急性期病院からの転院に該当するQ&A

77才父。６年前右脳梗塞で要支援1になり、感情の起伏など多少の高次脳機能障害がありましたが普通に生活ができていました。昨年12月に左視床出血で右半身麻痺、要介護4と認定され、 喀痰吸引、経鼻栄養の為、2月にリハビリ病院へは移れず急性期病院から療養型病院へ転院しました。転院後は、転院前より意識がはっきりしているようで、こちらが言っている事を理解し、頷いたり、発音が悪く聞き取れませんが、一生懸命何か言っています。たまにはっきり聞き取れる言葉で返したりもします。療養病院なので同室の方も寝たきりの方が多く、目を開けている時間の多い父は周りの方を見るのも辛いようで面会に行くと動かない身体で起きあがろうとし帰りたいと泣かれてしまい辛いです。 転院前の説明で、今の機能維持の為のリハビリしかしないと説明を受け了承して移りましたが、まだリハビリすれば話したり口から栄養もとれるような気がするのですが、無理なのでしょうか？主治医にも一度相談しましたが、両側の脳卒中の上に糖尿病、不整脈、感染症のリスクのある父には言葉は少し出るようになるかもしれませんが、現状維持するのが、精一杯だと言われてしまいました。先生に言われたように今のまま療養病院で毎日ベッドで過ごすだけ以外に何か出来ることはないのでしょうか？

93歳の母が誤嚥性肺炎で入院となりました。入院して3日目からリハビリがはじまり（車椅子ですが）5日目には肺炎は治ったと先生から連絡がありました。しかし、口から物を食べることが出来ず、これからの栄養の取り方が問題となりました。入院以来8日間、末梢静脈栄養のみのためかすっかり痩せてます。しかし母は意識があって話すこともでき、元気に見えます。物を飲め込めないのは嚥下の問題で、胃や腸の機能に特に問題があるわけでは無いので、私は胃瘻を希望しました。しかし、若い先生は「胃瘻にすると　’むせる‘　喉に逆流して又肺炎になる。」 と言って中心静脈栄養にしたいようです。母の高齢も気にしてました。 私は中心静脈栄養にすることは、 母が1日中点滴に繋がれ不自由な生活を強いられる。 胃や腸を全く使わないので胃腸の機能が駄目になり免疫力が無くなる。 胃瘻より摂取できる栄養が少ない。 など自分なりに調べた理由で納得できませんでした。 結局、「うちは急性期病院だから胃瘻の手術は出来ない。胃瘻か中心静脈栄養のどちらにするかは紹介する転院先で決めてくれ。」と言われましたが、私は母の栄養状態が心配なので、転院先に移るまで、こちらの病院で中心静脈栄養が出来ないか聞いたところ、それも転院先の病院でなければ出来ないと言われました。現在は転院先を探しています。 高齢者はむせたり逆流があるので胃瘻は適さないのでしょうか、私の母は中心静脈栄養の方が良いのでしょうか。 胃瘻と中心静脈栄養のどちらが良いのでしょうか。

76才父親が原因不明の腹水で4月頭から入院中です。CT、腫瘍マーカー(340程度)、腹水検査(3回)行いましたが、腹水が溜まる程の原因が未だに見つかっておりません。数週間前からサムスカを服用し体調が安定してきたので退院をと言われております。 頚椎症の手術後のリハビリ病院入院中に腹水が溜まり、現在入院中の急性期病院へ緊急入院となりました。手足の痺れがあり歩行もままならないので、リハビリ病院への転院を希望しているのですがサムスカを服用している事で受入拒否されています。 出来ればサムスカではない薬に切り替えてもらってリハビリ病院に転院させたいのですが、主治医がほぼ話しを聞いて下さらない状態です… 今のままでは自宅に戻る事は不可能です(階段が多い、日中は1人になってしまう等)リハビリ病院にも転院出来ず、今の病院からは退院を迫られ、何をどうすれば良いのか全く分かりません。 病名は確定していませんが、本人は食欲もありリハビリして自宅に戻りたいと言っております。 この場合、どのように主治医に希望を伝えたら良いでしょうか？ かなりクセの強い方なので、素人の私はいつもメッタ斬りされてしまいます 薬の変更を申し出るのは良くない事でしょうか… どうやっても距離が縮まらず、本当に困っています どうぞ宜しくお願い致します

