癌治療しない選択に該当するQ&A

2月頭に肺がん（非小細胞癌）のステージ3bと分かった65歳の母の事です。今月に入って肩甲骨辺りに痛みが出て、10日程前からは癌があるほうの胸に咳をした時に痛みが出るようになりました。痛みは継続的にではないようです。肺気腫と間質性肺炎併発の為に積極的治療はせず、緩和ケアを選択しています。痛みに関してはレスキュー用にオキノームを処方して頂き数回飲みましたが、通常ロキソニンでコントロール出来てるようです。今月に入って少しずつ食欲がなくなり、最近はお腹がすいたと感じても食べ始めると「もう食べられない」と言ってあまり食べられなくなりました。アイスコーヒーやかき氷のアイス、好物の焼肉には手が出ますが、食べる量は多くありません。この食欲不振の原因は何なのでしょうか？ 胃が重く感じる時があったり、便秘があります。肺気腫の為、在宅酸素中です。呼吸に関しては、動くと苦しくなるけど座っていれば落ち着きます。癌が進行するのは分かっていますが、体力を落とさない為に食事は出来るだけしてもらいたい…何か改善する方法はあるのでしょうか？さらっとした水分だと咳き込んでしまうことがあるので、水などはとろみをつけています。食事で噎せることは今のところないです。

父（78歳）が昨年2月5日食道がん（ステージ1）の外科的手術を近隣の総合病院で実施してから1年。現在父は余命を宣告されるほど状態が悪化しております。 昨年１月に食道がんがみつかり、放射線＋化学療法で治療も可能だが、効果が無かった場合に外科手術の縫合不全がおこりやすくなるので、最初から外科手術を選択した方がいいと勧められ、外科手術にて食道と胃の3分の1程度切除しつなぎ合わせをしました。 ところがその後ほとんど食事がとれなくなり、みるみる痩せていき、食道をバルーンで広げる処置のため入退院を繰り返しましたが一向に良くならず、この1年父のQOLは最悪の状態でした。 その後、今年に入り主治医が転勤のため交代し、交代直後に新しい主治医よりがんの再発転移が見つかったと言われ、1か月もしないうちに現在余命宣告される程の状況となっております。 元々ステージ1であり、外科手術後はがんを取り切ったと報告を受けており、さらにその後入退院を繰り返していろいろな検査をしていたにも関わらず、なぜ主治医が変わったとたんにがんの転移と余命宣告となってしまうのか本当に納得ができません。 現在は抗がん剤は体力がもたないと言う理由で実施されておらず、放射線治療も10回ほどやった時点で体力的に無理とのことで中止となっております。 主治医からはすでに緩和ケア病棟を紹介されるなど、話が急展開しております。 このような状況でもう望みは少ないのは承知しておりますが、父を救える方法はないでしょうか。また病院のこれまでの対応はどう思われますか？ 是非アドバイスを頂戴してく宜しくお願い致します。 現在の状態：食道がん局所再発、左肩リンパ節転、左胸水による呼吸苦（肺への転移疑い）

僕の彼女は30才で一昨年の11月に子宮けいがんレベルスリーと診断されました。それでも仕事人間の彼女は周りの言う事にも耳を傾けず翌年の3月まで仕事を続けました。そして入院し、放射線療法をし左の卵巣をとりました。そして詳しい状況は解りませんが6月に退院しました。僕は時折、身体が心配だったので問いかけたり、定期検診に行くようにも言いましたが、彼女の口からは決まって もう治ったからと。そんな矢先今年の6月に彼女から別れようと言われました。もちろん彼女の病気の事です。あまり言いたがらないのですが、はっきりと解ってる事は3ヶ月間 不正出血が止まらないのともう一つの卵巣が機能してないらしく医師からはとったほうがいいんじゃない?と言われてる事。また腹水がたまり抜きに行ってる事です。それでも彼女仕事を続けています。痛くてどうしょうなくモルヒネをのみながら仕事してます。そこで質問なのですが例えば彼女のようにリンパに転移してる癌をきれいになくす事はできるのでしょうか?また医師という立場的に無理にでも入院させる事は不可能なのでしょうか?だとするなら、はっきりいって医師も彼女本人も治らないという事を解っている上での現在の選択なのでしょうか?子宮けいがんレベルスリー、卵巣は一つなく、もう一つも機能停止、このケースの治療法、また統計上で構いませんので生存率、教えて下さい。宜しくお願い致します。

