癌治療しない選択に該当するQ&A

8月に質問させていただいたものです。生検の結果6/12陽性（予後不良中リスク）、psa6〜7、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。検査していただいた総合病院Aからがん拠点病院Bへ転院しました。そちらでも強く手術をすすめられましたが、放射線で押し切りました。そこで、下記の通り質問させていただきたく思います。 放射線治療前の5ヶ月のホルモン投与を受けており、今、2ヶ月目です。IMRTによる放射線治療を選択していますが、現在57歳で、年齢の点で、将来的に考えると、全摘手術の方が再発率が低いのではないかと考え始めています。もちろん、決断は自己責任だと認識しておりますが、期待余名が20年以上の場合、本当のところは、放射線と全摘どちらが根治できるのでしょうか。再度ご質問いたします。

82歳義母ですが、Stage4の膵臓癌（肝臓に転移あり、腹水がたまっています）で余命3か月を宣告されましたが義母の強い希望で緩和ケアを選択せず、6/22地域の専門病院で入院し抗がん剤治療を行いましたが1回目で脱水症状を起こし中断、医師からはこれ以上の抗がん剤治療はできないとのことで緩和ケアを自宅で行ことになりました。7/7に退院自宅に戻りました。 その時点で余命1か月から2か月といわれました。それぞれ介護・往診医師・看護婦など手配はできてます。 帰宅時はまだ食事も少しとれていましたが少しお腹が痛いようで医師から麻薬24時間に1回（ごめんなさい薬の名前を失念しました）を処方いただきましたが、睡眠時間が異様に長くなり食事を摂るのもままならなくなってきました。 医師は6日間くらいで体が慣れてくるから徐々に覚醒している時間を取り戻せるとのことでしたが、薬の影響か？癌の進行か？日々弱りの状態です。 すでに覚悟はできておりますが栄養剤の点滴をお願いしたほうがよいか？もう何もしないほうが良いのか？セカンドオピニオンとしてご教授いただければ嬉しいです。 PS：抗がん剤の治療入院前日6/21はまだファミレスで家族と食事がとれる状況でしたのであまりの急激な変化に驚いております。結果変わらなかったかもしれませんが年齢的に抗がん剤治療をやめさすべきであったかと後悔もあります。

以前に粘液がんの疑いで外科生検の件で相談したものです。 先月22日に組織を日帰り手術により、外科生検で採取した結果、 非浸潤性乳管癌が見つかりました。 今月末に入院し手術により追加切除が決まりました。 組織診の結果、転移する力のないガンである事から、リンパ節への転移はないで あろうとの事で、センチネルリンパ節生検は行わす゛、手術中に病理検査を 行い、確認しながらの追加切除になります。 最終的に手術で切除した内容で確定診断になると主治医から言われましたが、 現在の組織診の結果通りだとすると、手術後の追加治療はホルモン療法が行われると 考えれば良いでしょうか? ホルモン療法について投薬のタイプと注射するタイプがあると聞いた事があるのですが、具体的にはどの様な判断で選択されるのでしょうか? 現在、未婚 40歳なのですが今後、結婚妊娠を考えるに辺りそのあたりが少し気になり質問させていただきました。 宜しくお願いします。

昨年7月末にクリニックにて乳癌がみつかり、9月頭に市内総合病院にて左胸全摘。腋窩郭清しました。　 術後の病理結果は以下の通りです。 左浸潤性乳管癌(充実型)30mm 脈管侵襲(リンパ管1、血管0) センチネルリンパ節1/2 腋窩リンパ節0/11 合計1/13 核グレード2 ki67(増殖能)1〜50% トリプルネガティブ ステージ2b 9月末よりEC4回。ドセタキセル4回終わり、 4月頭に、血液の検査をしましたが腫瘍マーカーは問題なく、無治療となりました。 不安だったので主治医に、何か出来る事はないかと伺いましたが、何もない！と言われています。 他の方の治療法等と比べると、 ゼローダをされている方が目に付きます。 私の場合、必要はないのでしょうか？ 何の選択肢も提示されない理由があれば知りたいです。 宜しくお願いします。

