IPMN症状に該当するQ&A

前回、主膵管型IPMN（主膵管理拡張8.3mm）の癌化リスクなどについて質問させていただきました。その後、主治医の診察を受けることが出来ました。所見は以下の通りです。 ○8月上旬の超音波内視鏡（EUS）検査前に、MRCPを行い、次回、EUSとMRCPの検査結果をもって診察を行う。 ○従前のMRCP検査で、膵頭部と膵尾部に嚢胞性病変がみられることから、膵管造影CT検査を追加するかもしれない。 ○これらの結果から、総合的に手術の適用、方法など判断する。 ○また、両親が膵臓癌歴があるとから、遺伝性が疑われるので、両親の病理検査結果のデータなど準備しておいた方が良い。 とのことでした。 【以下、質問です。】 ○膵管造影CTで、特に、膵尾部の病状を確認するという事でしょうか？それ以外に、何か解るのでしょうか？また、検査は入院でしょうか？ ○膵頭部に加え、膵尾部にも何かあった場合は、私の場合は遺伝的にハイリスクでもあることから膵臓全摘出になる可能性が高いでしょうか？また、全摘出のほうが、膵頭部のみの摘出より、手術としては簡単なのでしょうか？（そんな感じのニュアンスで医師は話してました。） ○癌化リスクが怖いので、早く検査して切除しなくても大丈夫ですか？と質問しましたが、これまで、半年単位の経過観察だったので、そこまで急がなくても大丈夫とのニュアンスでした。本当に大丈夫でしょうか？浸潤癌化しないか、正直、とても、不安です。 ○一日も早く切除したい気持ちもありますが、術後を（特に全摘出の場合）考えるとセカンドオピニオンも聞いた方が良いか迷ってます。今、診察を受けている病院は、都内のハイボリュームセンターと言われる病院ですが 、更に、より、手術数の多い病院に行った場合、手術方法に違いなど大きな違いが出るものでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

先月、ちょうど一月前に深夜左脇腹の痛みで目が覚めて救急車を呼んでもらい入院しました。当初CTを撮ったら膵臓が三倍ぐらい膨らんでると言われて急性膵炎と診断されました。ただ僕は暴飲暴食はしてませんし、お酒も当日はワインをグラスに一杯ていどしか飲んでおらず、先生からの入院して原因を調べましょうと言うことでした。翌日から、MRIと血管造影をしたところ水の袋があると言われ、病名を聞いたらIPMNとの事でした。初めて聞くので恐くなりましたが向き合うしかないと思いました。絶飲食と点滴で一週間後に血液の数値も痛みも落ち着いたので七日目に、経過観察していきましょうということで退院して１ヶ月後に検査に来て下さい。となりました。その後二週間ほどは何ともなかったのですがしばらくすると背中のあたりからの重苦しい違和感と胸むかつきが何度かありました。がしばらくするとおさまったのですが今度は１０日ほど前に痛みは無いのですが胸の圧迫感とむかつきが酷かったので前のこともあるのですぐに病院に行きました。診察してもらったら、前よりも膵臓が腫れているとの事でした。即、入院して精密検査になりました。血液、CT、MRI、血管造影、ERCP、EUS-FNAをしました。結果を聞きましたら、袋の中に小さい腫瘍があるとのことで手術になると先生がおっしゃっいました。悪性良性かはわからないとの事でその他に腫瘍は無かったようです。 手術すれば完治しますか❓と聞いたら可能性はあると言われました。なかなかの手術なのに何とも言えないような雰囲気でしたので正直、不安になり今夜家族と主治医と話し合いますがもし、手術するなら専門医がいる所でと思ってますがどうすればいいか悩んでおります。病状も不安で仕方ありません。ちなみに治療中も診察や会話もほとんどなく検査時間が六時間待たされたり、未だに触手もありません。どうすればよいかアドバイス下さい

