癌治療しない選択に該当するQ&A

59歳母の話です。3日に喉頭癌の可能性があると診断を受け歩くだけで呼吸が苦しく食事もあまりとれていない状態でした。4日に別の病院へ入院しました。全摘出を勧められましたが、手術は早くて1ヶ月後、もしくは2ヶ月後との事。4日はファイバースコープ、CT、血液検査をし、点滴のみで飲食禁止のまま8日に、気管切開と生検をし悪性を確認し、下咽頭癌でしょうとの事でした。詳しい説明はまた次週になるそうでした。手術までに体力をつけないとと連絡あり、胃ろうの説明を受けに行く事になっていますが、まだ下咽頭癌の詳しい話もされていません。どのような状態でステージやどのぐらいまずいのか説明もないままです。窒息の危険があるほどの腫瘍なのに手術が1.2ヶ月後で手遅れにならないのでしょうか？手術までに進行をおさえる治療をしていただけるか聞いたところ、副作用があるからやらない方がいいとの事でした。治療の選択はやはり手術のみなのでしょうか？病院の対応ものんびりな気がして不安です。早く手術ができる病院を探した方がいいのでしょうか？このままここの病院にまかせていいものか不安です。 入院当日にPCR検査を受けた為結果がでるまでは個室になりますと言われ個室の同意書を記入しましたが、移動する事がなかった為確認したところ、空きがないとの事でした。厚生労働省の話をしましたが、大部屋が空き次第との事でした。最初は一時退院も危ないと言われていたのに、個室の話をしてからは、一時退院できるようにと言われとても不信感を抱いております。 このような状態で一時退院はできるものなのでしょうか？面会も禁止で母にも会えず電話もできませんので本人のメンタルも心配です。

42歳未婚、妊娠希望者です。 子宮筋腫とチョコレート嚢腫が約6cmになり、左卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かで悩んでいます。 ◆オペ予定病院初診◆ 可能性が低いのは理解した上で将来妊娠希望がある旨を伝える。 「子宮筋腫は場所的に妊娠への影響は少なそうなので今取っても取らなくてもいい。チョコレート嚢腫は多分良性だが年齢的な癌化を考えたら左卵巣・卵管摘出がよい。」と卵巣摘出を強く勧められる。 ◆二回目受診時◆ MRI撮影。「T2協調像で黒っぽく映るチョコレート嚢腫の一部が白い。癌だと白ではなく更に黒く映るので多分癌ではなく水っぽい何かだと思うが見たことがないので技師に確認してみる。癌だった場合は再手術で(左)右卵巣・子宮全摘となる。」との説明。 ◆不妊治療クリニック受診◆ 経緯を説明し、卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かの相談をする。「妊娠希望なら卵巣摘出は勧めない。右再発の可能性もあるし、右卵巣・卵管機能を調べもせずに右があるなら大丈夫と簡単には言えない。嚢腫のみの摘出で癌だったら再手術したらいい。」と言われる。 AMH→年齢相当。 ◆三回目受診時◆ 「当院では分からず大学の技師に確認したら『典型的な粘液性境界悪性腫瘍だと思う』と言われた。最終的には細胞診をしないと分からないが卵巣摘出が第一選択。温存は考えられない。」と言われる。 CEA→1.6、CA19-9→0.1、CA125→15.7、SCC抗原→1.4

