自己抜去に該当するQ&A

61歳男性です． 前立腺肥大（180ｇ）あり、尿閉が今年2回起きたため、FoLEP術を予定中です． 尿閉に伴い尿道留置カテーテルを行っている最中に尿路感染を起こし重症化しました． 尿道からの膿が多く尿道留置カテーテルを抜去し、膀胱ろうに変更しました． 主治医からは、膀胱ろうにすることで前立腺への負担を減らし、1か月後のFoLEP手術に備えるという方針です． 膀胱ろうの尿バックの自宅管理なのですが、注意点があれば教えてください ・就寝時の”大きな尿バック”、外出時用の脚に取り付ける”小型尿バック”、の2タイプを支給されています． Ｑ１）午前中は大型尿バック、午後は脚バック、就寝時は大型尿バックと数回取り換えていますが、感染について問題はないのでしょうか？ Ｑ２）数日使わない小型尿バックの管理についてですが、エタノール含浸綿でのプラグ消毒は行っていますが、尿バック内の細菌が気になっており”滅菌済み精製水”で洗い流すことを考えていますが、意味があることなどでしょうか？ Ｑ３）感染症の起きる確率が少ない管理方法があれば教えてください． ネットで色々調べますと、いろいろなご意見があるようです． 臨床現場でのご意見を頂戴できましたら、自分なりに理解して対応したいと思います． よろしくお願い申し上げます．

一ヶ月ほど前こちらでご相談させていただいた者です。その後耳鼻科も歯科も何度か受診しましたが原因がはっきりしなくて困っています。 ここ数ヶ月、生臭いような異臭を自分だけ感じることが続き、一時的によくなってきてもまた戻ってしまいます。歯槽膿漏の臭いや、蓄膿症のときの臭いとも少し違うように自分では思います。 8年前歯髄抜去済みの左上奥歯の歯間内側歯茎に冷たい刺激や熱い刺激が加わると、そこから左鼻奥に向かってぐいっと不快な感覚が伝わり、左鼻奥が刺激される感じがして詰まってきて、鼻水も出て、後鼻漏のように鼻と喉の間も変になってきます。その辺りから後頭部に向かって幅の狭い範囲に頭痛も走ることもあります。歯を噛み締めたり刺激しないように気をつけたせいか落ち着いてきてたのですが、数日前いきなり振り出しに戻ってしまいました。 耳鼻科のレントゲンで上顎洞はきれいで、他も特にCTが必要だというような所見はないそうです。先生が念のため抗生物質を出して下り、アレルギー性鼻炎の薬とともに服用しました（結局数週間服用）。その後の診断では耳鼻科的には問題ないそうです。左上７の根尖に膿があるのは歯科のレントゲンで確かなので、やはりそれを治すしかないのでは、と思い、再度歯科（根の治療が専門の先生）に相談しましたが、噛んでも痛くないので今はまだ再治療はやらない方がよいし、その症状の原因ではない、とのことでした。 かなり不快で不安ですが、激痛とかではないので、このまま様子を見るか、原因が違って無意味に抜歯することになっても歯科の先生に再治療をお願いするか、という状態です。 それでご相談ですが、歯科以外の分野で、このような症状のときに疑って見る必要のあることが他にあるでしょうか。ちなみに、15ヶ月前他の病気で脳のCT、MRIを撮りましたがそのときは異常ありませんでした。

３年ほど前から鼻出血の症状があり、あまり気にしていなかったのですが、 最近になって頻度が増してきた為、内科と耳鼻科で徹底的に検査した所、結論として、鼻中隔湾曲症のオペが必要だと言われました。（屈曲+++）（鼻中隔から出血している） そして、私の鼻の中はメチャクチャだとの事です。 実は26年前、私は年若い時に鼻の美容整形を受けています。画像から、恐らくその時に外力で鼻中隔がくの字に曲がってしまったこと、皮下に入っているI型プロテーゼの下には鼻骨がなく（骨折後吸収されてしまったのか、骨を抜かれたのか分かりません）僅かに残る、上と下の骨に橋渡しをしているようにプロテーゼが乗っかっているひどい状態だということが分かりました。 そこの先生は、「手に負えない」との事で紹介状を出してもらい、近く、都内にある顔面形成に強い●●病院の診察に伺う予定ですが、先方に電話口で、「オペの予約がぎゅうぎゅうに詰まっており、1年位待つかもしれない」と言われてしまいました… 現在、鼻出血はほぼ毎日となり、止血剤のトラネキサム酸を服用する毎日です。 ストレスや不安症状とも闘っています。若き日の無知で愚かな自分を嘆きます。 このような状態のため、恐らく私のオペは鼻中隔湾曲症に加え、プロテーゼの抜去、耳介軟骨などを利用した骨移植という流れになりそうな予感がしますが、1年も待てないので、もう少し早くやって頂ける病院も探しておかなくてはと思います。 この場合、「顔面骨折の形成外科」などをキーワードに病院を探してゆけばよいのでしょうか？ ご教授頂けますと幸いです。 最後まで読んで下さりありがとうございます。

