人工呼吸器苦しいに該当するQ&A

脳梗塞で意識はなし。自発呼吸、経管栄養です。療養型に入院してますが、帯状疱疹で治療するかを聞かれ、かなり痛いようで反応があるとのことで、治療をお願いし、一般病棟で一週間ほど治療しました。人工呼吸器やガンなどの積極的な延命は望みませんが、痛みや苦しい状態が楽になる治療は望むと家族の意志を伝え入院したわけですが、今回の帯状疱疹に関しても延命だ！延命しないのではないのか！と罵声に近い、感情に任せたようなキレ方、責められ方を医者から受けました。母が悪い環境におかれるのもたまりませんし、簡単に転院は出来ませんし、ケアマネからも先生を怒らせないようになどと言われます。治療を望んだことが医者の意志と異なっていたり、上手くやらなきゃいけないのはわかっているのですが、私の方が療養型への理解が足りず、不信感を抱いていることが間違いなのか、わかりません。まだいるつもりか？というようなことも言われました。延命についての考え方が間違ってますでしょうか？この医者が言うように、一切の治療を停止することが延命しないということなのでしょうか？他の先生の、特に療養型の先生がいらっしゃいましたら、御意見お聞かせください。お願いします。

83歳の母ですが、右小脳出血で、血腫除去・外減圧手術をし、翌日脳室ドレナージ術、10日後ドレナージ再挿入をしました。現在はドレナージは抜去して傷口の抜糸も終了しました。今日で手術からちょうど4週間で意識障害が続いています。ドレナージ再挿入の翌日から、肺炎で高熱が出て、下がってリハビリを始めたらまた熱が出て、現在は微熱が出たり出なかったりです。10日前に挿管から気管切開にして、人工呼吸器は外れています。咳ができないので苦しそうな時がありますが、痰を柔らかくする処置をして頂き少し楽になったようです。 担当医からは、1週間前に栄養状態が間に合ってきたこと、画像上の出血はかなり改善され、浮腫も収まってきたこと、全身状態を管理して待つしかないことの説明を頂きました。 ☆手と腕のむくみと舌の腫れがひどいので　その事と、治りにくいと思いますが、 誤嚥性肺炎に関して家族にやれることはないかと記入しました。

父78歳について相談です。現在、呼吸器内科と神経内科にかかっています。体重が20キロ減り、肺活量がどんどん落ちて現在の正常値の25％ほどになりました。肺容量は変わらず、水も溜まっていないので、医師から肺の病気ではなく、神経の病気（ニューロン病）の疑いがあると言われています。データから判断できず、経過観察を続けていましたが、肺活量の減少が激しく、ＮＰＰＶの装着を希望するなら、1日も早くすることを勧められました。父は人工呼吸器（切開型）のよる延命は望んでいません。週末、ＮＰＰＶの装着について話し合い、装着すると判断した場合、来週早々にでも入院して対応する予定です。お伺いしたいのは、NPPVを装着した場合、どんなデメリットがあるかということです。例えば、まずは夜間だけから始めても、そのうちに日中にも使い、機械依存の生活になるのか。また、機械の操作には家族が見ていないとおらず、付きっ切りの介護になるのか。いまは母が献身的に介護しつつも、また寝たきりではないので、これが1日中つきっきりの生活になると、介護疲れとなり、結局は施設に入ることになるのか　ということも危惧しています。一方、ＮＰＰＶを装着しないと命が危ないのも十分承知しております。いま、父は息が苦しいながらも、呼吸法により呼吸を整え、3色ご飯は食べられ、訪問リハビリを受けられている状態です。ＮＰＰＶ装着を選ぶことによる、家族の心構えを教えてください

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない症状が出始め、昨年１月でSBMA疑いあり経過観察と言われてました。昨年夏前から息苦しさが出始め、薬効き具合から8月に喘息、11月に過換気症候群と診断。その時点では脳神経内科関連疾患は引き続き経過観察。一旦半分ほど良くなったものの、徐々に息苦しさは増し、酸素飽和度が今年2月中旬夜中90以下となったため急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。２ヶ月の入院経て来週退院予定です。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、栄養とるため胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。今後社会復帰に向け色々と障がいはありますが一つ一つ解決して行きたいと思っています。来週退院し一旦介護施設でお世話になり、家庭環境整ったら自宅に戻ります。 ここからがご相談です。入院中で横になっていることがほとんどですが、上体起こすと少し息苦しくなります。結構苦しいときもあります。酸素飽和度に問題はありません。退院後在宅でパソコンリモートワークにて仕事再開のつもりですが、上体起こしたときの苦しさが起こしている間ずっと苦しいとなると、パソコン仕事も難しくなって来ます。この苦しさは通常体が適応していくものなのか、それとも何らか処置が必要なのかどうなのでしょうか。どう解決していくべきかご助言いただけると助かります。

先天性小頭症3か月の息子がいます。一週間前からRSウィルスにかかり、 入院しています。入院管理中、呼吸が苦しくなり、人工呼吸器をつけ挿管しています。息子はもともと頭が小さく、顎も小さめで、挿管がかなり難しかったようで（声門ほとんど見えなかったそうです）、また鼻からの挿管できるかを確認のためは胃カメラのようなものでみた結果、鼻のスペース、気管（？）が狭くそれもまた難しいようでした。 今回症状が良くなって抜管できるが、また同じような状況になったら、挿管できる保障がないため、呼吸を確保のためには気管切開することを検討したほうがいいかものようなことを主治医に言われました。補足としては小頭症なので、手足緊張が強く、それにより呼吸困難になることもありうる。そのため、いずれは気管切開になるだろうと主治医が予測しています。 私としては、一日でも息子を自然の状態で過ごしてほしいと思っています。 切開後声がでないのと、今まで口でミルクを飲めていたのもできなくなるではないかと思うと寂しい気持ちになります。主人と連日このことを悩み、素人ながら、今すぐ切開しなくてはいけないのか、切開しない場合、どこまで覚悟が必要なのか、なかなか決断できないままでいます。もちろん主治医とも相談しますが、ここでいろんな方のご意見も聴かせていただきたいです。