圧迫骨折で入院中の90歳の母のことです。 ケガをするまでは、家事も全て一人でやり、お散歩が趣味の一人暮らしの母でした。 急性期病院で手術したのち、回復期リハビリテーション病棟のある病院に転院しました。転院をきっかけに、おかしな言動が増え、居ないものが見えたり、勝手にベッドから降りようとしたり…先日も興奮状態で、泣いて電話をかけてきたりしました。ここは嫌だ。みんながいじめる。他の病院に変わりたいなど… 看護師さんに聞くと、しっかり受け答えできる時と、ちょっとおかしいなと思う時と、波があるとのことでした。 主治医に認知症の検査をしなくていいかも聞きましたが、ここは専門の科や専門の先生がいないと…もう少し様子を見ましょうということでした。 圧迫骨折の痛みは続いていて、コルセットつけて、痛み止めを飲みながらリハビリはやってるようですが、まだ押し車を使って歩けるようになったくらいです。 お聞きしたいのは… 1.転院してもうすぐ一ヶ月になりますが、せん妄は、そんなに長く続くものでしょうか？ 認知症の検査は、このまま入院して、どのように受ければいいのでしょう？ 2.おかしな言動がさらにひどくなった場合、病院から退院するように勧告されるようなこともあるのでしょうか？その場合、どのようなところに行けばいいのでしょうか？ 3.今の病院は最長3ヶ月の入院です。もし認知機能が低下し、歩行もままならない場合、退院後の行き先は、どのような選択肢がありますか？ わかりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

80歳の母です。脳内出血で急性期病院に入院し、手術は行わず、降圧治療のみで、1ヶ月後に回復期リハビリ病棟に転院し、3週間ほど経ちました。 最初の病院ではほぼ寝たきりで、睡眠のリズムが狂っているとのことで、リハビリも殆ど出来なかったようで、栄養摂取も鼻からでした。 転院先の先生からは、血圧が異常に低く、このままではリハビリも困難なので、まずは血圧を正常値に戻しつつ、徐々にリハビリを…と聞いています。食事もまだ少しゼリーを試している段階です。 起きている時は口が回らないながらも会話も出来るのでですが、現実とは明らかに異なることを強く主張したり、ぼんやりしたりと様々で、日にちの感覚も狂っているようです。 せん妄のような状態かと思うのですが、2ヶ月近くも続くものなのか（認知症に進行している可能性が高いのか）、何か積極的な治療を病院にご相談すべきなのか、ご教示いただけないでしょうか。 身体のリハビリ自体は病院にお任せするしかないと思っています。一方、精神状態は家族でないと気づかない部分もあるのではないかと思うのですが、コロナウイルス対策で面会に制限があり、様子をこまめに見ることができないため、余計に不安が募ります。よろしくお願いいたします。

7月に父が脳出血で倒れ、相談した者です。8月末からリハビリ病院に転院しました。何とか会話が続くようになりました。急性期病院では、アルブミン数値が低いのを理由に胃瘻造設を断られたのですが、数値が上がったので、造設出来るかCT検査を行いました。その結果、胃に重なるように大腸がある状態なので、造設出来ないと断られました。 今は経鼻栄養なのですが、チューブの違和感のせいで嚥下訓練が難しいそうです。 経鼻栄養のままで、訓練を続ける事は可能なのかという事。 胃の位置は、今後変わって、造設出来るチャンスは来るのかという事。 栄養を点滴し、嚥下訓練をするという方法や他に良い方法があれば教えて下さい。 また家族で食事ができる日が戻って欲しいです。 よろしくお願いします。

弟は去年の今頃脳出血で倒れ、手術した後細菌性髄膜炎を起こしリハビリができないまま3ケ月過ぎ落ち着いた頃急性期病院から地元へ転院して3ケ月程いてから今年7月に身障者施設へ移りました。ですが、今朝施設から電話があり熱が出て痙攣が止まらないとの事で病院に行き頭と胸のレントゲンを撮りましたが特に出血とかはなく再発ではないとの事。熱は37、5度で念の為入院しましたが医師の話では大病しているし抵抗力も落ちているし一応インフルエンザとか検査をする為に入院しました。本人は喋れませんが意識はあって黙ってても体が動くのか?と聞いたらウン、と頷いたそうです。汗ビッショリだったそうですが考えられる原因は何でしょうか?

