コホコホ」を3〜6回くらい続ける ・たんが絡んだかんじはない ・離乳食を食べたりミルクを飲んでいるときにはせきは出ない ・朝だけ、夜だけなど、時間帯の傾向は見られない 大した強さのせきではないし、1週間くらいしか経っていないので気にしていなかったのですが、私の親から「一向に治らないのが気になる」と言われて、私も気になりはじめました。 様子見を続けていいものか、アドバイスをいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

乾燥と嗅覚について

person 30代/男性 -

質問:原因と治療方法はどういうものでしょうか?。嗅覚を検査する方法はありますか?どこで受診すればよいのでしょうか? 部位:鼻 状況:鼻の中が乾燥していて、スースーと喉の奥で風を感じる。鼻水がほとんど出ない。鼻くそも無い。寝起きで鼻が詰まっていることがあるが、通常生活においてはない。匂いに鈍感になったように思える。痰が増えました。 期間:2週間前から きっかけ:交通事故にあいました。頭を含めて右半身を中心に打撲、捻挫、内出血、擦過傷があります。 経緯:交通事故当日、頭部のMRIを撮るが、骨、脳ともに異常は見あたらず。 事故翌日、風呂に入った際、鼻の中の異常な臭さに気付く。排水溝のような臭いは、2日間だけ感じた。その時、鼻の中の乾燥に気付く。鼻水が、ほとんど、出ない。 事故から5日目。耳鼻咽喉科を受診。その際、鼻のレントゲンを撮る。鼻の骨折なし。副鼻腔炎や蓄膿症の疑いもなし。膿が溜まっている形跡もなし。 現在。鼻の中の乾燥が続いている。と同時に、匂いに鈍感になったように感じる。例えば、自分の汗について、肌の温度は感じても、匂いがよく分からない。 その他:もともと年中、鼻炎ぎみ。例えばくしゃみをしたら透明の水のような鼻水が出ていたが、事故後は無くなった。身体の部位としての鼻には異常が見あたらないが、機能として正常なのか気になります。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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