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。

79歳の高血圧持ち（降圧剤服用中）母親のことです。一年前に怪我がきっかけに初期の腎細胞がんがみつかりました。高齢なのもあり、他の要因で天寿を全うすることも多く治療をしない選択もあるとの説明を受けましたが、母はまだ仕事がしたいし、癌がある状態でいるのは精神的に気になるとの点で、治療をすることにしました。あとは凍結療法が、遠方の病院であるとのことですが、それは完全に取りきれるものではないとのこと。診てもらった病院では治療は手術一択で、腎臓中心部に近いので部分切除は難しいので、片腎摘出になるとのこと。当時は私も癌ということに動揺して一刻も早く取らなければいけない、取り残してもいけないと思い、セカンドオピニオンを受けることもなく手術を決めました。今思えば、凍結療法でも腎がんの場合進行がゆっくりなのでよかったのでは、片腎取ったことでかえって寿命を縮めることをしてしまったのではと後悔しています。当時は何故かそれがベストだと思っていました。当時78歳の母にとって手術はきつく回復にも数ヶ月かかりました。実際手術してみたら5センチあり、T1bになると説明を受け、T1bなら部分切除は出来ないので片腎切除で良かった的なことも言われましたが、母のステージの場合、長生きさせる為には腎切除より腎機能温存が最善だったのではないかと後になって思いました。凍結療法なりの方が元気で長生きするならそっちの方が良かったでしょうか？どう思われますか？ 母は今は仕事もしていますが、手術前のような気力はないようです。切除により気力がなくなることってあるのですか？術後の定期検査でも問題はないようですが、クレチアニンが術前より高くなり、大丈夫な数値ではあると言われてますが、今は腎機能を保ち、片腎で高血圧持ち（降圧剤は服用中）の場合慢性腎臓病を防ぐために出来る最善の方法は何ですか？

治療法に関する主治医の先生APとの話し合いの仕方について回答医の先生には貴重なアドバイスをいただき、ありがとうございました。お陰様でAPに率直に質問を投げかけることができ、疑問や不安をほぼ払拭出来たことからAPを信頼して全摘手術を選びました。このラインでしか結果のご報告ができないものですから、お礼方々ご報告申し上げます。 主治医の先生には、”MRIと生検の位置解析からがんの位置が尖部から離れているので断端陽性はほぼないこと、また括約筋を傷つけることもないこと”を面倒くさがれる様子もなく、手書きで図を描きながら丁寧に判りやすくご説明頂きました。なお、全摘手術と放射線治療の選択についてはAPは前者に固執されることはなく、”自分の納得できる方法を選んで下さい”とのことでした。放射線治療にかんしては当該病院ではIMRTのみで、”もし他の方法を選ぶなら別の病院を考えて下さい”そんな雰囲気で気分を害された様子もありませんでした。 最後にオペ日についてですが、9/26の話し合いでは12月中旬だったのですが、出来る限り早めてほしいとお願いしたところ、１週間後に10月中旬に空きがあるとのことで２ヶ月早まりましたので安心しております。 なお、何かお気づきのことがありましたらお知らせ下さい。

２年前の健康診断から尿潜血がつづき、肉眼的な血尿もあったので泌尿器科にかかりました。左腎臓に3つくらい結石があるそうです。一番大きい石の長い辺が7ミリです。 痛みはありません。 尿検査の結果、蛋白はプラスマイナス、細菌はマイナス、赤血球が50〜99です。 尿細胞診、膀胱鏡検査、CＴの結果では癌の可能性はないとのことでした。 主治医は「痛みはないし、今後は通院の必要はない。 我慢できないくらい痛くなったらきてもいいです。」とのこと。突き放されてしまいました。 治療するなら全身麻酔で内視鏡下破砕術になるが、そこまでする必要がないとのことでした。以上2ヶ月前の内容です。 そこで今後について不安があります。 １、いまだに血尿がでていますが今後何年もこの状態で腎臓は大丈夫なのでしょうか。別の病院で治療したほうが良いのでしょうか ２、腎臓内にある結石は体外衝撃波（ＥＳＷＬ）と言う選択肢はないのでしょうか。病院に設備がなかったからか、結石が小さいから内視鏡（TUL）での治療と言われたのかわかりません。 水をなるべく飲むようにはしてますが、なかなか飲めないこともあり痛くもならず石もでてきません。

