肝臓外科に該当するQ&A

現在EGPA疑いです。 質問は、ネットで見ると診断基準は満たしているように思うのですが、今の状態でEGPAの診断をしてもらうのは難しいでしょうか。 現在好酸球性副鼻腔炎、喘息持ちです。 暑い季節(5、6月頃から10月頃)に関節(手/足指、手首、肩、膝裏、踵)の炎症が多発し、酷いときはカロナールでは痛みが収まらず37度後半の発熱も出ることがあります。 月10回近く炎症が起きることもありますが、上記の月以外は月2～4回ほどです。 痛みについては約2～7日続いた後痛みも腫れも治まります。 炎症が強いときは歩くときや腕を少し動かしたりするだけでも痛みが強くキツイです。 また、ここ最近は異常に身体が疲れやすく、すぐ手/足指などかなりつりやすいです。 仕事が三交替制と不規則で現場仕事なので、炎症が出ているときかなりキツいため、負担の少ない部署へ異動相談をしても診断が下っていない現状では対応してくれません。 現状ですと疑いのままでやはり診断を下してもらうのは難しいでしょうか。 以下詳細です。 (かなり前から)アレルギー性鼻炎で嗅覚障害有。 (2019年)手首に炎症。以降数ヵ月に1回ほど痛みが出るが整形外科では原因不明。(血液検査/レントゲン/エコー実施) (2022年6月)両鼻の鼻茸摘出。 (2022年12月)喘息がたまに出始める。 (2023年4月頃)喘息がひどくなり、関節炎の頻度が高くなる。 (2023年10月)EGPAの疑い。 (2023年12月)好酸球性副鼻腔炎。1ヶ月分だけセレスタミン処方。経過観察中。 血液検査は腎臓、肝臓、MPO/PR3-ANCAは問題なし。 好酸球/CRPは去年10月15.5/3.45、11月8.5/0.11、今年2月4.3%/0.31mg/dl。(いずれも無症状時) 以上、よろしくお願いいたします。

去年の終わり頃から左肋骨の下あたり、お腹の左側と脇腹、その後ろの背中と腰に痛みと違和感があります。喉のつまりや息苦しさ、拍動性の耳鳴りもあり、吐き気や嘔吐もあって食欲もなく体重が今年に入り5～6kg減りました。肋骨下の痛みはチクチクと差し込むような痛みで、お腹は上手く例えられないのですがチクチクしたりずんずんと鈍痛の様な痛みがあり、圧迫感のような異物感があります。最近はご飯を食べるとお腹の左側がしくしくと痛む時があります。便は軟便～下痢が多く、ガスが物凄く出ます。胃とお腹からギュルギュルずっと音もします。背中と腰は寝ていても起きていても痛いです。近所のいきつけの病院が消化器・肝臓内科で今年の1月に受診しました。1月に腹部エコーをして、少し脂肪肝だけど他の部分は綺麗に映っていてとくに問題なしでした。それからも症状は収まらず4月に胃カメラをしましたが、小さなポリープがあるくらいで他には問題たしでした。背中の痛みも気になり整形外科を受診した所、レンドゲンを撮りストレートバックと言われ、痛み止めと湿布を貰いストレッチをするように言われました。色々とやってみても改善されず、消化器内科の方に定期的に通っているのですが先生から精神的なものからきていると思うと言われ過敏性腸炎ではと言われました。確かに元々ストレスにとても弱く不眠もあり、1年程前に鬱病になり仕事を辞め、心療内科に通っていたのですが結婚して妊娠したため途中で辞めてしまいました。その後去年の11月に流産、今年の1月には実の母に癌が見つかり、3月から経済的な問題で急いで仕事を初めたけど合わず転職したりなど、毎日ずっと強い不安やストレスを感じています。やはり精神的なものなのか、何か大きな病気なのか、心気症もありとても怖くて不安です。腹痛の場所は画像の丸の辺りです。どうか病気の可能性や改善方法などアドバイスいただけましたら幸いです…

