動脈炎に該当するQ&A

２０年来、高血圧症、狭心症（中程度）、大動脈弁閉鎖不全症（中程度）を患い、循環器専門のクリニックにて毎月診察を受けています。投薬はニフェジピンCR２０ｍｇを朝晩合計で６０ｍｇ、カンデサルタン４ｍｇ（朝1錠）、カンデサルタン8ｍｇ（夜１錠）です。1か月前に動悸と不整脈が強く出て、メキシレチン100ｍｇを朝昼晩各1錠服用し始めました。メキシレチンを飲み始めて動悸・不整脈はかなり改善したのですが、10日ほど前から血圧（収縮期）が20ほど高くなり、終日150‐165、拡張期血圧も以前より10ほど高く70です。心拍数も若干多くなっていますが、50台です。頭は若干ボーとしていますが、息切れ・発熱・胸の痛みなどは出ていません。 BMI27.5なので、毎日1万歩を目指してウォーキングし、週２でテニスを行っています。 このところの血圧の上昇を考えると、運動の可否に悩んでしまいます。 お伺いしたいのは運動の可否とメキシレチン服用の継続（現在、自己判断で休止中）の可否です。潰瘍性大腸炎を患っているため薬も多く、できるだけ薬の投薬の種類を減らしたいと願っています。

今年8月初め頃から、右肩甲骨周辺を中心に背中の違和感が続いています。 違和感には波があり、場所が少し移動することもあります。 右鎖骨の下にじんわり違和感が出ることもあります。 体を動かすことで明らかに悪化する感じはありませんが、仰向けになると硬いような違和感が強くなることがあります。 最近は少しずつ軽くなっているようにも感じます。 高血圧の薬を開始した直後の8ヶ月ほど前に、両首筋と右手にしびれ、左胸の圧迫感が出ました。 首筋のしびれは1ヶ月半ほどでほぼ消え、右手もしびれは弱くなっていますが、最近は左手にもしびれが出ることがあります（左の方がやや強いです）。 胸の圧迫感はエコーなど撮りましたが異常なし。 ニトロ？を頓服で頂きましたが使用せず、症状が出てから2週間くらいで症状は治りました。 7ヶ月前頃に脳MRIと頸椎MRIを受け、異常はありませんでした。 ヘルニアでも無いとのことでした。 整形外科では「右肩関節周囲炎」「頸椎椎間板症」としてリハビリを受けており、メコバラミンも服用しています。 内科でも相談しましたが、消化器系の病気の可能性は低いとのことでした。 【質問】 ・この経過から考えると、頸椎症など首・肩周辺の神経や筋骨格系の症状である可能性が高いでしょうか？ ・他の病気による症状の可能性は考えた方がよいでしょうか？ ネットで調べると背中の痛みなどは大動脈解離やガンなども出てきてとても不安です。

15年前に感染性心内膜炎になり、心臓の大動脈弁弁置換術(機械弁)の手術をおこないました。手術した約半年後から突然片目の視野が真っ暗になったり、視野欠け上半分、下半分が見えなく、約20分ぐらいで回復します。その症状が年に3回程度でした。すぐに病院へ行きましたが原因不明で一過性黒内障と言われ、心臓血管外科、循環器内科、眼科、脳神経外科、脳神経内科、精神科の結果でした。 ここ数年頻度が多くなり、今現在では精神的になるのではないかと気のせいや嘘ついてるのではないかとか医師によっては言われます。 実際に症状が出るのに病院では緊急性がないからあんまり診て貰えない状況です。 ワーファリンの効き目が悪くなって採血PT-INR値が0.95になり通常は1.5以上でした。 その時は目の視野欠けや真っ暗になる頻度が多く心エコーをしたところ、弁に血栓らしい物が付着していたため、緊急入院してヘパリン点滴をおこないました。 しかしワーファリンの効き目採血PT-INR値が2.3〜2.8になっても目の症状が頻度に出てます。 医師はワーファリンが効いてるから問題無いと言われますが、目の症状があり日常生活に支障がかなり出て仕事にも行けれず困ってます。 わかる先生判断をお願いいたします。 何科に行けば良いでしょうか。また、大学病院以上の病院は無いのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

前回3/19に相談した内容の追加です。 冠動脈造影CT、負荷心電図検査、レートポテンシャル心電図検査を実施して、血管の詰まり程度は中程度で今すぐカテーテル治療する必要はなし。心電図も問題なしでした。不整脈専門の先生にも診てもらい、今、メインテート0.625mgを毎朝3錠飲んでいるのを増やす方向になり、今日紹介元のクリニックに受診して、メインテート2.5mg1錠にすることになりました。メインテートは別の総合病院で10数年前に過去に心筋症か心筋炎の名残があるので心臓保護目的だったと思いますが、いきなり0.625mgを3錠出してもらい、それまで脈拍が90台だったのが70台まで下がりました。ここ半年くらいは60台になることも増え、60を切ることも時々あります。そのような状況で2.5mg1錠に増やして脈が下がりすぎないか心配です。 また、前回の補足ですが、本サイトの他の人の回答を見ているとVTでも220bpm、30秒以下なら非持続性で大丈夫とあり、改めて報告書を見るとVTは3回で、そのうち最大が199bpmの15beatsでした。その時は食事中でフラッとしたように記録していますが、あとの2回は無症状で、うち1回は就寝中でした。 質問は、 １．上記の状況で2.5mg1錠に増やして脈が下がりすぎないでしょうか？ ２．199bpmの15beatsは将来の持続性になるリスクはどのくらいあるでしょうか？ 宜しくお願いします。

