主膵管型IPMNに該当するQ&A

2年前から大学病院で膵嚢胞の経過観察をしております。 2年前：造影剤ありMRIで膵頭部に5mmの分枝型IPMN疑い 1年前：造影剤ありMRIで1年前から大きな変化なし 今年：MRCPで膵頭部に分枝型9mm、および膵尾部に8mmの分枝型IPMN疑い 主膵管拡張は指摘されていません。 問題は今年の画像診断に納得がいかない事です。 主治医は、上部消化器専門の准教授（胆膵専門医ではない）で、読影結果を読み上げるだけ、という感じでした。説明によると、「1年前とMRI画像では大きさは変化なし、しかしMRCPとして再構成(?)すると9mmとなっている」という理解できない説明。また、膵尾部の嚢胞は過去2回のMRIに映らなかったのか、それとも2回読影漏れだったのか、または突然現れたのか不明。 質問： １）造影剤MRIとMRCPで、撮影精度（嚢胞有無・嚢胞サイズ）や読影熟練度により、検査結果に差が出るのは一般的でしょうか。 ２）一般的な大学病院では、誰が読影しているのでしょうか（各部局の読影専門医、各部局の専門医、MRI部局の技師など）。また複数医師によるダブル読影などするのでしょうか。 ３）現在の主治医は上部消化管専門の准教授です。このレベルの膵嚢胞の場合、消化器内科でも、胆膵専門医から直接受診するべきでしょうか。広範囲にこなす町医者と違い、大学病院では専門臓器以外の診察は不得手の可能性もありかと。 よろしくお願いします。

ＩＰＭＮに詳しい先生に　回答をお願いします。 膵頭部（膵こう部）辺縁分葉状の　分枝型のＩＰＭＮと2015年4月に診断され　 2019年7月10日まで経過観察を受けております。（4年3か月） その間　著変はありません。 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不整は指摘無し　 　有意なリンパ節腫大（－） ですが、気になっていますのは　大きさ　直径です。 2015年4月 2016年2月 　11mm程度　（造影ＣＴだったので　１ＣＭちょっとと大きさ） 2017年1月　11ｍｍ程度 2017年7月　10.97ｍｍ～12.14ｍｍ 2018年1月　9.28ｍｍ～11.28ｍｍ 2018年7月　　10.80ｍｍ　(横） 2019年1月　11.７ｍｍ(横）縦15.94ｍｍ 2019年7月　12.23ｍｍ～14.07ｍｍ　　検査報告書には　14ｍｍ程度と書かれてあります。 神経質な性格もありますが、4年3か月間観察していただいて　素人ですので　大きさの 変化（だんだん大きくなっているような）が心配です。 いずれ手術になると大手術でたいへんとのことで　不安です。 測定する時に誤差があるのは　ある程度診察時にわかりますが、どのように解釈すればよいのでしょうか？ ８０％の分枝型の人は　変化なしで過ごせるので　貴方がそうであるよう願います。 とのお話でした。神経質な性格もありますが、膵臓については非常に怖いです。

今年３月に背中の痛みがあり、総合病院の消化器内科にて、造影CTと腫瘍マーカーを調べてもらったら、膵臓に五ミリの嚢胞があると言われました。後日MRCPをうけたところ、分枝型IPMN疑いになり、半年後にフォローする予定になっています。 　そこで相談なのですが、去年の３月にも、みぞおちの痛みあり、CTをとりましたが何もしてきされませんでした。 それから、ほかの疾患の経過観察で、腹部エコーを、去年の9月、今年の２月、五月と見ていただきましたが、エコーにはうつらなかったのか指摘されず、嚢胞指摘ご２ヶ月後に受けた５月のエコーには、コメントには主膵管拡張なしとだけありました。 一年前にCTで異常なかったのに、一年後に急にできたのでしんぱいで仕方ありません。 一年で五ミリできたのは危ない兆候ですか？ それから、エコーには嚢胞がみえにくいこともありますか？ このまま半年後にけんさで大丈夫でしょうか？よろしくお願いします。三月時点でのまCA19-9は正常でした。、 よろしくお願いします。