44歳女性です。人間ドックでの腫瘍マーカー異常値（CA19-9が39.4）となり、造影剤CTにより精密検査を受けて来ました。 その結果、膵臓に直径1cmくらいのまん丸な腫瘍がある事がわかり「先日の数値異常はこれが原因です。十中八九、良性だと思うが、念のためMRIを撮りましょう。」とのドクターの話により、次回MRIを撮りに行く事になりました。ドクターはカルテにIPMNと記載していました。当然MRIの結果が重要だと思いますが、CT画像だけで良性か悪性かは推測がつくのでしょうか？ また現状下記の症状があり不安になっています。 ・腹部の膨満感 ・体重の増加（下腹が張る） ・乳頭部の痛み ・胸の張り ２年ほど前から生理も不順になり、今月は真っ赤な鮮血の出る生理は来ていません。婦人科系の症状は腫瘍が原因でしょうか？更年期による症状なのか、混乱しています。

主膵管拡張等についてお尋ねします。よろしくお願いします。 2017年3月に市の検診で腹部超音波検査を行い、主膵管はガタガタとはなっていないが主膵管軽度拡張と診断され詳しい検査をすすめられました。 同年8月に消化器専門医でMRCP検査を行った結果、全体的に主膵管径は2ミリ弱であるが、一部、十二指腸寄りの部分が2.5ミリとなっている。腫瘍は無く、血液検査も異常は見られないと診断されました。 なお、現在、腹部の違和感等の症状はありません。 ついては、下記事項についてお聞きします。 質問1 MRCPから8年経過していますが、主膵管が太くなっていないか再検査を行った方がよろしいでしょうか？定期的な検査が必要でしょうか？ 質問2 主膵管の一部の径が違う原因はどのようなことが想定されますでしょうか？ 質問3 主膵管2.5ミリは、今後の膵臓癌リスクが生じるでしょうか？ 質問4 主膵管2.5ミリは、今後の主膵管型IPMNや分岐型IPMNが生じるリスクがあるでしょうか？ 質問5 膵臓失患がある場合、血液検査のどの項目に異常値が出るものでしょうか？ 代表的なもので結構ですのでお知らせください。 以上となります。 主膵管径が2.5ミリ以上の拡張はそうでない人と比べて膵臓癌危険度が6.4倍であるといった記事を見ました。 膵臓癌に対しての不安があります。 お手数ですがご教授よろしくお願いいたします。

前回相談の続きです。今はipmn分枝型5ミリの経過観察中です。 それとは別に機能性デスペプシィアと診断され、いまだにお腹の調子が良くならず、それに伴い蕁麻疹も毎日でてます。 前は膨満感やガスだまりがメインでしたが、最近は逆流の症状が出始めました。逆流はまだ我慢できる範囲ですが、蕁麻疹は前より発症頻度が上がった気がします。 しかも最近は謎の赤いブツブツまでお腹や背中に出てきました。 これはさすがにヤバい物が（悪性を疑う）あるんじゃないかと不安になってます。 質問ですが、胃カメラは6月末にやりましたが逆流が酷いので、もう一度やった方がいいですか？（2年前の検査でピロリ菌は内視鏡で陰性、血液検査でも陰性） あと、このブツブツは一体なんなのでしょうか？画像を貼っておきます。よろしくお願いします。 ※とりあえず11月末に大きい病院で、お腹の造影ctをやって腸に少し水が溜まってるぐらいで、悪いものはなさそうだと言われました。血液検査も異常無し。

81才の母が毎年受けている健康診断のエコーで膵臓の膵管拡張が見られ、紹介されたハイボリュームセンターで検査を受けました。 健康診断の一昨年と去年は膵尾部描出不良でした。 上腹部エコー、CT造影、MRI造影、PET CT、EUS、肝臓EOBプリモビストMRI造影と一通り検査をしました。 サイズはおよそ1.4cmで、PETでは光らず、膵臓がんの疑いという事で良性か悪性かわからない状況です。 内視鏡下針生検を行うと場所が中央に近いので胃から針を刺すため、悪性なら散らばる可能性があると言われました。 膵頭十二指腸切除術の手術を勧められていますが、確定診断をせずに手術を受けて良いのか悩んでいます。 悪性でも症状が出ない怖い病気だとは理解してはいますが、今とても元気で全く症状は出ておらず、手術後、悪性でないのに身体に大きな負担をかけてしまう可能性もあります。 80代でもSPNもあるらしく、IPMNも癌化の可能性もあるようなので判断が難しいです。 リスクはあっても生検を受けた方が良いでしょうか？（受けても刺したところが必ず癌の場所とは限らないと言われました） また、不整脈と喘息（酷い症状はありません）の持病があります。 十二指腸切除術の合併症のリスクを心配しますが80代でも大丈夫なのでしょうか？ 良いアドバイスを頂きたく宜しくお願い致します。