4歳0ヶ月の男児です。発語の遅れがあります。 喉頭軟化症で生後まもなく気管切開しており、 1歳頃からスピーチバルブ。3歳8ヶ月のときにカニューレ抜去。 気管切開孔は自然閉鎖待ち。 3歳までは意味のある言葉は1語も話しませんでした。 3歳を過ぎてから少しずつ言葉が出てきて、 幼稚園に入ってからもう少し増えてきました。 現在はっきりといつも話せる言葉は、 パパ、ママ、バナナ、モモ、ラーメン、バイバイ、ワンワン、ニャンニャン、ブーブー、ウマ、パオーン、カーカー程度です。 言えてるかも？？や、言ったことがあるくらいの感じなら、上記以外に20種類くらいの単語は話しています。（おはようが、「あーよー」とか。） 知的障害については、まだ指摘されていません。 療育センターに週2回通っており他の日は普通の幼稚園（加配なし）に通っています。 言語聴覚士の先生に、週1回訓練をしていただいています。 身の回りのことも自分でできていて、話せないことを除けば、 日常生活にはほとんど困っていません。 こちらの言うことは、けっこう理解していると思われます。 あと、ベビーサインを使って意思表示しています。 言語聴覚士の先生の見立てでは、気管切開していたので、 喃語を使っていた期間がほとんど無く、 喉と舌の筋肉の使い方が上手でないようであるというお話でした。 首が細い、呼気を口からしっかり出せていないようだというお話もありました。 喉頭や舌の筋肉を鍛えるのに、「あいうべ体操」や、言葉を出しながらティッシュを吹き飛ばす練習、吹き戻しやストローで呼気を強くする練習について、教わりました。 他に、発語を促すのに良い運動や、習慣、家でできる練習などありますでしょうか？

6月に東京の病院で、右の腎臓腫瘍疑い(4.3×4.4cm)と左の左腎臓尿管結石の診断をうけました。 左の腎臓は7月に尿管結石破砕術?(TUL)で石をレーザーで破壊し細かく砕き尿管カテーテルを入れ退院しました。 8月に経過観察にてCTを取ってもらい、腎臓が機能しているのを確認してから、東京から現住所の愛知県へ病院を変えてもらい、本日(11月13日)その尿管カテーテルを抜きました。(期間が空いてしまいカテーテルに石が付いてしまって大変な思いをして取りました)しかし、また石が出来ているようでした。 また、右腎臓の腫瘍疑いですが、6月にCTとMRI、7月初旬にガリウムシンチ、8月に左腎臓の術後の経過観察並びに右腎臓の経過観察を経て、腫瘍の疑いは薄いと診断され、経過観察となりました。また、腫瘍は内側に張り出しているようです。 本日はカテーテル抜去でいっぱいいっぱいでしたが、最近、右の背中の筋が張るような痛み(今日は夜になったころから)が度々あります。深呼吸をするとたまに痛いです。痛さはちょっと気になるくらいです。寝たりすると痛みはなくなったり・残ってたりします。 聞きたいこと ・左腎臓は石が出来やすい状態なのでしょうか?(対策は?) ・右の背中の張るような痛み(背中の右の筋の真ん中から少し上らへん心臓と同じくらいの位置です。)自分は肺の周りの肋骨?ではないかと思ってますが、腫瘍が張っているからだと思われますか? ・次回は2月5日にCTを取る予定ですが 1、痛みが続くようであればそれを待たずして病院へいっても大丈夫でしょうか? 2、8月の経過観察から半年期間が空きますが腫瘍の進行は大丈夫でしょうか?(イキナリ悪性になったりしませんか?) ・判断は難しいと思いますが、悪性だと思いますか?良性だと思いますか? 以上のこと、どうか宜しくお願いします。