母(64)が急性大動脈解離で倒れ、9時間に及ぶ緊急手術をしてから一ヶ月以上がたちました。 手術の影響もあってか、左半分の脳と、右脳の前後という大変広範囲な脳梗塞になってしまい、しばらく目覚めることもありませんでした。 それから少しして再びCTを撮ると、浮腫はかなり引いていて、かなり改善が見られるとのことでした。 現在は人工呼吸器はすでに取れていて、一般病棟に移り入院していますが、意識はまだありません。 時折目は開けます。たまに大きく開いたりキョロキョロしています。(特に痛みや苦しいなど刺激があれば) 足はくすぐったら両足ともに反応はします。 また、もうそろそろ転院になるようなのですが、これ以上回復の見込みがないからということなのでしょうか。 一ヶ月以上たちますし、意識が戻るという可能性はかなり低いですか。 また、今からだとどれくらいの回復が見込めますか。 意識不明なら、寿命は三年ほどと聞きましたが、母はこのままだとあまり長くないんでしょうか。 分からないことだらけで質問ばかりすみません。 お答えいただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

80歳男性、肺がん末期。ここ10日ほどで、歩行器移動から、寝たきり状態へ。食事もなんとか自力でできていたのが全介助へ。と一気に衰弱してきました。嚥下も徐々に困難になってきていましたが、この2、3日の衰弱が激しく、今日はとうとう痛み止めを砕いても飲みこめなくなりました。意識がしっかりしている時間帯もあり、上手くは話せませんが、会話を理解してやりとりもできます。ただ、数回話すと疲れて眠ってしまいますが。主治医からは、いつ急変するかわからない状態なので、延命措置などについての対応について決めておくよう伝えられています。その中に、緊急時に、血管の奥まで太めのチューブを入れて高カロリーの輸液をするかどうか。通常の点滴をするかどうか。昇圧剤を使うかどうか。などの項目がありました。現在は１日500ml１回.電解質とブドウ糖の点滴をしています。質問は、もう数日しか持たない状況でしょうか。緊急時とは意識レベルが低下してきた時のことでしょうか。時折でも意識がしっかりしているなら、高カロリーの点滴はしてあげた方が良いのでしょうか。アドバイスお願いします。 家族としては出来るだけ苦しい思いはしてほしくないと思ってるので、人工呼吸器や心肺蘇生はお断りしようと思っています。

生後4ヶ月の娘について相談です。 ミルクのみで育てています。 普段はかなりの便秘で、朝夕と綿棒で肛門を刺激しないと排便できないのですが、食欲アピールは強烈です。 ただ、ゲップも上手くできず、早産のため呼吸も不安定で、しばしば飲みたい気持ちだけが先走るのか息継ぎを忘れ、苦しくて唸って仰け反り、途中で吐きます。吐かずに飲んでもゲップを出すのに30分くらいかかります。一度に飲むのは最大で140ml、少ないと60mlです。 月齢が進むと夜間空腹で起きるのが減ったり一日の授乳回数が減ると聞いたのですが、今でも8〜10回飲みます。他の理由で泣くのも含めると起きてる時はほぼ泣いてます。 ミルクの銘柄を一度試しに変えたら、そのミルクを飲んでいる間は自力で排便というか、下痢のような感じになりましたが飲みは悪かったです。 いい飲みっぷりで硬い便になるミルクと飲みは悪くても便通があるミルク、どちらが娘にはいいのでしょうか、また、ムラで頻回な授乳回数は落ち着いて行くのを待てばいいのか、受診したほうがいいのか、判断できずにいます。 28週で産まれ、2ヶ月人工呼吸器を付けていました。心房中隔欠損と肺動脈狭窄の経過観察中なのは関係ありますでしょうか？ 長くなりましたが、新生児にお詳しいドクターのご意見、宜しくお願いします。

81才男性です。先日庭で夜間に一人、転倒したまま倒れていました。明け方一度外のベンチに座りなおしていますが意識を失い再度倒れていたところを発見され、救急車で運ばれました。 病院に入院し、意識もはっきりしていたのですが、急にひどい肺炎となり悪化しました。大きな病院の救命救急にすぐうつされ、現在は気管切開し、人工呼吸器をつけています。頭部打撲による出血はおさまり、今はかなりよくなっています。しかし、肺に水がたまっていた状態が改善されず、呼吸機能が落ちていて、苦しいのか意識を覚醒させると暴れてしまいます。医師から、たぶん意識はあると思わられるのですが、肺の状態が厳しくて、この状態では若い人であったとしても、意識を覚醒させるのは難しいと言われ、薬で眠っています。 お伺いしたいのは、このような薬で眠っているときの、本人の意識はどのような状態にあるのかということです。まわりにいる私たちには何も伝えられないだけで、意識は眠っておらず、周りの出来事を感じたり、何かを考えたり、伝えていたりするのか。それとも、意識も眠っているのか。 話ができなくても、感じていてくれたらと、心の中で、言葉にして伝えています。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。