父69歳が肺がん(扁平上皮がん)のステージ3aで現在、原発癌巣が直径9cmとかなり大きく、リンパにだけは転移があるので、抗がん剤治療をのみを行っています。プリブラチンとナベルビンです。病気の発覚後は、ずっと毎日、微熱(37〜38度)あるのですが､ここ一週間その発熱が高くなっています。38〜39度です。タマタマ背中に大きなコブが出来ていてそれがすこし膿んでいたことも要因かも知れないのですが、今はその膿みも取れているのにまだ熱が下がりません。ちなみに肺のリンパ以外に転移はないのですが。。以前、何かの本で読んだのですが発熱時に転移が行われている事もあるとの事でしたが、どうでしょうか?何かこの発熱の要因は他に考えられるでしょうか?主治医の先生も何故に発熱が起こるのか判断をしかねられているようです。また、この発熱により抗がん剤治療のスケジュールが何度か狂い抗がん剤治療の成果が確認できず現在の治療方法が良い選択なのか判断が出来ず焦ってしまい少し焦ります。発熱自体が抗がん剤の副作用でもあるのでしょうか?? また、発熱とは実際は免疫システムが外敵に対して攻撃している事のあらわれなので、熱さましなどの薬を投与する事はあまりよくないのでしょうか?

75歳父のことで悩む長女です。 2ヶ月前に膵臓癌が見つかりました。 黄疸の数値22から現在2.8に落ちてきたので、やっと抗がん剤に入ります。 現在の体調は、拡張型心筋症歴15年で安静生活で筋肉無し・トイレまで歩ける・食欲ありで量は少なめ。 本人は主治医に「治癒はない・時間稼ぎのため」と言われるがまま抗がん剤治療に入ります。私はいろいろ調べるうちに寸前で悩み始めました。もし抗がん剤を始めたらすぐ歩けなくなるのでは…食欲が無くなり衰弱が始まるのでは…辛い状態で何日か寿命が伸びても意味がない…と心配になりました。 治療しないことを選択肢に入れてもらい、比較を説明してもらえぱ良かったです。 個人差で副作用がどのくらい出るのか分かりません。もし軽くて寿命が伸びるなら治療した方が良いとは思います。3日後です。教えてください。 1、副作用が軽いなんてことはありますか。 2、一度試して、辛い・効果がない等、やめた場合、もう今の体調には戻ることはないですか？ 3、緩和ケアと抗がん剤治療、ご自分が高齢者だったらどちらを選びますか。

私の母親59歳が先月子宮体癌を患い手術をしました。 子宮全摘出と、周辺リンパ切除でした。リンパ等の病理検査後、転移はないようでしたが、念のために抗がん剤治療に移ります。 抗がん剤はアドリアシン+シスプラチンを使用することになりました。 しかし、医療現場ではパクリタキセル+カルボプラチンを選択するのが有効と最近の研究では唱えられているようです。私は現場の人間ではありませんので是非専門家のご意見を伺いたいです。この2つの違いは何でしょうか。患者の状態によって使い分けるのか、それともお医者様の好みもあるのでしょうか。製薬会社の出入りの関係もあるのでしょうか。勉強の為に教えていただきたいと思います。 ちなみに、回答を見て、今後の母の抗がん剤治療に口を挟むつもりはありません。お医者様の判断がベストと思っておりますので。ただ一部でアドリアシン+シスプラチン療法は時代遅れ的な表現を使う方もおり、専門家の考えをお聞きできればと考えている次第です。よろしくお願いいたします。

