敗血症に該当するQ&A

40週2日、2950gの女児を3日前に出産しました。 分娩時点滴しましたが、赤ちゃんの一部(鼻)からGBSが検出されたと先ほど担当医から報告を受けました。 それを知る前、生後数時間後と1日目の大泣き後に計2回チアノーゼが見られました。(その後は目立った症状はみられず)担当医からは、無呼吸とGBS感染症との関係はあまりなく、今できることは何もない、と言われました。 私としては、新生児敗血症の症状のひとつに無呼吸とあり、急激に悪化するので注意が必要であると書いてあるサイトもあり、心配で居てもたってもいられません。個人産院の入院中なので、赤ちゃんのGBS陽性と現在の無呼吸の症状だけでは、何か悪化する前に先に赤ちゃんを精査してもらうよう産科医にお願いするのは難しいのでしょうか？他の症状が出て搬送されたりするまで精査は待つしかないのでしょうか…。赤ちゃんが実際に発症する確率は低いとは聞いていますが、可能性があり、生後すでに無呼吸の症状が見られただけに不安で仕方がありません。すみませんが、宜しくお願い致します。

敗血症性ショックと診断されましたが 原因は不明です。 入院中、食事をほぼ取れず高栄養の点滴に頼っていて母は家に帰れば食べれるようになると言っていますが心配です。 鼻からの栄養を母が拒否している為、病院ではもう出来る治療はないので退院か転院となり母の希望で自宅療養に決め5月22日に退院が決まりました。 こんなに長い間食べれていないのに急に口から食事を取ることは可能でしょうか？仮に食べれたとして消化器系は直ぐに機能してくれるんでしょうか？この歳で飲食をとりたく なくなるということは老衰ではないのかと思ってしまいます。 退院後、自宅でも点滴と呼吸器は継続します。 母に食べさせる食事にはどういった事に気を付ければいいですか？ どんな物を食べさせてあげればいいでしょうか。 担当医は母が好む物を食べさせていいと言っていますが…。 不安しかないです。 母の今の容体は、点滴のこともあり手足は浮腫み胸には胸水がたまっています。 その為、呼吸が辛そうなときがあります。 お気付きな点があれば教えていただけると助かります。 よろしくお願いします。

膵頭十二指腸切除手術後の胆管炎 父(76)歳のことですが、昨年の2月に膵臓嚢胞が急に以前より大きくなったということで癌の疑いがあり手術をしました。膵臓だけではなく、周りの胃なども切除しましたが、術後の経過もドレーンが抜けるのに時間がかかりましたが2カ月ぐらいで退院できました。退院後も、順調に回復し痩せた体も１年で元にもどり元気になっていました。 １年たったあたりから、肝臓の数値がすこし悪いという話しをしていた矢先4月末に体調を崩して病院へ行くと敗血症性ショックということでしたが、薬が効いて二週間くらいで退院でしました。 体調がよかったので、退院後すぐにいつも通りの生活をし、県外へ車ででかけたりしていたら、また３日前に外食後体調を崩して胆管炎ということで再度入院になりました。 １年普通に生活できていたのに、急に胆管炎を繰り返したりしはじめたので家族も心配しています。膵頭十二指腸切除の術後はよくあることでしょうか。先生はあまりに早く病院に戻ってきたので、退院後はクラビットを多めに持たせてと他の先生に言っていたそうです。 胆管炎に気をつけること、今後も繰り返すのかなど教えてください。 よろしくお願いします。

はじめまして。先月（7月）に慢性的な微熱の精査のために入院をしました。入院後にパレプラスの投与をしていたのですが、血管が細くて点滴が難しく、何回もルート確保のため刺し直しをしていました。 7月末に40℃を超える高熱が出て敗血症性ショックになりました。血圧も70台に低下したため、輸液の投与を早めました。 抗生剤が効果があったのもあり、高熱は改善しました。しかしその後、SPO2が87%まで低下し酸素2L開始し、レントゲンの撮影をしたところ急性心不全と診断され、ラシックスの投与を行いました。 ラシックス投与で4Lの水分を引きました。 その後のリハビリでゆっくり歩行するだけで 脈拍が120〜130台で動悸があり、リハビリの方としては、長期臥床により急に動いたことによる負担があるのか、それとも急性心不全の影響なのか分からないと言われました。 約2週間リハビリを行いましたが脈拍数の増加はみられ体動時130台で経過しています。 退院後も脈拍の経過をみていますが （スマートウォッチでみています） 安静時や寝ている時は60台、体動時は最大160台で経過しています。 動悸は感じる時が多い気がします。 洗濯物を取り込んだりする簡単な動作でも動悸があり脈拍数をみると130台とかになります。急性心不全後の合併症というか後遺症などは一般的にあるのでしょうか？ 循環器内科に行くべきか悩んでおります。 病院を受診した方が良いのでしょうか？

