急性期病院からの転院に該当するQ&A

76才父親が原因不明の腹水で4月頭から入院中です。CT、腫瘍マーカー(340程度)、腹水検査(3回)行いましたが、腹水が溜まる程の原因が未だに見つかっておりません。数週間前からサムスカを服用し体調が安定してきたので退院をと言われております。 頚椎症の手術後のリハビリ病院入院中に腹水が溜まり、現在入院中の急性期病院へ緊急入院となりました。手足の痺れがあり歩行もままならないので、リハビリ病院への転院を希望しているのですがサムスカを服用している事で受入拒否されています。 出来ればサムスカではない薬に切り替えてもらってリハビリ病院に転院させたいのですが、主治医がほぼ話しを聞いて下さらない状態です… 今のままでは自宅に戻る事は不可能です(階段が多い、日中は1人になってしまう等)リハビリ病院にも転院出来ず、今の病院からは退院を迫られ、何をどうすれば良いのか全く分かりません。 病名は確定していませんが、本人は食欲もありリハビリして自宅に戻りたいと言っております。 この場合、どのように主治医に希望を伝えたら良いでしょうか？ かなりクセの強い方なので、素人の私はいつもメッタ斬りされてしまいます 薬の変更を申し出るのは良くない事でしょうか… どうやっても距離が縮まらず、本当に困っています どうぞ宜しくお願い致します

圧迫骨折で入院中の90歳の母のことです。 ケガをするまでは、家事も全て一人でやり、お散歩が趣味の一人暮らしの母でした。 急性期病院で手術したのち、回復期リハビリテーション病棟のある病院に転院しました。転院をきっかけに、おかしな言動が増え、居ないものが見えたり、勝手にベッドから降りようとしたり…先日も興奮状態で、泣いて電話をかけてきたりしました。ここは嫌だ。みんながいじめる。他の病院に変わりたいなど… 看護師さんに聞くと、しっかり受け答えできる時と、ちょっとおかしいなと思う時と、波があるとのことでした。 主治医に認知症の検査をしなくていいかも聞きましたが、ここは専門の科や専門の先生がいないと…もう少し様子を見ましょうということでした。 圧迫骨折の痛みは続いていて、コルセットつけて、痛み止めを飲みながらリハビリはやってるようですが、まだ押し車を使って歩けるようになったくらいです。 お聞きしたいのは… 1.転院してもうすぐ一ヶ月になりますが、せん妄は、そんなに長く続くものでしょうか？ 認知症の検査は、このまま入院して、どのように受ければいいのでしょう？ 2.おかしな言動がさらにひどくなった場合、病院から退院するように勧告されるようなこともあるのでしょうか？その場合、どのようなところに行けばいいのでしょうか？ 3.今の病院は最長3ヶ月の入院です。もし認知機能が低下し、歩行もままならない場合、退院後の行き先は、どのような選択肢がありますか？ わかりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

80歳の母です。脳内出血で急性期病院に入院し、手術は行わず、降圧治療のみで、1ヶ月後に回復期リハビリ病棟に転院し、3週間ほど経ちました。 最初の病院ではほぼ寝たきりで、睡眠のリズムが狂っているとのことで、リハビリも殆ど出来なかったようで、栄養摂取も鼻からでした。 転院先の先生からは、血圧が異常に低く、このままではリハビリも困難なので、まずは血圧を正常値に戻しつつ、徐々にリハビリを…と聞いています。食事もまだ少しゼリーを試している段階です。 起きている時は口が回らないながらも会話も出来るのでですが、現実とは明らかに異なることを強く主張したり、ぼんやりしたりと様々で、日にちの感覚も狂っているようです。 せん妄のような状態かと思うのですが、2ヶ月近くも続くものなのか（認知症に進行している可能性が高いのか）、何か積極的な治療を病院にご相談すべきなのか、ご教示いただけないでしょうか。 身体のリハビリ自体は病院にお任せするしかないと思っています。一方、精神状態は家族でないと気づかない部分もあるのではないかと思うのですが、コロナウイルス対策で面会に制限があり、様子をこまめに見ることができないため、余計に不安が募ります。よろしくお願いいたします。

