歩行困難原因不明に該当するQ&A

（詳細）44歳女性　3年3ヶ月前から非回転性の目眩。具体的には歩くとグラグラする、立っていたり、座っていたり、横になっていると飛行機に乗っている様に揺れている感覚。座っていると不安定に感じる。症状は消失、出現を繰り返している。最長半年以上消失してぶり返している。下船病も疑ったが、専門医に否定された。 （受信歴）神経内科5箇所、耳鼻科5箇所 （検査）神経学的検査8回　頭部頸部MRI/MRA5回　同心動揺検査6回　フレッツェルカメラ6回　頸部エコー2回　起立性低血圧検査1回　聴力検査5回　頸部レントゲン3回 （医師からの結果）頸部レントゲン以外の上記検査全て異常無し、ストレートネックによる頚椎目眩もしくは心因性目眩の可能性ありまたは原因不明 （補足）握力　右30左22 （右利き） 閉眼片足立ち1分以上可能 週３でジョギング　5キロから7キロを6分後半/キロで走っている ジョギング時や重いものを持ち上げたとき失禁あり（産後6年前から）泌尿器受診履歴あり、残尿や腎臓に異常なし ごく稀に飲み物でむせることがある たまに物を落とす たまにピクつきあり 乳癌（ステージ0） 他に疾患なし （質問） ・他系統萎縮症などの神経変性を疑っておりますが、医師からは100%否定出来ないが気にしなくて良い又は中枢目眩ではない等否定的です。 しかし、飛行機に乗っている様な揺れは多系統萎縮症等変性の症状以外に考えられない気がしますが、いかがでしょうか？ ・他系統萎縮症の場合、3年3ヶ月経った後は他にも症状が出ている（歩行困難等）のが一般的でしょうか？ ・脳の変性疾患の場合、症状が消失したり、出現することはありえますか？ ・医師からは心因性を疑われていますが、心因性でこの様な症状が出ますか？ 以上、長文、乱文失礼致しました。 お手数ですが、何卒宜しくお願い致します。

私の母にあたる50歳女性の話です。3ヶ月前に3時間ほどしゃがんだ状態で家の掃除をした夜、両足の痛みを訴えました。掃除の影響を考え、それ程ひどい痛みではないとのことで冷やして安静にしその夜は眠りました。次の日に左の足関節から足先にかけて激痛と共に発赤腫脹熱感が生じ、歩行困難で近医整形外科でX-ray試行し、原因不明でロキソニンとステロイド5mgを2週間分処方され帰宅しました。同様の症状が右脚側にも生じ、2週間後も変わりませんでした。痛みに関しては一番ひどい時からは少々改善しましたが、服薬終了後2週間自宅で様子を見ても改善なく、再び近医整形外科受診して、採血検査を受け同じ薬を処方されました。採血では白血球、炎症反応共に低く、抗CCP抗体、リウマトイド因子共に陰性で、大学病院膠原病科を紹介受診しました。2ヶ月ほどで大学病院受診に至るまで足関節は症状改善なし（特に夕方から疼痛増悪、発赤腫脹熱感。臥位で足が伸びて疼痛感じ、背屈させておかなければならず足底にクッションを入れるが、今度はアキレス腱が痛み体勢保てない）、また体を捻った際にぎっくり腰のような痛みを3回連続で経験し、安静時痛もありほぼ動けなくなりました。大学病院に入院し採血（ステロイドOFF）、X-ray （足、骨盤など）、関節エコー、造影CT、各種抗原抗体検査、感染症全て陰性、更に整形外科と神経内科を併診して足、腰のMRIで長母趾伸筋の周辺に若干の炎症が認められる以外は異常なく、結論としては内因性の疾患はなく、疲労ということで自宅にて安静を保ってもらうことで様子見ということになりましたが、これは本当にただの疲労でいいですか？現在の治療としてはセレコックス100mg2T2X（朝夕）、アセトアミノフェン200mg6T2x(昼眠前)です。似たような症状の疾患、このような症状に強い病院など何かご存知であれば情報を頂けますと幸いです。

