前立腺生検に該当するQ&A

先日前立腺がん治療選択について相談させて頂いた者です。75歳、T1cグリソンスコア7（3＋4）.PSA7.07 で生検し中リスクです。生検直前検査PSA4.7 、直近4.35です 重粒子線センターのセカンドオピニオンも終わり、選択を考えた矢先に重粒子線治療の有害反応の説明項目に骨髄抑制（白血球減少、血小板減少、貧血）を見つけ気になっております。実は47年前28歳気管支拡張症で左肺上葉を切除しております。術後動きを視る為の肺シンチを2回ほどして限界を示す放射線探知機のブザーが鳴った記憶があります。それが原因なのか？体質なのか？血液検査で白血球が基準値より減少し要注意と、糖尿病医師が経過観察された時期もありましたが体調に何ら変化もなく今日に至ってます。過去の経緯等で再度重粒子線センターに問い合わせると「重粒子線治療は出来るが白血球減少の可能性はあります」との返事がありました。 白血球減少の上で重粒子線治療をしても効果がありますか？ 白血球減少の現状で重粒子線治療後再度減少したらどのような病気を発症するのでしょうか？ 重粒子線治療後、白血球を元に戻せる治療があるのでしょうか？ やはり全摘手術を考えた方がよいのでしょうか また迷い始めてます。宜しくご指導をお願いいたします 2009〜2022までの血液検査データーを添付します

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

2017年2月に生検で前立腺がんが見つかりました。がんのレベルはcT2aNOMO（T1c)、PSA5.4、Gleason score 4+3=7(中リスク）でした。重粒子線治療を選択し6ヶ月間のホルモン治療も合わせて行いました。主治医からPSA値は2迄は上昇しますがそれ以内であれば再発の心配はないと言われました。術後PSA値は0.010を底に上昇を続け2年半後の2020年2月に2.498のレベルに達したので再発の疑いがあると言うことでCT、MRI、骨シンチ検査を受けた結果再発はしていないとの結論でした。2020年7月にはPSA値は3.05（これまでの最高値）に達しましたがその後の3ヵ月ごとの数値は2.57、2.38、2.10、2.10、2.23 (2021年9月）と推移しています。現在2を若干超えるレベルになっていますが患者の体質もあるのでもうしばらく様子をみましょうと言うことになっています。一方再発の場合はPSA値は一貫して上がり続けるので私の場合の様に上がり下がりはしないとも言われましたがそういうものでしょうか。このような状況での再発の可能性についてどの様に考えたら良いのかご見識をお伺いいたします。

以前相談させてもらった者です。 主人(54歳)が３ヶ月前に人間ドックにてPSA4.4の結果で総合病院を受診しMRIとエコーと尿検査をしました。尿検査、エコーは問題なくMRIの結果が画像診断の先生からは「癌の疑いあり」とコメントがありましたが主治医は炎症ではないかと言われ３ヶ月後に再検査しましょうとのことで本日行って来ました。尿検査は感染などはなくPSAも3.9と下がっていてアスクドクターのアドバイスの元、希望し内服薬(セルニトロン)で様子を見てまた３ヶ月後に再検査となりました。 そこで質問お願いします。 １、主治医は今の段階で癌の可能性は20%以下と言っています。私は前立腺炎だと思っています。やはり生検しなければわからないですか？ 2、その必要はありますか？様子見でいいですか？ ３、薬を飲んで３ヶ月後、数値がさらに下がる可能性はありますか？ ４、癌だとしたら数値が下がることはないのでしょうか？ ５、四年前からPSAの検査をしていますが2.5→3.14→3.11→4.4という結果ですが元々高い体質があるのでしょうか ご報告をかねて質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

69歳の父についての質問です。生検で初期の前立腺がんと診断されて、スコア?は7です。転移は、無しでした。 私としては、小線源治療のみの治療を望んでいましたが、 小線源の前に8か月間位、注射と内服で、ホルモン治療をしてから小線源の治療をする事になりました。 ホルモン治療は、 いずれ効かなくなると調べたら載っていたのですが、今回8か月ホルモン治療をした場合、いずれまた将来、ホルモン治療をしたほうがいいという状況になった時には、もうホルモン治療は父の場合は効かないのでしょうか? それなら、いざという時の為にホルモン治療は、やらないでいた方がいいのでは?と思ったのと、医師に聞きましたら「効く効かなくなるという事じゃなくて、小線源の前にホルモン治療をした方が治療成績が良い」「スコアが6だったら小線源のみで始めてる所もあるが、7だから慎重に考えてのこと」「7でも熊本大などは、小線源のみの治療もしてるから皆無ではないが・・・」という回答で、ホルモン治療が効かなくなるのか、どうか、私の中では良く分からないままです。 この父の治療法は、おかしいわけでは、ないでしょうか? ホルモン治療が効かなくなるについては、どうでしょうか?

