パルス療法副作用に該当するQ&A

2024年1月29日に肺胞出血にかかった家内のことについて相談掲載され、先生方から有益なご回答を頂いた者です。 肺胞出血の治療として、先ず3日間のステロイドパルス療法、次いでステロイド錠服用を60mgから徐々に減らし現在17.5mgまでの段階で退院し自宅からの通院による治療に入る予定です。 ご相談したい点は、ステロイドの副作用として「感染症にかかりやすくなる」というのがありますが退院後の自宅の生活や通院による外出時の注意点は何かを教えていただけないでしょうか。インフルエンザや新型コロナの感染者が増加している中、どのようなことに注意すればよいでしょうか？ 私の家は私と妻の二人暮らしですが、外で仕事をしている長男夫婦と二世帯住宅に住んでおりお互い顔を合わせることがあります。感染防止という意味での家庭内生活はどうあるべきなのでしょうか？ 例えば患者である家内は家の中でもマスク着用すべきでしょうか？ また長男夫婦を含め家族は患者と会話したりするときはマスクを着用すべきでしょうか？ どの程度の注意を払えばよいのかのアドバイスをお願いいたします。

3月中旬に原田病で、ぶどう膜炎を発症し、突然、目が曇ってしまいました。 緊急入院して、ステロイドパルス療法を受け、１ヶ月入院しました。 副作用は不眠だけでています。 3日間、ソルネドロール500mg✖️6回の点滴を受け、その後、プレドニゾロン40mg(5mg✖️8錠)の服薬から初めて、1週間毎に1錠づつ減らしています。 予定では、10mgからは2mgづつ減らして、6月初旬には1mgになる予定です。 日和見感染予防のためにバクタ、骨粗鬆症のためにボナロンも飲んでます。あとは、リンデロンの点眼です。 先生からは、ずっとこのまま、ステロイドを服薬することで、感染のリスクは残るが、再発は抑えられる。リンデロンの点眼だけにしたら、免疫は健常時に戻るが、再発のリスクは高くなる。どうするかは、症状を見ながら相談しましょうと言われています。 今は、人混みは避け、手洗い、うがい、マスク、風邪をひかないように注意されています。また、目を守るためにゴーグルを使用しています。 マスク、手洗い、うがいは、ずっと続けるとして、どのくらいから、温泉や人混みなど、通常の生活に戻ることはできるのでしょうか？

7/26(金)から川崎病の診断で入院しています。 血液検査の結果、グロブリンが効かない可能性があるのでステロイドパルス療法をしていきます。と説明をされました。 26日から翌日の朝までグロブリンの点滴をし、熱も下がりました。 その後にステロイドや抗生剤の入った注射を一日3回打っていました。 発疹や目の充血などの症状も消えていき、手や足の指の皮もめくれてきていました。 そして8/3(土)に先生から、最初からこれまでステロイド(プレドニゾン)の量を間違えて打っていたとお話しをされました。 本来は体重1キロに対して2(単位は忘れました)のところを、3.7で打っていたと。 打っていた期間が1週間と短いものだったので、副作用も出ておらずそんなに問題はないし、将来的にも特に心配はないとの説明を受けました。ただ、減量していく期間が長くなるので退院日が少し伸びるということでした。謝罪もしていただきました。 まだ1歳の小さいこどもです。本当に何も影響ないのかとても心配です。先生の説明は本当でしょうか？ また、将来何かあった時のために今何か残しておくべきものなどはありますか？ 他のお医者様の意見もお聞きしたく、質問させていただきました。

私の妻(64歳)ですが、尋常性天庖瘡の診断で入院してかれこれ2カ月になりますが、6月下旬から現在までプレドニン錠60mg/日、バクタ錠1錠/日、タケプロンod15 1錠を毎日服用して現在に至っております。 さらにその間にステロイドパルス療法を6月末に1000mg/日を3日間、さらに7月中旬に免疫グロブリンの点滴を5日間を,さらに8月中旬再度の免疫グロブリンの点滴を5日間を行いました。 その結果、体の表面の水疱やビランは大分軽快したものの少し残っております。 抗体価は 抗デスモグレイン1 ::: 抗デスモグレイン3 6月初旬 96 ::: 2700 7月初旬 400 ::: 2040 8月初旬 138 ::: 680 と改善しております。 このことから近々中にこれまで続けていたプレドニンを減らしていきましょうと主治医から説明がありました。 未だ症状が残っているのにプレドニンを減らして大丈夫なものなのか。また長期間のプレドニンの服用で副作用は出ないのか、医師からは現在も脂肪肝の懸念されるとの説明がありました。 また今後症状改善しなければ免疫抑制剤の内服薬も投与も検討したいが、その場合、腎臓病が懸念されるとの説明もありました。 このような治療は天庖瘡では適切で妥当な治療なのでしょうか。 いずれにしても長期間のプレドニン服用は副作用も多く 、また早期の減量も問題があるようにも思われますので色々と思案しております。 何とか助かりたいがために、他の治療法等よい方法でもあればご助言を頂ければ幸いに思いますので、よろしくお願いいたします。

