癌治療しない選択に該当するQ&A

63歳の母です。 この7月頃から、めまいとふらつきを訴えはじめました。 内科・耳鼻科などでは自律神経やコレステロールの問題などと言われていましたが、10月頃からは、つたい歩きの状態となり転倒、翌日より記憶の欠如などの症状がでたためMRIをお願いしたところ、右視床に6cm大の脳腫瘍が見つかりました。 入院直後より嘔吐などの症状が見られたためシャント手術をしてもらい、その後、病理検査のため腫瘍の細胞をとっていただきましたが、当日の病理検査では良性とのこと。 ただし医師のお見立てでは、腫瘍そのものが造影剤によく反応しているため、経験値上は悪性腫瘍のはずだろうとのことです。 平成18年11月に、直腸がんの腹腔鏡切除手術の後、抗がん剤治療を終え、昨年11月の定期予後健診まで特に異常はありませんでしたが、今回の採血でCEAの値が50.9(昨年11月2.8)であったため、転移性の脳腫瘍ではないかとも考えられるとのことです。 医師には、腫瘍を可能な限り切除したうえで、放射線などの治療をと言われましたが、このように大きな腫瘍の切除手術の場合は、やはりナビゲーションシステムというものなどの設備面の充実した病院を選択することが第一の選択条件となるのでしょうか? 医師には「時間がない」と言われてはいるのですが、腫瘍の場所が難しいと言われ、また今現在、検査結果を待っている間であるため、何かできることがあればと質問をさせていただきました。 よろしくお願いいたします。

主治医からの治療案を受け、どの治療法がベストなのか判断できかねております。アドバイスを是非よろしくお願いします。 (今までの経緯) 2015/11 乳がん確定診断、2015/1 右乳房温存手術(乳房の上部)、2015/3-4 放射線治療30回60グレイ 2015/4-7 EC療法４クール、その後経過観察 ※手術後の病理結果 ER: <1%、PgR: 0%、HER2: 1+、MIB1: 50% 腫瘍径(浸潤部): 1.1×1.5×1.4cm 組織型: 浸潤ガン、硬ガン 切除断端: 切除表面、5mm以内共に− リンパ管浸潤:なし 2015/10の定期診察、2016/1の1年検診で問題ないという診断であったが、右胸の硬さ、ハリが気になるため、2016/2-3に細胞診、針生検、CT検査を受け、前回とほぼ同じサブタイプのがん再発の確定診断を受ける。 単発ではなく、広範囲にしこりが見受けられる。 (主治医の治療提案) 1.エリブリン+TS-1 ※臨床試験 →手術の前に全身治療を行い、薬の効果を確認 2.タキサン系 例えば、GT。アブラキサンを加えることも可能。 転移はないが、前回の治療からの再発までの期間が短く癌の成長が早いため、手術をすぐにする選択肢はあるけれど、抗がん剤治療をやって薬の効果を確認する方が良いとのことです。 色々調べると今回の主治医の提案は、遠隔転移再発の場合の治療に使用されるレジメのようなのですが、今回の私のような状況で適用することにより、標準治療(全摘+タキサン系化学療法)よりも効果があるのかなど、よくわかりません。どの治療法を選ぶべきなのかご指南をよろしくお願いします。

31歳女性で第二子を授かるため、1ヶ月前に妊活を始めましたが多嚢胞性卵巣症候群や生理不順もあり、クリニックにて体外受精を勧められました。早すぎるような気もするのですが、以下の情報をもとに妥当な選択肢かご意見を伺いたいです。 本人情報 ・31歳 ・155cm 43kg ・生理不順(30日〜55日と幅が広い) 既往 ・多嚢胞性卵巣症候群 ・橋本病 ・甲状腺乳頭癌(3ヶ月前に切除後根治。数値安定のため投薬なし) 妊活 ・第一子は1度目のタイミング法で懐妊(現在3歳) ・第二子は始めたばかりで未治療 その他 ・夫(31歳)の精子状態は良好 上記の前提で体外受精をすぐに始めるのは妥当な選択肢となりますでしょうか。早めに第二子を迎えたいという気持ちは強く前向きに検討したいと思っておりますが、一方でデメリットやリスクなどあれば教えていただけますと幸いです。クリニックのセールスにのせられている面もあるのでは無いかと少し心配しています。 何卒よろしくお願いします。