少し前に質問したものです。おととしの8月29日に前立腺がんの全摘手術。生検時のPSA 4.386 術前のPSADT9.7か月。術後病理　T2　GS7(4+3) リンパ節転移なし　断端不明　神経浸潤あり。翌年の5月よりPSAが上昇。直近では1月6日　0.053 　2月3日　0.077　　3月2日 0.083 　　　 4月2日　0.100 ( PASの推移は前回に記述してあります。ほぼ毎月測定。PSADTは3か月程度)。またALPの推移ですが、おととしの9月13日　292 　9月15日　261 　去年の6月　223 　9月　226 　今年の3月2日 238　4月2日 239(基準値　104～338) 　他院でのALP 今年の2月6日　231 　　3月14日　247(基準値106～322)　分画　3月14日　ALP3 70％(基準値　25～59) 動かしたときなどに 右の股関節に痛みがあります。 骨転移を起こしているのでしょうか。来週、骨シンチを予定しています。

76歳です。3年前から定期的にＰＳＡ検査を受け、ユリーフ4mgを服んでいます。 3ヵ月ごとのＰＳＡは18.8、20.9、22.6（5月）です。2年前の検査の時がんの疑いのある影を始めて指摘されました。来週ＣＴ検査と骨シンチおよびＰＳＡを受けることになっております。検査の結果を見ての話ですが、医師からはホルモン療法開始の決断を促されると思います。抗凝固剤エリキュースを服んでいますので生検はしておりません。 今、夜間4時間くらいにトイレに行く不便さ以外、生活上不都合な症状は出ておりません。またこの歳ですからできればこのまま待機療法でいきたいと考えております。 ご教示いただきたい事は 1.前立腺がんの疑いがある患者さんで、何も治療しない場合どのような症状が発症するのでしょうか。先生方の患者さんの事例を教えてください。 2.ホルモン療法を開始した場合、副作用で苦しまれた患者さんの症状はどのような事例があるでしょうか。また、ホルモン療法の効能についてもご教示ください。 このまま何もしないで、無自覚のまま生涯を終えることができれば幸いと考えておりますので、ご教示いただきたくお願いいたします。

60代前半の男性です。３年前に人間ドックでPSAが4を超えたことから病院Ａの泌尿器科を受診し、前立腺肥大症の診断を受け投薬と継続的にＰＳＡの計測を行っていました。ＰＳＡは3から４の間で上下していましたが、この９月に５になったことから生検を行い１０本中３本で癌が見つかりグリーソンスコア７（４＋３）１０月のＭＲＩ・ＣＴ検査では転移なしとの診断を受けました。治療は手術と放射線があるとの話があり、放射線治療科医師の話を踏まえ手術を選択し、ダヴィンチ手術のできる病院Ｂを紹介してもらい受診したところ、順番待ちで手術は２月後半に決まりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。最近、右腕を伸ばした時につっぱり感があったり体のあちこちがピリピリすることがあり骨転移の神経障害ではないか気になっています。そこで、骨転移の初期症状はどのようなものなのがあるのか、今回の症状は骨転移の可能性はあるのか、今後の方向性についてアドバイス願います。なお、以前不安症の診断を受けたことがあり関係がある気もしています。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

　数年前よりＰＳＡ値が徐々に上がり、４を越えたので地元の病院で1年前と３年前に針生検（直腸側から８本）を行いましたが、がんは見つかりませんでした。しかし、５月のＰＳＡ検査で１０を越えたので、病院の紹介により大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行い、今日の診察で下記の結果が分かりました。 　骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　そこで、質問させていただきます。 質問１　主治医はがんはたちの悪いものではないといっていましたが、それでも骨転移はよくあることなのでしょうか。 質問２　ホルモン注射で白いものが消えた場合に骨転移なのでしょうか。または、その逆なのでしょうか。 質問３　骨転移でなければ、小線源療法で治るとのことですが、骨転移があった場合、小線源療法はできないといわれました。その場合、どのような治療法になるのでしょうか。また、命は助かりますか？ここがいちばん心配です。 回答よろしくお願いいたします。