癌治療しない選択に該当するQ&A

今年の1月にTaのハイグレードでturbt手術を致しました。先日2回目(6ヶ月)の膀胱鏡検査にて数ミリのカリフラワー状の癌の再発を確認。 主治医は、腫瘍も小さいので暫く様子見という選択もありますが、若いし手術しましょうという事で、1ヶ月後の手術の予約を取り帰宅しました。 その後家族と色々調べて、今後再発の可能性が少しでも少なくなるのであれば、PDDのturbt手術が出来る病院で手術した方が良いのではという話し合いとなりました。 私の心配な事は、転院手続きをして実際手術が出来るまでの期間が長くなる事による病状の進行。 PDD手術を受けたい病院が遠方であり、術後の治療などの通院などです。 勿論再発率が少しでも少なくなる治療を受けたいのが1番ではありますが、来週セカンドオピニオンか転院という事で、現在の主治医にお願いしようと考えています。 先生方のご意見、ご教授よろしくお願い致します。

76歳の父親のことでご相談です。 現在膵臓がん(膵頭部)ステージIIの診断で、抗がん剤治療中です。腫瘍は2センチほどで、遠隔転移無く手術可能な状態です。 １月の初旬の手術予定になっておりますが、持病にパーキンソン病があり、手術をした場合の予後が心配です。主治医からもかなり動きが悪くなってしまうだろうと言われたいます。 術後の合併症や予後の体の動きを考えると、手術以外に重粒子線も検討中です。 根治を目指すのならば、手術が第一選択になると思いますが、リスクや術後を考えて受けられるのなら重粒子線にしようかと悩んでいます。 医師には、ご家族で決めてくださいと言われています。 ちなみに今は地元の医大で診てもらっていますが、重粒子線となれば2時半ほどかけて通院しないといけません。 切れるなら標準治療でいくべきか、予後の生活の質を考えて重粒子線にする方が良いのか、参考にご意見を伺いたいのでよろしくお願いいたします。

父(65歳)が昨年、前立腺全摘手術を受けましたが根治しなかったようで、1年経った今、PSAが0.1を超え、治療を開始することになりました。 ホルモン療法か放射線療法かという選択肢の中で、まずはホルモン療法でPSA数値の経過を見ることにしました。 この1年(術後1年)、手術療法の副作用で尿に悩まされ続け(今も)、趣味も放棄して沈みがちな父を、早く見つかって摘出したのだから、と励ましてきました。 全摘除術の治療後7割の症例で根治を得られているという統計が出ているようですが、そんな中、ホルモン療法を開始することになり、7割に入れなかったショックで、さらに落ち込んでいます。そんな父を勇気づけるために、根治術後の再発に対する治療法についての情報を得たいと思い、相談させていただきました。 再発の状況で、完治する可能性があるかどうか教えてください。 ホルモン療法で、前立腺がんを抑え続けられる可能性はあるのでしょうか? 放射線療法なら、完治する可能性はありますか? 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

74歳の父親が2022年6月に前立腺がんと診断され、その後、約1年半ほど以下の治療を行ってきました。 放射線治療後はリュープリンの定期投与のみですが、現在のPSAは0.01で、骨シンチやCTの結果でも、前立腺や転移箇所の影も小さくなっていたということでひとまず安心していました。 ところが、先日骨粗鬆症の検査をしたところ、結果はよくありませんでした。 ▼前立腺癌の治療 - 2022年6月末に前立腺がんが発覚 - 2022年7月中旬からホルモン治療(リュープリンの定期投与)開始 - 2022年10月中旬から11月中旬にかけて前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を実施 ▼前立腺癌の検査結果 - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - 初回検査時のPSA値： 20.8ng/mL　⇒現在のPSA値：0.01ng/mL ▼骨粗鬆症の検査結果 - 数値は不明 - 足の骨の数値が良くなかったと聞いています 【ご質問内容】 治療方法はプラリアとサプリメント処方ということでしたが、虫歯があると難しいのでまずは歯科検診を勧められています。 【質問】 １．プラリアとサプリメントの処方を行うということでしたが、顎骨壊死など0.1%ほど可能性があるようで副作用などが気になっております。処方することで重篤な状況になるなどの心配は不要でしょうか。 ２．プラリアとサプリメント処方以外の治療方法は考えられるものでしょうか。(副作用などのリスクがある場合は他の選択肢もあれば大変助かります） ３．ホルモン治療の副作用の可能性もあると思いますが、投与を始めてから１年半程度で早期段階ですのでこれが原因で検査結果の数値に異常がでるというのは考えにくいかなと思っているのですがいかがでしょうか。 宜しくお願い致します。

