リュープリン前立腺癌に該当するQ&A

65歳　PSA検査結果が、今年7月に5.26となりMRA検査、前立腺癌の疑いありとの診断で 総合病院にて生体針検査うけました。 TMN分類　T2CN0M0　グリソンスコア　7　PSA　5.7　CT検査、骨シンチで転移なし。 11月よりホルモン治療（ビカルタミド80mg）今月よりリュープリン注射（11.25ｍ） 治療中。半年予定でホルモン治療と放射線治療（IMRT）か陽子線治療を受ける予定です。 質問ですが ◆泌尿器科の担当医から中リスクと伝えられましたが、放射線医との面談でT2C両側に あるので高リスク判定になると伝えられました。高リスクとなるとホルモン治療が 放射線治療後も2年のようですが？現在の症状でリスク判定はどちらか？ホルモン治療 半年では短いのでしょうか？ ◆放射線治療の開始時期は、ホルモン治療半年後が望ましいのか？平行して進めた方が 良いのか？　 ご回答よろしくお願いします。

78歳父についてです。 2021年11月に前立腺癌と診断を受け（PSA285.76ng/ml、生検13箇所中98%悪性腫瘍と言われる）、その後、リュープリン注射22.5mgを半年に1回、内服薬としてビカルタミド80mg1錠（1回/日）ナフトピジル錠2錠（1回/日）の治療を2年半受けてきました。PSA値は順調に下がり現在、0.017ng/mlでMRI造影検査でも癌は消えているとの事でした。転移もありません。上記の治療はこれ以上は続ける事は出来ないとの事で放射線治療をしましょうとの事ですが、本人が癌が消えているのに放射線治療をしないといけないのか、身体への負担はないのかと不安を抱えています。やはり放射線治療を受けた方がよろしいのでしょうか？また、個人差はあるとは思いますが放射線治療は何回程度施行するものなのでしょうか。是非、ご教授いただきたく存じます。宜しくお願い致します。

先月、父の事で質問させて頂きました。 62歳、初診PSA400，前立腺癌、多発骨転移(頭蓋骨、肋骨、椎体骨、両大腿骨、骨盤)、リンパ節転移有り、臓器転移は無しです。 生検結果が出て、12個の生検よりGS3+5→8個、5+5→1個、4+4→3個という結果でした。 ビカルタミドを1ヶ月服用し、PSA10まで下がりました。主治医からは、薬がとても良く効いているので今月からビカルタミド+リュープリンで様子見、骨転移に関しては、痛みはあるがコントロールは薬でできそうなので放射線治療は今はしないでおきましょうとのことでした。 1、全体で見たGSとしては8だと思っても良いのでしょうか？ 8と9以上では生存率や薬の効きそうな期間もかなり違うようなので気になりました… 2、薬が効いているとの事でしたが、ビカルタミドからのスタートよりもアップフロント治療の方が予後は良いのでしょうか？ ご意見、よろしくお願いします。

今年8月に針生検の結果、PSA135,前立腺癌のステージ4、グリーソンスコア１０で、ハイリスクです。骨盤リンパ節に浸潤していました。他への転移は無いです。8月14日から、すぐにホルモン治療でビカルタミド錠80ｍ服用、ゴナックス皮下注射120gをしました。9月15日にPSA3に.10月20日、リュープリン注射22.5g、　PSA0.5 まで下がり。11月24日、PSA0,2 に、12月22日、PSA0.1です。ビカルタミド錠80ｍ。服用は継続しています。現在、12月22日の診察で骨盤リンパ節の癌が小さくなってきているとのことで、放射線治療を提案されました。放射線治科の医師から放射線治療のリスクの説明を受けましたが、このままホルモン療法でしばらく様子を見ていくか、来年春ごろから、放射線治療を始めるか迷っています。ご意見をお聞かせください。

