緩和ケアに該当するQ&A

月に2，3度ですが，頭痛に悩まされています． 10年ほど前から続いていますが，ここ最近頻度が増えてきていますのでご相談いたしました． 頭痛が起こる際の共通点は時間帯で，15，16時頃から徐々に症状が出て，19時頃にピークを迎えそのまま深夜まで続きます．次の日にはほぼ100％解消しています． 痛む部分は後頭部やこめかみなどです．頭の片方が痛むことが多いように思います． 程度はその時々ですが，ひどい際は食欲がまったくなくなり吐き気も併発し何も行動する気がなくなる程度です． 頭痛日記をつけてみたところ，発生するのは月曜日が多いです． 原因として前日テニスで肩や首周りを酷使していることや，週初めの仕事に対する緊張など考えましたが，前日にテニスがない時や休日で仕事がない時も発生することがあったり，テニスの次の日に必ず頭痛が起きるわけでもないため，原因が絞り込めずにいます．天候もあまり関係ないようです． 頭痛が発生した際，マッサージやお風呂，バファリンなど薬を試しますが，薬は効果がなく，マッサージ等はその時だけ症状が若干緩和される程度で辛さの解消には至りません． 相談したいことは以下の通りです. ・考えられる原因，および対策などがございましたらご教示ください． ・症状が出た際のケア方法が他にございましたらご教示ください． ・通院の必要有無，および通院の際はどういう科にかかればよいかご教示ください． よろしくお願いします．

30代後半の姉が乳がんになり左胸を全摘し広背筋皮弁法で同時再建をしました。ステージ0ではないかと言われていますが、生検の結果が来月なので確かではありません。2023年7月10日に手術をし、7月21日に退院しました。ですが、まだ痛みが酷いようで痛み止めのロキソニンを飲んでも痛みで眠れなかったり目が覚めてしまうことがあり、ほぼベッドから動けない状態です。左胸の感覚もあまりないとのことです。主治医からは日にち薬だと言われていますが、半年一年痛みがなくならなかったらずっとそのままだとも言われ、このまま痛みがひかなかったらどうしようと精神的に落ち込んでいます。(1)そんな酷い痛みがずっと続くという例もあるのでしょうか。(2)今の痛みを緩和する治療やケアは痛み止めを飲む以外はありますか。やはり日にち薬なのでしょうか。 また再建した胸が歪で、乳輪や乳頭もなく歪な胸を見るたび広背筋で再建したことを後悔するようです。主治医にはこれが完成形だから形はもう変わらないと言われました。歪な胸になり後悔してこれからの人生を生きるのは辛いです。(3)やり直して綺麗な形にし、乳輪や乳頭も再建するのは可能でしょうか。可能な場合、どんな方法がありますか。保険は適用できますか。 (1)(2)(3)の質問をお答えいただきたいです。お忙しいことと思いますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

85歳の母が今年3月に4期の大腸癌であると診断されましたが体の状態が耐えられないだろうということで積極的治療（抗がん剤、手術）無し。とりあえず痛みも無いので貧血に対応するための鉄剤と便通のためのマグネシウムを処方されています。ちなみに癌の位置が理由でステントも不適応ということで設置されていません。 相変わらず痛みは無いのですが、やはり痩せ細ってきており相当しんどいようです。とりあえず主にパン類を3食食べられてはいますが、しんどくて座るのさえ辛い様子です。医師によれば腫瘍による？炎症が出てきているとのことです。 3週間に1回程度のペースで診察は受けているのですが、医師は顔色みたりレントゲンや血液検査するだけで、CTを撮ってくれません。私の理解ではCTでないと癌の詳細な状況は分からないのではないかと思うのですが。詳しい経過診断も無く、ただ症状悪化するのを待っているだけのような感じで歯痒い思いです。 終末医療については本人の意向が自宅なのでケアマネジャー等にお願いしていつでも始められるよう準備を進めています。しかし今のような、医師がなんとなく定期的に診ているだけでは、上手く在宅診療に移行できないのではないか、気づいたら手遅れでいきなり病院入院になり本人希望の在宅医療ができずに病院で看取るようなことになるのではないかと、不安に感じます。 抗がん剤、手術などが出来ないまでも、何かしんどさ、怠さを取る治療を受けることはできないでしょうか。それが緩和医療ということであればそちらに移行してほしいのですが、医師は「まだ大丈夫」というばかりです。