・2005年(17年前)子宮頸癌罹患。腫瘍マーカーは術前最大SCC7.0。広汎全摘＋骨盤内放射線照射＋抗がん剤(シスプラチン)にて治療。 ・2020/10より肉眼的血尿が続き、かかりつけ泌尿器科を受診したところ膀胱炎と診断される。抗生剤で一時的に改善はするものの再発を繰り返す。 この間尿細胞診を3回行うが異常なし。 ・2021/10に腹部違和感があり単純CTを撮ったところ所見ありとのことで、以前頸癌の手術を行った総合病院泌尿器科に紹介を受ける。 ・総合病院にて尿細胞診と内視鏡での生検を行うが癌細胞は見つからず。 病歴より念のため婦人科腫瘍マーカーを測定するがSCC0.7とカットオフ未満。 MRIを行い、膀胱癌(T4疑い)との結果。 脂肪組織や骨盤壁への浸潤は否定できないとのこと。 ・追加で行った造影CTでは膀胱周囲以外の病変を確認できず。 腫瘍の大きさは6センチ程度。 ・その後TURBTを行う。病理検査の結果、検体は肉腫様に変化した成分を含む扁平上皮癌と考えられ、頸癌の再発＋膀胱浸潤として矛盾しない、との報告。 ・同病院内の婦人科(2005年に全摘を受けた科)へ紹介をうけ現在PET-CT結果待ち。 掲題の件に関する質問です。 婦人科で遠隔転移がないかどうかのPET-CTを受け、現在結果待ちですが、婦人科の医師いわく「原発巣を特定しても意味がない。頸癌の再発と考えてPET結果を待ち治療を決める」とのことです。 1)頸癌再発と、放射線治療による誘発癌と、膀胱原発癌は治療方法は変わらないのでしょうか。 2)遠隔転移がある場合には化学療法となることは理解できますが、その場合でも抗がん剤の種類は同じなのでしょうか。 3)また現状のように局所に留まっている場合には膀胱全摘が第一選択ではないのでしょうか。 長文となりますがお願いいたします。

直腸癌をESDにて切除いたしました。保険会社への診断書には「直腸Raに5cm大のIs+IIa あり、生検で tub2、TNM分類=T1・N0・M0、SM以深、非浸潤癌、病期=1｣ と記載がありましたが 「TNMのN0は実際にリンパ節を確認した訳ではないのでNXとするべき」 とも言われました。ESDで癌そのものはきれいに切除され、検査の結果も垂直断端=陰性で 2010年ガイドラインの 「外科的切除が望ましい」 には抵触しないとの事。但し、 浸潤度=1000μm以深、静脈侵襲=v1 (lyは0)が見られ、 追加治療の適応基準の 「一因子でも認めれば、追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮する」 に当たるとも言われました。 今の状態は10%前後のリンパ節転移の可能性があるが逆に90%程度はリンパ節転移がないとも言え、10%前後という数字をどう考えるか、また、腸切除を考慮するという文言をどう判断するかは最終的には患者が決定しなければならないとも言われました。実際、直腸の外科手術を受けた人からは術後、かなりの確率で機能障害が出る旨の話も聞いており、また、仕事の関係もあって 最終的には追加腸切除の手術はせず、5年間の経過観察を選びました。 その決定の背景には外来主治医の 「追加腸切除手術の結果、リンパ節転移がなくて良かったが 一生、機能障害と付き合わなければならないなんて・・・」 と考える患者が多くいることも 「追加腸切除手術をしても数%は遠隔転移の可能性は残る」 事、最近では追加の腸切除手術ではなく、経過観察を選択する患者の方が多くなっているという話が後押しした事も否めません。ですが正直、その選択で良かったのか、腫瘍マーカーの数値が上がった時では手遅れではないのか(直近では1.4と8)悩んでいる次第です。先生方であれば私の症例の場合はどの様に判断されますでしょうか?ご教示頂ければと存じます。よろしくお願いいたします。

監視療法から1年が過ぎました 先日MRIを撮りその結果をもとにDr.から話を聞きました。1年前の画像と比較して、特に新しいがんらしいものは見あたらないが、低リスクのがんが多少大きくなっているとのこと。中リスク になっているかは生検をしてみないとわからないということでした。 生検することについては致し方ないと思いますが、12月にもう一度PSAを測っていただいてその時生検の日取りを決めたいと話しました。Dr.は生検は早めのほうがいいと仰っていましたが、その場で押し切りました。ちなみに1年間のPSA数値です。 2023/1/31 6.728 2023/4/25 7.523 2023/9/19 8.090 以下質問いたします。 1 前回の生検で低リスクがんと診断を受けたのですが、1年で中リスクに進行する場合もありますでしょうか。 2 Dr.から今後生検を受けて低リスクであったとしても治療に入ったほうがよい、と言われましたが、低リスクであったとしても監視療法の選択肢は考えられないでしょうか。　 3 仕事の関係で2月に生検を考えているのですが。 参考に1年前の生検の結果です。 T1C NO MO スコア3➕3(2/12本) よろしくお願いします。

