リハビリ転院に該当するQ&A

主人についてです。宜しくお願い致します。 9月に急性大動脈解離で手術、入院。10月にリハビリ病院へ転院、転院当初の血液検査では数値は異常なし。10月末、リハビリ病院を退院直前に偶々実施した血液検査で肝機能の数値が異常に高く出たため、近くの総合病院へ再転院。再転院の当日(11/29)の検査で、総ビリルビン1.7、AST633、ALT921、ALP620、γGTP145、LDH659。 薬剤性の可能性、服用していた薬を一切止め、安静加療。本人に症状が無く食事も取れるため、点滴無し。血液検査の結果ではウイルス性、自己免疫性ともに否定的で、自費で実施した薬の検査で服用していた3種類の薬全てに偽陽性以上の結果が出たため、ほぼ間違いなく薬剤性だろうと診断されていました。12/6 総ビリルビン0.7、AST58、ALT206、ALP439、γGTP113、LDH158 になり、通院にての定期検査でOKとのことでしたが、12/9の血液検査で、数値が悪化していた為入院継続となりました。エコーは異常なし。 本日の採血では総ビリルビン0.9、AST253、ALT376、ALP395、γGTP106、LDH292 です。2日前とほぼ横ばいです。 薬剤性肝機能障害で、服用を中止した後、回復の過程で一時的に数値が悪化することはありますか？また、他に考えられる原因は何かありますでしょうか。 また、現在は安静中で血圧も110〜130程度と安定していますが、大動脈解離がありますので今後の血圧コントロールに降圧剤は必須と思います。 今回の検査で降圧剤、胃薬共に全て反応が高かったということは他の薬も飲めないのではと不安です。このような検査結果は珍しいそうです。 服用可能な降圧剤はあると思いますか?(非常に答え辛い質問で申し訳ありません…) 長文で申し訳ありません。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

はじめまして、昨年9月に腰椎椎間板ヘルニア(右側L5・S1)の除去手術をＰEＤ法でして頂きました。術前の状況ですが⒈臀部から足首にかけての激痛、痙攣、灼熱感と冷感の繰り返し。⒉爪先立ちが出来ず踵が上がらない。勿論立ちあがる事も歩行も困難。地元の国立病院にてMRIで診断確定して頂いた際、これ以上の治療が出来ないと転院を勧められ転院。希望の脊椎専門の医師に手術をして頂き、又引続き主治医の先生として診て頂ける事になり現在に至ります。術前説明の際⒈上下の骨の状態が不安定、術後万一膀胱障害が出たら固定術をやる事になる為術後2カ月は絶対安静を厳守。⒉神経障害に関しても時間の経過がある為以前と同じまでの回復が望めるかは何とも言えないという説明を受けました。絶対安静期間終了後に理学療法を開始、その時点で⒈跛行と脱力 ⒉踵が上がらない の問題がありました。術後5カ月で杖が取れ、爪先立ちが連続10回程度 。但し脱力が残った為150日以降は自費によるリハビリの許可を頂き、週1で理学療法士のご指導を受けています。日々筋力強化も続けていますがどうしても力が入らない部分が残り、右側の体幹から脹脛まで筋トレを続け安定した歩行になっていますが、立った直後下腹部に力を入れていないと不安定になります。最後の診察が2月で、脱力に関しては診察の度に主訴としてお伝えしたのですが、足首曲げも爪先立ちもできる様になった為あまり取り合って貰えず、現在は理学療法士の先生との二人三脚状態。専門医のお立場からご意見を拝聴したくこの場でご相談させて頂きました。筋トレで判らない程度まであと一歩位までは来る事が出来ました。自費によるリハビリの場合自分で線引きをしなければならず、その判断もありお伺い致しました。御回答宜しくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。H26年11月10日、現在63歳の父が倒れてきた木の下敷きになり多発肋骨骨折、第２腰椎破裂骨折、胸椎腰椎圧迫骨折、腰椎多発横突起骨折、仙骨骨折、骨盤骨折(恥骨が開いたために後方の繋ぎ目が左右とも折れた)、左脛骨腓骨開放骨折、リスフラン関節脱臼骨折、左第4趾基底骨骨折、左第3中足骨骨折等で救急病院に搬送されました(頭部外傷は有りません)。搬送当日は骨盤部と左下腿の創外固定を施していただき翌日には救急車にて大学病院に転院。更にその翌日に骨盤部・第２腰椎の破裂骨折に対して内固定の手術を行いました(輸血有り)。 同月末には左下腿の内固定を施され翌月には急性期を脱して最初に搬送された病院に転院しました。その後、骨盤の抜釘をし３月に退院。今年の９月には腰椎の抜釘も済ませました。まだ足の抜釘は済んでいませんが３月の退院の時には硬性コルセットをし松葉杖での歩行可能でした。現在は軟性コルセットを巻き杖等は使わず歩行出来ていますが腰椎・骨盤骨折をしている為、長時間の歩行は困難な様です。下肢の痺れ・チクチクする痛み、腰痛があります。本日、大学病院の方でCTを撮影し、ようやく前屈・後屈していいと許可が出ましたが、どの様なリハビリをしていけば良いのでしょうか？父としてもようやくここまで回復したのに自ら行ったリハビリで悪化させたく無い様で恐る恐る動かしている状況です。背中〜腰が凝り固まって亀の甲羅を背負っている様な感じがすると最近よく話します。整体もダメという事でどの様に凝りをほぐしていけば良いのかも分かりません。担当医から言わせると生きていただけでも凄いような怪我だった！との事である程度の回復まで時間が掛かるという様なのですが父としては一刻も早く元の様に動ける様になりたい様です。何かいい方法かありましたら教えて下さい。よろしくお願いします。