31歳女性で第二子を授かるため、1ヶ月前に妊活を始めましたが多嚢胞性卵巣症候群や生理不順もあり、クリニックにて体外受精を勧められました。早すぎるような気もするのですが、以下の情報をもとに妥当な選択肢かご意見を伺いたいです。 本人情報 ・31歳 ・155cm 43kg ・生理不順(30日〜55日と幅が広い) 既往 ・多嚢胞性卵巣症候群 ・橋本病 ・甲状腺乳頭癌(3ヶ月前に切除後根治。数値安定のため投薬なし) 妊活 ・第一子は1度目のタイミング法で懐妊(現在3歳) ・第二子は始めたばかりで未治療 その他 ・夫(31歳)の精子状態は良好 上記の前提で体外受精をすぐに始めるのは妥当な選択肢となりますでしょうか。早めに第二子を迎えたいという気持ちは強く前向きに検討したいと思っておりますが、一方でデメリットやリスクなどあれば教えていただけますと幸いです。クリニックのセールスにのせられている面もあるのでは無いかと少し心配しています。 何卒よろしくお願いします。

放射線・消化器内科・緩和ケアの先生へご相談です 70代の母についての相談です。 2022年3月、肛門内に腫瘍ができ、糞便の際に腫瘍が肛門から飛び出し、出血するようになったため、病院にて精密検査を受けた結果、直腸がんステージ２と診断されました。 本人の「人口肛門にはしたくない」、「手術や抗がん剤治療もしたくない」という強い希望もあり、2022年4月に放射線治療（合計25回、総線量45Gy）を受けました。 治療後、腫瘍は縮小し、肛門から出ることもなくなりましたが、肛門からの少量出血が続き、2023年3月末あたりから2～3日間隔で大量に出血するようになり、4月には出血に伴う重度の貧血で、病院に入院し、輸血をしていただく事態となりました。 その際に行われた内視鏡検査で、出血は放射線治療による副作用で、縮小した腫瘍に便やおならが刺激となって出血しているのであろうとの診断がありました。 現在のところ狭窄はないようです。 本人はがんの根治や完治は目指しておりません。ただ、体になるべく負担をかけずに出血を止めることができないのかと悩んでおります。 これが放射線性直腸炎である場合、消化器内科でアルゴンプラズマで出血を止める治療があると知りました。 そこで消化器内科の先生に、がんがある状態でアルゴンプラズマによる治療や それ以外で出血をとめるための治療は可能なのかということと、可能であれば、成功率やそこで起こりうる副作用についてお教え願いたいです。 また放射線の先生にも手術以外で放射線性直腸炎による出血を止めるてだてがあるのかお聞きしたいです。 そして緩和ケアの先生には、手術や人工肛門を回避して、自然にまかせた場合、貧血症状緩和のために輸血という選択肢があるのかどうかをお教えいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

８８歳女性。昨日午前は元気に会話ができておりましたが、昨夜から今朝にかけて嘔吐があり、かかりつけ医に相談したところ、救急病院で診てもらうよう指示があり、救急病院で診察受けました。 　MRI、CT：胆のう肥大あり、脳に異常はなし 　血液検査：胆のう炎を決定づける数値ではない 　触診：胆のうの箇所の痛みあり とのことで、急性胆のう炎との診断で、具体的な治療法は明日、主治医が決まってからだが、抗生剤で様子を見て、年齢的に炎症が治まらない場合は手術の選択もある、といった見立てでした。既往歴は、眩暈症、便秘による嘔吐症、大腿骨頸部骨折はありますが、胆のう関係の病気と言われたのは初めてです。 以下ご教示いただければありがたく １）抗生剤投与だけで治癒の場合、入院日数として目安は何日程度でしょうか？ ２）手術になる可能性はどのくらいあるのでしょうか？ ３）８８歳高齢ですが、手術は選択肢としてありでしょうか？ 　　（昨年、大腿頸部骨折で全身麻酔は経験済みです） ４）個人的に、胆のうというと、怖い癌のイメージがあるのですが、その可能性はどの程度でしょうか？ よろしくお願いいたします。