以前も何度かその時点での発達状況に応じて質問をさせていただいたことがありますが、 4歳6ヶ月の男児について。発語の遅れがあります。 喉頭軟化症で生後まもなく気管切開しており、 1歳頃からスピーチバルブ。3歳8ヶ月のときにカニューレ抜去。 気管切開孔は時期を見て閉鎖待ち。 3歳までは意味のある言葉は1語も話しませんでした。 3歳を過ぎてから少しずつ言葉が出てきて、 年少の9月から幼稚園に入り、もう少し増えてきました。 4歳3ヶ月頃に、ようやく2語文がでました。 「パパ、いたよ」「ママ、おいで」など数パターン。 そして、自分の名前と年齢を言うことができるようになりました。 言える単語はまだ少なく、数十種類程度です。 3語文らしき言葉も、つい最近、何度か言ったことがあります。「ママ　はやく　おいで」など。 発語が遅い一方、こちらの言うことは年齢相応にほとんど理解していると思います。 生活面も問題ないようです。 知的障害についてはいろいろテストをしましたが、おそらく障害はないという、主治医の見立てです。 発語については、いずれ年齢相応に追いつくのではないかという推測です。 療育センターに週2回通っており他の日は普通の幼稚園（加配なし）に通っています。 言語聴覚士の先生に、週1回訓練をしていただいています。 この調子で発達すれば、小学校入学時に普通学級へ入れるのではないかと思いはじめています。 質問したいのは、こういった発語の遅れがある子で、 年相応程度の発達度合いに追いつくと仮定した場合、どこかでグーンと爆発的に発語が増えて追いつくのかあるいは、徐々に徐々に、追いついていくのか、 人それぞれとは思うのですが、どういったケースが多いのでしょうか？ 聞いたところで人それぞれとは思うのですが、傾向を知りたく思います。

約一年半前に　リスフラン関節脱臼骨折　立方骨骨折　距骨骨折　開放性ピロン骨折をし脛骨が7センチ腓骨が3センチほど欠損し健側から血管柄付き腓骨移植をしそのあとホフマン創外固定からTSF創外固定に換え尖足矯正しながら３ヶ月後抜去し約２ヶ月PTB装具をしそのあと軟骨面がひどくリハビリでは尖足が回復せず昨年の10月にアキレス腱延長術+足指の腱を切り+TSF創外固定を１ヶ月かけ足首を90℃まで矯正し終了したとこで鏡視下関節固定術を受け約5ヶ月骨がつくまで固定をしたまま先月の３月15日まで創外固定をつけてました。創外固定中は全荷重でした。いまも全荷重です。固定術をうけたせいか病院やいえの中では松葉杖を使いながら歩いてますが骨萎縮をしてるせいか踵が痛くリスフラン関節のとこもワイヤーを刺していたためか骨折してたせいなのか痛くうまく体重を乗せれません。昨日くらいから若干痛みが引いてはきてます。仕事は鳶職で重労働です。復帰へむけて4月中に松葉杖無しで歩行の獲得5月は運動能力の動作確認をし6月から仕事復帰をと理学療法士は考えているようですが主治医に話し6月から仕事復帰を尋ねると高度外傷なため本当に大丈夫かいと逆に心配してくれてはいます。現場は凸凹した地形や砂利道が多いです。現場での仕事はどのくらいで復帰できるでしょうか？セカンド的なアドバイスや意見を聞きたいです。主治医は転職をしたほうがいいのではと意見されますが自分は給料的には同じ職場に復帰したいです。主治医は100のパフォーマンスができるとしたら今50のパフォーマンスしかだせないかもしれないと言われました。労災で休業中なので。復帰したら現場にあなをあけない程度まで回復してから復帰したいのですが。休業保証もいつまで労災で保証してくれるのかも不安です。是非皆さんの的確な意見を聞かせてください？

この1年間、5回目の入院となります。この治療は最善なのでしょうか？ 自分は尿管結石が原因で、その治療により尿管狭窄になりました。尿管ステント、腎瘻を設置しており最近は仕事にも支障が出て、通勤疲労を考慮して自宅勤務にさせられています。 また医療費も今年は自費だけで累計１００万円（医療保険差し引いても）を超え困っています。 尿管狭窄部分を切断手術をしても、また同じように狭窄になる可能性が高く、そうすると手段がないので尿管ステント又は腎瘻と一生付き合うことになるので主治医は見合わせています。 尿管ステントで尿管の経路を確保し、時間とともに狭窄部分がステントの刺激で広がることを期待し様子を見ていますが、来週、施術の為に入院します。 経緯は以下の通りです。 昨年12月に、右側の尿管結石が原因で右側腎臓が水腎症になりました。 左の腎臓は結石ありますが正常です。 今年1月（入院）に、すぐに破砕術が出来ないので応急処置で尿管ステント留置 2月（入院）に破砕術（体内からレーザー破砕）を実施、尿管ステント留置 3月尿管ステントを抜去 4月再度、水腎症になる、尿管狭窄（結石破砕した箇所）が発見 5月腎瘻設置、狭窄部分がガイドワイヤーや造影剤すら通過せず、完全に密着している状態でした。（他の大学病院でも診てもらいましたが正しい選択とのこと） 6月（入院）急性前立腺炎で9日間 9月（入院）狭窄部分を貫通し尿管ステント留置させる内視鏡を使った施術実施、4時間半を要しました。大変な施術だったようで複数の先生で実施。腎瘻も設置したまま。 11月（1週間入院予定）尿管狭窄拡張施術と、破砕した結石の残骸が腎臓に残っており除去施術を行う予定です。ここでも腎瘻と尿管ステントは取りそうにありません。 もし開腹手術をした時の再度尿管狭窄を起こす確率やその他発生するリスクの確率はどのくらいなもんなんでしょうか？