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

前立腺癌で４年前にダヴィンチで全摘しました。２年半前に再発で 放射線治療 +リュープリン注射+カソデックス剤で3か月毎通院 しています。　先週金曜日、昼過ぎに徒歩で近くの郵便局に行くのに凄く疲れて歩くのもしんどくなって二度ベンチ等で休息しながら帰って１～２時間横になって少し寝ました。　その後トイレに行くと凄く濃い尿が出たので妻に見てもらうと血尿が出ていると言われました。　　泌尿器担当医に問合わせたところ、放射線の影響かも知れません。水を多く飲み　様子を観ましょうと言われ、その後　赤くて濃い尿が続いています。放射線後、尿潜血は＋１～３が続いていました。 土曜日に少し薄くなったのですが、日曜日夕方、どす赤黒いドロドロッとした 血尿がでてそれから2時間置きに薄赤い尿が続いています。腰痛頭痛下腹の違和感血圧も１５０－９５－８０と上昇気味です。このまま来週の定期診察迄で良いのでしょうか？。　お教えください。

昨年7月～8月初めまでIMRTの寡分割照射放射線治療を行い、並行してリュープリンのみ継続しています。(T2aNoMo,PSA9、GS4＋4の8) 一 現在の症状 1 夜間頻尿2～3回、夜1回100mlで尿意　昼間は7回程度1400ml 2 　1週間前から起き上がるとめまい、ぐるぐる 3 食欲あり軽い運動しているのに体重減少　3か月で3kg 4　便秘気味　腸ガス ニ　2週間前の血液検査の主な数値　　PSA0.05 赤血球数386ヘモグロビン12.8　好中箘68％リンパ球20％　Hba1c 5.7 　 肝機能、甲状腺、コレス中性脂肪等正常　クレアチニン0.97　eGFR 59 三　現在の処方薬 八味地黄丸　ベニタス　ラグノスゼリー　　 四 1　 段々と貧血が起こっています。生まれて初めての　立ちくらみは薬のせいでしょうか？リュープリン10か月目のせいでしょうか？かかりつけ医は貧血にかんしてなにも言わない。リュープリンは、放射線1年で終えると、大病院から言われています。立ちくらみ解決方法は？もっとひどくなるのでは？息切れ動悸はありません 2 夜間頻尿は腎臓が弱っているからでしょうか？クレアチニンは40年間0,97前後です。過活動膀胱が、放射線治療で一気に出だしたのでしょうか？それとも前立腺がんが活動しているのでしょうか？ 3 食欲旺盛なのに体重が減る理由が、甲状腺疾患や糖尿病でもなさそうなのに、筋肉がなくなっていっているのでしょうか？ 以上3点についてアドバイスをよろしくお願いいたします。

前立腺癌で以前このサイトで相談させていただき、放射線治療を選択しました。 全ての検査を終え、最終スコアが、病期 T2a グリソンスコア 4＋3＝7 PAS 17.1 N0、M0でした。PSAについては針生検前は、10.7で生検後1ケ月の血液検査の為上がったのではないかと思っています。 9ケ月の内分泌療法を実施し、その間6ケ月目の8月頃から放射線治療を開始します。 1/27(金)にリュープリンPRO22.5mg(24週間持続型)を注射し、ビカルタミド80mg「NK」を1日1錠服用しています。 1.中間リスクなので標準治療は、放射線治療前6ケ月の内分泌療法と思いますが、9ケ月と 　と言う期間はリスクが少し高いと判断されたからでしょうか？又放射線治療前の内分泌　 　療法が標準かと思いますが、内分泌療法をしながらの放射線治療と言うのはその病院の 　方針なのでしょうか？ 2.リュープリン注射は、1ヶ月持続、3ケ月持続が一般的かと思いますが、最近は6ケ月持続 　型が増えているのでしょうか？1ヶ月投与してみて、副作用が強い場合薬を変えると言う　 　話も聞きますが、途中で変更もきかず不安です。今のところ軽いホットフラッシュがあ　　 　るのと注射跡にしこりがあるのと少し黒ずんでるくらいですが。又運動は今まで通りで　 　大丈夫でしょうか(卓球をしています)、腹筋運動等しても肉芽腫から薬が漏れ出たりし　 　ないでしょうか？ 3.軽い頻尿(緊張した時多くなる)があるのと、頻尿になれば尿が途切れます。前立腺も少　 　し大きく(40～50ML)、放射線治療で影響を受けると他の治療が必要になる可能性がある　　　　 　と言われました。考えられる副作用とその治療法についてお教え下さい。 　 よろしくお願いいたします。