86歳の独居の母親が今年の初め癌の疑いがありと言われ、5月に癌センターにて血液、X線、造影CT、PET-CT、頭部MRIの検査をした結果「右肺を主に左肺と肋骨にも転移がみられ肺癌ステージ4」と言う診断で、気管支鏡検査で確定検査をという段階で遠方から今後も通院検査は大変でしょうから母親の住む近隣の総合病院に紹介状を書いてもらい、その病院で必ず検査〜治療してもらってくださいねということで癌センターの検査は終わりました。 紹介状と検査結果のデータを持って総合病院の呼吸器内科を診察したところ担当医師は86歳という年齢を考慮して気管支鏡という苦しくてノンリスクでは無い検査をした結果、最適な抗癌剤が見つからない場合もあるし副作用などを考えると治療する事が最善とも限らないという事を十分理解覚悟を決めた上で治療を開始するのか、はたまた治療しない方針で行くのか決めてくださいとのことなので、母親の年齢や体力を鑑みて副作用に苦しみ日常生活が送れないことを恐れ治療しない方を選んだのですが、総合病院では緩和治療•ケアに関する部署は無いので自分達で探してくださいと言われました。 日に日に息苦しそうで、肋骨痛もあり咳や喘鳴も酷くなっています。治療を選ばない場合の助けを求める先はどそになるのでしょうか？ 治療の方向なら山ほど情報はあるのですが、治療しない場合の容態の急変や対応していただける医師の情報が少なく困っています。

右膝内股側に湿疹があります。1～5mmで薄茶で乾燥しており、表面が角質化してかさぶたのようにはがれます。普段は痛みや痒みはなく、風呂上りなどに多少の痒みが生じます。数年前気づいたときは少しだけでしたが、無意識に掻きはがすのが悪いのか、数年のうちに、手でやっと隠れる程度まで広がりました。 私は女性としてはかなり毛深く、毛質も太く硬く、強いコンプレックスがあります。 頻繁な自己処理のため肌も汚く、処理後の肌荒れ・痒みも加齢に伴い強くなっています。 自己処理後は、肌の下にとぐろを巻いたような毛が埋もれて生えてきて見苦しくなったりするのも、かなり苦痛です。そのため、普段は、よほどのことが無いかぎりは「隠す」ことでしのいでいます。 受診時はそうもいきませんし、医師が相手でも、ケアしない足をさらすのは考えられません。とはいえ、後の苦痛を考えると処理もしたくないので、なかなか受診する気が起きません。 子供のころのあやふやな記憶ですが、亡くなった祖母に同じような湿疹があったような記憶もあり、加齢で生じるよくある症状かと、軽く考えていたこともあります。 質問はいくつかありますが下記のとおりです。 ＊以上の情報で考えられる病名を教えてください （病名が特定できるとして） ＊感染するものですか？ ＊人から見て見苦しい・多少の不快や痒みがある以外の悪影響はありますか？ ＊市販の薬で症状を緩和できるとありがたいのですが可能でしょうか。 ＊かさぶたをはがすことが原因で広がっているという可能性はありますか？ ＊治療にかかる期間や費用は一般的にどの程度でしょうか。 ＊皮膚科であればどの医者でもいいですか？　受診時のアドバイスはありますか？