49歳女性です。 3年ほど前から左下腹部痛、毎月生理が始まってから排卵期あたりまで出血が続き、 経血量も多いです。 一か月のうち、経血のでない日は1週間くらいです。 病院には通院しており腹部エコー、経腟エコー、子宮頸がんは異常なしです。 今月、生理が始まり今までより粘性の強い経血、いつもは排卵期あたりまで続く経血が6日で終わり、7日目から排卵期にでるような透明のゼリー状のおりものがではじめました。そして11日目からまた生理？不正出血？がはじまり、病院へ行きました。 病院では、腹部エコーと子宮体癌検査を行い、 結果により、来週からピル(プラノバール)をはじめましょうと言われました。 50歳目前で血栓が怖いんですが？と質問したところ、では50歳少しすぎるまでという回答でした。 長くなりましたが、ここから質問です。 1.子宮癌等が陰性だった場合でも、ピルは飲んだ方がいいのでしょうか？ 2.プラノバールではなく、低用量ピル或いは、ホルモン治療という選択枠もあるのでしょうか？できれば副作用の少ない治療がしたいです。 3.今回の子宮体癌検査時、私は出産経験がなく、3cmほどしか入らなかったと言われました。去年、別の病院で検査した時は時間はかかりましたがそのような事は言われませんでした。(去年は陰性) 3cmだと体癌検査をする意味はあるのでしょうか？病院や先生によって、出産経験がなくても奥までちゃんと入れて検査してくれる場合もありますか？せっかく検査をして、去年は陰性だと安心していたのに意味がなかったのかもと落ち込んでいます。 長々と申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

75歳母の胃がんの治療について質問です。 胃がんと診断され、もうすぐ2年になります。胃と食道の間にありますが、原発巣が胃なので胃がんとのことでした。 当初腎臓周りと腹部の大動脈リンパ節2箇所に転移していて手術はできない、遠隔転移はない、ステージは2か3と言われました。 治療開始からS1とオキサリプラチンを3週間毎に投与を受けており、28回サイクル位続けています。 現在原発巣のがんはCTで見えない位小さくなり、２つのリンパ節転移で目立つのは7ミリでもう一つはそれより小さいそうです。 オプジーボも使用できるのか母が主治医に聞いたところ、今の薬が効いているので考えていないと言われたそうです。 その回答は一般的な医師の見解なのか、あるいはその先生の個人的な見解なのかが分かりません。先生によってはオプジーボを勧める方もいらっしゃるのでしょうか？ 自分としては悪化する前にオプジーボで試してみる選択肢もあるのかなと思いました。 素人の見解で恐縮です。よろしくお願いいたします。

何回か前立腺癌の治療について質問している者です。 受診をしている医師やアスクドクターズの先生方のご意見と自分自身が手術がいやというとことから、「重粒子線」治療を選択しようと考えています。 半面、完全に根治するには手術が良いのかなと思う自分もいます。 もう一度ご意見をいただきたいのですが、根治という事を考えるとき「重粒子線」治療で十分なのか、それとも手術が必要なのかについてご意見がいただきたいです。 因みに病期ですが以下の通りです。 1.人間ドックでここ数年PSA値の値が上昇傾向(2023_4　7.05)にありました。 2.最寄りの開業医に相談すると、総合病院を紹介されました。エコーとMR検査で気になる影があるとのこと。 　担当医から生検（二泊三日）を勧められました。 　生検を実施。　診断：前立腺癌(グリーンスコア6　病気分類 T1c) 　初期の前立腺癌 3.2023_7_4 からホルモン治療開始　注射(リュープリン　2023_7/4済　8/4済　2024_1/22済)　 　飲み薬(ピカドタミド80ｍ　1回/日) 4.ホルモン開始後のPSA値：　2023_8　0.77　　　2023_10　0.06　　 2024_1 0.01 　PSA値は、減少傾向 5.2023_10　総合病院の医師の見解として、癌の根絶を考えているならPSA値の低い時に次の治療のステージに進んではとアドバイスがあった。例えば、放射線治療、手術

今年1月、乳がん手術。 病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％ 腫瘍6mm 術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし 経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。 くまなく検査して頂きましたが、 悪性を疑わられるものは見つかっていません。 ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。 その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。 1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？ 2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。 3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？ 4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？ 手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。