水頭症手術しないとどうなるに該当するQ&A

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高次脳機能障害のある高齢者の水頭症手術についてご相談です

person 70代以上/男性 -

86歳の父についてです。 2年前に脳出血になり、その後遺症として重い高次脳機能障害、全失語の状態になりました。発語はあるのですが意味を持たない外国語のような言葉になってしまい、会話のやり取りが殆ど出来ません。こちらの言葉も、時々伝わることがありますが、本当に時々。 人、物に対する認識もなくなってしまいました。一人で歩くことはできるのですが、反側空間無視があり、また、想像しない動きをするため、1人にしておくことは出来ません。 父は、脳出血の前からアルツハイマーも患っており(要支援1)、現在の父の独特な行動の原因が高次脳機能障害なのか認知症なのか区別はできません。 そんな中、 1年前になるのですが、脳のCTを撮った際、正常圧水頭症があると診断を受けました。 シャント手術を勧められましたが、本人に対して病気や治療の説明(及び本人の理解)が不可能のため、もし手術をしたらコロナ禍ゆえ面会もできず2週間もたった1人で混乱させてしまうことを考えると、デメリットしかないように思え、85歳と高齢でもあることからその時は手術を見送りました。 ただ、この判断が良かったのかどうか。今、徐々に、そして確実に歩行機能が衰えていく様子を実際に見ているととても苦しくなります。 でもやはり自分の体調を適切に表現することもできない父なので、手術は難しいとは思っております。 質問1,こんな父なのですが、それでも、手術をしたり、その後の入院で様子(体調)を管理したりすることは、可能でしょうか。 質問2,シャント手術は無理でも、タップテストというものを一度受けてみたいと思うのですが、これは一泊くらいで済む検査なのでしょうか。1泊くらいであれば、、そして少しでも歩行や認知が改善するのであれば、やってみたいのです。 父を少しでも楽にしてあげたいのです。色々なご意見をお聞かせください。

3人の医師が回答

水頭症とアルツハイマーについて

person 70代以上/男性 -

71歳の父が、特発性正常圧水頭症と診断され、 腰部分からの手術を3回受けています。 今のところ、水の抜け具合は順調なのですが、 物忘れ、排尿に関しての失敗が多い状態です。 何度か主治医への相談をし、受診しています。 アルツハイマーについても、脳の血流を検査して頂 き、 一応問題ないとの診断を頂いています。 ですが、あまりにも物忘れなどが酷くなったりと、こ のままであればアルツハイマーのお薬を試してみよう とお話されていました。 今日、頭痛なども続くため受診したのですが、 アルツハイマーのお薬を試したい所だけれど、不整脈 があるので無理だと言われました。 この不整脈は術前の検査で分かったもので、手術時も 万が一の場合の処置ができるようにして頂き受けまし た。 ですが、特に治療が必要な物ではないとの事でした。 この年になってから初めてこの診断をされたので、昔 からあったものではないようです。 血流の検査を受けていても、アルツハイマーである可 能性はあるのでしょうか? だとすれば、唯一のお薬に頼れないとするとどうなる のでしょうか? 母も難病を抱えており、落ち込んでしまっています。 先が見えず、父自身も落ち込み、昔からではあったの ですが怒りっぽい状態で母は怒鳴られているような状 況です。 何か策があるのか・・・先が見えなくなり不安です。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

父の頭痛について

person 70代以上/男性 -

73才の父について、4年前に水頭症の手術を受けてから、度々頭痛を訴えます。こちらにも過去に2度、質問しました。最近は頭痛が毎日で、以前と違い、気になる特徴があります。寝たり、起きたりする度、頭全体がズキズキすると言います。朝起きるなり、頭痛があります。吐き気はなく、食事は普通に摂れて眠れないこともなさそうです。就寝時、横たわった途端、それまで治まっていた頭痛が激しくなります。その時は血圧が上160、下80程になります。高血圧の薬は長年飲んでいて、昨年秋までは血圧は安定していました。この症状が出た半年前に脳神経外科でCT検査を受け問題無、次回検診は1年後と言われました。父は14年前に動脈瘤の人口血管置換手術を受け、その後はペースメーカーも入れた為、MRl検査は受けていません。3ケ月ごとに通院している心臓血管外科からも、異常無、頭痛の原因不明と言われていますが、毎日起こる同症状の頭痛、年単位に進行するような脳腫瘍ではないか、CT検査だけでは見落とされる他の原因はないのか、素人の推測で幼稚だと思われそうですが、とても心配です。セカンドオピニオンを求め、別の脳神経外科に診て貰おうか、とも考えています。以上の点について、どうかアドバイスお願い致します。

1人の医師が回答

小児脳神経の先生にご質問です。

person 30代/女性 -

何度か質問させていただいてます。 ただ今35Wの経産婦です。胎児に脳梁欠損とくも膜嚢胞(右脳と左脳の間に4センチ)と水頭症の所見があります。 今は大学病院に通院してるのですが、最初に診察してもらった医師には「脳への圧迫は無い」と言われたのですが、次に担当になった医師に「脳への圧迫はありますか?」と質問すると、「脳への圧迫というのはどういった意味で言ってるのかがわからない」と言われました。 前の担当の医師に圧迫は無いと言われたと伝えたのですが、今の担当医師には「どの程度圧迫されているか、詳しいことは産まれてから検査をしてからだ」と言われました。 そこで質問です。 脳が圧迫されているという判断はエコーで見ている時に何でされているのですか? あと、右脳と左脳の間に4センチの嚢胞はかなり大きいのでしょうか? 産まれてすぐ手術をする必要はありますか? あまりにも意見が違うのでどちらを信じたら良いのかわからずとても不安です。 他の質問者の方の質問を見ても担当医師にエコーでの脳への圧迫の有無を診断されているのを見ます。 先生によって診断できるできないというのがあるのかな(?)と感じます。 回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