宜しくお願い致します。 経過観察について ・IPMN分枝型13ミリを、10年間経過観察中。 ・３か月ごとに血液検査、半年ごとに、超音波（エコー）、MRI、CTのどれか（3～4年ごとEUS、MRCP）で画像検査 ・以上の結果、これまで10年間、著変なし。 ・8月に造影CT「13ミリIPMN著変なし、主膵管拡張なし、膵臓の形状正常」 12月に、超音波（エコー）を受けました。 ・「IPMN13ミリ著変なし、それとは別に、8ミリの膵嚢胞が見えた。これまでは描出されていなかったと思われる」との結果でした。 10年の経過観察のうち、最初の5年間に、他院での超音波（エコー）やMRCP-EUSで、IPMN13ミリともう一つ、6～8ミリが指摘されたことがありますが、小さいほうはだいたいは指摘がなく、数回のみ指摘されました。 質問を宜しくお願い致します。 １．小さいほうの6～8ミリは、ここ5年は経過観察の結果に出てきておらず、消えたのかな？と時々思っては忘れていました。今回見えた8ミリは、5年前まで指摘されていたものと同じ可能性と、以前のものは消滅して新たにできた可能性と、どちらが高いと考えられますか？ ２．12月の超音波（エコー）で見えたのに、8月の造影CTでは見えない、ということがあるのですか？ ３．小さいほうの8ミリは、見えているが指摘しない、という可能性と、病院や機械によっては描出されず見えない、という可能性どちらが考えられますか？ ４．要するには心配していますのは、これが新たに発生した膵嚢胞かどうか、新しいとすれば、8月に造影CTを受けたのになぜだろうか、大きくなるスピードが速いのか、膵臓がんの恐れはないか、ということです。 お教え頂けましたら幸いです。何卒、宜しくお願い致します。

　7年程前より分枝型ＩＰＭＮで経過観察しておりました。昨年6月、ＥＵＳ検査で腫瘍が4ｃｍ大、主膵管径4.7ｍｍ、隔壁は5ｍｍの肥厚を認め、ＩＰＭＣ疑いでＥＲＣＰ検査を行い細胞診レベル3で前がん状態であるとのことでした。その後1年間経過観察をしてまいりましたが、腫瘍の大きさ形状に変化はないが本年4月のＥＵＳ検査の結課、来月、膵頭十二指腸切除を行う予定です。がんであるかどうかは、切除した腫瘍の細胞組織を検査してみないと判らないとのこと。そこで、その結課がんであるとするとステージはいくつになるのか尋ねたところ、ステージ1か2とのことでした。 　そこでお聞きしたいのですが、膵臓がんのステージ分類はステージ1～4とステージ0～4とする二通りの指標があるようですが、ＩＰＭＣの場合も前述の膵臓がんステージ分類と同じでしょうか。また、ステージ分類で腫瘍2ｃｍを超えるか超えないかでステージが異なりますが、2ｃｍはＩＰＭＣの場合、がん化している壁在結節の大きさを指すのか、嚢胞の大きさ指すのかどちらになるのでしょうか？

約9ヶ月位前に、お腹の超音波検査をしていて、たまたま膵臓の病気が見つかりました、正式には、主膵管径が、5〜6ミリも、拡張しており、また、膵管内乳頭粘液性腫瘍が、13ミリにも、大きくなっていました、いわゆる膵混合型 IPMNです、家族や知人、ネット情報によると、膵臓は、とても危険な、難しい病気だと知らされて、神経過敏になっています、ネットでは、膵臓は、沈黙の臓器で、早かれ、遅かれ、癌に進行していくので、定期的に検査は欠かせないし、また、生活習慣や、食べ物なども、見直す事が、大事だと書かれていました、しかし、私の主治医の、膵臓の先生は、気にするなと、あまり膵臓の説明をしてくれませんでしたし、何でも好きな物を食べてもいいし、定期検査も、一年後にすると、言っていました、また、今まで、何百人も膵臓の病気の人がいて、手術した人は、10人も満たないと言っていました、私が、一年後ではなく、半年後にまた、検査してほしいと言っても、検査は、しないと言われました、最近は、背中が痛いし、胃も痛いです、膵臓は、そんなに深刻な病気ではないのでしょうか、また、癌に進行するまで、どれくらい月日が、かかりますか、私の周りでは、私ほど、こんなに腫瘍が大きくなった人は、聞きませんし、不安が消えません、また、こんな事を言うのは、不謹慎ですが、先生が、今まで、手術した人がほとんどいないと、言われた意味は、みんな癌に進行してしまって、手遅れになり、手術できなかった、という事でしょうか、どなたか、膵臓に詳しい方、アドバイスを宜しくお願い致します、私の病気は、治りますでしょうか、定期検査は、一年後でも大丈夫でしょうか

健康診断で脾門部嚢胞性腫瘤のため要精密検査になりました。 かかりつけのクリニックに行き、エコーの再検査をしました。 再検査の結果、脾門部ではなく、膵嚢胞の疑いになり次に造影剤を使ったMRIをやりました。 結果は 「膵尾部に3センチの嚢胞性腫瘤あり。非造影シーケンスにおいて壁の不正、壁在結節、充実部分はみられず、DWIでの高信号なども指摘されない。一部で偏在性の隔壁が疑われる。主膵管拡張なし。脾門部からの秘蔵進展なし。膵頭部から体部の形状は保たれ、明らかな腫瘤なし。」 「膵尾部の嚢胞性腫瘤:IPMN（分枝型）の疑い。充実性部分は確認されないが、経過観察が望まれる」 この結果で1年後にまたエコーしましょうと言われました。 経過観察でいいとは書かれていましたが、 素人目線でネットで調べたところ、3センチの腫瘤は手術が必要のみて少し不安になってきました。また、個人病院での診察で専門外の先生というのもあり不安です。 1年も間をあけてのエコーで大丈夫なのか。 手術は必要ないものなのか。 教えてください。

