目の血管が見えるに該当するQ&A

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下垂体腫瘍再発 再手術の危険度

person 50代/男性 -

夫の事での相談です。 来月50歳になります。 10年前に 視野欠損があり眼科へ行くと直ぐに大学病院へと紹介され、6cmの下垂体腫瘍が見つかり、鼻から内視鏡を使っての手術を受けました。 場所が血管ギリギリだったので安全を優先して全て取り切れ無かったと言われました。 腫瘍のあった場所には大腿部の脂肪を取り入れました。 術後は経過も良く1年に1回、MRを撮りフォロー中でした。 1年に1ミリ程大きくなってきていて、視神経までは15~20年位かなと言われていて、 昨年は2.5程のサイズでした。 が、本日10年目、視神経に触っているかもしれない。 腫瘍も初回とは逆の方向へ大きくなっているとの事。 再手術を言われました。 仕事(自営)の都合で来年5月予定。 確かに最近 見えにくくなる事があり、年齢的に老眼が進んだと思いメガネ屋さんへ。 その場で検査して作った老眼鏡が 全く度が合わない日もあり変だなぁとは言っておりました。 再発の覚悟はしておりましたが、 こんなにも早くとびっくりしております。 ちなみに、夫に今日そ何cmになってたのと聞いたら、 診察室に入りドクターより 「最近目の方異常は無い?」といきなり聞かれてあれよあれよと再手術の話になったので何cmか聞いてないと。 来週、眼科の診察予約があるので聞いてきてももらう予定です。 本日お聞きしたいのは 1.再手術の危険度 2.何故、昨年のMRては大丈夫だったのに 1年で大きくなってしまったのか? 3.夫はこの10年で15キロ太りました。 脂肪肝・高コレステロール 共に経過観察中で治療はしておりません。 5月の再手術に向けて これらの治療を始めた方がいいのか。 ジム通いを始めた方が良いのか 逆に運動は腫瘍に対して危ないのか どうぞよろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

メラノーマ、敗血症重症度について

person 50代/男性 -

5月に食道癌と診断され、術前の抗がん剤投与中にあちこちにできてた血管腫と言われてたものが実はメラノーマの転移ということになり、オプジーボとヤーボイの併用を3回投与しました。CTと内視鏡の結果、食道癌の中に黒いものが見えるということで再度5月の画像を再確認したところ実は食道癌ではなくメラノーマだったということで、BRAFのタフィンラーとメキニストを飲み始めました。1週間程して頭痛が酷くなり夜になると高熱が出るようになりました。血圧が上100をきってガタガタと震え、翌日は38~40度の熱が出て、さらに翌日は下痢(赤いうんち)をし、体温は35.7度と低く、嘔吐が止まらなくなり、血圧計はエラーになり、手は非常に冷たく、病院に電話したところ、すぐ救急で来るように言われ、そのままICUに緊急入院になりました。翌日看護師からショック性敗血症で、大量に薬剤を入れても血圧があがらず、何に何処に感染しているか検査中と聞きました。さらに翌日(今日※入院後3日目)喉が腫れて声が出ずらく、クレアチニンの値が30になっていて、血圧は少し上がるようになってきたが、全体的に悪くなっていると、本人曰く主治医の先生が言われていたそうです。本人の自覚症状は、喉の痛みくらいと言っていましたが、多臓器不全になった場合、治療方法はあるのでしょうか。人工透析の話もあったそうで、検査結果が出て適切な抗生剤を投与できるまで耐えられるかどうかということになるのでしょうか。

1人の医師が回答

透析患者の父87歳、足の壊死ありで敗血症の余命宣告を受けました

person 70代以上/男性 - 解決済み

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

5人の医師が回答

77才の父 食欲不振で何科に行けば悩んでいます。

person 70代以上/男性 - 解決済み

77才の父の食欲不振について、何科に通院したらいいのか悩んでいます。 長文で失礼します。 父は15年前に腎臓の移植を受けています。(母がドナー) 今現在、その大学病院で1ヶ月半から2ヶ月のペースで泌尿器科と糖尿病内科に通院しています。 血液検査は、その都度しておりますが大きな問題はないようです。 ただ本人も自覚している通り、特に食欲が最近なく、なんとなくふらふらしています。 一番怖いのは、食べれないと低血糖になってしまう為、本人もそれを気にしております。 (※見た目はとても痩せています。) 以前から不整脈(様子見)があり、エコー検査をしたところ、心臓には特に問題もなく、よく動いていますと大学病院の心臓血管センターの先生に言われましたが、夜中に胸が苦しくて起きる事があると伝えると、心臓に負荷をかけておこなう検査を次回しましょうという事になりました。 (普段の生活でも、息切れがしてふらふらする事があります。) 私の推測ですが、致命的な病気はないように見えます。(断言は出来ませんが) 本人も食事をしないと体の為によくないと分かっていますが、食事が喉を通らないようです。 ヨーグルトやスイカ、チーズ、ゼリー等を食べているようです。 先日海苔巻きを出してみたところ、急に機嫌が悪くなり、ブツブツ文句を言っていました。 (少し前には食べていたのですが・・・・) このような状況の場合は、どこに相談すればよろしいのでしょうか? ちなみに、泌尿器科の先生は栄養ドリンクを処方してくれましたが、体質とか暑さのせい かな~程度であまり深くは考えていないようです。 (※そのドリンクが合わなかったようで、下痢をしてしまいました。) またもしかして、年齢的に認知症のリスクもあるのでしょうか? (※元々、自分が一番でないと機嫌が悪くなるタイプで、わがままです。) ご教授して頂けると有り難いです。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