はじめまして。 8月最初に入院中に点滴刺入部の感染症を起こし敗血症性ショックになり急性心不全と肺水腫になりました。ラシックスを使って肺水腫は改善して、急性心不全も治りました。 でも急性心不全の時は起坐呼吸状態で酸素吸入していて、一睡も寝ることができない状態でした。また、看護師からの嫌がらせなのか何を思われてそんなことをされたのか分かりませんが酸素を切られてしまいSPO2も93%まで低下して苦しい思いをしてしまいました。 退院して心不全は無事に治りました。 でも「また苦しくなったらどうしよう」という不安感みたいなものがあります。心臓も問題ないことは分かっていますし、もう苦しくなることはないってわかっています。 頭の中では分かっていても溺れるような夢を見てしまったりします。それに関しては睡眠薬を増やして軽減しました。 でも例えば夜になって何もすることがない時とか、何も考え出ない時に思い出すと涙が出てしまったりします。また、心不全の時のことを思い出したりする場面（例えば仕事の人から入院時のことを聞かれて答えるしかないおき）があることで忘れたくても忘れられない苦しみに葛藤しています。 いつも通院している心療内科からは「PTSDとかではない」と言われましたが、どうやって克服したらよいのでしょうか？ また、生死の危機に直面した人が退院後にこのような葛藤や苦しみで悩まれる方はいるのでしょうか？

昨年12月から坐骨神経痛に悩まされています。1月6日に認知症だった主人が敗血症性ショックで亡くなり…気落ちもして引きこもり状態で坐骨神経痛も良くならず、安静にしていました。16日早朝ベッドでくしゃみをしたら、腰から足先まで激痛が走り、立つ事歩く事が難しい状態になりました。排尿も便座に座ってするのも滅茶苦茶痛いですし…出したいのに出ない状態になり怖くなりました。 ５年前にもヘルニアになりその時も介護鬱な感じで10kg以上痩せた事で筋肉がフニャフニャになり歩けなかった経験が有ります。その後タンパク質食べてスクワット、歩くをして克服。 今回はくしゃみで突然の激痛・痺れで泣ける位で直ぐに杖をついて鍼治療に行きましたが安静にするべきなのに無理に動いて悪化しました。反省してます。数日痛さで食欲もなく夜は眠れませんでした。 22日に脊椎ドックでMRIで確認、一番下の骨の所がヘルニアで垂れ下がりこれが原因との事。先生は手術を進めましたが…私としては、ヘルニアで即手術はと思い…保存治療をとお願いして、仙骨ブロック注射・セレコックスを処方してもらい帰宅しました。 前日から排尿障害も軽くなり診察の間も椅子にも座れました。 28日現在はまだ痺れが有りますが夜は眠れます。 このまま、薬と腰ベルトをしながら動いて歩いて生活すれば手術回避は出来ますでしょうか? 激痛の時は即手術と覚悟しましたが…矢張り手術は怖いです…。 宜しくお願い致します。

質問失礼します。 7月末に脊椎関節炎という病気で入院し点滴をしていたのですが点滴の刺入部位からの感染により敗血症性ショックとなりました。抗生剤の投与と血圧を維持するために輸液を入れたところ、数日後にはSPO2が87%にまで低下し調べたところ急性心不全と肺水腫になりました。ラシックスを投与して4Lの水分を引いて、心不全の方は改善しました。 ただ長期臥床が続いていたからなのか分かりませんが、その後のリハビリで少しだけ歩くだけで頻脈（心拍数120回くらい）になり、脈拍が早いまま退院しました。 退院後は普通の生活を送らなければならないので、普通に動こうとすると心拍数160回まで跳ね上がり動悸が続いたので、近所の循環器内科を受診しました。 循環器内科で心電図、心エコーなど全部の検査を行って現時点では心不全ではないとの事で安心をしたところです。 脈拍が上がっているのは心不全後というのもありビソプロロールを内服することになりました。ビソプロロール内服後は脈拍は80〜100台で走ったりすれば120回と正常範囲内に戻りました。 循環器内科の先生から「自己免疫疾患のある人は頻脈になりやすい」と言われたのですが 今まで頻脈とかにはならなかったのに、このように薬を飲まないといけなくなったのは、心不全の発症が影響しているのでしょうか？ また写真に載せているのですが、このような図を見かけたのですが…心不全を発症してしまうと何回も繰り返してしまうのでしょうか？

