肺炎退院後に該当するQ&A

77歳の母親の相談です。2年前に現在80歳の父親が軽度の認知症を発症し、また同時期に食道がんとなり、食道を亜全摘いたしました。その後、縫合不全や誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しておりましたが、母親も電話で励まし、今父親は施設に入って週二日は家に帰ってきている状態まで回復できました。しかしその母親が今年の２月位に掃除するときに椅子から落ち、頭を打って脳挫傷、脳出血で２週間ほど入院しました。入院時は、せん妄や言語障害などありましたが、出血も次第に吸収されるだろうと言われ大事にならずに済みました。しかし退院してから、家の中で転んで背骨を圧迫骨折しまた入院しました。やはり2週間くらいで退院しましたが、もう脳挫傷前のように普通に歩けなくなり、腰を曲げ杖を使わなければならなくなりました。そのころから電話していても、普通に話をしていても、父親の事や自分の事が不安だとよく泣くようになりました。一度精神科で診てもらい、鬱症状の話があり、薬を処方していただきましたが、薬を飲むと頭がぼーっとするといい、話し方もゆっくりになってしまうので薬を飲むのをやめてしまいました。その後、デイサービスに週3日通い始め少し元気になってはきましたが、何をするにも気力が無く、以前は父親が帰ってくるのを落ち詫びていたのですが、今は父親が帰ってきても、疎ましいような言動を発するようになりました。体の自由もきかなくなり、少量しか出ないのですが、尿を我慢できなくなってきて頻繁にトイレに行くようになってしまいました。私や妹も家族が大病を患っておりますが、家も近くに住んでおりますので、毎日代わる代わるサポートしております。母は精神科で診て頂いた方がよいのでしょうか。また頻尿は精神的なものでしょうか。泌尿器科に行くべきでしょうか。今母親は要支援１です。

今まで町のかかりつけ医師がいたのですが、2ヶ月前に癌が見つかり大きな病院を紹介され、現在はその病院へ通院しております。 これまで、血圧下薬や痴呆薬などを長年処方されてきましたが、紹介された病院の担当医（外科）にそれを伝えると「別科の薬なので、こちらでは処方することが出来ない」と言われました。 「こちらの内科で診て頂きたいのですが？」と伝えると、それもできませんと説明され「これまで通り町の医師から処方してもらって下さい」とのことです。 ？と思いましたが、1ヶ月ほど通院すると祖母も寝たきりになり、町の医師から往診いただいております。 ある日、町の医師の往診時に血圧低下で、熱も38度超え、脱水有りで意識も朦朧としていたので、肺炎になったら大変だから直ぐ入院させなさいとのことで、現在の病院に連絡をしてくれて入院しました。 検査結果後、担当医師は「肺炎でもないですし、癌特有の症状です。しかし、肺に少し転移がありますね」と説明され、「僕なら入院などさせない」と、あからさまにイライラした表情で説明され、「今日治療が終われば、このまま帰っていただいても結構です」と説明を受けました。 でも、見た目に確かに弱っていたため、お願いして点滴と酸素の治療を行い、回復して5日程で退院しました。 先週、町の医師からも、やはり現在の大きい病院で全部見てもらった方が良いとのことで、わざわざ内科宛に紹介状も書いてくれたのですが、担当医の看護婦づてに、それはできませんとまた断られました。 大きい病院だと、末期癌の患者は、外科と内科で連携をとってもらえないのでしょうか？ 本日、町のかかりつけ医師からは、別の病院へ移った方が良いと言われました。 そして、もし紹介状を書いてもらえなかったら、私が別の病院を紹介します。と言われました。 このような場合、別の病院へ移った方が良いのでしょうか？