89才の母です。 認知症もあり、施設に入居していましたが、発熱が続き食事を摂ることができなくなり、病院へ行くと、発熱原因は尿管からの感染でした。 発熱および感染は治りましたが、口からの食事を摂ることができなくなり、またほとんど目を開けす栄養が取れないので、末梢点滴をしています。 今の主治医によると、病気は完治したが、老衰が始まっていると言われています。 点滴をしているので施設に戻ることが不可で、療養型病院への転院を勧められました。 療養型病院を2件、面談しどちらかに転院して欲しいと今の急性期病院から、言われています。 ２つの療養型病院とも、私にとっていい面、いまいちの面があり、決めかねています。 また、点滴についても、今のまま末梢点滴か中心静脈どちらにするか、決めてくださいと言われています。 母は、声掛けをすると少し喋ります。また、時々ゼリーを食べています。 末梢点滴を開始して、約1か月です。 1.療養型病院の見分け方 2.末梢点滴、中心静脈のメリットデメリット、どちらかにした場合の母の寿命 をご相談したいです。 よろしくお願いします。

79歳の父はパーキンソン病があり、昨年秋に誤嚥性肺炎になり、胃ろう造設して、施設に入居しました。 今年1月2月に再度、誤嚥性肺炎になり、入居していた施設から療養型病院を勧められましたが、病院は面会謝絶なのと、本人が嫌がったこともあり、新しい施設に入居しました。 しかし、痰の吸引が多く、前回入院した急性期病院の医師からはまた肺炎を繰り返すといわれており、老衰だから仕方がないように言われました。 今度、誤嚥性肺炎を起こした時には、医療機関ではない施設には戻れないのか、療養型病院に転院したほうが良いのか悩んでいます。 療養型病院では看護士も少ないと聞きますが、吸引は何度もしてくれるのでしょうか? 肺炎になったら治療はしてくれるのでしょうか?

水頭症の治療の効果について 何度もお世話になっております。 母が5ヶ月ほど前にくも膜下出血で倒れ、コイル塞栓術にて手術し、成功しましたが、術後に髄膜炎、肺炎、微熱が続き2ヶ月半寝たきりとなってしまいました。 その後リハビリ病院にて約2ヶ月半リハビリに励んでおります。転院後まもなく経鼻栄養は外れ、経口になりましたが、身体の方はなかなかリハビリが進まず、ここにきてやっと立位や歩行ができそうな気配が出てきたところです。また失語症もあり、こちらの話は理解ができるのですが、なかなか発話がありませんといった状態です。その中でもここ2週間ほどは表情も落ち込み発話がより少なくなったなと思っていたところで水頭症になっていると説明がありました。 リハビリの先生、脳外科の先生と話をして水頭症の手術は効果が出るとは断言できないがした方がいいとのことですることになりました。 家族としても少しでも良くなるのならばとすぐにお願いしました。 そこで来週転院、手術の予定なのですが 質問があります。 一般的な見解で構わないのですが、水頭症の治療の効果はどのくらいの割合の方が良くなるのでしょうか？ また、こちらはソーシャルワーカーにも確認しようと思っているのですが、リハビリ病院の先生曰く、一度急性期の病院にもどってリハビリ病院に再度入ることになるので、入院期間も伸びるとのことだったのですが、こちらとしては嬉しいのですが、そんなことは可能なのでしょうか？そもそも急性期からリハビリ病院に戻って来られるのでしょうか？ 急性期病院とリハビリ病院は同じ大学病院の系列でカルテも共有でき、すぐ近くの関係ではあります。以前リハビリ病院の入院期間が最初の話と変わってしまったことがあったので、気になっています。 どうぞよろしくお願い致します。