以前に2回相談させていただいた者です（53歳）。 2022年11月診断　前立腺癌（T3ｂ、N1、M1b）、PSA 76.44、生検ですべて癌、Gleason 3＋4＝7、5＋4＝9、骨盤腔リンパ節転移あり、骨シンチ（読影は異常なし、主治医は左右差あり怪しい部分は有りと）。ザイティガ＋リュープリンproで治療開始して1年1ヶ月になります。PSAは現在も少しずつ低下しており、2023年11月が0.01。CTでは他への転移はなくリンパ節は縮小傾向、骨シンチではL5のみ陰影があり他は目立たなくなっているそうです。尿意切迫と夜間に排尿で1-2回起きることはありますが、治療前にあった左坐骨結節の痛みもなく元気に過ごせています。質問は、 1．PSAのnadirに達するまで時間がかかった方が予後が良いと言う話を聞いたことがあるのですが、今のところの低下し続けているということは経過としては良いことと考えていいのでしょうか。 2．主治医の先生は、まずは今の治療でいけるところまで引っ張るといった方針のようです（再上昇の場合は化学療法？）。内分泌治療開始後1年になりますが、局所放射線治療を併用するのは一般的なのでしょうか？　自分の理解では、明らかなエビデンスはなく主治医によって見解が異なるレベルの話かと思っているのですが、その理解は正しいでしょうか。 また照射するとすれば、前立腺だけ、骨盤腔リンパ、L5にも行うのでしょうか？ 放射線治療を併用する場合、治療開始日からのタイムリミットはあるのでしょうか？ 3．他の方の質問で、PDE5阻害薬（タダラフィル、バルデナフィルなど）は前立腺癌の場合テストステロンを上昇させる可能性がある？のでやめておいた方がよいのではとの回答をみかけたのですが、PDE5阻害薬にはそのような作用やリスクがあるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

現在65歳です。 1.これまでの経緯 （少々長くなりますがご容赦ください） 2022年 7月 健康診断での血液検査。 PSA6.99 泌尿器科での診察を勧められる。 8月 総合病院の泌尿器科で再度の検査。 PSA6.05 2回続けて異常値なのでMRI検査へ。 9月 MRI検査実施。 スコア5で 前立腺癌の可能性高との判定。 生検へ。 10月 経会陰前立腺針生検実施。 以下、泌尿器科医師による説明。 検体19採取。 右8 うち3個に腺癌確認。 左8 うち7個に腺癌確認。 他3（MRIにより特に確認が必要と判断された個所） うち1個に腺癌確認。 Gleason score: 4+5=9 T分類 : T2c 骨シンチグラフィとCT検査を実施。 転移なし。 泌尿器科医師からダヴィンチによる摘出手術、放射線治療科医師からIMRT（VMAT）についてそれぞれ説明をうける。 11月 自身の判断で放射線治療を選択した。 2023年6月に治療を、開始することになり、先行してリュープリンの投与を始めた。 2023年 5月 金マーカーとスペースOARの挿入手術実施 6月（現在） 放射線治療のため平日毎日通院中。 2.質問 放射線治療科の医師の説明では、検査結果はT2CであったがT3Bまでを想定して照射の対象に精嚢を含んでいる、とのことでした。 1)この判断（T3Bの想定）について、どう評価されますか？ 2)精嚢への照射の生殖能力への影響はどうでしょうか。 よろしくお願いいたします。