40歳男性　既往歴なし　私の婚約者です。 長文で申し訳ありません。 7/13 　激しい頭痛と吐き気を訴え会社にて倒れ救急搬送 両側脳室内血腫除去と脳室ドレナージ手術 病院到着時に片側瞳孔散大、手術前には両側散大していたと言われ、もやもや病が原因の脳室内出血と水頭症と説明あり。後遺症が残る事やもう家には帰れないと先生から説明有。 7/15　第四脳室内血腫除去の開頭手術 手術前には両手両足ともに動かしており、手を握ると握り返す事も出来た 7/19　気管切開手術　気管チューブと頭ドレーンは抜いた　栄養は経鼻 手術前に先生が手をチョキにしてと言ったら何回かに1回は出来たと言われた 7/24　自発呼吸が安定したので人工呼吸器は外した、尿のカテーテルも外した、髄液は溜まってきていないと電話有 7/26　救急病棟から一般病棟へ移動すると連絡があり、その時の先生からの病状説明で今後意識の回復はほぼ見込めない、口から物は食べられない、受け入れてくれるリハビリ病院を探して転院し、その後は療養病院を探すような形になると説明がありました。 一般病棟に移れば看護体制が薄くなる事や特にする事や手術もないので面会もほぼ出来ないと言われました。髄液は溜まってきておらずお腹に流すシャント手術は必要無さそうとの事。 この間、2回の手術前後と一般病棟移動時の短い時間だけ面会が許され手を握り返してくれたり、一般病棟に移る際には呼びかけると左手をヒジから曲げて上げていました。 今は病院のソーシャルワーカーさんに頼んで彼の両親と一緒に転院先のリハビリ病院を探しているところです。 先生の説明通りこのまま意識が戻る事はないのでしょうか？ 手を握り返したり手を上げたりする行為は全く意識とは関係ないですか？ コロナで面会も出来ず病院で一人ぼっちの彼に何かしてあげられる事はないのでしょうか？

11月14日より発熱と背中の激痛で入院しました。当初ぎっくり腰と言われ、入院１週間目に胸から下に麻痺が出た為転院。 その後３週間続く発熱、背中の激痛 胸から下の感覚麻痺、両足の感覚運動麻痺、膀胱直腸障害 起立性低血圧及び一過性失神発作です。色々神経内科を検査しましたが原因不明…胸椎に骨化がみられるけど麻痺が出るほどではないと言われて原因不明です。 11月14日以前は普通に生活していました。その後原因不明だが病状は安定した為一応胸椎骨化でリハビリ病院に転院しました。 今度リハビリ期限がきてしまい退院しなければなりませんが、年齢的に介護保険は使えず病名が原因不明な為手帳も取れません。精神疾患を疑われて大学病院の精神科に行きましたが精神疾患では急激には症状が出ないし発症日までわかるのは身体的に何かあると思うと言われて異常なし。その後同じ大学病院の神経内科に行きましたが発症から４ヶ月たっていて急性期を過ぎていて後遺症みたいな感じかな？いまさら麻痺を治す薬もない。前回別の病院の検査データーを持って行っていて、原因不明だし一応自己免疫の抗体を血液検査をしましたが、異常なしでした。 そこで同伴していたお姑さんが、来月には退院が近づいてる事、介護保険も使えなく病名がないため手帳がない、病名がわからないなら来週心療内科で精神疾患でどうにかなりますか？と話をしたら神経内科の原因を探るよりも精神科を紹介します。と言われました 大学病院の精神科で異常なしといわれてたけど、紹介状には身体表現障害の疑い、及び詐病(保険営利)の疑いです。と書かれていてました。病名を調べると身体表現障害は納得したのですが詐病と書かれて人間不振になりそうです。でもこのまま寝たきりで退院はできないので心療内科に行く予定ですが、一度精神科で異常なしと言われていて心療内科で精神疾患と認定してもらう事は可能ですか?

