癌性腹膜炎腹水に該当するQ&A

今年4月70代の母が漿液性腺がん3c期と診断されました。 癌性腹膜炎で腹水が溜まり、肝臓表面に転移していましたが その後4クール抗がん剤（カルボプラチン+パクリタキセル）治療を 受けたところ、極めて効果があり、癌が縮小し、7月には根治手術を受ける ことができました。 （子宮、卵巣・卵管、大網、リンパ節を摘出しました。） 術後の医師からの説明では「全て除去できた」とのことです。 その後さらに1クール同様の抗がん剤治療を受け、あと3クールさらに アバスチンも加えた化学療法を受ける計画です。 ところが、先日手術後初めてのCTで、肺に小さな点が一つ見つかりました。 手術前にもありましたが、これが若干大きくなったようです。 「転移を否定できない」との医師の所見ですが、これは転移であると考える べきでしょうか。あるいは転移でない可能性はありますか？ さらに大きくなるようだったら、肺専門の医師に相談しなければならない、 それまでは経過観察する、とも言われています。 転移であっても、今後アバスチンを加えた化学療法で消失させることは 可能なものなのでしょうか。 手術直後のCA125の値は11、かつ、肺機能に異常は生じていません。 至急MRIやPET検査を受けさせるべきでしょうか。 それとも現時点ではまだ慌てる必要はないのでしょうか。 完治を目指しているだけに本人家族とも大きなショックを受けています。

以前にも主人のことを相談したものです。 胃ガン再発がん性腹膜炎で腹水が昨年末より溜まる。CART処置をしてもらえる病院を探し1月初旬に入院、処置をしてもらい本人は楽になった様です。 しかし、退院前に主治医から「今は気力で生きてる感じです。2月一杯だと思いますので、覚悟と準備をして置いて下さい。」と説明がありました。 お陰様でその時より始めた抗がん剤が効いたようで、入退院を繰り返しながら現在も元気にしております。 しかしながら、効果があった抗がん剤が効かなくなり腫瘍マーカーが上がり始め、7月はCEAが150、CA19-9が9000以上、血液検査で総蛋白が4.9アルブミンが2.5CRPが7.5、LDH470です。 足の浮腫み酷く靴が履けない、物を食べると吐き気も凄く落ち着くのに1時間以上かかる状態ですので1日成人の1食分も食べられていません。 残胃ガン再発と肺にも転移があるようです。 今は免疫力がないのに無理をし、帯状疱疹にもなり治療中です。 この様な状態はやはり末期癌なのでしょうか? そうであれば後どのくらい生きられるのでしょうか? ご意見宜しくお願いします。

４年前に卵巣癌三期で発見し抗癌剤、手術、抗癌剤で寛解し１年後に再発。２度めの抗ガン剤６クールをし去年の4月に再々発をし抗ガン剤６クール目で吐き気がひどく最後の１日クールはできませでした。発病から４年半たった現在、腸閉塞で入院１ヶ月たちました。医師の説明では癌性腹膜炎で５日前から胸から高カロリーの点滴を始めました。ホスピスに入るか在宅で体力の回復を待ち再度抗癌剤治療をするかと言われ、体力の回復を待ち抗癌剤治療を目指すことになりました。現在は水を飲むことすらできません。この状態から高カロリー点滴で体力を回復して抗癌剤治療を受けることは本当に可能なのかと心配でなりません。また、医師は説明はしてくれますが余命などのことはまだ言いません。点滴に頼りながらでもまだ頑張れるということなのでしょうか？腹水はまだありません。このような場合は、まだ余命宣告されるほどの状況ではないのかともおもいましたが、やはりとても気になります。このような場合の一般的な余命があるようでしたら教えていただきたいとおもっております。

