icu集中治療室に該当するQ&A

76歳の父親が3日前、腎細胞癌の為、腎臓を一つ摘出する手術を受けました。腹腔鏡で４、5時間の予定が9時間半かかる難しいものでした。翌日は喋る事も出来ませんでしたが、翌々日には声もしっかり出ていました。ただ幻覚をみたり、つじつまの合わない事を言ったりしてましたが、ICUシンドロームかなと。ですが、昨日からは常にイライラし、怒り、らしくない父親がいます。今日は生きがいの可愛くて仕方ない孫（小3、1）を連れて行ったのですが、いつものように嬉しそうな顔はなく、あんなに気遣いしてくれる父親ではなく、会った瞬間もじっと孫たちの顔を見ただけでした。母や私に怒り、イラついてる様子です。少しおかしな感じの事もいいます。 これも術後のせん妄というやつでしょうか？それとも痴呆症？ 先月12日に膵臓の内視鏡の為、飲んでいるワーファリンの効き目をなくす為、入院し、その内視鏡後から何かにつけても怒りっぽく、機嫌が悪かったと母が言ってます。それまで、ほんとに機嫌よくしてたみたいです。それからずっとで、それがひどくなった感じのようです。術後回復は順調のようです。

先日、15才の息子が突発性の不整脈で自宅で心肺停止になり母親の胸骨上からのマッサージとドクターカーでの救命で幸運にも命をとりとめました。失神などの経験はこれまでなく、家族歴もありません。ブルガタ症候群の診断でした。ICUでは２日目より意識回復があり順調に回復しました。救急搬送の際の気管挿管で喉を傷つけたようでずっと出血がみられました。そのため抜管まで一週間かかりました。　現在一般病棟にまで移り、手足の動き、記憶、読み書きも全く正常です。しかし抜管以来、嚥下困難な状態で水も飲めません。あと話の途中の発音語尾が聞き取れない状態です。MRIなど実施してますが一週間経ちますが嚥下についての説明がありません。点滴のみですので、力が出ない状態ですが、あとは熱も下がり至って元気なのです。歯磨き、洗顔、トイレ自分でしてます。今後除細動器の取り付けなどに進むのでしょうが、嚥下は脳の低酸素の障害なのでしょうか？喉の傷が原因なのでしょうか。この若さで胃ろうになったりして一生過ごすのでしょうか。八方塞がりで、心配で寝れない日が続いております。助言のほど、宜しくお願い致します。

5週間前に、父親がくも膜下出血を発症し、入院中です。 ステージ5で極めて危険な状態だったのですが、水頭症の治療のあとは脳梗塞も起こらずに急性期をこえ、今は気管切開と鼻からの管のみで、一般病棟にいます。 脳幹がダメージを受けているので意識がもどるのは難しいと言われていたのですが、最近は自発開眼、声のする方を向く、手足を動かしてかゆい所を掻く、鼻の管を抜こうとする、吸引はしてもらっていますが、タンをごっくんすること等ができるようになりました。 本日、二度目の脳血管撮影をしたのですが出血場所は分からず、脳内出血からくも膜下出血になったのだろうということでした。 ICUにいるときは、一生寝たきりで、療養病院で過ごしてもらうようかと思っていたのですが、もう少し意識がはっきり戻ってくれることを願うようになりました。 今発症から5週間ですが、これからまだ回復する可能性はありますでしょうか。 また、どのくらいの期間まで回復の可能性がありますでしょうか。 それにより、転院先を検討したいと思っています。よろしくお願い致します。

7/21に4回目ワクチン接種後、ずっと頭痛を訴え7／31脳内出血（左脳皮質下出血）開頭手術をしました。手術後の説明では血腫が組織に入り込んでいる為ほとんど取り除けず無理に取ると理解出来なくなる。2週間経過を見ると言われました。 コロナで面会も出来ず、看護師さんの話だけで麻痺、視覚障害、失認失語などあるそうでICUに入っています。 不安ばかり募り早く先生のお話が聞きたいと思っていた所、看護師さんから8/25の午後に骨を戻すため先生のお話がありますと連絡がありました。 もっと早くお話聞けませんか？と言うと『お盆明けですし〜』と言われました。 病院はお盆休み3日間ありました。リハビリも出来ずにあと一週間も寝たきりのままかと思うと不安でいっぱいです。 そこで質問です。早く骨を戻してリハビリ病院に転院しリハビリを開始した方がいいと思うのですが、それを訴えることは難しい事でしょうか？ 最初は2週間経過と言われたのですが手術から5週間も過ぎるのは忙しい先生の都合なのでしょうか？

大腸癌切除後の再手術についてお聞きします。 今月2日に大腸癌の手術をしました。母は87歳です。 術後当日はICUで過ごし、翌日から一般病棟へ戻り、リハビリも開始しました。その後8度前後の熱を繰り返しましたが、採血やレントゲンの検査では取り立てて問題ないとのことでした。 今朝からお腹が刺すように痛いと言うので、看護師さんに相談したら、やはり熱はあっても、吐き気が無ければ様子を見ると言われました。 あまりに痛がるので、再度相談すると、CT検査をしてくださり、縫合不全、または消化管穿孔との診断でした。お腹に膿が溜まっている可能性があるので、今から緊急手術をしましょうとの事でした。 最初の手術から1週間が過ぎ、またずっと腹痛と熱が有ったのにもかかわらず、今日まで発見されない事はよくある事なのでしょうか？ 高齢で、1週間に2度も全身麻酔の手術などする事は、とても心配です。認知症もあります。 この後注意することなどありましたら、お教えください。 よろしくお願い致します。