ご相談させてください。70歳の母です もともとサルコイドーシスの病気があり、大学病院で定期受診をしながら経過観察で見てもらっていました。受診は半年に一度で、月1で近くの病院で慢性腎不全で、貧血の注射や、血液検査をしてました。クレアチンの数値2.17が高かった事もあり、先生に相談したら、 特になにもなく。 母は心配になり近くのクリニックを受診するとそこの先生が、うちで見れない、大学病院の紹介状を出しますと紹介状をもらいました。 しかし、母は大学病院までが遠かったのと、すぐに予約が難しいと思ったのか、近くの総合病院を受診しました。 そこで腎臓内科の先生が、カルシウムが多いから早く処置をしないといけない、今から点滴しましょうとなり、入院。その間、総合病院の先生から大学病院の先生に連絡をして、1週間後、 大学病院を外来受診する予定でした。 しかし、退院前日に細菌性肺炎になり ICUにはいり気管挿管、重篤な状態になりました。大学病院へ行くタイミングを失い 幸い今は肺炎は良くなりましたが、 まだ強い嘔吐と下痢、熱が5日間つづいており、身体が怠そうです。 サルコイドーシスもあり、私と母は大学病院転院を強く希望していますが、 この状況での転院はどのようなタイミングでできますでしょうか？ 病院からドクターカーを使って転院などできたらしたいです。 この場合は先に大学病院の先生に流れを説明してから、転院の了承をえて、今の総合病院の先生に転院の希望を話した方がいいのでしょうか？ とても難しく悩んでいます。 紹介は先生から先生なのでしょうか？ なんて話したらいいかわかりません。 話もどのように切り出したらいいかわかりません。今日のお昼に総合病院の先生に母の今の状態を聞きに病院へ行きます。その時に話せたらと思っております 何かアドバイス頂けたらと思い相談させていただきました。

73歳の母の件です。 今年7月末に人間ドックで肺に影が見つかり、9月の再検査で両方の肺の1/3に白く蜘蛛の巣状の影が見つかり、間質性肺炎と診断されたそうです。症状は出ていないので、経過観察と言われたようです。 別件で、今年の8月末に体調不良と嘔吐により、救急外来で急性胆管炎、胆嚢炎と診断され、直ぐに内視鏡手術で胆管の膿を取り除き、１週間弱で退院しましたが、その夜腹部激痛と嘔吐で再入院。元々あった胆石と胆嚢の腫れ、肝臓への影響もあり、開腹手術で胆嚢を取り除きました。 その後の胆管炎、胆嚢炎の経過は順調に回復してきたので、肺の影の確認の為CT検査したら間質性肺炎という診断でした。 術後の身体には投薬治療が副作用の面で負担という見解とのことで、経過観察となったようですが、それが余命5年以上か、3年か1年以内か、またはもっと短いのか、わからないようで、私自身がとても不安です。 母は、あまり身体は丈夫な方ではないですが、とても身体に気を使っていて、健康に関する仕事をしていることもあり、胆嚢炎の入院までは元気にバリバリ働いていました。 地方の市立総合病院での見立てなので、若干の不安もあります。私は都内在住なので、セカンドオピニオンを勧めたいのですが、どちらに行けば良いのかもわかりません。 上記の内容で 医師から直接私自身が聞いた訳ではないので曖昧な点はありますが、症状の深刻度と、治療法があるのかと、胆嚢炎・胆管炎との関連性、また、セカンドオピニオンをするならどちらが良いのかアドバイス頂きたいです。

91歳の祖母が昨年末から「緩和ケア病棟」に入院しています。緩和ケアといっても、がんではなく、本人の口からの食事ができなくなり、必要最低限の栄養と水分を点滴で摂取するための療養を行うという病棟のようです。 祖母は元々は肺炎で入院しましたが、肺炎自体は完治しました。 しかし、その後本人が病院食を「まずい」と言って食べたがらなかったため、食事をきちんと摂れるよう、入院前に利用していた介護施設に戻ることを家族として希望しました。 その希望に対し医師からは、「食事がきちんとできることを確認してからでないと、退院させられない」とのことだったので、病院にはなんとか祖母に食事を促して食べさせてほしいとお願いをしていました。 そうこうしているうちに、祖母は食事が自力ではできなくなってしまい、点滴のみで生きながらえている状態です。 医師からは、自力で食事ができないということは、どんどん体力が落ちていくので、余命数週間で、長くても3ヶ月あるかないかというようなことを言われました。 しかし、祖母は半年以上たった現在も生きており、先日見せたかき氷の写真に反応して「美味しそう」と話していました。（認知症もあるので意思疎通が常にしっかりできるわけではありません。正直わからないだろうなと思って写真は見せました。） 静かな病室で食事もできず、ただ命が尽きるまでの時間を飲まず食わずで過ごすしかない祖母がとても可哀想です。 本当に点滴で命を繋いでおくことしか現状できないのでしょうか。 例えば胃瘻にして胃や腸を動かすとか、なにか少しでも症状が回復していくような治療がないものなのか知りたいです。 正直、いまの主治医は回復のための何かを提案してくれるとは思えないので、こちらでなにかアドバイスがいただけたらと思い相談しました。 些細なことで構わないので、よろしくお願いいたします。