弟は去年の今頃脳出血で倒れ、手術した後細菌性髄膜炎を起こしリハビリができないまま3ケ月過ぎ落ち着いた頃急性期病院から地元へ転院して3ケ月程いてから今年7月に身障者施設へ移りました。ですが、今朝施設から電話があり熱が出て痙攣が止まらないとの事で病院に行き頭と胸のレントゲンを撮りましたが特に出血とかはなく再発ではないとの事。熱は37、5度で念の為入院しましたが医師の話では大病しているし抵抗力も落ちているし一応インフルエンザとか検査をする為に入院しました。本人は喋れませんが意識はあって黙ってても体が動くのか?と聞いたらウン、と頷いたそうです。汗ビッショリだったそうですが考えられる原因は何でしょうか?

7月に父が脳出血で倒れ、相談した者です。8月末からリハビリ病院に転院しました。何とか会話が続くようになりました。急性期病院では、アルブミン数値が低いのを理由に胃瘻造設を断られたのですが、数値が上がったので、造設出来るかCT検査を行いました。その結果、胃に重なるように大腸がある状態なので、造設出来ないと断られました。 今は経鼻栄養なのですが、チューブの違和感のせいで嚥下訓練が難しいそうです。 経鼻栄養のままで、訓練を続ける事は可能なのかという事。 胃の位置は、今後変わって、造設出来るチャンスは来るのかという事。 栄養を点滴し、嚥下訓練をするという方法や他に良い方法があれば教えて下さい。 また家族で食事ができる日が戻って欲しいです。 よろしくお願いします。

89才の母です。 認知症もあり、施設に入居していましたが、発熱が続き食事を摂ることができなくなり、病院へ行くと、発熱原因は尿管からの感染でした。 発熱および感染は治りましたが、口からの食事を摂ることができなくなり、またほとんど目を開けす栄養が取れないので、末梢点滴をしています。 今の主治医によると、病気は完治したが、老衰が始まっていると言われています。 点滴をしているので施設に戻ることが不可で、療養型病院への転院を勧められました。 療養型病院を2件、面談しどちらかに転院して欲しいと今の急性期病院から、言われています。 ２つの療養型病院とも、私にとっていい面、いまいちの面があり、決めかねています。 また、点滴についても、今のまま末梢点滴か中心静脈どちらにするか、決めてくださいと言われています。 母は、声掛けをすると少し喋ります。また、時々ゼリーを食べています。 末梢点滴を開始して、約1か月です。 1.療養型病院の見分け方 2.末梢点滴、中心静脈のメリットデメリット、どちらかにした場合の母の寿命 をご相談したいです。 よろしくお願いします。

水頭症の治療の効果について 何度もお世話になっております。 母が5ヶ月ほど前にくも膜下出血で倒れ、コイル塞栓術にて手術し、成功しましたが、術後に髄膜炎、肺炎、微熱が続き2ヶ月半寝たきりとなってしまいました。 その後リハビリ病院にて約2ヶ月半リハビリに励んでおります。転院後まもなく経鼻栄養は外れ、経口になりましたが、身体の方はなかなかリハビリが進まず、ここにきてやっと立位や歩行ができそうな気配が出てきたところです。また失語症もあり、こちらの話は理解ができるのですが、なかなか発話がありませんといった状態です。その中でもここ2週間ほどは表情も落ち込み発話がより少なくなったなと思っていたところで水頭症になっていると説明がありました。 リハビリの先生、脳外科の先生と話をして水頭症の手術は効果が出るとは断言できないがした方がいいとのことですることになりました。 家族としても少しでも良くなるのならばとすぐにお願いしました。 そこで来週転院、手術の予定なのですが 質問があります。 一般的な見解で構わないのですが、水頭症の治療の効果はどのくらいの割合の方が良くなるのでしょうか？ また、こちらはソーシャルワーカーにも確認しようと思っているのですが、リハビリ病院の先生曰く、一度急性期の病院にもどってリハビリ病院に再度入ることになるので、入院期間も伸びるとのことだったのですが、こちらとしては嬉しいのですが、そんなことは可能なのでしょうか？そもそも急性期からリハビリ病院に戻って来られるのでしょうか？ 急性期病院とリハビリ病院は同じ大学病院の系列でカルテも共有でき、すぐ近くの関係ではあります。以前リハビリ病院の入院期間が最初の話と変わってしまったことがあったので、気になっています。 どうぞよろしくお願い致します。