子宮頸がんでIB1期でがんの大きさは1.8cmと言われ、筋腫などもあるため開腹での広汎子宮頸部全摘術予定です。転移は見つかりませんでした。先生から卵巣をどうしますかと聞かれ、年齢から考えると卵巣を取ることはおすすめしてますと言われました。先生のすすめに従わない情報も材料もなく、現在卵巣もとるということで進んでいます。現在52歳でほぼ閉経に近い状態です。 はっきりと先生に聞いたわけではないのですが、卵巣をどうするかと選択肢を出されたのでおそらく現在卵巣には問題はなく、今後の転移リスクを考えての卵巣切除だと思います。 卵巣を取ると女性ホルモンが気になると言ったところ、先生からは女性ホルモンは薬で補えると言われました。 関係ないかもですが、甲状腺に少し異常があるかもと平行して調べてがんではなさそうなのですが、その時の血液検査ではホルモンは問題なく分泌されてると言われました。 このような状態の場合、卵巣も一緒に取るべきでしょうか？ 女性ホルモンも閉経していても多少出ていたり、卵巣を取ると卵巣がんリスクは減るけれどもその他のリスクが高くなるということをネットなどで見かけ迷っています。 卵巣を取らないですむならその方がよいのですが、取らないとリスクは大きいでしょうか？ 現在特に更年期障害は感じていません。 卵巣を取るのをやめるなら手術も近いので早めに先生に伝えなければと思っています。 また今のさらですが、治療方法についても教えてください。子宮頸がんは放射線治療でも手術と同様の効果があるという記事を複数見かけるのですが、なぜ放射線治療ではなく手術をおすすめされるのでしょうか？セカンド・オピニオンもしていてどちらの病院でも手術をすすめられました。 合併症リスクなどを考えると放射線治療の方がよいのかもと手術に決めた今も考えてしまいます。よろしくお願いいたします。

父が直腸癌で12/18に手術を行いました。 CT等による術前予測はステージ3a、病理検査結果により3bとの診断に変更。 リンパ節転移は18/22 腫瘍の浸潤は一部で漿膜下層に達していますが表面への露出は無し。静脈浸襲やリンパ管浸襲も高度に見られ、主病巣から離れた部分(主病巣から大きめに切除した肛門側から20mmの部分まで)にもリンパ管浸襲像が散見されるとの事。 1/21から経口抗がん剤のゼローダを服用開始しました。肝臓などへの転移を防ぐ為に、積極的に治療を行いたく、本人は放射線治療も考えているのですが、現状では経口型の抗癌剤のみの処置が一般的なのでしょうか。 今後の治療の選択の余地が無いのか、次回の診察で主治医に聞く前に、一般論を知りたくて質問致しました。 抗癌剤については、ロイコボリンやオキサリプラチン、TS−1などの処方も尋ねてみるつもりです。 とにかく出来る事を全て試して、完治させたいと願っています。 ご回答頂ける先生、どうぞよろしくお願いいたします。

放射線・消化器内科・緩和ケアの先生へご相談です 70代の母についての相談です。 2022年3月、肛門内に腫瘍ができ、糞便の際に腫瘍が肛門から飛び出し、出血するようになったため、病院にて精密検査を受けた結果、直腸がんステージ２と診断されました。 本人の「人口肛門にはしたくない」、「手術や抗がん剤治療もしたくない」という強い希望もあり、2022年4月に放射線治療（合計25回、総線量45Gy）を受けました。 治療後、腫瘍は縮小し、肛門から出ることもなくなりましたが、肛門からの少量出血が続き、2023年3月末あたりから2～3日間隔で大量に出血するようになり、4月には出血に伴う重度の貧血で、病院に入院し、輸血をしていただく事態となりました。 その際に行われた内視鏡検査で、出血は放射線治療による副作用で、縮小した腫瘍に便やおならが刺激となって出血しているのであろうとの診断がありました。 現在のところ狭窄はないようです。 本人はがんの根治や完治は目指しておりません。ただ、体になるべく負担をかけずに出血を止めることができないのかと悩んでおります。 これが放射線性直腸炎である場合、消化器内科でアルゴンプラズマで出血を止める治療があると知りました。 そこで消化器内科の先生に、がんがある状態でアルゴンプラズマによる治療や それ以外で出血をとめるための治療は可能なのかということと、可能であれば、成功率やそこで起こりうる副作用についてお教え願いたいです。 また放射線の先生にも手術以外で放射線性直腸炎による出血を止めるてだてがあるのかお聞きしたいです。 そして緩和ケアの先生には、手術や人工肛門を回避して、自然にまかせた場合、貧血症状緩和のために輸血という選択肢があるのかどうかをお教えいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