父が確か8年まえ頃から間質性肺炎を患っていました。肺年齢は94歳とのこと。昨年11月にCTとレントゲン検査で右肺に腫瘍を発見。12月に造影剤を入れてMRI検査を行い頭に転移してないか検査し問題なし。PET-CT検査と気管支鏡検査を行い肺に見つかった腫瘍(20mm)と左耳が光っている。気管支鏡検査は腫瘍に針が刺さらず癌の種類が特定できていない。呼吸器内科の先生から肺の1/5切除が一番長命できる選択だが在宅酸素療法になるとのこと。左耳のほうは2/1に頚部エコー実施し穿刺吸引細胞診を行い2/15に結果がでます。2/5に造影剤を入れてCT検査をしたところ、腫瘍が30mmほどに大きくなっている。右肺の1/2全体の1/4切除が必要。呼吸器外科の先生は手術が成功するか自信がなく怖いとのこと。呼吸器内科の先生はリスクの高い(手術の合併症として間質性肺炎の急性増悪が20〜25%)手術を選択して趣味を諦めるよりこのままにしておくことを勧められた模様。父は自覚症状がないのでPET検査で光っているから90%癌という診断を疑っており手術は避けたいようです。私の疑問は以下です。気管支鏡検査で針が刺さらず断念されていますが、他の医者なら望みがあるのか、別の方法で腫瘍の種類が検査できないか。また、別の方のやり取りで拝見したが、腫瘍の種類がわからないまま抗がん剤治療をされていた。父は過去ヘビースモーカーだったので、小細胞肺癌だろうとのこと。間質性肺炎の増悪リスクはあるとは思いますが様子を見ながら抗がん剤治療をやってみる価値はないでしょうか。このままだと腫瘍がどんどん大きくなりあちこちに転移して今は元気でも悪くなったらあっという間に酷くなるのを想像しておりなんとか治療してもらいたいと考えています。2/14に手術をするかしないか意思表示が必要とのことです。ご教授よろしくお願いいたします。

86歳になる父の前立腺癌治療についてご相談させて頂きます。H24年８月に定期検診でPSAが高かった為、総合病院にて精密検査をし前立腺癌と診断されました。先生からは骨転移も無く癌は前立腺の外にも出ていない様なので放射線治療を勧められましたが、父本人の希望でホルモン注射の間欠療法を選択しました。H25年１月と4月に注射をし、PSAは0.5程まで下がったので、1年間間を空け、26年7月、またPSAが4以上になったので7月と10月に注射、10月の時点ではPSA1.1まで再度下がりました。三か月後の今日採血をして1以下になっていれば、また1年あける予定でしたが、結果は1.5と前回より若干上昇してしまいました。 一ヶ月半後にまた検査に行く予定ですが、今日の結果から、もう今のホルモン注射が合わなくなっているということでしょうか？ 今後の治療法、また進行具合などどんなことが考えられるでしょうか？ ご回答よろしくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。 67歳になる父のことなんですが、1年前の人間ドックでPSAが4.26で今年の８月のPSAが5.53で、今回MRI、生検を行ったところ10ヶ所中6ヶ所から癌が見つかりました。 スコア？は6だそうです。 先生は初期の癌で、そんなにタチの悪いやつではないと仰っていたのですが、一応転移していないか調べましょうと言われたので10月19日に検査の予約をしています。 そこで質問なのですが、 この状況で転移している確率はどのくらいなのでしょうか。 先生にロボット手術をするか、毎日通院して計37回の放射線治療をするか決めるように言われているのですが、父はかなり動揺し落ち込んでおりとても悩んでいるようです。 先生はどちらを選んでも同じです。とは仰られていましたが、父のような状況ではどちらを選択される方が多いのでしょうか。 また、もし手術を選んだ場合は二度と前立腺癌にはならないのでしょうか。 初期だと言われていても、万が一転移があった場合は末期という事になるのでしょうか。 たくさん質問してしまい申し訳ありませんがどうかよろしくお願いいたします。