　お世話になります。２Wほど前、夜中に突然左の腰に焼けるような痛みを感じ、その後腰骨から鼠径部にかけても痛みが出て、立っていられないほどの痛さに救急で病院受診しました。血液検査、尿検査、レントゲン、CT、造影CTを撮り、（もともと腎結石があるので）結石、大腸の大動脈解離？膵臓や肝臓を診てただきましたが何も出ず。医師からは、「強い筋肉の痛み（直前の１Wの仕事がハードだった）」か、しばらくして発疹が出れば「帯状疱疹」かもと言われ、帰宅。ただ、「便秘があるね」と言われ、便秘だという意識がなかったので、「？」と思いました。鎮痛剤が全く効かないので翌日に同じ病院の整形外科、尿器科を受診しましたが、やはり何も出ず。痛みが取れないので3日目には近隣の皮膚科で事帯状疱疹の薬を出していただき7日服薬、しかし結局発疹は出ていません。ただ、痛みから3日目くらいに左腹部に膨満があることに自分で気付き、鼠経ヘルニアを疑い、再び同じ病院の救急に行くきましたが、その所見もなし。レントゲンとCTをまた取りましたがそれも問題なし。念のためMRIを取るように言われ、最初の痛みから10日ほどたったところでMRIを撮り今結果待ちです。 　現在、最初と同じ場所が夜少し痛み出し、朝方は焼けつくように痛くて目が覚める、動き出すと徐々に引き日中に痛むことはほぼない。一方で、左前腹部は、痛みは全くないが、排便しようと何をしようと膨らんだまま。立つと目立つが寝ると平坦。質問は・卵巣腫瘍の可能性。膨らみは10日ほど前に急に出てきた。これまで婦人科については一切言及されていない。上記検査では、婦人科の異変はわかりにくいものなのか。・卵巣腫瘍以外にどんな可能性があるか・腰の痛みと前腹部の痛みが関係あるか。当方、乳がんの既往あり（ステージ零で全摘）、11月人間ドックで異常なし、症状以外の体調は良好です。よろしくお願いいたします。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

39歳男性で既往等なし。喫煙等の習慣、飲酒も習慣化はなし。昨年6月の人間ドックの検査では、血液検査も含めて大きな問題はありません。胃カメラでは、軽度の逆流性食道炎、裂孔ヘルニア、腹部エコーで肝臓石灰化診断。主訴は、昨年11月頃からの喉の異物間に悩まされています。唾を飲む時に特に感じます。昨年4月頃から呼気臭(腹内の吐息)が気になり先に自覚症状として現れ、その後11月頃に喉の異物感が現れました。今年2月にも胃カメラ実施、軽度の逆流性食道炎とびらん性胃炎(生検の結果異常なし。)耳鼻咽喉科も自覚症状現れてからの11月から今月まで約５回程通院して相談していますが、改善が見られません。(咽頭のカメラも３回実施で検査し、異常なし。)咽頭異常感症の疑いで診断を受けてます。漢方薬の半夏厚朴湯、六君子湯、タケキャブを服用して約半年経過を見てますが一向に良くなりません。1、咽頭疾患以外で可能性のある物を教えて貰えると助かります。2、頸部の疾患の可能性はあるのでしょうか？例えば、甲状腺やリンパなどどのようなものがありますか？また、触診で分かるものでしょうか？耳鼻科の先生に触診して頂いて特段触って分かるような異常はないと言ってました。悪性疾患が非常に怖いと恐れています。首の凝りなども自覚症状としてありますが、首の神経疾患もありますか？3、検査未実施なので頸部疾患の否定が出来ないですが検査をしたのがいいでしょうか？4、頸部CTを取れば悪性などは否定出来ますか？近所に整形外科しかなく何科がいいですか？5、脳疾患の可能性もあると思いますが念の為検査したのがいいてますか？6、ストレスなど心因性等原因も約40年程大きな既往もなく健康でいたのでストレスで結論づけばいいが薬を服用しても全く改善されないので検査結果を疑いどうどう巡りしてしまいます。今後どうすればいいかアドバイスを頂けると助かります。