膵尾部切除術後の腹膜炎が遷延しています。今後予想される経過を知りたく、恐れ入ります、消化器外科のお医者様、ご回答いただけると幸甚でございます。 義父（65歳）が2015年3月28日に膵臓がんの上記手術を行いました。 2015年1月より、抗がん剤投与、および放射線治療をしてこの3月の手術にのぞみました。 術後腹水が溜まり、心不全、ショックとなり4月7日に緊急再手術となりました。 それら症状の原因は、胆嚢が悪さをしている？消化管裂孔？という見立てだったのですが、そうではなかったようです。 リオペの所見が、・汎発性腹膜炎所見、・混濁した腹水、・経腸栄養剤臭・強度の癒着はあり 対処として、腹腔内ドレナージ、経腸栄養チューブ入れ替えし、閉腹。 結果、胆嚢問題なし、膵液ろうなし、消化管問題なし、ということでした。 しかし、リオペ後も順調ではなく、38度以上の熱が続き、腹腔ドレーン液の量も減らず、CRPは徐々に下がっているとは言われているが、快方へ向かっているように見えず、、。 IVHと経腸栄養と、腹腔ドレーン、時々胸水も抜いているようです。 4月30日に大腸鏡をすると、穴が見つかりました。 今はガリガリの骸骨状態、ナザールで酸素投与始まりました。 膵尾部切除だけだったのに、、。 がんはステージ4、でも転移はないそうです。（これは義母情報なのですが、転移なくて4？？と疑問） 今後、どんな経過が予測されるか、経験がおありの方、ご教示願いたいと思っております。 病院は一応大学病院なのですが、何とも気の毒な義父です。まるで骸骨なガリガリ状態でアルブミンが正常とは思えず、癒着がひどい中、穴がふざがってくれるのか。 一つふさがっても、今の状態なら次々にまた穴があいていくのではないか。どうなっていくのでしょうか。敗血症になったらおしまいですよね。

70歳母についてです。 漿液性子宮体癌により、昨年9月下旬に子宮・両側付属器・大網切除、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清を行い、術後評価は子宮筋層の1/2以上に浸潤がみられるが、リンパ節含め転移の初見はないとのことで1b期評価でした。 漿液性のため再発高リスク群ということで昨年10月よりTC療法を開始、今年3月中旬に5回目まで終了したところで、あと1回のTC療法を残して血小板過少、手足の痺れが酷いため終了となりました。 今回はTC療法5回目終了に合わせてCT検査など、経過観察でしたが、以下の通りでした。 1) 粗大な播種巣は指摘できないが、腹水が軽度増加している（播種／癌性リンパ腹膜炎の可能性はあるが、悪性の否定的であればリンパ漏出も鑑別に考慮される） 2) CA125はやや心配な結果（術前正常範囲内→術後初回241→70→前々回51→前回45→55）だが、必ずしも再発・転移とは限らず腹水増加の影響である可能性も 3) 有意な腫大リンパ節を認めない 4) 肺野粗大病変なし、胸水は消退（前回は胸水あり） 前回が胸水については漏出の理由がないため注意が必要という認識ですが、今回は消退したということで安心していますが、一方でCA125が基準値を超えたことは再発・転移の可能性があるのではと心配しています。 次回は1か月後に慎重にみていきましょうとのことでしたが、もし術後経過についてご経験上、所見（順調、比較的安定している、さほど心配ないが注意が必要、かなり注意が必要）ありましたらアドバイス頂けますと助かります。 よろしくお願い致します。

スキルス性胃がん末期、癌性腹膜炎と腸閉塞で入院中の父についてです。 胃液が上がるようになり、嘔吐したため鼻から胃の内容物を出しています。意識は混濁していますが投薬が効いて痛みはほとんどなく腹水の苦しさもあまりないようです。 とても喉が渇くと言い、頻回に氷をあげていますが追いつきません。毎日「ジュース、ビール、エンシュア、泥水いっぱい飲みたい」と口にします。 氷だけでも食べた後少しするとむせてしまうのですが、私たち家族はチューブで内容物を出してしまえばよいのでは、本人の望むように多少は飲ませたいと考え始めています。 そこで質問なのですが、万一の誤嚥で肺炎になったり、咳き込んだりすると相当に苦しいのでしょうか。このまま少しの氷だけで過ごした方がよいでしょうか。 家族としては一日でも長く生きて欲しいと思いつつも、苦しませることだけは避けたいと考えています。おなかの張りの苦しさは想像できませんが、枯渇した様子はかわいそうに感じます。(意識が混濁している中での訴えなので、本当はそれほど辛くないのかもしれませんが・・・) 病院のスタッフの方は、家族や本人の希望に極力沿った対応をしてくださいます。 答えにくい質問と思いますが、率直なご意見をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。

私の旦那45歳。病気しらずで普段から病院とは縁のない人でしたが… 昨年10月末に急に体調を崩して病院へ。受診したその日に余命宣告されました。ｽｷﾙｽ性の胃癌で腹水･胸水ともに悪性のものと説明を受けました。｢手術は出来ません、一週間もつかどーか…｣と言われました。医師に反対されたんですが抗癌剤治療をお願いして、無事(?)退院する事ができました。退院後、色々ありながらも5ヶ月が経ちました。しかし昨日、体調不良で病院へ。ｺﾞｰﾙﾃﾞﾝｳｨｰｸで細かい検査等はまだですが、腸閉塞・癌性腹膜炎・小腸にガスがたまってる…等、処置もできなければ、生きて家に帰る事は出来ませんと説明ありました。 一回目の退院時に医師から｢余命半年以内｣と言われ、今回は｢1-2ヶ月｣と… 6月末に弟の結婚式があります。旦那の希望で急遽6月に決めたんですが…式に参列出来るでしょうか? 弟の結婚式に出る事が、旦那の強い希望だったので、最後に夢を叶えてあげたいのですが… それと、私達の子供がまだ小学生という事もあって、最後の最後まで苦しむ姿を見せたくないのですが…現段階ではモルヒネは効かないと言われました。何か良い方法はありませんか?