いつもお世話になっています。 また、よろしくお願いします。 今日、排便後、ペーパーにうっすら血がついていました。便の様子をみたら、1cmほどの幅で最初から最後まで血がついていました。最後には塊のようなものがありました。 もともと便秘症でプルゼニド(夜1T)、酸化マグネシウム(毎食後)、漢方 マシニンガン(朝夕寝る前)に服用しています。ヨーグルト、牛乳も飲んでいます。便秘だったり、下痢だったり色々です。(主には便秘です) 今日は5日ほど便通がなく、トクホのコーラも飲んで、楽な排便ありでした。 いきむこともなかったし、痛みがあるわけでもありませんでした。 3年前、便潜血検査で2回ともひっかかりましたが放置。たまーに、肛門の奥深くが物凄く痛くなる時があるので痔なのかな。と思っていました。 今、乳腺線維腫があるのと、先日 膵IPMN 主膵管型と診断を受け、大学病院で検査を受けていく予定です。 大学病院では再診の予約はなく、行く日が決まっていません。(肝胆膵外科) 先に痔の検査を受けた方がいいのでしょうか。または、放っておいてもいいのでしょうか。 それとも、大学病院へ紹介してくださった地元の病院に行った方がいいのでしょうか(膵臓検査で入院した時に、大腸の検査も一度しておいた方がいいけどねっておっしゃってました。) 痔であれば、告知する必要はないですか？何だか恥ずかしく嫌です。 痛みのない痔もあるとのことですので、このままでいいのかなとも思うのですが、先生方のお話しお聞きしたく質問させて頂きました。 よろしくお願いいたします。

祖父が67歳で膵臓がんで亡くなったため、66歳ということでMRIの膵臓がん健診を受けました。 結果、膵体部に18×5mmの分枝型IPMNが見つかりました。体尾部移行部にも分枝拡張様の嚢胞を数個認められました。 また、主膵管に広狭不正が認められ、頭体部移行部と体尾部移行部で高度の限局的な萎縮変形(くびれ様)を示しているようです。 意味が分からないのですが、体部～体尾部移行部で高信号を認められるようです。 さらに造影CT検査を行い、早期膵臓がんの初期化可能性の指摘があり、EUC-FNA(超音波内視鏡)での精査を勧められ予約をいれています。 質問です。 教えていただけますと助かります。 1.「体部～体尾部移行部で高信号を認められる」の高信号とは何を意味するのでしょうか。がんということでしょうか。 2.EUC-FNAで検体を取られた場合、転移の心配はないのでしょうか。 3.PETの場合、確実にがんは分かるのでしょうか。 4.がんでない場合、がんに進行する確率、推移するまでにどの程度年数がかかるものでしょうか。 5.がんと診断された場合、どのような治療法があるのでしょうか。 以上です

背中の痛み　2年前からございます。特にここ１年は激しく坐薬やロキソニンが効かず、苦しい思いで眠れず睡眠不足です。以前に婦人科腫瘍（良性）を患いまして、もしかして悪性で骨転移なのかと不安な日々を過ごしております、不整脈持ちです。後は２０２０年肺のすりガラス結節があり、４ミリ炎症性を疑うがどうしても肺腺癌が捨てきれず経過観察になり、１年後５ミリ、また１年後６ミリＧＧＮとでてました、時々夜中に咳こみます。背中の痛みにつきましては内科に聞けば整形と言われますし、整形に聞けば内科だと言われます、先日、内科でＭＲＣＰとＭＲＩをしましたら膵体部に主膵管と連動する８ミリの分泌型ＩＰＭＮが示唆され壁在結節や主膵管拡張はありません。膵全体に強い脂肪置き換えがあり、膵実質はは委縮していると、最近身体の調子が悪いのとは裏腹にものすごい食欲で食べてしまいます。故の脂肪膵のようです。１月になりますのが、最近血液検査で血糖値が７０とかです、HB１Cha５位です。ここ２週間では、たっぷり朝食をとり、血液検査に臨みましたが、血糖が６１で概算GER値が６９．３となり、頭が重い、昏睡したり眠れないを繰り返しています、腎臓には両方に小さめな石があり、なかなか出ていかず、もしかして腫瘍なのかと気になります。両脇の痛みもあります。また、頸椎から腰椎までの椎間板が全て膨隆していて脊柱管を圧排しているとありました、胸の骨や、鋤骨、脇腹、わきの下の骨が出っぱり痛みます、いつもロキソニンテープを張り薬を飲みますが効きません、これはどこか？たとえば婦人科腫瘍の悪性再発の骨転移なのかなと気になる毎日です。たくさん書きまして失礼致しますが、ご意見承りたいです。少しでも長く生存したいです。どうぞよろしくお願い致します。