たまたま健診の触診で甲状腺の大きさを指摘され、頸部エコーをしたところ、2mmの形の悪い結節が見つかりました。採血データ上、甲状腺機能に問題はありませんでしたが、穿刺生検をして左甲状腺乳頭がんの診断を受けました。 外科に紹介して頂き受診をすると、手術をして甲状腺の左側のみ切除するか、2mmととても小さく進行も遅い癌のため、定期的に採血と頚部エコーでフォローしていくかと2つ選択肢を頂きました。 手術は悪いものを取り除けるメリットがある一方で、合併症がゼロではないこと、首に傷がつくこと、甲状腺機能低下になるかも知れないことなどデメリットがあること。 経過観察は根本治療をしていないため、癌が自分の身体にあるという事実に対し、ストレスや不安を抱えたまま過ごすこと、逆に傷がつかないことや、このまま甲状腺機能を保てれば体調の変化なく過ごせることなど、それぞれのメリットデメリットを主治医の話を聞いて理解しているつもりです。 私のライフステージ的に、子どもを考えているタイミングなので、甲状腺機能が保たれているのであれば、このまま経過観察して、妊活に重点を置いたらいいのか、はたまた長い目でみて手術をして根本治療をするべきなのか、どうしたらいいのか色々な迷いや不安があり、結論が出ずにいます。 先生方の多くの経験からアドバイス下さると幸いです。

父80歳のことでお尋ねします。 昨年8月末、かかりつけの内科での検診で肺に影があるといわれ、それから検査をすすめ、3A期といわれ、手術の可能性などを調べているうちに3か月が過ぎ、やっと抗がん剤治療をすることに決定した矢先、12月の初めに脳転移が見つかり、まず放射線の全脳照射を行いました。 次に1月2月と、抗がん剤、パクリタキセルとカルボプラチンを行いましたが、奏功せず、2mmくらい大きくなっているとのこと、明日からまた違う抗がん剤を投与することになりました。 肺がんの自覚としては、発見時も今もほとんどなく、治療前は、全く元気で1人で出歩いていましたが、今は抗がん剤の影響で、食欲もなく、あまり元気もありません。 そこで、お尋ねしたいのですが、がんとわかってから、主治医には、何もしないという選択肢もある、と言われました。 さすがにそうすることはできませんでしたが、今でもがんの痛み、咳、痰、などはほとんどないので、ひょっとして、何もしなかったら、今でも元気に動き回っていたのかと思ってしまいます。 今さら仕方のないことかもしれませんが、今後の過ごし方についても関係するので、教えていただきたいのですが、たとえば、何もしないとして、本格的に体調が悪くなって痛みがでたり、苦しくなってから、亡くなるまでは、平均的にどのくらいの時間があるのでしょうか。 なお、現在のがん病巣は、右肺3cm×5.5cm、脳以外の転移はありません。

嘔吐が続くのでクリニック受診後、紹介された地方総合病院に十二指腸狭窄で原因は膵臓がん、のようで木曜から入院中です。職場健診で膵嚢胞の精密検査をここしか選べずその結果を持っているとの理由でやむなくこちらに．精密検査のときからもともと不安を持っていました．去年秋には小さいIPMNと膵のう胞しかなかったのです．現状が大事で責任を問う気はさらさらありません． 木曜のCT画像ではすい臓がん4センチと言っていた気がします。私が腹筋運動で腹部に激痛があったと話すと「それだ」血腫かもしれずそのうち自然に開通する、と言われて４日目ですが変化なし。 内視鏡、造影CTは入院日に行いました。説明は極めて少ないです。胃液があるからか入院日にはMRIはとりやめました．膵臓がんならステントするが、良性の可能性がある、とのことで鼻から胃に管を通して胃液を出しています。 火曜にMRI予約が入っています。 質問１。 十二指腸狭窄の膵臓ガンだった場合、手術適応可能性がありえますか? 質問２。 東京への転院を頼むべきか迷っています。主に抗癌剤治療になったとして体力面などで現実的でしょうか?抗がん剤の選択でも違いはあるように思います．

81歳の父の病状についてですが、2週間前に黄疸がでてプラスチック胆道ドレナージをいれています。精密検査の結果、遠位胆管癌の診断。転移がない為、膵頭十二指腸切除の手術をすすめられています。外科主治医から手術の詳しい内容や、合併症を聞いた後、初めは手術に前向きであった父ですが、膵臓の一部や十二指腸も切除する想像以上の大手術ということもあり、手術後回復せず寝たきりになるのではと心配し、手術をせずこのまま自宅で何も処置をせず過ごす事を希望しています。内科主治医に後日その旨を伝えたところ、胆管ドレナージは2回までしか交換ができない為、余命半年ほどになるかもしれないと電話で伝えられたそうです。胆管ドレナージについては、約3か月ごとに入れ替え、寿命まで対処できると思っていたのですが、交換できる回数、頻度は決まっているのでしょうか。また手術を選択しない場合、遠位胆管癌については重粒子線治療は、適応対象とならないのでしょうか。肝門部胆管癌には適応とwebで調べる事が出来ました。 主治医からは、体力もあり手術できると判断頂いたのだと思いますが、81歳で手術し何歳まで生きれるのか。寝たきりになる可能性はどの位あるのかなど心配です。 症状は個々違うかと思いますが手術せず放置で、最長2年生きられた高齢者もいたと聞きました。判断に迷っています。 体にあまり負担のない治療方法はないでしょうか。どのような事でも参考に受け止めますので、回答よろしくお願いします。