80歳の母、糖尿病と脳梗塞、狭心症など既往歴はいくつかあります。 昨年末に自宅階段から落ち、意識消失、いびき呼吸、呼びかけに反応せず、１～２分後に気が付きました。 病院に着いてから、心停止、１～２分後に蘇生。 意識消失、心停止の原因を心臓、脳と検査してもらいましたが特定に至らず、病院からの書類にある診断名は「蘇生に成功した心停止」と記載されていました。 リハビリ病院に転院して２ヶ月のリハビリを経て自宅に戻り、ありがたいことに今は入院前とほぼ同じくらいの生活が取り戻せています。 そのことがあってから、「頭の線が１本切れたみたいな感じ」とのことだったので、脳梗塞発症以来、定期的に健診に行っている神経内科で認知症検査をしてもらったところ、認知症は大丈夫だが、軽度のうつがあるとの診断でした。なにかのテストをして「57点」だったとのこと。 治療は特にない、とのことなのですが、娘の私としては「それでいいのかな」という思いと、生活を一緒にしているのですが、全く鬱とは察知できなかったことに、母に申し訳なくて…。 大なり小なり落ち込むことはあると思うのですが、今回の母への診断は家族としてどのように受け取ったらいいのでしょうか。 普段は介護保険サービスで訪問リハのPTさん、薬剤師さん、にそれぞれサービスを利用させてもらっています。 あと地元自治体が委託して実施している介護予防体操教室に週1行っており、そこの友達とランチに行ったり、近所のお友達とおしゃべりしたりはしています。 私達家族はどのように支えていけばいいでしょうか。

以前の質問↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3931422?from=notification その後の経過について疑問が出てきましたので相談をさせてください。 最近、回復期リハビリ病院へ転院しました。 【ここまでの経緯】 低酸素脳症を患い急性期病院でのMRI結果では「限りなく植物状態に近い」と診断されました。 主に大脳基底核を損傷。 意識もどり意志・記憶あり、質問には頷く・唇を動かす・手のひらに文字を書くなど意思疎通をはかれる状態。（痰が固く気管切開が話せるものにできず） 心臓状態は術後安定しており全体勢でのリハビリ可の状況で、介助での座位・介助での車椅子・介助での立ち上がり訓練・ベッドでの負荷のある車輪漕ぎ15分などが可。 手足右側に麻痺→改善され→右足左手に麻痺。筋緊張が見られ拘縮あり。 発症から103日目となります。 【お聞きしたいこと】 病室で計測しているモバイル心電図系に表示されている数値について 【HR】 80-135bpm 【RR】 18-45min 【SpO2】 92-98 【血圧】 収縮期血圧100-80 拡張期血圧60前後 くらいが通常です💦 1.上記の数値は低酸素脳症にみられる所見なのでしょうか? 2.この状態で注意すべきところはございますか？ 個人的には呼吸数が頻呼吸なのと血圧が低すぎる事などが大丈夫なのかな…と思っています。 3.このような数値というのは今後リハビリテーションを行って体力をつけることなどで健康体の方に近づくような回復をする事はあるのでしょうか？ 回復の経過など事例があれば教えてください。

私の父親が脳梗塞で入院しておりまして先日、病院で話し合いがあり 入院期間が90日を経過すると、 リハビリテーション等の他の病院へ の転院が難しいと言われてしまいました。リハビリテーション病院への転院も無理なのでしょうか？ 父親本人は自宅退院を強く希望しているので、老人介護施設には転院させたくありません。 アドバイスをよろしくお願い致します。

主人が40歳で【もやもや病（左脳のみ）初発症状は梗塞型】と診断されました。❶後遺症は右同名半盲。 投薬治療を続けていた1年後に、左前頭葉の脳出血による痙攣で救急搬送され、左側頭葉に新しい脳梗塞も見つかり、❷後遺症は高次機能障害（軽度）。 そして【左脳の間接血行再建手術】を行い、❸言語障害（発音が少し悪く相手が聞き取り難い程度）で、来月リハビリ病院へ転院予定です。 身体麻痺は今のところ無いようです。左脳は、もやもや病のステージ６の末期ですが、右脳は今のところ異常なしのようです。 →脳梗塞後遺症❷❸の回復見込みや、もやもや病の予後をお聞きしたいです。 希望を持って支えていきますが、幼い子供たちもいるので、悪い予後に備えて、生活環境を整えたり、家族として心づもりをしたいのです。 医師として悪い可能性を率直に教えてください。

７７歳母が12/16日曜日に脳梗塞疑い有で自宅より救急搬送され、 当初、MRI右脳に小さな血栓があり点滴で処置を受けました、翌日 様子を見に病院へ行くと、意識がなく愕然としました、担当医師からの火曜日にようやく説明があり心臓から血栓があがったとのことで、一カ月後少し意識が回復し呼びかけに目をあける・一言くらいの 話ができますが、先日、先生からリハビリは無理・療養型病院への 転院の話がありました　先生も脳梗塞も小さいのに意識があまりないのは、脳幹に問題がとかあまり詳しく説明がありません、意識は 回復していきますか？後、経鼻栄養をしていますが１日目で熱を出したため中止になり１か月近くなります、少し意識回復して嚥下テストをお願いしましたが、当院ではできないと言われました。 左麻痺でほぼ寝たきりになる思いますが　せめて、食べる喜びを 残してあげたいと思いす　見込みはありますか？