2015年2月中旬頃からみぞおちに鈍痛があり、現在まで症状が治まりません。9月中旬頃から背中左側の背筋にも凝るような痛みがあり、今のところ明確な診断は出されておりません。20代前半くらいから継続的な飲酒は続けておりましたので、慢性膵炎を疑っておりますが、機能性ディスペプシアも同じような症状とお聞きして、それらの違いと私の症状から専門的御意見を頂けると助かります。循環器科とか整形外科等、その他の診療はしておりませんので、別のアドバイスがありましたらお願い致します。 経過と診察結果は以下の通りです。 ２月中旬 座った時に、みぞおちに痛み。2月末 会社の健康診断。血液検査、バリウム、異常なし 3月末 胃腸科受診。胃薬を服用 4月1日 胃カメラ 胃の下部に良性ポリープあるも、異常なし。ＣRT 炎症なし。リパーゼ、アミラーゼ異常なし 6月6日 Ｄ病院受診 血液検査結果異常なし(リパーゼ、アミラーゼ含む)。6月20日超音波、6月ＣＴ 胆嚢に3mm胆石、軽度脂肪肝あるも、その他、異常なし 血液検査異常なし 7月会社の健康診断 異常なし ピロリなし ペプシノーゲン問題なし 9月 H病院にて、血液検査。肝臓、膵臓の血液検査結果に異常なし。リパーゼ、アミラーゼの異常なし。炎症反応なし 9月末～11月 左側背筋に凝りのような痛み みぞおちより、少し左側の痛み 座り、立ちでは落ち着くが、仰向けで痛みあり。11月後半頃から、痛みで目覚める 12月12日H病院 腹、背中の痛みの場所は膵臓の可能性あり 初期はほとんど数値に出ない 画像に出たら遅い 血液検査に異常がないとEURは大学病院で受けられない。酒は完全に止めるべき。脂質は25～50gに

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

27歳の会社員で主に仕事はPCを1日10時間程使用しています。 12月頃〜 めまいのような浮遊感を感じるようになり市民病院を受診。 数年前より肩こり。首の痛み、頭痛があることも伝えた上、 神経内科で頭部CT検査、耳鼻科で検査を受けるも異常なし。 自律神経の不調ではないかとのこと。 1月頃〜 肩甲骨内側のコリ、腰の痛みをかんじるようになる。 胃痛もでるようになる。 わずかな胸部痛と若干の呼吸のしずらさがまれにある。 2月 胃痛が治らないので近くの医者で胃カメラ検査を受け 極軽度の逆流性食道炎(治療の必要はなし)と診断。 胃炎、潰瘍(十二指腸含)はなし。 ピロリ菌検査陽性。 オメプラゾン処方で様子をみる。 3月 胃カメラ検査を受けた病院で血液検査を受けるが 肝臓等すべて数値に異常はなし。 4月 ピロリ菌除菌の為ランサップを服用。 現在はガスターD20mgに薬を変更。 1ヶ月後に除菌判定検査あり。 ランサップ服用後も胃(みぞおちのすこし左側)に違和感あり。 また、へその少し上のあたりも違和感あり。 オメプラゾン服用前の若干の胸部痛が少しでてきた。 肩甲骨内側の痛み、首の痛み等はかわらず。 首の痛みからたまに頭痛あり。 肩、首、背部痛、腹部違和感がなかなか治らず困っています。 とりあえず胃に関してはランサップを先週飲み終えたばかりなので少し様子をみようと思いますが、他の内臓系の病気の可能性は考えられますでしょうか? また肩甲骨、首、肩、頭痛等のいたみは胃の不調から来ている可能性はありますか? 整形外科の受診を考えていますがそれで問題ありませんか? また仕事中にわずかな呼吸のしずらさがありますがこれは筋肉の緊張からでしょうか? 運動したりしても脈が急激にふえたり、胸の痛み等は今のところありません。

