膵臓癌治療しないに該当するQ&A

母(65歳)が、去年末に黄疸が出て詳しく調べた結果、膵臓癌のステージ4aという診断でした。 手術は不可能で、2月の中旬からジェムザール+TS-1と放射線の治療をして3月の末に退院しました。 抗ガン剤の副作用もほとんどなく、先生からも褒めて頂ける程でした。 退院後、治療の成果を見る為にCTを撮って、昨日そのお話を主治医の先生に聞きに行ったのですが、そのタイミングで腹水が溜まり始めていました。 退院から10日です。 腹水が溜まっているという事で、最初は腹水を取って、そこに癌細胞が無いか調べたいとの事だったのですが、量が微妙だったのか、腹水を取るにあたってのリスクがあるから迷った挙句、利尿剤を処方してもらって、1週間様子を見る事になりました。 先生は、もし癌細胞があるとマズイが違う可能性があると仰っていました。 たんぱく質の数値が減っているとも仰っていました。 その場で質問出来れば良かったのですが、抗ガン剤の結果の事ばかりに考えが及んでしまい、その場で何も聞けず、ここで相談させて頂いた次第です。 1.この腹水の原因として考えられるのはどんな事でしょうか？ 2.腹水の量が少ないと、出すのにリスクが高まると言う事もあるのでしょうか？ また、どんなリスクがあるのでしょうか？ 3.血液検査のたんぱく質の数値と腹水の関係性はどの様な事なのでしょうか？ 4.抗ガン剤が少なからず上手く言ったとしても、腹水に癌細胞が散ってしまう事もあるのでしょうか？ あったとしたら、もうかなり深刻な状況であると捉えるべきですか？ 本人は自分で動けて、買い物にも行けて居ます。 食欲もあります。 微熱が出たりすぐ治ったりと言う症状はあります。 痛みもありません。 急に尿の出が悪くなり、そこから腹水が溜まり始めたそうです。 長々と申し訳ありませんが、先生達の見解をお聞かせ願えればと思います。 よろしくお願いします。

父（83才） 昨年9月に膵臓に悪性腫瘍が見つかり膵頭十二指腸切除術をしました。 オペ自体はうまくいったようです。 がん再発リスクに対し、今年1月に入ってからTS1を服用しましたが、めまいと動悸に耐えることができず、2週間ほどで服用を本人の意思でやめました。 体重が手術前から15キロ減り、今月から50キロを切っています。(身長165センチ） 今月から下痢と倦怠感が続き、先週の定期検診でMRIを撮ったところ上腸間膜動脈に再発が確認されました。(MRI画像を見ながら上腸間膜動脈まわりにモヤモヤとがんが写っている、という表現を先生は使ってらっしゃったのですが、素人目にはよくわかりませんでした。） 父はもうがん治療、延命治療は望んでいません。 主治医の先生のお話では 「今のところ痛みを感じる神経までは触っていないが、この先、痛みが生じることになるので麻薬系の鎮痛剤などを使っていくことになります。お薬で痛みなどにはほぼほぼ対応していけますよ」といった流れでお話しが終わり、余命についてこちらから聞いたのですがはっきりと回答がありませんでした。 ですが、今回の検査結果を踏まえてだと思うのですが緩和ケアの案内があり担当の先生も先日決定しました。 そこでお聞きしたいのが、 以上の情報でのアスクドクターズの先生方の見解での余命 上腸間膜動脈まわりあるがんによる痛みは今後どれくらいであらわれると思われるか（今現在痛みなし） 痛みなどは薬で本当にほぼほぼ取れるものなのか の３点が知りたいです。 私がすぐに駆けつけられる距離に住んでいないので、残された時間を（父本人ももちろんですが、自分が仕事を長期休みをとるべきかどうかなどの検討材料にさせてもらいたいです）知りたいと思っています。 よろしくお願いします。

3年前、人間ドックで膵臓に異常（右わき腹の痛み（鈍痛）が生じた。自己免疫性膵炎の治療は順調。 今年に入って痛みが増してきており、夜寝られない、昼間も痛みで何もできない状態。 現在の痛み　右わき腹、背中　立つと軽減されるが、寝たり横になったり、座ったりすると痛みが増す。ずきずきする感じ。食事後痛みが増す感じはある。　 最近の状況 23/01月人間ドックでは、血清アミラーゼ180と高値、2~4月も高値だったで検査実施。 23/5月　膵臓単純+ダイナミックCT造影→自己免疫性膵炎、癌の可能性否定できない　　 　腹部体表エコー　→がんの可能性指摘（膵腫瘤疑い（悪性）膵嚢胞性腫瘤（IPNM）疑い 「頭部に12mmの表面不整な低エコー腫瘤認め、同部位より主膵管途絶様に5mm拡張。 腫瘤血流　なく、形状からは、PK疑います。精査ください」 MRCP→、膵管の先端が細くなっており、ERCP実施　主管頭部膵頭部に1cmの狭窄を認め擦過細胞診3個は悪性所見ない。23/6月にMRCP、PETを行う予定。 尚、血清アミラーゼは以下のように推移。検査日以降少し高くなったが、今は安定している。 　　　　　1月　3月　4月　5月　6月　検査日-１日-2日-3日-4日-6日-8日 アミラーゼ　　180　230　160　145　　　　-　 407　676　75 64 59 　59 質問 痛みの原因を探る方法はないか？何科にかかればよいか？ 痛みの形態からガンではないかと心配しているが如何でしょうか？ 仮に、PETでがんの可能性が指摘されても、アミラーゼが適正値なら、がんは否定されるのか？その場合、痛みは軽減される可能性あるのか？ 痛くて、まともに考えられない変な文章ですが、お許しください。 よろしくお願いします。 　　　　　　　