33歳 8/24に第一子を38w4dで出産しました。 妊娠経過は順調でしたが胎児に更新口蓋裂が見つかり転院が必要となりました。 自宅から病院までの距離が遠いため破水等何か起こった時のことを思うと不安になったためこの週での分娩を私自身が希望しました。 (39wでも良いと言われていました) 分娩経過は以下のとおりです。 促進剤使用中のお腹の張りは頻回でしたが、胎児は元気だと終始言われていました。 先生や看護師さんが何度も様子を見にこられましたが耐えられる痛みだったため継続しました。 今にして思えば過強陣痛だったのでは？と思います。 産後、促進剤使用に伴う過強陣痛は自閉症その他知的障害発症リスクに繋がるという趣旨の記事を目にし、取り返しの付かない選択をしてしまったのではないかと後悔と不安で押しつぶされそうです。 陣痛促進剤使用およびそれに伴う過強陣痛と自閉症等発症リスクの関連性についてお伺いしたいです。 よろしくお願いします。 38w0dにラミナリア挿入13本 38w1dに促進剤(点滴)1500cc 腹痛腰痛あり 38w2dに促進剤(プロウペス)2時間半で抜去 ↑低血圧や過強陣痛の副作用が見られたため 38w3dに促進剤(点滴)1500cc、腹痛腰痛あり 38w4dに促進剤(点滴)1200〜1300ccほど入ったところで破水 腹痛腰痛あり→破水後1時間以内に出産。 なお、子どもは男児で3300g超えでした。 陣痛促進剤を使っての自閉症発症リスクは男児に多いという記事もあるようで不安です。 実際のところどうなのでしょうか。 専門知識のある先生に、一言回答のような形ではなく、なぜそう言えるのか？も分かるよう出来るだけ詳しい回答をいただきたいです。 図々しい質問ではありますが、何卒宜しくお願いいたします。

2022年5月末に左大腿骨を骨折し、6月頭に髄内釘を入れる手術をしました。 7月末には全荷重可能となり、最終的には抜釘する予定で術後から3ヶ月毎に検診に通っておりました。 2022年9月、12月、2023年3月、6月と病院に通ったのですが先日の検診で医師より随内釘が骨の中で折れていると告げられました。 また詳しく話を聞くと実は12月の時点で既に折れていたとのこと。 私の手術を執刀して下さった先生が3月までは検診してくれていたのですが、移動によりこの6月から別の先生が担当となりその先生から折れていることを聞いた次第です。 何故12月に教えてくれなかったのかと聞きましたが、それについて現担当の先生は分からないとのこと。 折れているのは膝に近い部分でスクリューが止まっている場所を起点に折れていました。 現段階では固定が出来ていない状態なので骨内にただただ異物が入ってるだけの状態と言われました。 また、大腿骨の内側の骨は新しい骨が出来てきてますが外側の骨はちゃんとくっついておらず、このままの状態で置いておくと擬似関節が出来てしまう可能性があるとのこと。 折れた髄内釘が固定力を失って若干外側に開いているのでそれが原因ではないかと私自身考えております。 治す為には、今入ってる髄内釘を抜去し新しい髄内釘を入れ、外側の骨を砕いて新たに結合させるのが良いと医師から言われました。再手術に関しての費用はこちらで持つ形になるとも言われております。 質問としてはまず12月に髄内釘が折れているにも関わらず患者である私に伝えなかったことは訴訟対象になりうるのかということ。 また髄内釘が折れて骨の結合がちゃんと出来ず再手術になったのは病院側の問題であるのにこちらが費用を負担しなければならないのか？ということ。 再手術にしても釘が折れた時点で行っていれば今より半年早く完治したのではないでしょうか？