82歳の母ですが、膵頭部に20mm弱の腫瘍があり（生検でがんと診断された）膵頭十二指腸切除術をするのかしないのか迷っております。 以前、胃のヘルニアの手術を受けており、胃が弱くなにかおかしいと すぐに嘔吐してしまいます。受けてからも黒い嘔吐があったり 赤い下血があったこともありました。この時にエコーで膵管が拡張していることがわかりました。 その後胃の内視鏡のエコー及び針を用いた生検をしました。 ガンとわかったものの、今なら切除も可能とわかっているが 膵頭十二指腸切除術はかなり大きな手術、外科の先生はすすめるが 本人は、体力もなく、ひざも腰も悪く、せん妄を疑われ、入院にも高齢者のケアをしてもらっています。予後がどうなってしまうのか、やらないほうがよいのではないか 心配です。今はあまり外に出る元気もなく、認知が心配です。 やらないと、あと1年くらいかと。すでに半年が経過していますがガンは数ミリ大きくなった程度です 抗がん剤は選択外と内科の先生に言われ、やはり体力の問題かな？と思いました 重粒子線や陽子線は腸管が近いので断られました、やるなら弱くするしかないそうです。 この病院にはMRI下放射線療法もあります5回だそうですが強いそうです。 truebeamならどうかと検討しています24回くらい。 支持療法でtruebeamだけやってもらい　あとは何もせずに生きようと思っておりますが この選択は正しいでしょうか？ またこの放射線をした場合の副作用、その後の医療、例えば再放射や外科的な手術は無理そうとはしても、ステントなどやってもらえそうでしょうか？ このまま緩和でしょうか？ 最善策を探しています。よろしくお願いします。 ご自分で決めてくださいと言われます。 お医者さんの本音が聞きたいです。

＜４ヶ月間の入院から退院したら、認知症の症状が出てしまった＞ ◎このサイトでも入院、転院のご相談させていただいた88歳の母親です。 ◎入院前に認知症の症状はありませんでした。 ◎２月に椎骨の疲労骨折で入院、リハビリ病院への転院を経て先週元気に退院しました。 ◎退院した当日は新しいケアマネなど地域包括の人々が自宅に集まり、今後のケアなどを 話し合ったのですが、母親は新しい情報がインプットできないようで、何を言ってもあーそう、あーそう、と「初めて聞いた」というリアクションを繰り返し、これはまずいか、と懸念を持ちました。 ◎４ヶ月の間、コロナ禍で病院に面会にゆくことが叶わず、その代わり毎日のように携帯電話で話をしていたのですが、話す限りは認知の症状に気づけませんでした。 ◎家に戻り、紙に大きくカレンダースケジュールを書いて、◯日は◯◯さんが来る、◯曜日は◯◯に行く、と書いておきましたが、理解できている時と、理解できない時があるようです。 ◎入院前はラジオを聞き、読書も好きな人でしたが、退院しても本も新聞も欲しようとしない感じです。 ◎普通に会話はでき、人の判別もできますが、直近の情報がインプットできない、同じことを何度も言う、という認知症入り口の症状が出ています。 ◎まだ馴染みのある自宅に戻って１週間なので、もうすこし環境になれるまで様子を見ようとは思いますが、認知症は早期発見できたから早期に治療できるものではないため、どのようにすれば症状を緩和できるか頭を抱えています。もともと、入院初日にせん妄を起こしたぐらいなので、その素養はあったのかもしれませんが… 以上、長文になってしまい恐縮ですが、 長期入院を経て認知症が出てしまった、という今の状況に対して、出来るベストな方策をアドバイス願えればと思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

某メーカーの衣服の上から貼る48度程度の発熱する腰痛緩和用のカイロを仕事中に使用後、剥がしても温かいので折り畳んで就寝前まで数時間お布団に入れて布団を温め、取り出して寝る、ということをしていました。 昨日仕事始めということもあり疲れてうっかり取り出すのを忘れてそのまま布団に入りすぐに寝てしまいました。 23時半〜だったと思います。 1時半くらいに暑さと発汗で目を覚まし、カイロを出すのを忘れていた！と飛び起きました。 幸い肌には直接触れていませんでしたが、恐らく下敷きにして寝てしまったようで、汗に濡れた寝間着を着替える際に鏡に映った脇腹（肝臓裏辺り）が直径2センチほど紅斑しているのに気付き、ヒリヒリ感もあるような気がして慌てて20分前後、熱冷まし用のジェル状保冷剤を当てて冷やしました。 その後、着替えて30分ほど休んでから再度紅斑があった部分を確認すると元の肌色に戻っており、今朝も特に紅斑は無いようでした。 ただ、低温やけどは自覚がないこともある、見た目は普通でも中が損傷している、とよく見聞きするため気になるとヒリヒリしているかも…？などと思ってしまいます。 そこでお聞きしたいのですが、 ・紅斑がある→消えた、という経過の場合は低温やけどはしいないと判断してもいいのか ・まだ可能性がある場合の受診目安はどのような経過が現れた場合か（完全に肌色のため現時点では自分でもどこだったかとピンポイントで指し示すことが難しい） ・現時点で自分で出来るケアや気を付けることはあるか 今後二度と布団の中にはカイロを直接入れないようにします…。