２年前にSLEを発症、抗リン脂質症候群でもあります。ステロイドパルス療法を３回ほどし、プレドニン25mg、プログラフ２mgの服用をスタート。成長期なので早くステロイドを減薬しましょうと、１年半後にはステロイドを５mgまで少しづつ減薬、代わりにプログラフを３mgになりました。プログラフ服用二ヶ月後より尿潜血が➕２になり、プログラフ３mgになってまた二ヶ月後より➕３になりました。また尿蛋白も➕になりました。クレアチニンはずっと正常値です。治療前は抗dsDNA抗体は2140でしたが現在は20.7、補体CH50は10から現在は53、C3は38から121、C4は2から25までなりました。膠原病数値は安定しているのに、腎障害が起きているのは、ループス腎炎ではなく、プレドニンの副作用だと思います。今すぐプレドニンを止めて違う薬に替えてほしいのですが、先生は、腎生検をしてから治療を見直しましょうと言っています。薬を替えることは容易なことではないと思いつつ、明らかに腎障害が進行しているのにと、不安です。どう先生にお願いすれば良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

左肩、左後頭部（偏頭痛のような痛み）、背中の左側の痛みが、ここ2年ほど強く出ています。 慢性神経疼痛と診断されています。 左腕の上げ下げは特に問題なく、医師からは、三叉神経からくる痛みではないかと言われています。 痛みは日常的にあり激痛が走ることもあります。 最初はロキソニンやボルタレンなどの薬を内服していました。 その後、麻酔科を受診し、頚椎が原因ではないかということで、MRIやCT、レントゲン撮影を行った結果、 頚椎が少し狭いとのことで、神経トリガーポイント注射や、神経根ブロック注射を行いましたが、 直後は効果があるものの、翌日には症状が戻ってしまう状況でした。 腱板断裂はなく、痛みの原因は予測のままで確定していない状況です。 その後神経内科も受診しましたが、頚椎は特に問題ないとのことでした。 リリカとトラムセットを内服しましたが、むくみや夜間尿、便秘などの副作用があり、内服は中止し、 タリージェ、サインバルタも効果なく中止しています。 今はトラマール、カルバマゼピンの内服の他、 アミティーザ、トリアゾラム、マイスリー、ドンペリドン、クロナゼパム、イフェクサー、コンサータ、チザニジンを内服中です。 また、先週から、神経根ブロック注射のあとパルス波を当てる治療法を受けています。 先生からは、私のような神経痛には、神経の切断や遮断療法も治療法としてあると聞きましたが、 自分の場合は適応ではないと言われています。 質問です １、今の内服薬と、ブロック注射＋パルス波治療を続けていくのが、治療法としては最善でしょうか ２、痛みが辛いので、他にとりうる治療法があれば教えてほしいです ３、このような痛みの場合は、手術も適応になるのでしょうか ４、神経の切断や遮断という治療は、どのようなものでしょうか。私の場合は適応にはならないでしょうか

左肩、左後頭部（偏頭痛のような痛み）、背中の左側の痛みが、ここ2年ほど強く出ています。 慢性神経疼痛と診断されています。 左腕の上げ下げは特に問題なく、医師からは、三叉神経からくる痛みではないかと言われています。 痛みは日常的にあり激痛が走ることもあります。 最初はロキソニンやボルタレンなどの薬を内服していました。 その後、麻酔科を受診し、頚椎が原因ではないかということで、MRIやCT、レントゲン撮影を行った結果、 頚椎が少し狭いとのことで、神経トリガーポイント注射や、神経根ブロック注射を行いましたが、 直後は効果があるものの、翌日には症状が戻ってしまう状況でした。 腱板断裂はなく、痛みの原因は予測のままで確定していない状況です。 その後神経内科も受診しましたが、頚椎は特に問題ないとのことでした。 リリカとトラムセットを内服しましたが、むくみや夜間尿、便秘などの副作用があり、内服は中止し、 タリージェ、サインバルタも効果なく中止しています。 今はトラマール、カルバマゼピンの内服の他、 アミティーザ、トリアゾラム、マイスリー、ドンペリドン、クロナゼパム、イフェクサー、コンサータ、チザニジンを内服中です。 また、先週から、神経根ブロック注射のあとパルス波を当てる治療法を受けています。 先生からは、私のような神経痛には、神経の切断や遮断療法も治療法としてあると聞きましたが、 自分の場合は適応ではないと言われています。 質問です １、今の内服薬と、ブロック注射＋パルス波治療を続けていくのが、治療法としては最善でしょうか ２、痛みが辛いので、他にとりうる治療法があれば教えてほしいです ３、このような痛みの場合は、手術も適応になるのでしょうか ４、神経の切断や遮断という治療は、どのようなものでしょうか。私の場合は適応にはならないでしょうか