41歳の夫の件です。先日、内視鏡検査により、十二指腸に腺腫があるかもしれないということで大学病院への紹介状を頂きました。 病理組織報告書によると「十二指腸粘膜。粘膜筋板　粘膜上皮に再生成変化を認める。極少量、核の重層化を示す異型上皮がわずかに見られる。間質に軽度のうっ血とリンパ球、形質細胞湿潤を認める」 「深切りにて異型上皮の領域がわずかに増えている。腺腫の可能性を疑うも、やはり少量のため確定は難しい」 とありました。 医師は「緊急性は高くない」とのことでしたが、精密検査となるとやはり不安です。 夫はこれといった自覚症状なし、喫煙者で、アルコールは飲みません。糖尿病治療中で、数年前に十二指腸潰瘍にかかっています。また、父親が膵臓がんで亡くなっています。 現在これとはまったく別件で、相談者の私自身が非常に大きなストレス下にあり、心療内科でうつ病の治療をしています。 大学病院の予約は来月6日になりました。十二指腸腺腫について調べても、珍しい病気なのかあまりよく分かりません。検査まで不安で不安でたまらず、気がつくと涙が止まらなくなっています。 お聞きしたいことは、以下の2点です。 １・そもそも十二指腸腺腫なのか ２・腺腫だった場合、それが癌化している可能性はあるか どうぞよろしくお願い申し上げます。

軽い糖尿病から医師の勧めで、検査専門機関にて腹部ＭＲＩ（ＭＲＣＰも含む）を受けたところ、「２～４ｍｍの複数の小嚢胞が認められ、一部は分枝型ＩＰＭＮの可能性もありますが、非特異的なものです。」と指摘されました。 そこで、以下の点についてお尋ねします。 １．この指摘はどのように解釈したら良いですか（気にした方が良いのかどうか）？ ２．ＩＰＭＮが悪性かどうかはどのような検査で診断しますか（超音波内視鏡や造影ＣＴですか）？それらで正確に診断できるものなのでしょうか？ ３．膵嚢胞があると膵がんになるリスクが高いと聞きますが、どのような検査をどのくらいの頻度（年何回）で受ければ、膵がんの早期発見につながりますか（例えばＭＲＣＰを四半期ごとに受けるとか）？ ・ちなみに、膵がんになると、日常生活で変化がないのにヘモグロビンＡ１Ｃが急上昇するとのことなので、２か月おきに測定していますが、それで大丈夫でしょうか（ＮＨＫの「ためしてガッテン」で８９歳の女性がこの変化に気づき早期発見して助かったとありました）。 ・ＰＥＴ－ＣＴも有効と言われていますが、膵がんと膵炎の区別が難しいらしく、どうなんでしょうか？ ４．糖尿病の主治医の紹介でとりあえず都内で屈指の総合病院に行ってみる予定ですが、その消化器内科の医師にはがん治療認定医はいるものの、日本膵臓学会の専門医がいません。膵臓学会の専門医のいる病院を選択すべきでしょうか？ 以上、宜しくお願いします。

7月に食道狭窄で嘔吐した母を病院にて精密検査したら腫瘍マーカー値は200、主治医は既にステージ4の膵臓癌で治療できないと言い、抗癌剤も投与できず、S字結腸のため食事ができないので、胃と腸を直接吻合し、二カ月後に退院。退院後に患者本人に告知したところ、治せないという病院に再入院するのは時間の無駄だと、在宅看護を希望し、訪問看護士の方を週二回お願いし、近隣の内科医の先生に往診と主治医をお願いしています。入院中は鎮痛剤と胃薬だけしか処方されておらず、現在も継続して患者は服用中です。十日前の血液検査で腫瘍マーカー値は400で、ピルビリン酸の数値が5程度になり、黄疸の症状が顕著ですが、個人的に退院後から服用しているフコイダンが効いていて痛みはなく、食事も便通もありますが、高齢のためドレナージができないので、たぶん肝臓に転移しているようですが、肝機能障害改善のための、投薬治療や注射治療など、何か良い看護方法や緩和方法があれば教えてほしいですね。