73歳の母の事で相談です。 2019年5月に卵巣癌の手術をしてその後TC療法を6回うけ、10月末から経過観察となりました。漿液性卵巣癌のステージ3Cです。 腫瘍マーカー（CA125）が正常な時はいつも9～13ぐらいです。 2020年10月21日　17.0 2021年1月5日　29.4 2021年3月10　41.8 ここ3回で上昇してます。1月5日にCTをうけた時は何もみつかりませんでした。 現在大学病院に通院してます。 主治医とは明日話す予定です。 1　今後の治療はこのタイミングでセカンドオピニオンをした方がよいでしょうか？ 2　よくきく遺伝子パネルの検査をした方がいいでしょうか？（2年前に遺伝性の検査はしてもらい陰性でした） 3　現在痺れがまだ強くあり、抗がん剤をしたくないと言い出した場合、TC療法以外の抗がん剤の選択肢はどれくらいありますか？ 4　ANK療法はどうでしょうか？ よろしくお願いします。

何度かお尋ねしておりますが、遠方に住んでいる弟のことで相談です。21年9月に肺腺癌ステージ4Bと診断され、気管支が詰まりそうな状況だったことから急ぎ入院して、パクリタキセル＋カルボプラチンと、原発巣の右肺と転移のあった左大腿骨に放射線治療をおこないました。PD-L1:95%とのことで、11月末からキイトルーダを4月頭まで治療。少し縮小が見られていましたが、数値が悪くなってきたこともあり、ドセタキセル＋ラムシルバムに切り替えました。22年9月にパネル検査を受けようとした矢先、コロナ感染、その後肺炎になり、一旦治療中止しておりました。再度パネル検査にチャレンジして、23年2月頭にやっと検査結果がでました。結果を待っている間はTS-1を使用しておりました。肺癌と診断された時にでていた、EFGRエクソン20挿入変異がやはり見つかりましたが、現時点で参加できる治験はないと言われました。アメリカや、中国などで承認が進んでいるお薬もあるようですが、日本で使えるようになるのは、まだ先なのでしょうか。結果を見たタイミングでとったレントゲンで、右肺下半分は真っ白で、TS-1も耐性ができたのかCEAの値も130から260程度に上がったので、効果はないという判断でした。今後の方針として使える薬としてはあまり効きにくいとされているエルロチニブにチャレンジするか、緩和ケアのみとするかの2択を示されました。医師より副作用もある程度はあるので、(間質性肺炎など)体調もかなり落ちてきている状態だと、かえって負担になるかもという説明もあり、本人は治療をもうしないという選択をしそうです。痛みがかなり酷く、最近は大腿骨の骨折疑いもあり、杖をついての移動です。やはり緩和ケアしかもう選択肢はないのでしょうか。積極的治療をやめた場合、余命としてはどれくらいが想定されますでしょうか。 まだ気持ちの整理がつきません。

49歳、漿膜下9cm、筋層内か粘膜下2〜3cmを複数の筋腫持ちです。 8年前におなじような状態で開腹による核出術をうけています。 自分の人生のQOLを考えさせられたきっかけがあり 子宮全摘手術に踏み切ろうと病院に通い始めましたが 2つの出来事で手術を迷い始めました。 ⚫︎卵巣子宮全摘と乳がん経験のある女性と直腸がん経験のある女性から手術は最後の最後の手段。薬を使ってまず筋腫が小さくなるかみてみたら？とアドバイスをされ、手術よりもまず偽閉経療法なのか？と。 ⚫︎筋腫を長年患った女性医師の闘病ブログを目にし、その女医先生の手術を決めた理由が、筋腫を患ったままでは更年期症状が出た時の対処が難しい、より楽しく元気に40代50代を送りたいから手術を選択したという内容だったためやはり手術か？と。 いい加減健康になりたいけれど、治療で今より不健康になるのは本末転倒です。 どの選択肢も絶対は無い事は理解していますが 起きるリスクは出来るだけ深く確認してから選択したいので 先生方に伺います。 1、漿膜下筋腫に偽閉経療法はどのぐらい有効でしょうか？ 2、偽閉経療法で筋腫が運良く小さくなっても、その後更年期の症状を改善する治療をしたりすれば、元の大きさに戻り結局手術になったりする事があるようですが、頻繁にあることでしょうか？ 3、更年期症状は親に似る傾向にありますか？ 4、子宮全摘術で尿管を傷をつけてしまうというリスクは頻繁に起きていることでしょうか。そうなった場合、出現する症状というのは一時的なものでしょうか？一生引きずりますか？再手術になったりしますか？ 5、そう遅くはない更年期を前にしている私ですが、人生のQOLを考えたとき、筋腫を患い続けるよりも全摘のほうが快適な人生を送れる可能性が高いとお考えでしょうか。