家族のことになります。5日前深夜の帰宅時に後頭部から倒れ、救急搬送され硬膜下血腫、硬膜外血腫、外傷性くも膜下出血、脳挫傷、頭蓋骨骨折と診断され、手術の可能性を考え大学病院のICUへ再搬送となりました。 本人の意識はあるものの、倒れた時の記憶がなく、激しい頭痛と吐き気が続いていますが、翌日から話したり歩いてトイレに行ったりもできるようになりました。現在も激しい頭痛があるみたいです。 何度かCTを撮り、大きく脳を圧迫し緊急手術になるような状態までにはなっていないとのことで、2日前には一般病棟に移りました。手術せず内科的治療だけになるので本日退院するように言われたようです。 先生方はCT画像を見る限り、意識がはっきりしているのが不思議なくらいで、いつ発作が起きても不思議じゃないレベルだと言われたのですが、そのような状況でも退院して問題ないのでしょうか？ こんなに早く自宅で療養したら、発作が起きたり、再度出血するのではと心配です。 ご意見お願いします。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しています。 入院中に気管切開した後、敗血症のらショック症状を起こし、それから2ヶ月程経ちますがいまだ38-40℃台の不明熱が発生しております。 ステロイドパルスや免疫グロブリンを投与しても解熱する気配がありません。（数時間だけ36℃台に戻る瞬間もあります） 【質問】 1，このまま免疫療法を継続する以外治療方法は無いのでしょうか？ そもそもこの熱は中枢神経障害による熱と言うことはあり得ないのでしょうか？ 2，脈拍130-140に対し血圧（マンシェット）収縮110/拡張70と、脈拍に対して血圧が低い気がするのですが問題ないのでしょうか？ 3，Aラインでの血圧を見ていないのですが、再び敗血症のショック症状が起きた時、発見が遅れる心配は無いのでしょうか？（前回の敗血症ではAラインで血圧を見ていたのですぐに気づけたとのことでした）

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が自己免疫介在性脳炎の疑いで集中治療室に入院しています。 てんかん薬に抵抗性を示す重積痙攣状態だったため、数種類の鎮静剤（プロポフォール、イソゾール、ミダゾラム）を2ヶ月ほど静注投与して痙攣を抑制しておりました。 最近は痙攣が消失傾向にあるため、2週間ほど前からイソゾール単品に切り替え、量を減らしながら様子見をしています。 イソゾール1mg/kg/hの投与量になった頃から、たん吸引などの強い刺激が入ると開眼するようになったのですが、ぼんやりと開眼（半目状態）するのではなく、大きく目を見開らいたまま15分ほどそのままの状態となります（呼びかけには無反応です）。 【質問】 1.強い刺激に対して、大きく目を見開く状態は通常の覚醒反応で見られる症状でしょうか？ 2.長い期間、鎮静剤投与しているのですが、鎮静剤中止後からアイコンタクトが取れるレベルの覚醒までどれくらいの時間がかかるのでしょうか？

初めてメール致します。今月8日に内縁の妻がくも膜下出血によって緊急搬送され、手術をしました。搬送から手術開始までが約5時間半かかりました。 疑問に思うのですが、搬送された病院は2次救急でしたが、5時間半待たすのだったら、何故3次救急に転送しないのでしょうか？医療の現場の詳しくはわかりませんが、病院間の医療連携はあるはずです。 関連付けるわけではありませんが、くも膜下出血の手術中に脳梗塞を併発し、左脳の2／3を切除されました。 もし、あの時3次救急に転送して手術を受けていたら、現状のような状態にはならなかったんじゃないか？とか、色々な疑問があります。 今は、まだ動かせる状態ではない為に、ICUで寝ています。病院や担当医には、正直なところ、不信感しかありません。 くも膜下出血の手術が、どれだけのリスクがある手術なのかは、私の父親の時でわかっています。 どなたか、この対応が間違っていなかったと説明してくれる方はいないでしょうか？ 病院や担当医は、逃げの体勢に入っているため、納得のいく説明をしていただけません。

91歳の祖母が4度目の大腸がんの手術を受けました。2CMの腫瘍でしたが癒着が酷く、手術時間も7時間になりました。 医師は当日は成功といってましたが翌日術後経過良くないと。10日目に出血→3時間の手術 (結局どこから出血したのか分からず、他出血しそうな所を治したと。医師の診断は一時的に高血圧になった時血栓が破裂したのだろうと)、その3日後また出血と誤嚥による肺炎併発。→3時間の手術(800CCの血を腹部からとり、どこから出血してるのか分かり縫合)3回目の手術以降、人工呼吸器をずっとしています。 肺の水はもうないようですが固くなっており、7日目の来週明けまでよくならなかったら気管切開をするようです。現在肺機能の半分は自発呼吸出来てるようですが気管切開したほうがいいのでしょうか? ICUに入ってたのですが誤嚥は防げないものだったのでしょうか? また気管切開すると、発声、食事などはどうなるのでしょうか?もう外せないと思うと ショックでたまりませんが、命の方が大事です。