【主訴】 • 目の痛み（眼圧が高くなるような圧迫感、光がまぶしくて痛む） • 目のチカチカ感（特に明るい場所や白い物を見るときに見えづらくなる） ⸻ 【症状の詳細】 • 明るい場所（特に太陽光下）で症状が悪化 • 白いものが見えにくく、光が反射するとチカチカする • インフルエンザ時の光過敏のような感覚に似ている • 室内光も負担を感じることがある（太陽光ほどではない） • 小学生の頃から視覚刺激で気分が悪くなることがあった • ただしイルミネーションでは特に問題を感じた記憶なし（長時間見なかった可能性あり） • 太陽の下や人混みで確実に目が痛くなり、まばたきが増える ⸻ 【感覚過敏傾向】 • 聴覚過敏あり 　└大きな音・ホラー・クラブなどで驚きやすい 　└イヤフォンをつけて対処することも • 平衡感覚の過敏 　└波や雨の中のドライブで恐怖を感じることがある ⸻ 【重症化エピソード】 • 太陽が強い場所へ1週間旅行 → 症状が大幅に悪化 • 全ての光を遮断しても目の痛みが続く • その後、以下の症状を経験 　└全身の筋肉が固まるような感覚 　└強い吐き気・頭痛 　└腹痛（目の症状との関連は不明） ⸻ 【症状の進行と流れ（ここ5年で悪化）】 1. 目の痛み 2. チカチカする 3. 気持ち悪くなる 4. 頭痛 5. 全身のだるさ 6. 歩行困難 7. 筋肉が硬直する（※最終段階まで至るのは稀） ⸻ 【発生条件】 • 発症タイミングは一定せず不規則 　└PCや動画を何時間も見られる日もあれば、数秒で気分が悪くなることも • 関係している可能性のある要因： 　└太陽光 　└人混み 　└通常の室内照明（蛍光灯など） • 年々悪化傾向あり 　└最近は太陽光や人混みで高確率で症状が出る ⸻ 【自己分析：疑われる要因】 • 光過敏症 • 眼圧異常 • 神経過敏症（視覚・聴覚・平衡感覚） ⸻ 【医師に確認したいこと】 1. 目の痛みの原因（眼圧・視神経・光過敏などが関係しているか） 2. 白いものが見えにくく、チカチカする症状との関係性 3. 人混みでの症状と視覚・神経系の関係性

80歳近い父は、数年前から徐々に歩行が困難になり小刻みに歩くようになりました。また軽度の認知症と診断されており日常生活や会話に問題はありませんが時折症状が現れるようになり、ご飯が大好きだった父が数日食べれずに寝込んでしまうなどの鬱症状に近い症状が出るようになっていました。 ある時高次機能障害科の先生の勧めで検査をした結果正常圧水頭症の影響の疑いがあることがわかりました。 検査入院にて腰から髄液を少し抜いて変化をみたところ、歩きやすくなり数値的にも改善され、気持ちもポジティブになったように見えいい影響があることがわかりました。 手術は脳室から体の部分へ逃すシャントを予定しており、検査病院ではない脳の専門家にて手術をすることとなり紹介状をいただきました。 しかし、手術担当の先生より手術はあまりおすすめしない旨を伝えられどうするかとても困惑しています。 手術担当の先生のおすすめしない理由としては、すでに脳が萎縮しており髄液を抜いたからといって認知症が改善する見込みがすくないことと、この年齢で脳の手術をするとそれをきっかけに認知症が著しく進行してしまうことを懸念として挙げられていました。 知りたいこととしては以下になります ・シャント手術をすると認知症が進行する理由はどういったものか？またどれぐらいの確率でおきるのか ・脳からのシャント手術ではなく腰からのシャント手術を行うことは難しいのか ・みなさんだったら手術をするかどうか 父の状態は以下になります ・軽度の認知症 ・歩行が困難 ・15年くらい前からたまに突然倒れ意識を失うことがある（何度も検査入院していますが理由が不明で大体水分摂取をしないと倒れるとわかったため最近は水分摂取で回避しています） 以上よろしくお願いたします！

