閉経後に子宮筋腫に該当するQ&A

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子宮筋腫による貧血、手術について教えてください

person 40代/女性 -

子宮筋腫(複数あり、最大は6センチくらい)による過多月経で、貧血になり(ヘモグロビン8.8)先月末、フェロミアを一日2回服用で処方されました。来月また受診予定です。 途中人間ドックをはさみ、血液検査をしたところ、ヘモグロビンはフェロミア服用1週間で9.6まで上がっていました。 根本的には子宮全摘での治療しかないとは思いますが、参考までにご指導ください。 1、手術をするかしないかに関わらず、ヘモグロビンやフェリチンの値がどれくらいまで回復するのを目指して鉄剤を服用するものでしょうか? 2、フェロミアを一日2回、(50☓2)服用してそろそろ1ヶ月ですが、これから、吐き気などの副作用が出る可能性は高いでしょうか? 3、もし手術をするとしたら、最低どのくらいまで貧血の値をよくしてからでしょうか? 4、もし手術をするとしたら、レルミナで子宮筋腫を小さくしてからでしょうか? 5、現在48歳ですが、閉経まで手術をせずに、貧血の内服治療と定期的ながん検診で、あと数年、様子見で乗り切れる症例は少ないでしょうか? 仕事と介護でまとまった休みがとれず、自宅療養もできないため、手術は避けたいのですが⋯ できる範囲でご指導いただけましたら幸いです。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮筋腫の脂肪変性、肉腫の可能性について

person 60代/女性 - 解決済み

6年前に子宮筋腫が見つかり、造影剤MRIの結果3cmまでの多発筋層内子宮筋腫。一部脂肪変性が見られる。悪性を示唆する所見は指摘できない。ということで経過観察をしていました。4年前にはD1が3.36、D2が2.82cmで心配なしというその当時の先生の言葉に安心し、その後人間ドックでも指摘されなかったので放置してしまいました。ところが、今年人間ドックで再検査となり、造影剤使用のMRI検査をした所、3.8cmで悪性ではないという所見でしたが、画像を見た今回の開業医の先生から(担当は息子さん)、「閉経後に少しではあるが大きくなっているのは変である。白く写っているのも気になる。ぐにゃっとした感じ。脂肪化している。子宮を取ってみないと悪性かわからない。腹腔鏡手術で子宮全摘出、年齢的に卵巣も。」と言われました。LDHは270(過去5年250〜270)CA125は7.2。腹痛や不正出血などの自覚症状はありません。私が手術することに返事ができないでいると、先生も判断に困っているようで、「うーん悩ましい。あの時手術しておけばよかったと後悔はしたくないし」と呟いていました。MRIから1ヶ月半後の来月初めに次の受診があります。6年間で1cmの増大でも肉腫ということがあるのでしょうか?この状態でも手術をした方がいいのでしょうか?経過観察だとしたらどのくらいの頻度がよいでしょうか?または先生にセカンドオピニオンをお願いしても良いでしょうか?わからないことばかりで悩んでいます。 どうかご意見をお願い致します。

2人の医師が回答

53歳女性 乳がん治療中の生理について

person 50代/女性 - 解決済み

53歳女性。2年前に乳がんの右胸全摘手術をしました。病理検査の結果はステージ1、ルミナルA、浸潤径7ミリ、Ki-67 1-9%でした。治療はタモキシフェン服用のみです。 子宮筋腫による過多月経の治療で48歳からミレーナを使用していた為、生理は止まっていました。乳がんの主治医からミレーナは外した方が良いという指示があったので、2025年4月に婦人科でミレーナを外しその日から1週間ほど出血しました。その後10ヶ月間ずっと生理が来なかったので閉経したのかと思っていたのですが、先月基礎体温の変化や体重増加、下腹部痛があり、生理のような出血がありました。出血量は少なく3日ほどで終わりました。その後3週間後の今月も同様の出血がありました。 もう生理はこないと思っていたので戸惑っています。生理が再開したのでしょうか。どのような理由が考えられますか。 子宮筋腫は2025年4月にMRIを撮り、経過観察中です。タモキシフェンを飲んでいるので生理はこないのではないかと言われています。もし生理が再開して貧血になるほどの過多月経になったら子宮全摘手術を検討することになっています。 質問1. 生理が再開した理由、このまま様子を見ていいのか。 質問2. 生理が再開したことは乳がんに対しては良くないのか。タモキシフェン服用のみの治療で良いのか。 来週乳がんの定期検診、来月婦人科の定期検診があります。いずれも3ヶ月おきに診てもらい、がん検診も半年おきに受けています。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮体癌疑い。組織診不可・手術先行の提案に対する転院と温存の可能性について

person 60代/女性 -

60歳の妻のことで相談します。閉経後の不正出血で受診し、現在以下の状況です。 【現在の状況】 検査結果: 腫瘍マーカー正常。MRIで病変あり、画像上では癌の疑い。 組織診の失敗: 大きな子宮筋腫が物理的な邪魔になり、外来での組織診は器具が届かず、激痛を伴ったものの十分な細胞が採取できませんでした。 主治医の提案: 「画像の疑いが強く、筋腫で検査も困難なため、確定診断を待たずに子宮全摘手術をすべき」という方針です。 【相談したいこと】 転院の妥当性: 現在の医師は「手術ありき」の話が強く、妻は不信感と強い拒否感を抱いています。納得して治療に臨むため、麻酔下での精密検査を丁寧に行ってくれる別の病院へ転院することは、医学的に見て適切な判断でしょうか? 温存の可能性: 妻は「女性でなくなる感覚」や「術後の更年期症状」を非常に恐れており、可能な限り子宮を温存したいと願っています。画像診断だけで癌と決め打ちせず、麻酔下で組織を確実に採った結果、良性や前癌状態であれば温存の道は残されていますか? 病院選びの基準: 奥深くに病変があり、筋腫が邪魔をしている難しいケースでも、高度な技術で組織採取を行ってくれる病院(婦人科腫瘍専門医など)を探すべきでしょうか? 妻の心身の負担を最小限にし、納得できる結論を出したいと考えています。専門的なアドバイスをお願いします。

2人の医師が回答

50代 子宮筋腫の増大

person 50代/女性 -

2024年8月、産婦人科クリニックにて3センチ程度の子宮筋腫がみつかりましたが、気にしなくていいとの事で、その後受診しませんでした。ですが、最近の検査で9センチ近くまで増大していて病院に紹介となりました。病院の先生もエコーをしてくれましたが所見については特に何もおっしゃらず、MRIの予約を入れ、採血(腫瘍マーカー含む)をして帰宅しました。 実は昨年、別の病院で 乳がんの告知を受け、手術、化学療法、放射線治療を経て、12月からアナストロゾールを服用しています。5月を最後に生理がなく、閉経したと判断されました。 不正出血や痛み、おりものの異常などはありません。今週、MRI検査をする予定ですが、やはり悪いものがどうかがとても気になります。 仮に、今回増大したものが筋腫ではなく、がんや肉腫のような悪性のものだったら、この大きさで出血や痛み等の症状がでないことは考えられますか?また、エコーである程度、良性のものか悪性のものかはわかるのでしょうか? エコーの写真はもらえなかったので、画像などはなくてすみません。検査して結果を待つしかないことは重々承知しておりますが、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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