冠動脈ステント留置に該当するQ&A

労作性狭心症の為、昨年末２回心臓カテーテル手術を行いました。１回目は検査を兼ねて結局２時間半ほどで２つのステント留置をしていただきました。２回目の手術前のご説明によると別の冠動脈もかなり狭窄が進んでいるのでドリルで削ったりバルーンで拡げてからステントを留置するため１回目よりはかなり時間を要するのでそのつもりでと言われました。手術当日の開始予定は午後１時だったのですが急患があったのか前の患者さんが長引いたのか結局手術開始が午後９時過ぎまで延びて開始したのですが僅か１時間半程で終了し、術後の説明ではやはりまだ若い(５０代)ので今回ステントは入れずに狭窄を拡げるだけにとどめました。と説明を受けました。あまりにも術前の説明と違うので開始してから予定を変更する事は珍しいことではないのでしょうか？うがった見方をしてしまうと私の後にも患者が待たれていたので、時間に押され今回は応急処置的な流れに変更されたのでしょうか。あまりに早く処置室から出てきたので妻も拍子抜けしていました。長々と申し訳ありません。

このゴールデンウィークで子供とＵＳＪに行くのですが、子供が一緒にジェットコースターに乗ろうといいます。しかし、私は昨年、心筋梗塞でステント留置してあります。 【経　緯】 2021/9/19 突然、胸の激痛で救急病院に搬送。カテーテル検査の結果、急性心筋梗塞と判明。枝葉の血管の為、ステントはなく、投薬治療のみで対処。 2021/12/29 胸に鈍痛がある為、冠動脈ＣＴ検査実施した所、LAD#6-7に狭窄。（9／19とは別の箇所） 後日のカテーテル検査で７０％狭窄を認め、バルーン・ステント留置する。 2022/3/28 定期健診で健康診断でするような一般的な心電図検査、血液検査実施したところ異常なし 心筋梗塞発症後、ジムでの運動も軽いものにしていたのですが、 3/28の検診で主治医に負荷の大きい筋トレやウォーキングからジョギングなど息の上がる運動をしていいか聞きましたら、気にせずドンドンやってくださいと言われました。 ジェットコースターは聞くのを失念しましたので、こちらでお聞きした次第です。 一般論で構いませんのでアドバイス頂ければ幸いです。

2020年2月にN病院心臓血管外科で、冠動脈バイパス手術を受けたが、頸動脈の狭窄がわかった。2021年12月に頸動脈エコー検査を行い、左頸動脈が80％狭窄、血流の速さは146との説明。バイパス手術後、バイアスピリン錠とロスバスタチン錠を各1錠を処方され、現在も服用。昨年春、脳外科医師に替わり、6月，12月に頭頚部領域MRI検査を行ったが、変わりはないとのこと。そこで、某大学病院で、長く慢性膵炎を診て頂いている先生にお願いして、頸動脈エコー検査を受け、結果は、内頸動脈狭窄症、狭窄率７６％、PSV143 今年、6月にN病院で再診したが、担当医師が変更になり、頸動脈エコー検査を行ってくれたが、狭窄は高度とのこと。頸動脈カテーテル検査、心筋シンチグラフイ検査を行った。後日の診察で、先生から心臓は問題ない、手術はしないで、今の薬を飲み続けていればよいと思うとの話。私は、プラークが流されて脳梗塞を起こさないかとても不安です。予防するためにも、是非、手術を受けたいと話したら、内膜剥離術は危険、やるとすれば、ステント留置術ですとのこと。9月20日に家族に対して手術の説明がある。インターネットで脳血管内手術件数の多い病院があることを知りました。N病院は、2020年の内膜剥離術7件、ステント留置術４件とあります。多く手術している病院のほうが安心感があります。将来的に手術を避けられないと思いますので、多く手術している病院に変更したいです。 　１　先生に紹介状を書いていただけるでしょうか。先生が不快にならないお願いの言　　　　 　　い方があれば、ご教示ください。 　２　もし、書いてくれない場合は、どうしたらよいでしょうか。 　３　私は、クレアチニンが1.18です。カテーテル検査の時は、造影剤腎症防止の為 　　生理食塩水の点滴を受けました。 　　ステント留置術の手術は可能でしょうか。

夜分遅く申し訳ございません。先週心カテ検査しましたが昨年12月にステント2本留置(3年間で計7本)した所は大丈夫だったですがその上冠動脈の入り口近くにゴクゴク小さい狭窄があり外来で様子を見て行こうと言われました。心カテが終わって処置中指を挟んで計る物の数値が91になり深呼吸をしてと言われました。低いとどうなるんでしょうか?前々から息が出来ないような息苦しさはあり歩いたり動くと苦しいです肺梗塞が進んでいるのでしょうか?次回診察は10月です。どうか分かる範囲でよろしいのでお願いします。

狭心症で冠動脈6本ステント留置バイアスピリン服用中、非アルコール性脂肪肝で別病院に通院中服用は有りません。専門病院で1年3ヶ月前腹腔鏡手術で胆嚢摘出しました。術後肝臓の値は正常値になりましたが、半年程前から上がり始め、3ヶ月毎に通院している循環器内科の検査で、 ast90 alt101 γ–gt101でした。胆嚢摘出した病院には通ってはいません。脂肪肝で3ヶ月毎に通院している病院は次回予約は来月です。早めに病院へ行ったほうが良いでしょうか？