７９歳の母でご相談をお願いいたします。２年前に３ｂの肺腺がん（反対側のリンパ節に転移あり）と分かり、手術も放射線治療もせず、副作用がきつかったので、２日に１回のイレッサの服薬を続けてきました。ところが、今回のCT検査で、腫瘍が１ｃｍ大きくなっていることが分かり（前回は５ヶ月前、確か先生は５０％大きくなったと言われていました）、治療方針を変えることになり、来月決めることになりました。今はイレッサを毎日服用しています。主治医の先生は、イレッサの毎日服薬を続ける、ジオトリフに変える（タルセバは効果ない）、アリムタを使う、タグリッソを使うの複数の選択肢があると言われていました。そこで、少しでもQOLの良い状態で、長く生きられる治療法についてご意見を下さいますようよろしくお願いいたします。通常の点滴の抗ガン剤を使って半年ほど経つとまたイレッサが効くようになるということも聞いたことがあります。上記の治療法を経時的に組み合わせたらよいのでしょうか。高齢で小柄な母ですので心配です。

先日呼吸苦で入院し、肺がんが発見されました。 入院中に胸水を抜きました。現在も胸水がたまっているとのことです。 ステージ 扁平上皮癌とのことです。 余命6か月 抗がん剤治療でも一年以内と言われております。 もし治療を希望するのであれば抗がん剤のみと言われております。 現在74才 既往歴 心筋梗塞、脳梗塞(49歳)左片まひ、肺気腫 身体機能 屋内杖歩行が可能です。 医師からは治療法として 抗がん剤治療のみと言われています。それか経過観察です。 治療のデメリットとして副作用を言われています。 吐き気、食欲減退、脳梗塞再発、下肢の血栓、廃用による寝たきりの可能性を言われました。 メリットとしては延命が2か月程度と言われております。 本人の希望は ・抗がん剤は副作用が気になる。 ・血栓を作るのは嫌。 ・食欲がなくなるのが嫌。 ・体が持たないと思う。 ・家でコロンといきたい(在宅生活を希望) と言っております。 質問 余命6か月、抗がん剤治療で6〜1年として ・飯を食べて、在宅生活で家族と生活を続けたいという生き方を選択したいと思っております。 1.抗がん剤治療はデメリットが大きいでしょうか? 2.痛み等出てくることはあるのでしょうか?この場合緩和はしてあげたいと思います。 3.漢方薬などは気休めだと思いますが、メリットはありますでしょうか? よろしくお願いいたします。

私の母は浸潤性乳管癌です。かなり進行しており、医師からはっきりとは言われておりませんが、余命宣告(50%の確率で半年から一年)も受けており、おそらく末期なのだと思います。 転移箇所は骨、骨髄、脳、肺(微量)です。脳は主に小脳と細かいのがポツポツとあるようなので、放射線治療を済ませ、現在は抗がん剤のゼローダのみで治療しています。初めての抗がん剤投与なので、身体をならすために少量で治療しています。今月末にMRIを撮り抗がん剤の効果を確認する予定です。 ですが身体のたくさんの箇所に転移しているので、そんな悠長なことをしていて大丈夫なのか心配です。 そこで質問です。 質問1 こういうケースの抗がん剤の第一選択としてゼローダは正しいですか? 質問2 他にも使える抗がん剤や手段はありますか? 質問3 ゼローダの効果、奏効率は高いですか?(どのくらいですか?) 質問4 セカンドオピニオンは受けた方がいいですか? 母を助けてあげたいのですが、素人には判断が難しく、非常に困っております。お医者様の力をお借りしたいです。なにとぞよろしくお願いいたします。

2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4 ・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）、胸椎骨転移ありと診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2022年10月のPET-CTで新たな転移が発見され、2022年11月2日、12月1日にカルボプラチン＋アリムタ（タグリッソは10/13から休薬）投与。3回目（2月2日）は、骨髄抑制が酷く腎機能低下もあることからアリムタのみを減量投与することになりました。しかし、CEA値（11/2～3/6）が14.4→16.8→11.7→8.5→13.6上昇したことから、効果なしと判断され、次の治療法として免疫チェックポイント阻害剤（キートルーダ）が提示されました。しかし、EGFRが陽性の人は、効果が期待できないとのことでした。 質問 治療方法の選択肢は他にないのでしょうか。 タグリッソの再投与は効果ありませんか。