72歳女性です。体重が減少してきたので、膵臓の検査をしたら早期慢性膵炎でした。昨年の年末から今までの半年間で体重が40キロから37キロに減少しており心配しています。(身長153センチ) もともと逆流性食道炎でタケキャブなどを10年くらい飲んでいました。昨年4月くらいから吐き気や胃もたれがひどくなり、胃カメラや胃の中から行うエコー検査などを行いました。 その結果、早期慢性膵炎(病変はごく小さいとのこと)と機能性ディスペプシアであると今年2月に診断がつきました。 その後、アコファイドと六君子湯、ネキシウム、リパクレオン150ミリとカスモタット100ミリを服用し胃もたれの症状は落ち着いてきました。 ただ、胃もたれが治まってきて食事もある程度取れるようになったのに体重が戻りません。少し油のある食事をすると下痢をしてしまうのも悩みです。 カロリーは1日1200-1600キロ程度は取れているのですが、なぜ体重が増えないのでしょうか。膵臓の薬を増やして貰えば体重も増えるのでしょうか。 現在の膵臓の数値はトリプシンが788と高値である以外は基準値の高めの数値内に収まっています。尿検査の結果では膵酵素は健常者の5割程度出ているとのことでした。癌の腫瘍マーカーは全て正常でした。 なお、膵炎の症状である強い上腹部痛は今のところありません。膵炎とわかってからはアルコールも取っていません。 かかりつけ医には、「しばらく様子を見てみましょう」と言われていますが、不安です。 今は脂肪の少ない食事を選び、飲み物にも気をつけて、友人との会食も避けています。 治療を続けたら元の暮らしができるようになるのでしょうか？ 気持ちが暗くなります。 どうすれば体重が増えるのか、また食事はどういったものをとったらよいかなど、アドバイスをお願いいたします。

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。

母が昨年2月膵臓癌(尾部)ステージ4bと診断されジェムザール治療を昨年12月まで受けました。便秘が酷く食欲もほとんど無く、体重は30kgも減少してしまい、座ることも難しい状態でした。それで、今年に入りTS-1の治療をすることになり1クールが終了したところなのですが、食欲も出てきて体重も少し増え、母自身も点滴よりも飲み薬で過ごせる事が気分的にも楽だったようで、なにより笑顔が戻ったことが嬉しかったのですが、先日診察の為病院へ行くと突然気分が悪くなってしまったようで処置室で休んでいると、そんな母を見てかどうかはわかりませんが、主治医から飲み薬にしても効果はないようなので、ここでの治療は終了となります。ホスピスを考えておいて下さいと言われました。腫瘍マーカーも少し上がっていましたが、母は家へ帰るとすっかり元気になっていて、どうも最初からなのですが、やはり病院へ行くとその病院の臭いが嫌だといい吐くことも多かった事を思うと、まだTS−1を1クールしかしていないので、この先続けることはできないのだろうかと思ってしまいます。 母は他の大きな病院へ移ればいいのかな?と思っている程度で、望むならまずそうしようとは思うのですが、どこの病院へ行ってもやはり結果は同じなのでしょうか? 長くなりすみません。よろしくお願いします。

83才の実母の事でご相談です。 約２週間前から倦怠感、食欲不振があり熱中症かな？と話していたのですが、一向に回復せず少し黄疸が見られ尿も烏龍茶のような濃い色の尿が出ているそうです。また数日前に白っぽい便が出たとの事。二日前に胃カメラの定期検診があったため（逆流性食道炎があるため薬を飲んでいます）病院を受診したところ、胃カメラは異常なしだったが食欲不振があったため、採血をしたところ肝機能の数値が基準値をはるかに上回る数値1400位出たため、急遽造影剤を入れてＣＴを撮ってもらいました。先生は胆道や胆管、膵臓の癌を疑って診てもらったのですが、ＣＴ画像では癌ぽくないとの事。ほかに考えられる物としてＢ、Ｃ型肝炎も陰性、結石もないそうです。薬害肝炎も？と聞かれたのですが、これと言った薬は飲んでいない（血圧の薬と逆流性食道炎は飲んでいました）ので、違うかと。今日現在も体調は変わらず良くなっていないのですが、どのような病気の可能性があるでしょうか？ やはり癌の可能性が高いですか？ 明らかな癌の場合はＣＴですぐに分かる物ですか？腫瘍マーカーは少し上がっていたそうですが、そこまでではと言われました。 また週明けに採血検査に行くようなのですが、心配でどうしたら良いのか？治療もしていないのでこのまま悪くなっていくのも心配です。 ご教示ください。