肺がん脳転移に該当するQ&A

どういう治療が最も適切なのか教えて下さい。

肺がん3bで、抗がん剤と放射線治療終わり、1月20日から、免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジを２週間おきにしています。最近、両足がしびれたり、頭のこめかみの辺りがしびれる感じがします。押すと痛いです。吐き気とかはないです。、10月のMRIは異常なしでした。前回MRI検査から半年経とうとしてますが、イミフィンジ中の脳転移の可能性ありますか？

◎病歴 肺癌3a期。 EGFR 陽性。 昨年8月に手術、10～12月にシスプラチン・ビノレルビンの抗がん剤。 昨日、脳・骨転移確定。 (脳に4ミリの腫瘍が一つ、頚椎に小さい転移が一つ) 脳に関しては、サイバーナイフの治療を来週受けます。 頚椎に関しては、サイバーナイフが終わってからゾメタの点滴を外来で。 目に見えていない　散らばっているだろう腫瘍にアプローチをしていくまでは決まっています。 質問です。 1.抗がん剤治療は、イレッサを先に使うのがよいか？それとも別の抗がん剤を先にして、イレッサはもしもに備えてとっておくのがよいか？ 2.イレッサ以外の抗がん剤を使う際に、理想的な抗がん剤薬は？また、使っていく順番で理想的な順番があれば・・・。 3.抗がん剤以外で、何か方法があれば・・・ 術後10か月の転移に動揺しています。 どうか、先生方のご経験から　ご教授くださいませ。 よろしくお願いいたします。

父(64歳)に先日肺癌がみつかりました。右肺に小細胞肺癌があると。pet検査をしたところリンパ節転移で、脳にも赤い印がみえると。明後日から一ケ月入院予定、脳は明明後日MRI予定、そのあと脳転移なければ放射線+抗がん剤治療、脳転移あれば抗がん剤のみの治療予定とのこと。ちなみにきっかけは先月大腸がんがみつかった事ですが、それは初期でとって完治しています。大腸は肺からの転移とは言われず、関係ないと言われています。お聞きしたいのは、この状態のステージと、余命と、抗がん剤4クール終えたあと、どのくらいで再発するのかです。本人は自覚症状なく、今回の治療し、抗がん剤さえ終われば完治するつもりなので、こちらとしては事実を知った上で、支えていきたいと思っています。

母親の癌について質問です。患者年齢:74才 【病状】 ●小細胞肺がん進展型。脳に転移。脳の開頭手術後、ガンマナイフ治療済み。脳に溜まっていた液体による脳の圧迫で認知症状が出ていたが、術後驚くほどの改善。 【現在の治療】 ●肺がん治療の為、抗がん剤投与1クール目の治療中（7/12日投与開始） 【薬剤】 ●イミフィンジ（免疫CP阻害剤）・カルボプラチン・エトボンド 【患者の状態】 ●白血球減少=免疫の低下（最低値0.7） ●血小板減少=止血機能の低下（最低値2.58） ●発熱:一時38.0℃以上、その後37.7℃前後 ●体調はさほど悪くないらしく食欲もあるほう 【私の理解】 ●小細胞肺がん進展型の5年生存率一桁% ●イミフィンジは比較的最近の薬剤。3年生存率20%向上との情報 ●小細胞癌肺がん進展型において、現在の治療方法はほぼ確立されており、1st lineとして抗がん剤治療以外の治療方法はない ●摘出手術はできない（血液を通して全身にがん細胞が流れてしまっている為） ●再発した場合の治療方法はない 【担当医の言葉】 ●癌患者には通常延命治療はしない ●余命は長くない 【私の気持ち】 ●脳の術後、驚くほどの改善をしたにもかかわらず、残念なことに完治しないであろう肺がんによって、希望を失っています。 医療技術が年々進歩している中、調べた現実的な情報との狭間で、自分自身にどのように落とし込めば良いのか、希望と落胆の折り合いがついておりません。 【質問です】 ★1 【私の理解】は合っていますか？ ★2 先進医療について。何か改善する可能性のある治療法があるようでしたらご教授下さい ★3 先生方のご意見をお聞きした上で、私なりに覚悟をする必要があります。 総合的な見解（医療進歩への期待と余命について）とご意見をお願い致します

掲題のご相談です。 78歳、私の母、以下の状況です。 2019/12に小細胞がんわかり、2020/6まで治療。2020/8に脳転移、ガンマナイフ。のち鬱状態で病院以外は家から一歩も出ず。2020/11に肺へ二箇所転移。 今週木曜日にPETを実施するのでその評価とともに最終的な治療方針は決定すふとのことですが、腎臓は良い状態でないものの主治医は抗がん剤治療を実施する予定。 1.予後はどれくらいでしょうか？ 2.今回の抗がん剤治療で心身状況がどうなるでしょうか？ 3.治療中でも本人の精神的な支えになるのはどのようなことでしょうか？腫瘍専門の何らかの機関(カウンセラー等)は存在するのでしょうか？(家族の寄り添い以はもちろんですが、それ以外に入退院してる間の心のサポートを想定) 上記、先生方のご意見、ぜひお聞かせください。母にとって可能な限り心の穏やかな日を一日でも一時間でも持てればと思いご相談です。どうぞ宜しくお願いいたします。