９１歳女性。認知症あり。 特養に入居中、昨年の１０月３１日に、ここ数日、食事を全然とらなくなったので、 入院施設のある病院に診察をしてほしいと言われました。 １１月１日に診察を受けたところ、誤嚥性肺炎ということで、 即入院となりました。 経鼻栄養、吸引をやっていただき、 １０日ほどで、3食とれるようになりました。 1か月様子をみて、大丈夫でしたので、 特養に戻るか、療養型病院に移るか、と相談員の方から言われ、 療養型病院に決めました。 １２月２０日頃、急性期病院を退院し、療養型に移りました。 しかし、担当医のワンマンな態度に驚きました。 急性期の病院を出る朝、朝ご飯を食べ、 療養型病院に昼に着いたのですが、 新しい担当医から、 「しばらく食事はあげない。点滴で様子を見る」と。 経鼻栄養をお願いしたら、却下されました。 自分にも同じ年代の親がいるが、自然死を選ぶと、自然死を勧めるような言い方をされました。 １月１２日に再び、誤嚥性肺炎になり、検査をしていると連絡が入りました。 その際、もう食事は二度と与えない、それと迷惑だから電話をかけないでと言われました。 昨日１７日に、その担当医師から連絡があり、 「誤嚥は治ったが、高カロリーの点滴をしており、食事は与えない。あとは、どこまで生きるかわからない」 と言われて、ショックを受けています。 経鼻栄養をお願いを数度しておりますが、却下されています。 これ以外にも嫌なことを言われています。 例え残り少ない命であれ、この病院で、家族が皆傷つけられ、 こちらの意向は、全然聞いてくれない担当医を見ていて、 ほかの病院に移りたいと思っております。 すみませんが、お知恵を貸していただければ助かります。 よろしくお願いいたします。

肺腺癌で入院中の母(74歳)ですが、間質性肺炎を併発しています。 3日前の朝から熱が出ていて、 2種類の薬(フロモックス錠・ジェニナック錠)を順次処方されるが効かず、翌日の夕方に呼吸が苦しくなり、単純レントゲンの結果、間質性肺炎の憎悪だということで、パルス療法を3日受けました。 それ以前は、酸素吸引・安静時1リットルで、指で測る酸素の数値はずっと96程度でした。 本日午前中〜夕方まで「安静時2リットル吸引で91〜93」 主治医の話では 「投与最終日である今日に数値が昨日より下がっているようならあまり効果があったとは思えない。 今日がダメなら、もう明日良くなる確率も低く、ましてや来週良くなることは、ゼロとは言いませんが、ほとんどありません。明日レントゲンを撮って確認しますが、良くなっていなければ、今後、次に打つ手もなく、後は悪くなる一方だと思ってください」と言われました。 「このままでは退院もできません。一生病院のベッドで過ごすことになるでしょうね」ともいわれました。 今日の母は、呼吸は荒いものの、起きたり座ったりもしますし、顔色も悪くありませんでした。 今日の夜に電話がかかってきたのですが、その時は「酸素の数96まで上がったよ」と喜んでいたのですが・・・ 上記のような状況です。以下の2点が現在の疑問点です。 1・主治医の言うように、今日よくなっていないと、もう回復の見込みはないのでしょうか? 2.このまま呼吸できなくなる日を病院のベッドで待つだけならば、自宅につれて帰りたいのですが、主治医の言うように無理なのでしょうか?それほど危険な事なのでしょうか?大変な事なのでしょうか? ちなみに、酸素吸入量は安静時2リットル、労作時5リットルです。