前回の質問で成人スチル病治療中に心不全と肺炎を発症し、乗り越えたが全身状態が悪くなった７５歳の母の質問をしました。 成人スチル病は数年かけてやっと今月診断がつきました。 この入院は心不全と肺炎のための入院でしたが、入院して尿路感染症と薬疹と、耐性菌まで出てしまって治療は難航しました。今現在入院５０日ほどです。 その後、心不全と肺炎が軽快したらアクテムラを使い治療をする予定でしたが、当日いきなりの高熱と血圧低下があり、「敗血症性ショック」を起こしました。これが一週間前の話です。 状態は徐々に改善され、低空飛行ですが落ち着いたので、昨日浮腫と胸水の改善のためにアルブミンを点滴開始しました。今月中に１０本使うそうです。 中心静脈栄養とタゾピペの点滴もしています。プレドニンは点滴で６０ｍｇも毎日入ってます。 もう１ヶ月ほど飲食はほとんどなしです。嚥下状態も悪いです。 寝たきり全介助で、自分では寝返りも打てません。せん妄もあります。 まだアクテムラは開始していませんが、先生は「状態が落ち着いてアクテムラを開始できれば」とおっしゃっています。 家族の私からすれば、もうコミュニケーションもほとんどとれず、口を開けば「きつい、きつい」と言う母に、肝臓も腎臓も膵臓の数値も悪くなってきたと昨日先生に言われた母に、強い治療をする意味がないようにも思えてきました。 ステロイドを早く減薬しないといけないことは十分理解しています。 生きていて欲しいと思うのに、治療をする希望がどうしても持てません。 このような状態の体でも、アクテムラを試してみるべきでしょうか？ 入院してから許可をもらい、毎日数時間付き添っていますが、明らかに日ごとに弱っているのがわかります。

77歳の母は、7月6日に敗血症性ショックで救命救急センターに入院しました。その際、血圧低下、意識低下、高血糖等もあり、人工呼吸器を装着し、全身管理の元、母は意識を回復しました。が、その際に心因性脳梗塞を起こしており、人工呼吸器が外れMRIで確認した際には左脳がかなりのダメージを受けており、右手右足の麻痺、嚥下障害、失語症が後遺症として残り、高次脳機能障害と言われました。その時は経鼻チューブで栄養摂取してました。その病院には3週間程入院し、私達は回復期として次の病院に転院と言われ転院しました。 母の持病として、高血圧、糖尿病があり、投薬治療はしてましたが、倒れる前にHbA1cが80位あり、管理状態は悪いと言われましたが、かかりつけ医はそのまま投薬して下さいでした。また母は頚椎症により身体障がい者で松葉杖がないと自立歩行は出来ません。長時間の外出は車椅子で対応してました。 転院先の先生は、入院早々、うちでの治療は1ヵ月か長くて1ヵ月半。その間に胃ろうにしないと施設はどこも見てくれないと。結果、経口摂取がまだ完全ではないので8/22胃ろうにしました。その後の母は体調も安定しており笑顔もあり、この前はリハビリスタッフがびっくりするくらい元気に手を振ってくれました。ただ言葉はでません。質問に対し頷いてはくれますが、首を横にふる事はないです。変わらず経口摂取もとろみを付けたお茶を紙コップ半分くらいむせ込みもほとんどなく摂取出来るそうです。私達家族は母が少しずつ回復して出来る事が少しずつ増えているように思うのです。ソーシャルワーカーは、本人に意思はないし言ってる事の理解は出来てない。認識も曖昧だと。リハビリもこれ以上の回復は見込めないと言われました。質問です。1.本当にこれ以上のリハビリは意味がないのでしょうか？2.まだリハビリを行って貰う事は出来ないのでしょうか？

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？