79歳の父はパーキンソン病があり、昨年秋に誤嚥性肺炎になり、胃ろう造設して、施設に入居しました。 今年1月2月に再度、誤嚥性肺炎になり、入居していた施設から療養型病院を勧められましたが、病院は面会謝絶なのと、本人が嫌がったこともあり、新しい施設に入居しました。 しかし、痰の吸引が多く、前回入院した急性期病院の医師からはまた肺炎を繰り返すといわれており、老衰だから仕方がないように言われました。 今度、誤嚥性肺炎を起こした時には、医療機関ではない施設には戻れないのか、療養型病院に転院したほうが良いのか悩んでいます。 療養型病院では看護士も少ないと聞きますが、吸引は何度もしてくれるのでしょうか? 肺炎になったら治療はしてくれるのでしょうか?

80代の家族です。介護認定は4です。脳梗塞の後遺症で意識障害手足の麻痺もあります。急性期の治療が終わり療養型施設へと転院し その後胃瘻手術を受けたのですが嘔吐を繰り返して今は腕からの点滴のみです。 先生の話ではたまにそんな人もいるということです。 療養に移ってから言葉が少し出て気てもいるし、認識出来てるのかは分かりませんが目を明ける回数も増えて来ました。今より少しでも回復して欲しいという思いから毎日話かけてたのですが非常に残念です。　 嘔吐の原因として考えられるとしたらどういったものでしょうか？ 先日の血液検査も異常なしとのことです。 急性期病院での鼻からの注入の際は背もたれに角度をある程度つけてたように記憶してます。その時は、殆ど嘔吐はなかったように思います。こちらの病院に来てから鼻からの注入でも多少嘔吐があったりしたようです。背もたれが割りとフラットに近い状態での注入なので 素人考えではそれが影響してるのかなと思って見たりもしますがどうなのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

７９歳女性、老人保健施設にて、２週間前に低体温症で急性期病院に搬送されました。転んだらしく頭に血があったため、MRIをとったところ、小脳大量出血であることがわかり、先生より、かなりの出血であり脳幹を圧迫しているので命の保証はできません。と言われました。緊急手術により一命をとりとめましたが、現時点で、のどの切開で痰などの吸引（定期的）酸素が2L、鼻からチューブにて食事をとっています。意識障害あります。1週間前より、先生から、MRIを見る限りでは脳幹はあまりダメージを受けていないかもしれないとお話をいただきました。また今まで、呼びかけてもあまり反応しなかったのですが、3日前くらいよりくらいより目を開ける時間がかなり長くなり、こちらの呼びかけ、簡単な問いかけにはうなずいたり、口で名前をいう仕草をみせたり、腕をあげたりするようになりました。ただ、日、時間によってムラがあります。現在いるところは、急性期病院のためリハビリか療養かの病院に転院してください。と言われています。もちろんリハビリ回復期病院を希望しており、良い病院だと思ったところへコーディネーターの方を通じてリクエストしたのですが、重症すぎるという理由で断られてしまいました。親族としては、これよりゆっくりだが、改善する見込みがあると信じてリハビリ回復期病院を探しているのですが、６か月まではこれより意識が今より回復する可能性などありますでしょうか？並びにこのような状態でも回復期リハビリ病院の受け入れは通常あるものでしょうか？よろしくお願いいたします。 ＊専門用語がわからないので上記のような説明になり申し訳ございません。