兄は健康意識が薄いのでしょうか？ダイエットに全く興味もなく、痩せる気もないみたいです。2年前に原因不明の半身不随を患って日常を送るのが困難でかなり大変な思いをして15キロも痩せたのに、薬の副作用だからしょうがないのと、痩せなくても食べたい物を腹いっぱい食べれればそれでいいんだと自分では努力していると言うけど、自分と比べると、全く努力しているようには思えません。前の精神科の薬では夜食は食べなかったのに、ジェネリックになってからは年中腹減ったとか、夜食を食べないと眠れないと毎日のように夜食を食べて寝ます。自分は健康の危機が来る前に色々な人達から体型の事で傷つく事を沢山言われ、負けられない気持ちとオシャレしたい気持ちと恋愛もしたい気持ちと痩せたらこういう事したい一心でウォーキングや半身浴を頑張って14～15キロ減りましたが、兄はそういうのが全くないみたいで食欲が抑える事が出来ないみたいで、リバウンドを気にせず食べるだけ食べてしまいます。その結果ウエスト115のズボンがキツくなり、今ではウエスト125のズボンを履いています。自分と兄はどこがどう違うのでしょうか？兄はデパス1ミリとロドピン25ミリとリスパダール3ミリの副作用だからしょうがないと言っていますが、前の自分みたいです。自分も夜食をお腹いっぱい食べないと眠れなかったのが、いろいろな人達の追い討ちがあり、3ヶ月前に夜食をやめて、今でもダイエットを頑張っていますが、兄はどうすれば今の自分みたいになれるでしょうか？どのような回答でもかまいませんので、ご連絡お待ちしております。

昨年12月に右足ふくらはぎ外側に炎症を発症（きっかけは不明）し、市販の軟膏では治らないので、今年1月から近くの皮膚科に通い始め、ステロイド系の軟膏を何種類か処方してもらいましたが、一向に改善しませんでした。 そこで総合病院に紹介状を書いてもらい、転院。1回目の診察時（1／28）に生検の検体を採取（3針縫う）したところ、一気に悪化。右足が1.5倍くらいに腫れ、歩行が困難な程の痛みが出ました。 このような症状や血液検査の結果などから、壊疽性膿皮症と診断。 2／7からプレドニゾロン5mgを朝・昼食後3錠ずつ、1日計30mg飲みはじめ、現在は足全体の腫れは引き、痛みもロキソニンを飲まなくて済むくらいにまで、おさまってきています。 ただ、潰瘍部分は2／10頃の状態から10日以上変化がなく、改善（縮小）している感じがありません。少しでも早く上皮化させ、ステロイドの量を減らしていきたいのですが、思うようにならず焦りがあります。 ステロイドの副作用である血糖値の上昇や骨粗しょう症も心配です。 なお、患部の塗り薬はアズノール軟膏0.033%を継続使用しています。（ステロイドを一定量内服しているので、塗り薬はこれでよいとの医師の判断です。） Ｑ1.今後、潰瘍部分の改善（上皮化）に向け、どのような治療を行えばよいでしょうか。 上皮化が促進されるのであれば、入院してステロイドの量を増やすことも担当医師に相談しようかと考えています。 それとも、しばらくは現在の治療を継続すべきでしょうか。 Ｑ2.ステロイド1日30mg服用というのは、どのくらい危険なのでしょうか。長期継続服用のリスクが怖いです。 その他のご意見も含め、先生方のアドバイスをいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

はじめまして。悩みに悩んで登録させて頂きました。悩み事はいっぱいあります。2/13の午後から整形外科的な体調不良で有給休暇中です。リハビリ勤務は再雇用3年目ですが，以前から、右肩関節痛と両足趾と右足底前全面の違和感あったので、6月のボーナスを支給して頂いたら、退職しようと思っておりました。 2／13の昼食中に右下肢の痺れ感、午後からの担当患者様が歩行器歩行可能でしたが、お身体の大きな方であり，万が一の時の支えで私の身体が致命傷を負うのではという、精神的な不安感でリハビリ勤務休職し、勤務先の整形外科を２／16に受診、２／18に腰のMRI検査受診 ［所見］腰椎に明らかな骨折・骨破壊を認めません。 L3/4,L4/5の椎間板が後方に膨隆し硬膜嚢を軽度圧排しています。 ［lmpression] 腰椎椎間板ヘルニア認めます。 って、検査報告昨日💻から確認しましたが、 両足趾と右足裏の異常感覚の原因不明で ヘルニアは軽度で主治医の所見は診断名も椎間板ヘルニアとつけられないとの事 右肩関節痛もあり、３／7に歩き過ぎたのか、起き上がり動作時に右腰痛出現し、３／13にもう一度整形外科受診。以前のMRI検査の結果を診て、椎間関節のところが白く写っていて水が溜まっているからそれが影響だろう。との話し。湿布薬の処方　右肩関節痛に関して、外旋制限がありますが、代償運動でばんざいは出来る状態。右肩後方洗うのは困難です。 超音波検査での診断依頼しましたが、エコー検査は信憑性が少ない。右肩のMRI検査したら、診断名も出せるし、診断書も記入するとの事。相談事は2月に腰のMRI検査したが、3月に右肩のMRI検査して大丈夫なのか？現在、調整休と有給休暇で給料頂きながら休職中。4月中旬に有給休暇は終了。その後、傷病手当師金が支給して頂くように申請出来るかの相談です。よろしくお願い致します。