私は39才女性、162センチ、67.5キロです。 橋本病（経過観察、ヨウ素制限）とパニック障害（頓服でアルプラゾラム服用）があります。 心配症で、会社の健康診断に毎年たくさんのオプションをつけてしまいます。 具体的には、 胃カメラ（通常はバリウム） マンモ、乳腺エコー 子宮頚がん検査 腫瘍マーカー（毎年二、三項目をローテーション） 腹部エコー 呼吸器（息をはくやつ） 動脈硬化（手首と足首に何かつけるやつ） などです。 特に、腹部エコーでは脂肪肝、胃カメラもいくつか指摘を毎年受けます。逆流性食道炎は指摘を受けたり受けなかったり毎年違います。 ただ、胃カメラが辛いので二年に一回ではダメなのかな、とか思っています。（前々回は鼻からで鼻血が止まらず、すぐに帰れなくて、前回は口からで喉に違和感が一カ月以上あった） バリウムは全部出たのか気になりすぎるのでできればやりたくないです。 体型のよく似た叔母が乳がん、祖父が前立腺がんだったためがんが心配でマーカーや子宮頚がん検査、マンモ等を受けてます。 毎年あまり良くないのは（経過観察）、肝機能、心電図、中性脂肪、肥満（お腹周り）です。 検査のしすぎ（特にマンモや胃カメラ）で逆になんらかのリスクが上がるのなら、二年に一回等、頻度を減らすことも考えています。 同僚にバリウム検査すら拒否している方がいらっしゃり、諸々の検査のリスクが気になったための質問です。 歳を取れば更にオプションを増やしそうで怖いです。金額はいくらかかってもいいのですが、必要ではないのに身体に負担やリスクをかけるのが嫌です。 もし、逆に、追加したほうがいいものがあれば教えていただけると参考になります。

4月に期外収縮を感じ、一度夜間救急に行き、サンリズムの点滴で落ち着きました。 （上室性期外収縮？と言われました。2回に一回期外収縮が出てます。なにか特別なことがありましたか、と聞かれました。） その後、近隣の循環器内科にかかり、24時間ホルター心電図をやり、一日の期外収縮の回数は2000回、ねてる時は出てない、と言われました。 心エコー検査、動脈硬化の検査、血液検査（甲状腺の検査もしました）、すべて異常なしでした。 近隣の先生は 「この期外収縮は何回あっても大丈夫だけど脈拍が少し速いからメインテートを出しますね」と言われメインテートを一日一回1、25ミリ服用しています。 メインテートを服用した4月からは期外収縮もすっかり落ち着き、7月はじめに再度行った24時間ホルター心電図では一日の期外収縮が60回になりました。 すごく安心してましたが、この２日間、また期外収縮に気づきます。 ただオムロンの小型心電図では「異常なし」と出ます。 1。メインテートで一旦落ち着いていた期外収縮が再度増えてきた、ていうことはメインテートが効かなくなってきたのでしょうか。 2。先生は「この期外収縮は何回あっても大丈夫」といいますが、脈拍が飛ぶということは、心臓に負担がかかりますよね。 3。メインテートが効かなくなった場合、次になにをしたらいいでしょうか。 一度おさまった期外収縮が再度増えてきて落ち込んでいます。 持病は、逆流性食道炎です。 仕事のストレスはあります。 アドバイスどうぞよろしくお願い致します。

カテーテルアブレーションについて質問です。 20代女性です。 2年前に三尖弁の感染性心内膜炎とVSD（心室中隔欠損症）に対して、開胸で三尖弁縫縮術＋VSD閉鎖術を受けています。 今回、動悸と頻脈（140〜150回/分程度）があり、心房頻拍（AT）が疑われています。 以前の心臓手術による右房の瘢痕を回路としたIART（心房内リエントリー性頻拍）の可能性があり、EPS（電気生理学的検査）＋カテーテルアブレーションを受けることになった場合について知りたいです。 右房内の術後瘢痕が原因のIARTだった場合、 カテーテルはどこから入れることが多いでしょうか？ 大腿静脈だけでしょうか。それとも内頸静脈や大腿動脈も穿刺することがありますか？ また、大腿静脈からシースを複数本入れることはありますか？ 麻酔はどの程度でしょうか？ 局所麻酔＋鎮静で行うことが多いのか、深い鎮静や全身麻酔（気管挿管）になることもあるのでしょうか？ 手技時間はどのくらいかかることが多いですか? 合併症なく経過した場合、アブレーション後は何日程度で退院できますか？ 退院後に抗凝固薬や抗血小板薬などの抗血栓薬を一定期間飲むことはありますか？ 内頸静脈も穿刺した場合、首の穿刺痕や内出血は数日後でも目立ちますか？ 病院や患者の状態によって異なることは承知しています。 循環器内科・不整脈治療に詳しい方や、開心術後の心房頻拍/IARTでアブレーションを受けた経験のある方がいらっしゃいましたら、実際の流れを教えていただけるとありがたいです。