１年半前に心筋梗塞（冠動脈２本100％狭窄・１本75％狭窄）になり、バイパス手術（現在受診している病院とは別の病院）をしました。グラフトの内胸動脈にストレッチがかかり、冠動脈につなげたものの１週間で血流が悪くなり、約１年後の心筋シンチ検査で虚血があり、元々狭窄していた箇所にステント留置しました。 それから2ヶ月ほどで胸痛を感じ、数回受診しましたが心電図や血液検査には異常がなく、安静時でも胸痛があると訴え、心筋シンチ検査をしていただきました。 心筋シンチ検査で虚血があるとのことで、カテーテル検査をしました。でも、冠動脈には再狭窄はなく、血流は良いそうです。 最初、非ST型心筋梗塞と診断されました。 ただし、痛みを感じて夜間救急へ受診しましたが、逆流性食道炎と一度帰され、再受診し血液検査をしたところ、心筋梗塞の時にでるタンパクが出ているとのことで、最終的に心筋梗塞と診断されるまで１週間たってしまいました。 最初の治療の遅れが影響して、今の症状がある可能性はいかがでしょうか？ 心筋シンチで虚血があり、カテーテル検査で狭窄がないとすれば、虚血の原因は何が考えられるのでしょうか？

70歳男性です。昨年4月15日に急性心筋梗塞で心臓の専門病院に救急搬送され、冠動脈の6番にステント3個、その後、7月に3番にステント1個留置の処置を受けました。現在、9週間ごとの定期検診を受けています。（レントゲン、血液検査、心電図検査の後に診察）経過は良好との事です。主治医のお話では「1年後の7月にカテーテルで検査をして異常がなければ治療は一段落。その後は近くの家庭医に引き継ぐ予定」との事です。1年前はかなり危険な状態まで行きましたので、定期的な検査が無くなるのは不安なのですが、現在の日本の医療システムとしてはこれが標準的な流れなのでしょうか？　専門医の方のご意見をお聞かせいただかれば幸いです。

今年70歳になる母のことについて質問させてください。 先月、腸閉塞の痛みがあり、緊急手術との話になり、心電図を撮ったところ、心筋梗塞の波形が出ているとの事で、手術は一旦様子を見ることになりました。 その後、冠動脈CT、カテーテル検査にて90%の閉塞との事で、腸の手術のこともあり、ステントは留置せずに様子を見ています。 腸の方は点滴にて炎症が治まり、手術しないで経過観察との方向に落ち着きそうですが、心臓の方はステント治療をしようとの話が出ています。 先日トレッドミルの検査をしましたので、今度の循環器科受診でどうなるか話が進むと思います。 そこで質問ですが、今まで心臓発作も出ていない、腸閉塞の手術が難しくなるという状況でステント治療はした方が良いのでしょうか? 親戚(素人です)の「やる必要がない」との言葉に、母は迷っているようです。 ご教授の程、宜しくお願い致します。

（経緯） ・8年程前に急性心筋梗塞でステントを留置 ・スタチンを服用していたが、筋肉の動き等調子が悪くあらゆる種類のスタチンを使用 ・ゼーチアも一度服用したが、痔等、おしりの調子がわるくなるので、使用していない ・足底筋膜炎になり1年以上なおらず、整形外科にてスタチンの副作用である旨いわれ主治医の判断のもとにスタチン不適合者としてスタチンの使用を中止 ・その4か月後に冠動脈が99％詰まり、再度ステント留置を実施 ・術後しばらくはスタンダードスタチンを服用するものの、やや調子が悪く、またＬＤＬも160オーバーであり、レパーサの使用を近々行う予定 【質問】 ・レパーサはスタチンとは別物でしょうか（肝臓への作用ではない？） ・スタチン不適合者とされているのですが、レパーサの処方は副作用等問題ないでしょうか ・1か月ごとの処方となるようですが、一度打ってしまう万が一副作用があった場合は1か月苦しまないといけないのでしょうか ・他に代替えとなる薬はあるのでしょうか。 アドバイスの程、どうぞ宜しくお願いします。

　2週間前、背中の肩甲骨辺りの痛みと若干の息苦しさを覚えてクリニックを受診したところ心筋梗塞と診断され、即日、地域の中核病院でステント留置を受けました。その後血流は再開し、現在は症状はありません。 　冠動脈の左前下行枝の上流部分に閉塞があり、僅かな血流しか流れていなかったそうです。 　ステント留置の翌日の血液検査では、心筋はそれほど大きなダメージは受けていなさそうだ、十日後の心臓の超音波検査では梗塞部分の心筋の動きが少し弱くなっているが動いている、激しい運動意外は行動制限は不要と言われています。 　私自身、カテーテルの治療中に意識を一瞬失ったことに気づかなかったのですが、心室細動を起こして、除細動で意識を取り戻したそうです。 　高血圧の治療を20年受けている50代の中年男性ですが、上記のような状況で、心筋梗塞により弱くなっている心筋の動きは徐々に回復してくるものなのでしょうか。心臓リハビリと言われているウォーキングなどの有酸素運動は今後継続するつもりです。