癌治療しない選択に該当するQ&A

父60代男性です。 PSA124、前立腺生検をうけて11本中11本から癌がみつかりました。 グリーソンスコア4＋3＝7です。 MRI、CT検査で転移はありませんでした。 T2CN0M0 ビカルタミド処方してもらい、 3ヶ月分のリュープリンを注射してもらいました。 2ヶ月後くらいにダヴィンチ手術予定です。 2つ質問があります。 1。転移はなく、グリーンソンスコアも7でしたが、PSAの値から高リスクとなりますでしょうか？ 今後、3ヶ月後にダヴィンチ手術予定ですが根治の可能性はありますか？ 術後にグリーンソンスコアの診断が変わったりリンパ節転移が見つかる可能性はありますでしょうか。 ２。今後の治療方針では、ダヴィンチ手術後は再発したら放射線をしたら良いと主治医からと言われたのですがこれが最適なのか、他の可能性や選択肢があれば知りたいと思います。 何卒よろしくお願いします。

お世話になっております。 ステージ2a T3（SS） 軽度リンパ管浸潤　L y1a 高度静脈侵襲　V1c により、飲み薬での抗がん剤治療を検討しています。 静脈侵襲　V1cとの事で、静脈侵襲について検索しましたが、 癌原発部のリンパ管ならびに静脈侵襲は独立した予後あるいは転移の因子です。しかし実際には、リンパ管や静脈の組織学的判断基準、ならびに侵襲程度の評価には病理医間に違いがあり、その精度管理はなされていないのが現状です。また程度に関しては脈管侵襲程度と転移や予後との関連について正確なデータがありません。 とあり、静脈侵襲が転移の因子とありながら、情報があまりみあたりません。 そこで、以下の内容について教えていただきたいです。 1.先生方のご経験から、静脈侵襲があった場合の転移の確率は、どれくらいでしょうか。 2.ステージ2 の患者の大体何割くらいの方に静脈侵襲が見られるのでしょうか。 3.この状況でのハイリスクステージ2 の化学療法として、先生方のお考えになる治療法を教えて下さい。 今後の治療を選択する上で参考にさせていただきたいです。 よろしくおねがいいたします。

昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかた、切除断端は陽性に なりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われましたが、どうしても切除断端が陽性だったのが 気になるのですが、やはり今の時点では再発するかどうかは、わからないものなのでしょうか？ それと、医師に術後半年が経ったので、自転車やバイクは大丈夫ですよと言われたのですが、後に癌の再発とかには影響ないのでしょうか？ よろしくお願いします

親が二年前にステージ4の大腸癌(肝臓転移)で、手術や抗がん剤治療をして一度なおったのですが、今再発しました。末期で、余命2〜3ヶ月と宣告されました。肝臓と肺に転移しており、貧血が6.6で、立つのもやっとです。本人の希望で、入院ではなく、自宅でソーシャルワーカーのケアを選択しました。来週から始まります。 今の症状は、食欲がなく、ひどい倦怠感。水も頑張って飲んでいます。 また手足が冷たく、足や、お腹や、陰嚢がぱんぱんに腫れている原因はなんでしょうか。座っているのも大変そうで、食べられない状態で、見ているのが辛いです。8か月前は癌はなかったのに、コロナが怖くて病院に行かなかった間に、こんなにガンは進行するものでしょうか。今は肺の症状は出ていません。CTでは、両方の肺に全体的に白い5ミリ位の丸が、20個くらい写っていました。このまま、どのような状態になって行くのか、教えてください。余命2ヶ月と言われても、もっと長く生きられる人もいるのでしょうか。 また輸血を一度しましたが、あまりよくなりませんでした。 思考ははっきりしていて、毎日お話しをしています。よろしくお願い致します。

42歳未婚、妊娠希望者です。 子宮筋腫とチョコレート嚢腫が約6cmになり、左卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かで悩んでいます。 ◆オペ予定病院初診◆ 可能性が低いのは理解した上で将来妊娠希望がある旨を伝える。 「子宮筋腫は場所的に妊娠への影響は少なそうなので今取っても取らなくてもいい。チョコレート嚢腫は多分良性だが年齢的な癌化を考えたら左卵巣・卵管摘出がよい。」と卵巣摘出を強く勧められる。 ◆二回目受診時◆ MRI撮影。「T2協調像で黒っぽく映るチョコレート嚢腫の一部が白い。癌だと白ではなく更に黒く映るので多分癌ではなく水っぽい何かだと思うが見たことがないので技師に確認してみる。癌だった場合は再手術で(左)右卵巣・子宮全摘となる。」との説明。 ◆不妊治療クリニック受診◆ 経緯を説明し、卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かの相談をする。「妊娠希望なら卵巣摘出は勧めない。右再発の可能性もあるし、右卵巣・卵管機能を調べもせずに右があるなら大丈夫と簡単には言えない。嚢腫のみの摘出で癌だったら再手術したらいい。」と言われる。 AMH→年齢相当。 ◆三回目受診時◆ 「当院では分からず大学の技師に確認したら『典型的な粘液性境界悪性腫瘍だと思う』と言われた。最終的には細胞診をしないと分からないが卵巣摘出が第一選択。温存は考えられない。」と言われる。 CEA→1.6、CA19-9→0.1、CA125→15.7、SCC抗原→1.4