■ 現在の症状（9月から持続） ● 自律神経・頭部関連の症状 • めまい • 頭がぼーっとする、頭痛 • 目の奥が重い • 動いた後に休むと調子が悪くなることがある ● 胸部・循環器系の症状 • 胸の痛み • 息苦しさ（横になると改善しやすいが、寝ていて苦しくて起きることがある） • 息切れ感 • 喉に突き上げるような動悸／期外収縮様の感覚 • 背中の痛み ※左下うつ伏せ以外の姿勢だと苦しさが出やすい ● 消化器系・全身症状 • 気持ち悪さ（突然来ることがある） • 前屈みで気持ち悪くなりやすい（以前から） ⸻ ■ 経過・背景 • 50代男性 • 8月中頃までエアコン工事の繁忙期でハードな現場作業 → 体力はそこそこあった • 繁忙期が落ち着き、9月に入ってから体調不良が始まった • 最近は少し動けるようになり、動作による息切れは軽減傾向 → ただし たまに、急に息苦しさや気持ち悪さが来る ⸻ ■ 行った検査（すべて異常なし） ● 脳 • 脳MRI → 異常なし ● 呼吸器 • 胸部レントゲン • 胸部CT • 肺機能検査 → 異常なし ● 心臓 • 心電図 • 24時間ホルター心電図 • 心臓エコー • 負荷心電図 • 冠動脈CT（造影） → 異常なし ● 消化器 • 胃カメラ → 逆流性食道炎なし 　ただし 「食道と胃が緊張している。リラックスして」と指摘 ● その他 • 腹部CT • 血液検査 • 尿検査 → 異常なし

彼女の現状についてです。 ・1か月ほど前から週3回以上体調が悪くなります。症状の中で特にひどいのが、激しい動脈性の頭痛と嘔吐で、体調が悪くなると毎回頭痛と吐き気に襲われています。そのほかに倦怠感や右耳の違和感を感じたようです。 ・以前（体調不良になる前）に逆流性食道炎と診断されたことがあります。 ・昨日来院した病院では頭に異常は見当たらなかったようなのですが、処方していただいた偏頭痛の薬を飲んだが効果が見受けられなかったです。 ・心理的な負担、ストレスが掛かってそうに感じます。 相談したい内容です。 ・どの診療科に行くべきか ・頭痛や嘔吐の改善や対策について ・本人以外の人間が支えてあげれること について教えていただけると幸いです。 本人が書いた症状の詳細です。 1月13日 激しい脈動性の頭痛、嘔吐 1月15日 激しい脈動性の頭痛、嘔吐 1月22日 激しい脈動性の頭痛、微熱 1月26日 朝起きた瞬間から頭痛、吐き気 そのあとすぐに嘔吐 1月30日〜2月1日 倦怠感、微熱、軽い吐き気、頭痛 寝込んでいた 2月3日 1日中胃酸逆流 昼過ぎから頭痛 吐き気 2月5日 微熱、軽い頭痛 右耳がどくどくなる 2月6日 朝ごはんを食べた30分後に嘔吐 その後も吐き気が残ってえずく 胃酸逆流 朝に偏頭痛の茎と悪心の薬飲んだ

長文で失礼します。 今年の春頃に職場で、同じ部署の30代女性から身に覚えのない恫喝を受け、その直後、心臓に圧迫感がありました。 その女性は、過去にサポート社員に対しての嫌がらせのパワハラで訴えられたことがあり、社長から注意を受けていました。その後も、フキハラや受動ハラスメント(サンダルの足音が無駄にうるさい。キーボード音、扉や引出しを閉める際、物の扱いで激しい音を立てる。取引先に対して電話で大きな声での罵倒やガチャ切りをする。常にため息をついている)など、パワハラ体質は基本的に変わっていないというのが周辺社員の共通認識です。その環境がとてもしんどいので、私は、極力イヤホンマイクを装着してBGMを流して仕事をしています。 私の受診歴としては、以前、別件で2025年5月に心臓に圧迫感があった際は、#7119に問い合わせをして、念のためということで救急搬送対応されましたが、異常はありませんでした。さらに前(2024年1月)には、めまいで救急搬送され、前庭神経炎で1週間入院しました。 その際、2.7mmの脳動脈瘤がたまたま見つかり、年一回のMRI検査を受けています。 それぞれ相互に関連性は不明です。 現在まで、1ヶ月に一回程度目眩がありますが、すぐに回復します。 以前はとても好きだったVR系のライドアトラクションは、吐き気がするので全くできなくなりました。リアルのジェットコースターは問題ありません。 今後、職場でその女性とはどう接するのが良いでしょうか。関わらない。席替えをする。仕事以外の対応は避ける。私が転職する。など、影響を受けないようにするのがよいでしょうか。 今年9月から産休に入ったので、1年間は関わらずに済むのですが。