4ヶ月前に左卵巣に奇形嚢腫があり、摘出しました。左卵巣は9割残せたそうです。術後５日目で脂質の高い食事で腹痛が起きるようになりました。病院からは食事制限はないが、体に優しい食事をと言われ、数日お粥、うどんで過ごし、もう大丈夫かなと少し牛肉を口にしたらのたうちまわる腹痛になりました。1ヶ月そんな風に様子を見ていましたが、いっこうに良くならず再度入院し、1日半、点滴、絶食でかなり回復し、脂質高い食事でも腹痛が起きにくくなった矢先、今度は腹痛、足の脱力、足痛も始まり、立てない、歩けない状態になりました。最初は3時間ほどの歩行困難が段々数日間と延びてきました。 数日間歩けていなかったのに、塩分補給タブレット(塩分、糖分、カリウム)のラムネみたいなのを食べると１５分後に立てることが度々あり、しかしまた足痛が来て歩けなくなります。病院でも原因不明と言われ、同じ病院内の精神科を受診しましたが、『痛みをオーバーに感じている。いつか治る。』とかなり他人事な診断。しかし、いっこうに良くならず、別の病院の慢性痛み外来を受診し、脊椎のMRIを撮りましたが異常なし、神経症と診断。また他の整形外科の先生からは『癒着や、ビタミンB12欠乏症、末端神経症が考えられる。』と言われたので、痛み外来では、お腹まで見ていないので、そのことを伝えたら『それは手術した病院で見てもらえば？』と突き放され、どうしたものかと。。娘は何日も足痛、背中痛、頭は軽く触るだけでも激痛になってきています。 痛み外来からは、運動して、規則正しい生活してと言われ、プレカバリンを処方されましたが、全然効いていません。うつぶせで足をバタバタすると足がビリビリするらしく、足は表面は足首から鼠径。裏面は足首から座骨までが痛いそうです。これが心身症の症状なのでしょうか？

■ 基本情報 • 母：83歳 • 認知症：アルツハイマー型、1年前のMMSEスコアは22点（軽度） • 元々は健康で、認知症以外に大きな病気はなかった ⸻ ■ がん発見～手術までの経過 • 【4月下旬】血便があり受診 • 検査：胃カメラ・大腸3DCT・心電図・負荷心電図など • 診断：直腸に2つの悪性腫瘍、上行結腸に1つ（悪性か不明）、転移なし • 【5月8日】腹腔鏡による大腸がん手術 • 内容：直腸のがんを切除、ストーマ（人工肛門）造設 ⸻ ■ 現在の症状・経過 【肛門の痛み】 • 術後、肛門周囲の痛みが持続（安静時も痛みあり） • 血液検査（5月28日）ではCRP正常・発熱なし • 医師いわく「原因がわからない」、触診しても痛がらないし、なにも起きてない • 精神的な要因を疑われ、「ドグマチール」処方 → 効果なし • 痛みに非常に敏感な性格：注射などにも強い恐怖感 • 歩行も困難：痛みが出てすぐにベッドに戻りたがる 【排尿】 • 手術後、自力排尿できず、尿道カテーテル留置中 • 【5月12日】一度カテーテルを抜く → 排尿できず • 【5月17日】再びカテーテル挿入 • 【5月15日〜】排尿感を促す薬を服用（効果が出るのは約2週間後と看護師に言われる） • 【6月6日】カテーテル交換時に再度、自力排尿の可否を1日で確認予定 ⸻ ■ 今後の予定と懸念事項 • 【6月9日】医療対応が手厚い老人ホームに入所予定 往診医と提携、看護師24時間常駐、ターミナルケアまでできる • 現在の病院は泌尿器科がなく、排尿関連は看護師が対応 • 排尿問題が続くようなら、施設入所後に泌尿器科受診を検討中 ⸻ ■ ご相談内容 • 痛みの原因がわからないまま続いており、精神的要因も否定できない • 今後、ペインクリニック（痛みの専門外来）に行くべきか？ • 施設入所後は泌尿器科に行くべきか？ 以上が相談内容です。よろしくお願いします。母は痛いことを怖かりますので、どうにかとってあげたいです。尿の管もです。大きな総合病院にすればよかったと後悔してます。がもう過ぎてしまったことなので、今できることをしてあげようと思います。