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。

79歳の高血圧持ち（降圧剤服用中）母親のことです。一年前に怪我がきっかけに初期の腎細胞がんがみつかりました。高齢なのもあり、他の要因で天寿を全うすることも多く治療をしない選択もあるとの説明を受けましたが、母はまだ仕事がしたいし、癌がある状態でいるのは精神的に気になるとの点で、治療をすることにしました。あとは凍結療法が、遠方の病院であるとのことですが、それは完全に取りきれるものではないとのこと。診てもらった病院では治療は手術一択で、腎臓中心部に近いので部分切除は難しいので、片腎摘出になるとのこと。当時は私も癌ということに動揺して一刻も早く取らなければいけない、取り残してもいけないと思い、セカンドオピニオンを受けることもなく手術を決めました。今思えば、凍結療法でも腎がんの場合進行がゆっくりなのでよかったのでは、片腎取ったことでかえって寿命を縮めることをしてしまったのではと後悔しています。当時は何故かそれがベストだと思っていました。当時78歳の母にとって手術はきつく回復にも数ヶ月かかりました。実際手術してみたら5センチあり、T1bになると説明を受け、T1bなら部分切除は出来ないので片腎切除で良かった的なことも言われましたが、母のステージの場合、長生きさせる為には腎切除より腎機能温存が最善だったのではないかと後になって思いました。凍結療法なりの方が元気で長生きするならそっちの方が良かったでしょうか？どう思われますか？ 母は今は仕事もしていますが、手術前のような気力はないようです。切除により気力がなくなることってあるのですか？術後の定期検査でも問題はないようですが、クレチアニンが術前より高くなり、大丈夫な数値ではあると言われてますが、今は腎機能を保ち、片腎で高血圧持ち（降圧剤は服用中）の場合慢性腎臓病を防ぐために出来る最善の方法は何ですか？

49歳女性です。 3年ほど前から左下腹部痛、毎月生理が始まってから排卵期あたりまで出血が続き、 経血量も多いです。 一か月のうち、経血のでない日は1週間くらいです。 病院には通院しており腹部エコー、経腟エコー、子宮頸がんは異常なしです。 今月、生理が始まり今までより粘性の強い経血、いつもは排卵期あたりまで続く経血が6日で終わり、7日目から排卵期にでるような透明のゼリー状のおりものがではじめました。そして11日目からまた生理？不正出血？がはじまり、病院へ行きました。 病院では、腹部エコーと子宮体癌検査を行い、 結果により、来週からピル(プラノバール)をはじめましょうと言われました。 50歳目前で血栓が怖いんですが？と質問したところ、では50歳少しすぎるまでという回答でした。 長くなりましたが、ここから質問です。 1.子宮癌等が陰性だった場合でも、ピルは飲んだ方がいいのでしょうか？ 2.プラノバールではなく、低用量ピル或いは、ホルモン治療という選択枠もあるのでしょうか？できれば副作用の少ない治療がしたいです。 3.今回の子宮体癌検査時、私は出産経験がなく、3cmほどしか入らなかったと言われました。去年、別の病院で検査した時は時間はかかりましたがそのような事は言われませんでした。(去年は陰性) 3cmだと体癌検査をする意味はあるのでしょうか？病院や先生によって、出産経験がなくても奥までちゃんと入れて検査してくれる場合もありますか？せっかく検査をして、去年は陰性だと安心していたのに意味がなかったのかもと落ち込んでいます。 長々と申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

今年1月、乳がん手術。 病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％ 腫瘍6mm 術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし 経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。 くまなく検査して頂きましたが、 悪性を疑わられるものは見つかっていません。 ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。 その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。 1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？ 2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。 3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？ 4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？ 手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。

肝臓癌切除後、縦隔両側に限局した複数のリンパ節転移が認められ、手術を検討しましたが、結局通常の手術でも、決まりかけていた正中切開でも、適応が難しいとのことで、放射線治療( IMRT)を受けることにしました。 IMRTが無効だった場合はレンビマによる治療を考えていました。 しかしながら素人の私がネットで調べた限りでは、レンビマなどの血管新生阻害薬と放射線治療の同時・異時併用共に、重篤な消化管障害が起こることが複数報告され、学会でも話題になっていたことを昨日知り、愕然としました。 このところ、手術、放射線、レンビマによる標準治療のどれにするかで悩み続け、病院の先生方やこちらのサイトの先生方にも相談に応じて頂き、ようやく方針が見え、家族とほっとしていたのですが、また振り出しに戻ってしまい、精神的にもつらくなりました。 上記のような事象は病院の先生からも知らされてなかったのですが、知らない先生も多いのでしょうか？または素人の勘繰りで、 IMRT後にレンビマを服用しても、食道への影響はあまり心配しなくてよいのでしょうか？ それとも、結局のところ、レンビマなどの薬剤治療しか選択肢がないのでしょうか？ 次回放射線科の先生にも相談しますが、もしこちらでも情報を頂けますとありがたいです。私は医療のことは素人ですが、放射線治療と血管新生阻害薬を異時的に使用されることは、実際の医療の現場ではしばしばあることなのではないかと想像しています。何度も、しかも休日に申し訳ないですが、可能でしたら先生方のご経験も踏まえ、ご意見を何卒よろしくお願いいたします。