カテーテル内出血に該当するQ&A

検索結果:200 件

狭心症の治療について バイパス手術、PCI

person 50代/男性 -

2か月前から、労作性狭心症で治療をしています。 服薬中ですが、走ると胸が痛くなります。 冠動脈CT画像で推測90%の狭窄部位が一箇所、少し石灰化した部位が数カ所あります。 次回、冠動脈カテーテル検査で治療方針を決める予定です。 現在、カテーテル治療でステント留置、胸に穴を数箇所開けて、内視鏡でのバイパス手術の2択になっています。 個人的に、一生外せないステント留置や血液サラサラ薬を生涯飲むのは、望んでいません。出血のリスク、65才以上になると6人に1人が認知症になり、薬の自己管理ができなくなり、ステント内血栓症のリスクも上がるように思えます。 私の場合、狭窄部位が太い血管にあるので、ステントレスでのPCIは難しいそうです。 担当医師によると、バイパス手術で経過が良かったら減薬や薬の中止も可能だそうです。 長期的な成績だとPCIよりバイパス手術の方が良さそうでした。 内視鏡を使ったバイパス手術のメリットとデメリットを教えて頂きたいです。 調べたところ、デメリットはバイパスの血管に動脈を使うので冠攣縮性狭心症になることがある、PCIより難易度が高い、身体の負担が大きい等でした。メリットは再狭窄が少なく、長期的に安全している。 どの位(%)という数字はわかりませんでした。 内視鏡での手術だと、輸血が必要になったとき、自己血での輸血で対応できるか、また入院期間等も知りたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

高齢者の心臓ステント手術について

person 70代以上/女性 - 解決済み

89歳の母についての質問です。 昨年11月末に、咳とピンクの痰が出ていたのと夜間の頻尿がひどくなり、妻が心不全を疑って循環器内科に連れて行きました。 そこで、心臓の造影CTをしたところ、冠状動脈2本が相当狭くなっている(80%と50%詰まっている)といわれ、カテーテル検査を12月中頃に受けました。 結果は「1か所のみの狭窄で0.83です。0.8は手術適応なので、ステントをしましょう」という事になりました。 現状、毎日買い物に出て、今までも苦しいとかの症状もなく、元気で、また、食事面でも気を付けていて塩分などもすごく少なくしています。 血圧は病院で計ると200/90ぐらいです(家では計らせてくれない)が、検査入院時に計った時は135/85くらいだったそうです。 また、少し心臓が肥大しているそうです。 この状況だと、今の年齢から考えて寿命までに命に影響が出るまで狭窄が進むとも思えず、逆にステントを入れることによっての血栓や抗血小板薬などのリスクのほうが高いような気もします。 実際、検査後に貰った薬のせいか、腕や体に内出血が出るようになりました。 (バイアスピリン、エフィエント、パリエット、ニフェジピン) (以前から飲んでいる薬は、アダラート、ユベラN、オルメテック、フェロベリン) 色々調べると病院によっては0.75以下が手術適応としているところもあるようです。 さらに最初のCTとカテーテル検査の差が大きく、少し不信感もあります。 来週後半には手術なのですが、受けさせるべきか悩んでいます。 どうかアドバイスよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

切迫流産時の尿導入

person 20代/女性 -

先日、妊娠6週で切迫流産と診断され入院しました。出血があり、止血剤(ブドウ糖)の点滴をしました。 夜点滴をし、その翌日から排尿が困難になり残尿感もものすごく、辛い状態になりました。膀胱炎かな?と思ったのですが、 医師が言うには、「子宮と膀胱は近い位置にあるので子宮が収縮するとその影響で尿が出にくくなっているのでしょう。精神的なものもあると思います。」とゆうことでした。内診の時で膀胱がパンパンになっていたので、尿道にカテーテルを通して尿を導入することを指示されました。(ちなみに、この内診時は胎児の心拍も確認でき、大丈夫と言われました) 部屋にもどって看護師が管を通し尿を出す処置をしてくれました。しかしその際に、膀胱のあたり(下腹部) を何度も強く押しだしたのです。膀胱と子宮は近い位置にあると聞いたので、そんなに強く何度も押したら赤ちゃんに影響があるのでは?とすごく不安でした。 結局その後、点滴やホルモン注射、飲み薬の効果もなく、耐えられない腹痛と出血が強くなり、流産しました。翌日子宮内除去手術をしました。 今思い返すと、あの下腹部を強く何度も押す行為は尿を出すための適切な方法だったのでしょうか?もしかしてあれが流産した原因なのか?とも考えてしまいます。

1人の医師が回答

弓部大動脈瘤、狭心症の手術を受け、手術に失敗

person 50代/男性 - 解決済み

父59歳の話です。10月14日手術。失敗し、狭心症で冠動脈バイパス手術のバイパスから出血し、深夜二度目の手術。その際、どこからの出血か分からず、一度開けた胸を閉じ、カテーテル検査をし、バイパス部分から出血が判明。すぐに三度目の手術をし、補強剤はすでに出血で取れており、さらに上から縫い直し、補強剤をつけたそうです。結果、本日現在、10月17日父は今現在ICUにて、2,3度目の手術で心臓を何度も触ったことにより体全体の機能が低下。心臓、呼吸は安定しましたが、本来問題の無かったはずの、肝臓と腎臓機能が機械サポートなしでは生きていられない状態です。総ビリルビン16、AST1185、ALT402。尿素窒素66,2、クレアチニン6,46 術後の低迷ピークを2,3日内には迎えるとのことで、まだ悪くなるそうです、そのピークを迎えたあと、回復に向かってくれたらいい兆候。と言われています。自分でも血液検査結果を資料でいただき、調べていますが、今、どの程度、命の危険性を感じたらいいのか分かりません、まだまだ聞きたいところはたくさんありますが、今他の医師の方々から見て、どんな状況か、オブラートに包まず、ハッキリ教えていただきたいです。 質問に対して、必要な情報量がない場合は、お調べしますし、記載します。 どうか、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

弓部大動脈瘤、狭心症の手術を受け、手術に失敗

person 50代/男性 - 解決済み

同じ質問を、肝臓カテゴリにしております。 父59歳の話です。10月14日手術。失敗し、狭心症で冠動脈バイパス手術のバイパスから出血し、深夜二度目の手術。その際、どこからの出血か分からず、一度開けた胸を閉じ、カテーテル検査をし、バイパス部分から出血が判明。すぐに三度目の手術をし、補強剤はすでに出血で取れており、さらに上から縫い直し、補強剤をつけたそうです。結果、本日現在、10月17日父は今現在ICUにて、2,3度目の手術で心臓を何度も触ったことにより体全体の機能が低下。心臓、呼吸は安定しましたが、本来問題の無かったはずの、肝臓と腎臓機能が機械サポートなしでは生きていられない状態です。総ビリルビン16、AST1185、ALT402。尿素窒素66,2、クレアチニン6,46 術後の低迷ピークを2,3日内には迎えるとのことで、まだ悪くなるそうです、そのピークを迎えたあと、回復に向かってくれたらいい兆候。と言われています。自分でも血液検査結果を資料でいただき、調べていますが、今、どの程度、命の危険性を感じたらいいのか分かりません、まだまだ聞きたいところはたくさんありますが、今他の医師の方々から見て、どんな状況か、オブラートに包まず、ハッキリ教えていただきたいです。 質問に対して、必要な情報量がない場合は、お調べしますし、記載します。 どうか、よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

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