Vビームのダウンタイムについて今の状態が適当かどうか、不安要素はあるか、今後の経過について教えて

person 50代/女性 -

先週の金曜日3/21に毛細血管拡張で Vビームツーの治療を自由診療で受けました。 3年ほど前に2回他院にてvビーム(機器名はわかりません)を保険治療で受けましたが、この時は術後全く赤みもなく変化なしで赤ら顔も改善することなく終わりました。 コロナ禍のマスク生活のせいでもしれませんが以前よりも頬の赤みが増してきたので(他の人から見れば赤みは気にならない程度ですが) 今回、こちらの病院をネットで知りvビームを受けました。 カウンセリングの時に先生からダウンタイムの写真を見せられて1週間後はまだ紫斑が濃く残っていて1ヶ月後には無くなっている写真をみせられました。ダウンタイム後は必ず紫斑は消えるものだと考えてあまり気にすることなく処置に向かいました。 処置が済んで顔を見ると紫の紫斑がかなり濃く出ておりました。 顔は腫れていましたが3日ほどで治りました。 ヒリヒリ感は1日ほどで治りました。 特に痛み、痒みはありません。 軟膏を塗ると、4日間ほどは皮膚が硬くなっていましたが今は他の皮膚と表面は同じです。 ただ、vビームを当てたところの紫斑がこの1週間で色の変化がほぼない事に不安を覚えています。 5日目くらいに本当にごく僅かだけ黄色っぽく見えるかな?と期待したのですが、2日目の写真をと比べても私には違いがわからずに不安です。 現在、濃い紫斑が6箇所、他に、赤みだけの箇所が8箇所残っています。 色素沈着には気を使い、以前から服用しているシナール、トラネキサム酸、ユベラ、ビタミンBを服用し日焼け止めクリームと紫外線防止マスクで過ごしています。 今出ている紫斑がこのまま残る可能性はあるのでしょうか? 肌は薄くて敏感な方です。 ダウンタイムの経過をネットで調べると、色素沈着したという人はいますが、濃い紫のまま残っているという人はいないようですが、紫斑は間違いなく消えますでしょうか? このままの赤紫で残る事はありますか? また、赤い機械跡は消えますでしょうか? 今はvビームをした事だけの後悔が残ってしまい、辛いです。 今後の対応など、どのようにしたら良いかご教示ください。 水脹れなどにはなっていなくて、ヒリヒリ感も無いので、治療が間違っていなかったと信じたいのですが、ネットで見るダウンタイムの方は初めは私とほぼ同じような紫だった人も1週間ほどで随分色が薄くなってきている方が多いので、心配が増してきております

2人の医師が回答

経鼻内視鏡と経口内視鏡の検査診断に違いはありますか?

person 50代/男性 - 解決済み

昨日、経鼻内視鏡検査を受けてまいりました 【経緯】今月のはじめから胃もたれがありまきた。町医者(胃カメラはないところ)で胃薬を貰いましたが効果はイマイチという感じでした。私は毎年3月に人間ドックでバリウム検査をします。今年も異常はなかったのですが、アスクドクターズで相談したところバリウム検査の精度はよくなく胃カメラが必要と指導いただきました。胃カメラは15年前に ピロリ菌の確認で実施して以来でその時の鎮静剤をしたのに関わらず嗚咽が激しくトラウマになってました。意を決して胃カメラをしようと決めましたが鎮静剤を使った胃カメラを予約しようとクリニックに確認すると、 すべて2週間から一ヶ月待ちそれではスッキリしないので早めに検査をしたかったのです。 するととある病院がその日に経鼻内視鏡ならできるよと言われ、予約した日に経鼻内視鏡検査をしました。結果は軽度の逆流性食道炎でした。先生は丁寧に検査をしてくれずっと声掛けをしてくれました。検査後先生も詳しく説明してくれたのですが、その時に聞けなかったことご質問させて頂きます。 1.経鼻内視鏡検査は経口内視鏡検査よりも  精度が悪く検査に向かないとのネット記事      を見ました。経鼻内視鏡検査で逆流性食道炎と言われましたが経口内視鏡で再度確認する必要がありますか(バリウム検査と精度が変わらないのですか?) 2.検査でピロリ菌の検査を希望しましたが、  胃に薄い血管?がきれいに見えて問題ないのでピロリ菌はいないと言われました。胃腸専門医は見た目でピロリ菌の有無を分かるのですか 3.検査時スコープが胃の粘膜に当たり少し出血してました。先生は問題ないと言いましたがそこから拡大に出血しないでしょうか? 4.私は以前ピロリ菌を除菌しました。先生は 今ピロリ菌がなくても以前ピロリ菌があった方は1年に1回は内視鏡検査をしたほうがいいと言ってました。そのとおりでしょうか 5.経鼻内視鏡検査の精度が悪いなら今後も バリウム検査だけでいいでしょうか 今回、胃カメラ検査に踏み切れました 経鼻内視鏡検査が凄い楽な検査とは言えませんが、スクリーニング検査としては継続できるように思えました。 長文の質問ですが宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