現在内痔核により、痛みから日常生活に支障が出てきており、根本的な解決策を求めて、自分にあった治療法について今後どうすればいいかアドバイスをいただきたくよろしくお願いします。 (状況) フルタイムの事務仕事 週1-2回ホットヨガで運動、便秘体質ではない (経緯) 今年のお正月不規則な生活と生理の前の一時的な便秘からもともとあった痛まない内痔核から排便時に出血、ひどい痛みが始まりました。 しばらく様子をみても良くならず、肛門外科に通院 1/23 通院 内痔核と診断され、ヘモポリゾン軟膏を二週間処方された 2/6 通院 出血はたまに排便時につく程度だが、痛みが治まらず強めのステロイドがらはいった薬に変更 ネリザ軟膏とヘモナーゼ配合錠を二週間処方された 2/20 通院 生理前中後に痛みがひどくなるがそれ以外の日は排便時、排便後数時間経てばなんとかおさまる日があり、少し良くなった。検診の時は痛みが強く検診を断念し、問診のみで薬の処方のみを依頼した。ネリザ軟膏1カ月処方 3/27 通院 内痔核自体はあまり変化していないが、痛みのない日もあり、手術はしたくないのでこのまま自然に痛みが治まれば、保存療法でよいことを伝えた。ただ前回同様一進一退で生理前中後に痛みがひどくなり、炎症が強まる状態なので、様子をみたいからと、2ヶ月分の軟膏を依頼した。ステロイドの副作用が怖いので、痛い時に使うネリザとそれほど痛くない時に使うステロイドの少ないポラザGを両方処方してもらった ネリザ軟膏1カ月 ポラザG軟膏1カ月 5/4 漢方薬局へ 肝臓の機能を回復し、身体の治癒力、基礎免疫力向上のため漢方を併用しようと思い、相談した。 キョーヨーレオピンネオを勧められ、服用している。現在一週間の服用しだが、まだ効果は実感できていない。

16日間で約7kgも太ってしまいました。 総合病院（内科）と整形外科で検査、 レントゲン、血液検査（肝臓、膵臓、胃、甲状腺）に異常なし。 検査は白血球が増加。妊娠の可能性はなし。 整体、針治療結果は、コリではなく、原因不明。 以前、1日2000～2500kcal 現在、1日1000kcal以下 16日前までは年齢20代後半、女性、身長158cm、42kg。 急に太りだし、昨日で49kgに増加。 特にこの5日間の体重増加が激しい（5日で4ｋｇ増量） 16日前と書いたのは、毎朝体重を量っており、体重増加が始まった日。 それまでは、日に0.2kg程度（食べ、飲み過ぎない限り）。 その他症状は、寒気、背中・腰・足の冷え 抜毛（髪がおおよそ1/3位抜けました） 集中力、記憶力の低下、左背中の痛み、偏頭痛、軽いめまい、立ちくらみ 便秘、下痢が1ヶ月ほど繰り返し。 異様な眠気（1日8～12時間睡眠（15日前までは6時間前後） 日に日に、立ちくらみ、眠気、寒気、集中力が悪化。 太った場所は主に腹と、下半身。顔、手の肉付きは依然と変化なし。 足は、余裕があった靴がキツく、ズボン（スキニー）は足がパンパンで上がりません。 どう表現すれば良いかか分りませんが、足が大きくなり光っている？+乾燥状態。 腹はウエストが6cm以上増加。 無性に塩辛いものが食べたくなりました。 水分は1日2～3ℓ。 太り始めてから、食事量を減らしています。 運動、マッサージは効果なし。 毎日30分程度の運動、休みの日は5時間程度ウォーキング。 摂食障害、鬱の可能性ですが 今までこれと言ったストレスもありません。今、太り続ける事、食べれない、飲めない事はストレスです。 最近ラーメン、焼肉、お酒を飲んでいる夢を見ます。 体重計に乗る度に数字が増えています。 どう対処すればよいのでしょうか？