67才の父が昨年12月6日に自宅2階の階段から転落し、2週間入院。現在自宅療養中です。診断名は「中心性頚髄損傷」で、1月半ほど過ぎましたが、あまりにもつらい状態が続いているようなので本人にかわりご相談させていただく次第です。 レントゲン、MRIなどの検査では特に異常は認められていませんが、当初首は丸太のようにはれ上がり、首と肩が痛くて体を起こすこともできませんでした。今年に入り、びりびりするような痛みは和らぎましたが、首と肩が石のようにはるような痛みが相変わらず続いています。横になって寝ていれば痛みはさほど感じられませんが、椅子に座るのは苦痛。歩くのは30〜40分が限度とのことです。頭痛や吐き気、手足のしびれなどの症状はありません。現在は「ロキソニン錠」と「ムコスタ錠」を飲みながら、1ヶ月に1度の通院で治療を続けています。 (1)上記のような状態なのですが、今後の経過はどのようになっていくと思われますか。 本人も毎日少しずつ楽になっているような気がすると言っていますが、首と肩が石のようにはる症状が続いており、不安や焦りが出てきています。不快な症状や痛みは、ある時期にすっとひいていくように治るのか、この後1〜2ヶ月くらいかかって少しずつ少しずつ治っていくものなのか(今の状態がしばらく続くことを覚悟した方が良いのか)など教えていただければありがたいです。 (2)投薬以外の治療法は考えられるものなのでしょうか。 現在は総合病院の整形外科を受診。リハビリテーション科のある整形外科の専門病院でしたら投薬以外の症状を緩和するケアも受けられるのではと思ったりしますが、いかがでしょうか。 (3)自宅での療養ですが、無理をしてでも体を起こしていたり、散歩をしたりするようにした方が良いのか、無理はせずに、横になったまま手足を動かすなどにとどめておいた方が良いのでしょうか。 どうぞよろしくお願い致します。

以前、グループホームに入居中の80代(要介護5·重度認知症·車椅子座位確保·介護用スプーンでの自力食事可)の母の、手足の血行障害について相談させて戴いた者です。 その節はありがとうございました。お陰様で、施設担当医よりマブロストアルファデクス錠5mgを処方して貰い、手足は冷たいものの肌の色は改善しました。 今回のご相談ですが…。 先日施設長より入電があり、「ここ1週間程、おむつ交換時に膣からの出血が認められる。痛みを訴える事はなく、食欲も日常生活も変化はない。」との事。 母は42歳時子宮全摘手術を受け、その際、卵巣は元々1つしか無かった旨の説明がありました。その件を施設長に伝えると、「入電前は子宮筋腫を疑っていたが…施設担当医に再度相談してみます。」との事でした。 母はそもそも2019年12月にイレウスの手術を受け、以後リハビリの為転院し、特養を経て2020年11月から現在のグループホームでお世話になっております。 施設長の話しでは、出血は肛門からではなく膣からなので、イレウス再発は考え難いとの事。 様々な問題行動はあるものの、施設の手厚い介護で、今では家族の顔は忘れても、施設スタッフとは何とかコミュニケーションは取れているようです。 ターミナルケアの話し合いも、入居後3回程あり、「終末期は、胃瘻や点滴などはせずに、痛み等の辛い症状が発現したら、とにかくそれらの症状の緩和だけお願いします」と伝えてあります。 現在の出血の症状に関しても、高齢でもあるし、苦しい検査や治療は避けて欲しいと伝えてあります。 上記を踏まえ、漠然とはしていますが、どんな病気が予想されますか？今後進行した際に発現すれであろう症状も含め、勿論可能性で結構ですので教えて戴ければ幸いです。宜しくお願いします。