90歳の祖母が今年始めに救急搬送され肺炎と心不全の診断を受けました。 幸い入院中に肺炎は治り、3カ月後には酸素もトロミも使用せず杖歩行できるまでに回復し退院しています。ただ心不全はかなり状態が悪いと言われ、弁がほぼ機能していないような説明を受けました。 先日自宅で祖母が息苦しさを訴え救急搬送され、また入院となりました。前回の病院とは搬送先が違ったのですが、今回の先生に救急搬送しなければ亡くなっていた、次に同じようになれば多分助からないでしょう、と言われました。その上で先生から、カテーテル手術の説明を受けました。 祖母は認知機能はしっかりしていて受け答えもちゃんとできていること、心臓(弁)以外では特に問題がなさそうなこと、現在は杖なし歩行が出来るまでになっていること等を踏まえ、ご本人が希望するのであればカテーテル手術をされてもいいのではないかとのことでした。 高齢者でも身体的な負担が少なく、入院期間も短いとの説明でした。 ただ手術希望であれば、手術可能かしっかり検査が必要なことや、手術をしたからといって凄く寿命が延びるというわけではない、リスクゼロと言うわけではないとも言われました。 また、本人が手術を希望しない場合は緩和ケア処置になるでしょう、と。 質問は以外のものです。 ・弁のカテーテル手術は実際、身体的負担や術後はどうなのでしょうか。 ・手術が出来ない、希望しないとなった場合の緩和ケアとは、どこでどのようにどのようなタイミングで行うものなのでしょうか。 ・祖母は延命治療は希望しておらず、自宅で最期を迎えることを希望しています。今回のように呼吸苦からの救急搬送のようになってしまう場合、自宅で最期を迎えるというのは難しいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

80代の父について相談をお願いします。 昨年脳梗塞で以下の状態に。 ・意志確認不可（状態の良いときには呼びかけた方に目を向けたり、首を動かしたりする。痛みは感じてそう） ・胃ろう ・夜間も痰の吸引が必要 ・寝たきり（強い硬直で関節がまがらない） 現在は、肺炎のため昨年11月より入院していますが、原因はっきりせず対処療法が続いています。 肺の内腹膜に水が溜まり、その水を抜くため一時期胃ろうをやめ点滴となっていましたが、褥瘡改善のため、栄養優先で今は胃ろうで栄養を摂っています。 これにより、一時期褥瘡は多少改善したようなのですが、先週、入院先より左足の褥瘡がひどく治療方針希望を家族で選んでほしいと言われました。 ----- ●皮膚科医から提案 A、切断、切断位置は血流の良いところで検査次第 B、温存、悪い組織をひたすら取り除き綺麗な組織が復活するのをまつ ●担当医師からの補足コメント 足の他にも褥瘡はあるが、左足の側面親指が相当深く悪い。 微熱がつづいたり少し高めの熱がでるのは、ここからの炎症も多少影響している可能性有り。 切断は感染症から身体を守れる可能性がある。 しかし、切断したとして、当初よりある肺炎が根治するとは考えづらい。 ----- 父の現在の容態での「切断」のメリット、デメリット、手術のリスクを知りたいです。 術後体力的に懸念はないのか、痛みは続かないか、なども気になります。 また、退院（目途はたっていませんが）後はもとの介護施設には戻れず療養型病院を探すことになるのですが、足を切断した場合に病院探しがより困難になることはないでしょうか。 よろしくお願いします。

90歳の祖父についてです。先週の木曜に高熱（39度）を出し、動けなくなったため救急車で搬送、病院にて抗生物質を投与。（インフル・コロナの検査は陰性） その後、金・土は熱が下がり病院食を食べるまでに回復。1週間ほどで退院できると言われ安心しておりました。 しかし、日曜の夕方、呼吸困難になり、CTで肺炎の影を確認。湿疹も出たため抗生剤のアナフィラキシーショックを疑い、抗生剤の種類を変更しましたが、同様の症状が発生。そこで現在は抗生剤を止め、アドレナリンとステロイドを投与しています。自力で呼吸ができず、今週月曜から人工呼吸器をつけています。 本日、担当医師の説明がありましたが、肺炎が悪化し心不全の状態。血液検査では肝臓の値も悪く、腎臓もうまく働いていないため利尿剤の投与も始まりました。 日ごとに早いスピードで症状が増える＆悪化するため、病名の診断がつけられない。またアナフィラキシーショックになる可能性があるため抗生剤を再開するタイミングも悩ましいと言われ、親族は皆途方にくれている状態です。 担当医師は、人口呼吸器で生命維持をしながら、血液検査の項目を増やし原因をつきとめようとしているようです。そもそも、初めに救急車で運ばれた際の高熱の原因からわからないと言われました。 そこで、 ・上記症状で疑いのある病名 ・追加すべき血液検査の項目　を質問させていただきたいです。 （※最新の血液検査結果を添付します） 高齢ではありますが、つい先週まで元気に食事をしていた祖父の病状がこんなにも早く進行していくことが信じられません。どうにかして原因を見つけ、適切な治療を開始して回復してもらいたい一心です。 長々とすみませんが、どうかお知恵をお貸しください。