前回も相談させていただきましたが 3ヶ月前に下痢の症状から血液検査をしたところエラスターゼが2000近くあり検査入院をして膵臓のあらゆる検査 EUS.ERCP.CT造影.MRCPなどを受け 産まれつき膵臓が曲がっている。分岐型IPMNと診断されました。 3ヶ月後腫瘤マーカが12→61　CEAは正常 前回同様硬いなにかがある→前回は腫瘍ではないが病理検査良性 肝臓数値もASTが77ALT66rGPTは48となり3ヶ月前と同じ検査をすることになりました。 前回同様EUSは腫瘍はない感じだが前回同様膵臓ボコボコしていると言われました。 前回同様硬いなにかもあると 今回は入院期間に組織結果が出ずそのまま退院となりました。膵液検査は時間がかかるとは前から言われてました。 退院から2週間後に外来で結果を聞く予定でしたが今日電話がかかってきて結果が早く出そうだから1週間早めますと。 言われてしまいました。 それって覚悟したほうが良いと言うことでしょうか？乏血性腫瘤と入院中に見えたような気がして落ち込んでもいたところに電話ももらい今回はダメなのかなと。

2023年1月に別の症状でMRIを受けたところ分枝型IPMN疑いと診断され、その後2023年7月と2024年7月にMRIをしています。 特に変化がないため、次回は1年半後でいいと言われ、今年2025年はまだ検査をしておりません。 最近ネットやYouTube などで新しいガイドラインなどについて説明されている動画などをみて、今のかかりつけの先生の方針でいいのか不安になりご相談させていただきました。 現在はかかりつけの内科で提携している画像診断専門の所でMRIを行い、そちらから画像と報告書をかかりつけ内科に持って行って診てもらっています。専門医や大きな病院にかかったことはありません。 状況としては膵体部から尾部に3個の嚢胞があり最大7ミリ程度です。充実成分や主膵管拡張はありません。 質問させていただきたい事ですが、今の状況で経過観察が1年半というの長すぎるでしょうか。また一度専門医の先生に診てもらうべきでしょうか。 3個も嚢胞がありますが、この先増えたりまたたくさん嚢胞があることでがん化のリスクは高くなるのでしょうか。 父が78歳で膵臓がんで亡くなっております。父に嚢胞があったがどうかはわかりませんが、やはり遺伝なども関係するのでしょうか。 普段はなるべく考えないようにしていますが、様々な情報を見ると膵臓がんになるリスクがかなり高いような気がしてきて心配でなりません。 今のかかりつけの先生にも長くお世話になっており色々な心配事を聞いて頂いておりますので専門医の先生などを紹介してもらってもいいものかと悩んでおります。 長々と書いてしまいましたが是非ご回答いただければと思います。どうぞ　よろしくお願いいたします。

50代女性、今月初めに受けた人間ドックの腹部エコー、消化器系腫瘍マーカーでは特に異常なしでした。今年は心配な症状などありませんが、更に個人病院の膵臓ガンドックを受けたところ、分子型IIPMNの疑いと言われ、大変動揺しています。 個人病院の先生は「IPMNはほとんどの人が良性のままですが、まれにガン化することがあると言われています。大きさが小さいので、こちらでこのまま半年後同じMRCP検査で経過観察するか、大きい病院へ紹介状を書くかどちらにしますか？」と突然の電話で言われ迷いましたが、紹介状をもらって来月大学病院へ行くことにしました。 (CDがありますが、やり方がわからず、添付できません) ・IPMNと思ったが、ガンだったということもありますか？ ・IPMNが将来ガンになった場合、通常の膵臓ガンと同じような悪性度、予後、５年生存率ですか？　それともIPMNからガン化したものはいわゆる膵臓ガンとは違うものですか？ 以上2点よろしくお願いします。