7月に判明した膵臓癌４Ｂ、癌性腹膜炎で、２週に一度、FOLFIRINOX治療中。現在、腹水が完全になくなり、腫瘍も小さくなっている状態。 いつも血液検査をして、抗がん剤治療ができるか判断していますが、白血球数と好中球の数値をかけ合わせた数値と貧血に関わるヘモグロビンなどの数値の他、何を確認しているか見てもわかりません。腎機能、肝機能などなのでしょうか？　血液検査の結果の紙をもらっていて、全部でありませんが写真のような項目とその時の数値があり、基準値に対してHIGHかLOW表示があります。「命の危険がある」と言われた時期と、「数値がとても良くなっている」と言われた時期の血液検査の結果の、それぞれの項目の数値を比べても、大してかわらないのです。血液検査で具体的に調べているのは、腎機能や肝機能ですか？　それらの項目は何でしょうか？ また、CA19-9は、毎回ではありませんが血液検査にのっており、40〜60くらいをいったりきたりです。この項目は、2年おきくらいに人間ドックを受けている知人が、同じくらいの数値で数年の間にいったりきたりだそうで、知人がかかりつけ医師に結果を持ち込んで相談したところ、膵臓癌でなくとも体質によりこれくらいの数値が出る人がいるし、本当に膵臓癌ならもっと高い数値になり低くなることはないから大丈夫と言われたとの話でした。もともと人間ドックの腫瘍マーカーはあまり重要視しないとも。 Ca19-9は、人間ドックの腫瘍マーカーと、実際に膵臓癌治療中の腫瘍マーカーで意味が違うのですか？　それぞれ、数値を医師はどう見て、どう判断しているのでしょうか？ 抗がん剤治療では、半年くらいで薬剤耐性がつくとこのサイトで見ました。抗がん剤治療中なのに癌が大きくなったりした場合、抗がん剤の種類を変えて治療継続するのが一般的ですか？薬剤耐性は半年程度で必ずつくものですか？

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

IPMCステージ４末期状態と言われている母について質問させて頂きます。 癌性腹膜炎により多量の腹水が溜まったため、今月の頭にCARTで腹水を抜く処置を受けました。 １週間の入院を経て退院しましが、その日の夜から嘔吐を繰り返し入院しました。 その時は既に抜いた量の約半分近い量の腹水が溜まっている事、嘔吐の影響で食道が傷付き炎症を起こしている事、今まで量は少なくても普通の食事を摂って来られたけど身体はキツイのかも、と説明を受けました。 この状態になっても母の食欲は衰えず輸液に混ぜた制吐剤によって気分が回復してからは毎日お腹がすいたと訴えていた為、制吐剤を点滴しながら病院で出される普通食を全体の１割程度食べていました。 この時も１週間で退院できたのですが、１日半後に再び嘔吐を繰り返し、また入院しました。 この時は２度ほど戻しただけで、あとは戻したくても戻せない状態で呼吸も苦しそうにしていましたが、制吐剤と胃薬の点滴で２日ほど経った頃から、またお腹がすいたと訴えています。 ５日が経過した今日の段階で薬は痛み止めのリリカ75カロナール1,000を１日２回服用し、24時間の輸液点滴に１日２回胃薬を注射器で入れています。 土曜日に入院して月曜日にサチュレーションが80%台に落ちたため酸素マスク4Lの処置を受けていますが、マスクをすると息苦しく咳が出ると嫌がります。 『ほうじ茶色』の尿が１日に5～6回出ているようで便も黒っぽい色になり、ずっと下痢をしていたのが少しずつ形を持った物になって来たようです。 その為かトイレは流さないで、と指示されています。 主治医が研修で不在な為お話を伺えず、 前回入院した際に対応してくれた医師もノータッチです。 お腹がすいたと訴え普通に話は出来ますが、動くのは辛そうです。 母はかなり厳しい状態まで来ているのでしょうか。