63歳母です。06年に直腸癌の腹腔鏡切除、抗がん剤治療を終えました(ステージ3a)。11年11月の予後検診を無事に終えましたが、12年10月に脳腫瘍の為、緊急入院、6cm台の右視床の腫瘍切除をしました。腫瘍の8～9割は切除され残存部は脳幹部のため放射線治療となり、全18回のリニアック全脳+定位照射を終え約3週間になります。今のところ状態は安定しています。病理検査では直腸癌転移でした。 今後の治療として、左肺に1つだけ1.5cm大の腫瘍があり、これが原発の脳転移だろうとのことで、消化器科で肺腫瘍が切除可能かどうかを呼吸器外科で聞いてみてはどうかと紹介を受け、呼吸器外科では肺の手術は胸腔鏡で一時間程で切除可能だが脳のコントロール次第と言われ、その後の消化器科の再診で肺の手術は意味がないので化学療法をと言われ、脳腫瘍の再増大が余命を左右するので全身転移の可能性を考えると化学療法自体もする必要があるのかどうか、と肺の手術の提案を取り消されました。 脳外科の主治医によると悪性脳腫瘍なのでいずれ再増大が起こるが今のところ脳は安定している。化学療法が効けば肺の腫瘍は消えるとも言えるし、肺はまた脳転移をおこしうるので切除も一つの方法かもしれないと言われました。 難しい状態で医師によっても考え方や生き方の違いはあるのかと思いますが、消化器科、呼吸器科に放射線科、脳外科3名の合計6名の医師の意見をきくと、いよいよ混してしまいます。 末期癌は承知のうえで、やはり肺の胸腔鏡手術は無意味なのでしょうか。万が一にも脳腫瘍の再増大が起きないということはあり得ないのでしょうか。ご意見をお願いします。

2020年10月非小細胞肺がん2aで、左上葉の切除手術を受けました。その後2021年4月に脳転移2箇所。症状が出ての、緊急だった為、別の病院で開頭手術と放射線で治療。現在2ヶ所の病院で経過観察中、化学療法は何もしていません。これまで放射線で治療した脳の腫瘍も縮小し見えなくなっていたのですが、先日のMRIの結果、無くなったと思っていた所に7ミリの腫瘍ができていました。再発でしょうか？その時には何も言われず、2ヶ月後に再検査ですが、それまで待っていていいのか心配です。 また、肺がん治療の病院と、脳外科の病院が違うのですが、同じ病院に移った方が血液検査の内容も共有できて、いいのではないかとおもっているのですが、どうでしょうか？

2019年7月に限局型小細胞肺癌3Aの夫60歳の予防的全脳照射について質問し、お世話になりました。4月に診断を受け、ファーストライン（シスプラチン・エトポシド・1コース目に放射線45グレイ)が7月に終了、完全寛解と判定後、主治医の先生と相談し、予防的全脳照射はしないで経過観察に入りました。 原発は問題ありませんが、12月のMRIで6mmの脳転移1個が見つかり、すぐに25グレイの定位照射を受けました。 放射線科の先生は今後2ヶ月ごとにMRIをして、新たな転移が出た場合は単発ならば定位照射、複数個出たら強い副作用の可能性はあるが全脳照射を勧めるとのことでした。この方針に従ってよろしいでしょうか。ガンマナイフ、サイバーナイフなど他の選択肢はありませんか。 また、脳には抗がん剤が入りにくいこと、現時点では目に見える癌がないことから、抗がん剤治療はしないとのことですが、それでいいのでしょうか。 夫は治療の副作用の放射線肺臓炎・掌と足の裏の違和感はあるものの、とても元気で仕事もゴルフも続けています。厳しい状況になったことは自覚しているようですが、主治医の先生方の方針に従おうと考えているようです。

父が肺癌からの転移性脳腫瘍で現在闘病中です。腫瘍をとる手術とガンマナイフ治療、全脳照射を行い、今後肺癌の抗がん剤治療を行う予定です。 転移した場合、生存率はかなり低いと聞きますが、実際どれくらいもってくれるものなのでしょうか。また、完治や進行を食い止めることは可能でしょうか。手術や治療を行うと言う事は回復する見込みが十分あるからと捕らえてよろしいのでしょうか。 主治医に聞けば言い話なのですが、父は母ではない人と暮らしており、その方が取り仕切ってくれていることもあり、主治医に話を聞きたいとは言い出せずにこちらに相談させていただきました。状況の説明不足などあり、お答えいただきにくいと思いますが、推測できる範囲で構いませんのでご回答宜しくお願い致します。