帯状疱疹が左目の上から額や頭頂にできました。

person 60代/男性 - 解決済み

現在持病の高血圧と自己免疫疾患(血管炎)の為、テルミサルタン40mgとプレドニゾロン2mgを毎日服用、土曜日に免疫抑制剤(メトトレキサート6mg)を服用中。9月1日の夜間に左目の上の眉毛付近と額に痛み発生。左頭頂部も痛く眠れないので冷えピタを左眉毛~額に張り付け就寝。翌日2日の午前中に眼科を受診し検査のところ眼圧、目の充血、眼底写真共に以上無し。念のため主治医(免疫内科)に相談をする旨のアドバイスを受ける。主治医の病院に電話相談したところ、その時点では額のぶつぶつが解らなかったので痛み止めにカロナールかロキソニンを服用しても良いかを電話相談窓口にヒアリング。帰宅してカロナールを服用。3日になり顔の左の目の上~額~頭頂部に違和感発生。まるで麻酔をかけられた様な触っても感覚が無い状態が発生。軽く頭痛もありロキソニンを服用。午前中な病院に相談し主治医の予約(5日の金曜日)を取る。午後に額を見たら小さくぶつぶつの様なものがある気がした。 4日もロキソニン服用し過ごす。額のぶつぶつがやはり確認。眉毛周辺は軽く赤くなる程度。5日の午後にようやく主治医に受診したら帯状疱疹の診断。入院も勧められたが、とりあえず通院をお願いしウイルスの増殖を押さえる薬のアメナリーフ(1日400mg)とその他薬(痛み止めや胃の粘膜保護薬、胃酸の分泌を押さえる薬)を6日分処方。5日の17時にまずは全て服用。6日の土曜日には朝食後に服用すべきアメナリーフと胃酸分泌を押さえる薬は前日との時間差を考え昼食後に服用。毎週土曜日服用の免疫抑制剤は医師の判断でこの日は一回服用せず。 顔の腫れは続いており、帯状疱疹のぶつぶつの数が左額のみならず額の真ん中頭頂から眉毛の間まで増えている。またこれまで確認していない左眉毛の端(耳側)にも発疹発生しアメナリーフ服用後も帯状疱疹が増えている印象。本日7日(日)は朝食後にアメナリーフ他を服用し、現在昼前ですが顔の左半分(眉毛~額~頭頂)の違和感(感覚が無く突っ張って腫れてる感じ)は変わらずぶつぶつも増えたまま。 今のところ目は見えてますが左耳が聴こえますが気のせいか少しつまった感じ。 次回の主治医の診断は来週10日(水)の午前中ですがこのまま薬を服用し様子を見るしかないでしょうか? 帯状疱疹が顔~額~頭に出来ると治癒に時間がかかるものでしょうか? アメナリーフ服用しても暫くは腫れが引かなかったり、帯状疱疹が増えるのでしょうか? へたに休日の救急外来に連絡しても専門外の先生ではまた薬渡されて翌週主治医に見てもらってくださいと言われるだけの気がして。。。 不安で仕方ありません。 どうかアドバイスをお願い致します。

4人の医師が回答

増殖糖尿病網膜症→硝子体出血が引かない 場合の選択肢(手術・経過観察・注射)について

person 40代/男性 -

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク(上記以外に注意すべきこと)があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか? (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット/デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月:両眼に汎網膜光凝固(右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり) 5月29日:左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力:初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査(左眼)、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c:現在 7.0(2月時は13.3) CGM(Freestyle Libre 2)の推定HbA1c(GMI):6.6 治療歴:15年(メトホルミンはずっと飲んでいます) 服薬:メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外:なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)) 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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