くも膜下出血によるリハビリ病院からの転院について

person 70代以上/女性 -

80歳の母がくも膜下出血からの水頭症で入院手術をしました。意識がなく覚醒しないのでリハビリ病院には受け入れてもらえず リハビリ病院の急性期病棟に決まりそうです。 くも膜下出血で入院して2ヶ月が経っています。転院先でもおよそ2ヶ月で退院しなくてはならなくなると言われています。 ソーシャルワーカーさん曰く、リハビリ病院からの退院後はホーム(自宅か、老人ホーム)へ行かなければいけないという決まりがあると聞いております。 家族としては転院後2か月で意識が戻らない場合は母を無理に延命させず 医療型療養病院の選択も考えています。 リハビリ病院の急性期病棟からの転院の場合、医療型療養病院を選べるのでしょうか? 選べない場合は老人ホームに一度入所して、その後に療養病院へという経路を経る必要があるのでしょうか。 知っている方がいらっしゃいましたら教えて頂けると有難いです。 来週明けには転院先、胃ろうをするかどうかも返答しなくてはいけないのですが、 転院後の先が分からない状況で決断が出来ず悩んでいます。 時間もなくて焦っています。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

くも膜下出血 術後 50代女性

person 50代/女性 -

51歳母の話です。 3日前に急激な頭痛、麻痺、意識がうすくなり 救急車で運ばれた結果くも膜下出血という診断を受けました。 病院に運ばれてからも意識はあり、会話もできました。 翌日クリッピング手術をしました。 グレードは1で出血のグレードは2だそうです。 3ミリの腫瘍だったみたいです。 術後も本人はすごく落ち込んで憔悴しきってますが、電話での会話もできて、 先生は脳の出血はもうほとんどなく、少し腫れてるけど許容範囲だと言われてます。 術後2日経った今も電話で普通に話せています。 ですが、少し気にかかることが 先生が今週でICUを出てもらうかもしれないと言われました。グレード1とは言え、もうICUから出ることはどうなんでしょうか? 来週からもうリハビリも始めましょうと言われてますが、本人はそういう気持ちではないみたいです。 この後は脳血管攣縮や水頭症の可能性が高いとネットで見ました。 これから急変することも考えられますか? 確率的にはどんな感じですか? そしてこのまま何事もなく、前と同じように普通に生活できるようになったりするのでしょうか? この後予想できること等、可能性も含めて教えていただきたいです。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

くも膜嚢胞による水頭症

person 30代/女性 -

長くなりますが、よろしくお願いいたします。 ただ今妊娠29週で、22週の頃から胎児の脳室拡大を疑われ、先日紹介された大学病院の方で、くも膜嚢胞が見つかりそれが大きくなっている事で髄液の流れる場所をとめている事により、脳室拡大している可能性があると指摘されました。 詳しい診断をする為、MRIを次回行うのですが。。 生まれた後の治療法について質問です。 くも膜嚢胞による水頭症の場合、シャント術の他にどのような治療法(手術など)がありますか? もしも他に治療法がある場合、シャント術とその他の方法ではどちらがリスクが高いでしょうか? あと、医師によると生まれた後の障害の確率はないと言われたのですが、色々ネットで調べてみると無いとは言い切れない気がするのですがどう思われますか? 参考になるかわかりませんが。。 28W4dでBPD8.2で33wの大きさです。 その他も1wほど大きいですが、医師から問題無いと言われています。 28Wで脳室拡大が2.2と1.6でどこの場所をはかっていたのかはよくわかりません。すみません。 まだMRIを行ったわけではないので断定できないのですが色々と知っておきたいので回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

Vpシャント後の胃ろう造設について

person 70代以上/男性 -

お世話になります。 80歳の父はくも膜下出血後、水頭症になりシャント術を受けました。 その後、リハビリ病院に移り、多少痴呆があるものの会話と自力歩行も多少ですが可能な状況となっています。(発症から7.5ヶ月経っています) しかしながら、嚥下ができず経鼻栄養で命をつないでいます。 言語聴覚士さんからは嚥下機能が失われている為、今後とも口から食べる事は出来ないと説明を受けましたので、今後の生活の事を考え胃ろうの増設を先生にお願いしました。(父は鼻のチューブが非常に気になる様で、又固定の絆創膏も皮膚を痛め負担が大きく、鼻のチューブを抜くことが生活の質の向上につながると確信した為) 結果としてシャントチューブが胃周辺に入ってる為、胃ろうの増設にて感染症を起こし命に関わる可能性があるので、不可との説明を受けています。それならば腸ろうはどうかと聞いたところ手術自体感染の可能性がある為、医者として進められないと断られています そこで確認ですが  1.シャントチューブが体内に入っている場合、胃瘻はできないでしょうか    可能性、なにか条件はありますか 2.胃ろう造設が可能としたならば どの様な病院に相談すれば良いのでしょうか (愛知県西三河地区にて胃ろうに積極的な病院は)        以上、アドバイスをお願い致します

5人の医師が回答

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