数年前からお伺いしておりますが、私の母（86歳）C型肝炎から、肝臓癌となり9年程前からラジオ波の治療、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂し、生還後は再発も無く、ハーボニー服用でウイルスも陰性化。その後昨年７月の血液検査MRI共異常なしでしたが、年末下大静脈に直径30ｍmの癌が有り、サイバーナイフでの治療。その後6月にMRIと血液検査の結果、下大静脈の癌は半分位に縮小したが、肝臓の中の中間静脈内の見える範囲で３本位の血管に癌が発生し、テセントリク、アバスチンでの治療を12週で4回行うが、胸水の滞留からの呼吸不全で点滴は休薬入院中（最後の点滴から30日経過中）。先日、胸膜癒着術を行い現在胸水、腹水共コントロール出来ている。　しかし、テセントリクの副作用で、（1）初回の点滴の3日後から声枯れ　（2）4回目の点滴から食欲不振　（3）初回の点滴後、多少発生していた下痢の大幅な悪化が有り、1日で10回程度の下痢が発生。現在ロペラミドで対応しておりますが、本日主治医の先生から「ステロイドを検討」との事。自分でインターネットで調べましたが良くわからず、それは潰瘍性大腸炎などのステロイドと同じなのでしょうか？　またステロイドパルス療法は大変みたいですが、それとは違うのでしょうか？、自分で調べても「紅頬と毛が濃くなる」副作用しか見当たりませんが、食欲不振で体力が落ちている状態で、ステロイドによる治療は心配無いでしょうか？、もしステロイドで治療をした場合、即効性が有ると書いてありましたが、効果は何日位で、現れるのでしょうか？　よろしくお願いいたします。

1歳2ヶ月の女の子です。 2/20より発熱、2/21に痙攣重積で救急搬送され意識障害となりMRIで右脳全体に血流低下を示す所見ありステロイドパルス療法やエダラボン、抗けいれん薬の投与が開始となっていました。採血結果よりウィルス感染が疑われていますが原因の特定はできていません。2/25〜26にかけて痙攣が再度複数回あり、MRI撮影、シクロスポリンとマンニトール投与開始、またミタゾラムが痙攣時効果があったため持続投与が開始となりました。痙攣はその後おさまり2/29よりミタゾラムは中止となっています。添付画像は2/25の痙攣後と2/29のMRIです。 2/23頃からおしゃぶりをぐずった時にくわえさせているのですが始めは噛むのみで吸わなかったのが徐々に以前のように吸うようになりました。しかし昨日3/1の午後よりまた噛むのみになり全く吸い付く様子がありません。よだれも垂れ出し歯ぎしりするようになりました。同時に機嫌自体も悪くなかなか泣きやまなくなっていますがこれはステロイドの副作用もあるかと主治医とも話しています。しかし吸啜が見られなくなったこととよだれが垂れることが病状として悪化しているのではないかと心配しています。まだ発症後1週間なので状態の一進一退はありうるのでしょうか?それとも増悪が疑われるのでしょうか?

2年前から高血圧(服用後150/100)と高尿酸でアムロジビン、メインテート、フェブリクを服用してました。 先月末に急に四肢と口腔内に紫斑が出て気管からの血痰の症状が出て病院に。 血小板4500で入院 特発性血小板減少性紫斑病の診断で12日間入院しました ステロイドパルス療法から服用への治療 退院時は血小板330000まで回復し退院しました 退院時のステロイド服用量は25mg/1日 退院3日後の通院時は血小板270000 ステロイド服用量は20mg／1日に減りました さらに1週間後通院時は血小板180000 ステロイド服用量変更無しでした そこから4日経って昨日の夜、車両助手席で急に胸の中央(肋骨の合わさる場所あたり)と喉の奥に焼けるような熱いお茶を飲んだような痛みが出て息苦しくなりました 程度は蹲るほどではなく、目をつぶって深呼吸して我慢できるくらいです 20分ほどして落ち着きましたが一晩寝てもまだ胸の違和感と少し息苦しさを感じています 心臓や血管に係る異常でしょうか？ 紫斑病やステロイド服用の副作用でしょうか 4日後に通院なんですが、早めに病院に行くべきか否か悩んでます。