癌治療しない選択に該当するQ&A

私自身のことではなく、60代前半の母親の病気についての相談です。 昨年末に母親の右胸に乳癌がみつかり、1月末に全摘手術をしました。 病理結果は、乳頭線管癌、2.3cm×2.4cm大（術前の説明では7mmでした。腫瘍自体は2つあったようです）、リンパ節転移はなし、ホルモンレセプター（陽性）ER（+）PgR（±）、HER2（陰性）、Ki67（medium）というものでした。 主治医は今後の治療として「ホルモン療法」は提案してくれていますが、抗がん剤の併用については、どちらが良いかをはっきり言ってくれず、患者に選ばせる形になっています。実は手術前も全摘か部分除去かを患者に決めるよう言われたので、色々な人に相談し、最終的には全摘でお願いしました。がんの治療に絶対はないし、抗がん剤をしたからといって必ずしも再発を防げるわけではないのでしょうが、こちらからすると”主治医としてはこの治療方針が第一選択”と言ってほしいです。 母はとても楽観的な性格なので、（言葉上は）再発を心配してないような感じだし、仕事も続けたいので抗がん剤はしない方針みたいですが、子供としてはやはり長生きしてほしいので、抗がん剤で再発を防げるのなら、そうしてほしいという気持ちがあります。ただ、抗がん剤については本などを見ても、色々な意見があるし、副作用もしんどいとも思うので、いったいどちらが良いのか分からない状況です。 そこで質問ですが、 ・統計的に抗がん剤は再発のリスクを下げてくれるのでしょうか？ ・母の検査データからみると、抗がん剤はしなくても大丈夫なのでしょうか？ ご回答お願い致します。

よろしくお願いします。 89歳父は5年前に前立腺癌が見つかり投薬治療を行っていましたが、腫瘍マーカーも標準値で落ち着いていること、CT検査で異常がないこと、薬の副作用(ほてりが出ていること、体がだるい)から休薬を考えてました。 ところが先月の検尿検査で異形細胞(class5)が見つかり、昨日の膀胱鏡検査の結果膀胱内に3箇所癌があり主治医から10日後の内視鏡手術を提案されました。 現在の父は尿漏れがあるためオムツをしていますが、歩行がおぼつかながらも自立しており、食事も自分でとれています。ただ最近少しずつ体力がなくなっているようです。 父は高齢者だから進行は遅いだろうし今調子がいいのに手術して体に負担がかけて動けなくなる心配から入院したくない、手術をしたくない、でも今の状態を保ち自宅で過ごしていきたい、です。 そこでご相談です。 0.ネットで調べててこの内視鏡手術は、検査も兼ねていると理解しましたが、この理解で良いでしょうか？ 1.父の年齢、前立腺癌の治療中の、状態での膀胱癌の内視鏡手術は選択肢として有効でしょうか？ 2.内視鏡手術を受けることによるリスクはありますか？　 3.血糖値が高く尿糖も++なのですが内視鏡手術は可能でしょうか。糖尿病とは言われてません。 4.急に10日後と言われて戸惑ってますが、1ヶ月後の年明けでは遅いでしょうか？ 5.内視鏡手術をしない場合、高齢者では他の治療方法としては何がありますか。 以上よろしくお願いいたします。

初めまして。 家内(47歳)が一昨年から内膜増殖症で三か月ごとに組織採取とエコーで検査をしております。ここ半年ほど厚みが変わらず、異型診断もなく経過観察していました。ところが今日、また厚みが増しているとのことで家内がかなり不安がっております。 家内の手術歴は下記のとおりです。 1.24歳で直腸がんで人工肛門造設。 2.31歳で小腸のイレウスで切除・吻合の緊急手術を受けた 3.39歳で右卵巣がんにかかり、本来は子宮全摘ですが、stage1だったのと子宮 　体部が後腹膜とかなりの癒着を起こしていて卵巣のみの切除⇒抗がん剤治療　を経て7年が経過。 　月経も不定期で出血量もバラバラで10日ぐらい経っても少量の出血あり。 主治医は今のところ経過観察ですが、最終治療としてはホルモン療法か全摘手術になる、ということなのです。 質問は下記の内容です。 ・このまま厚みが増すと、異型が出なくても手術かホルモン療法が必要ですか? ・過去の既往歴により、子宮体部が後腹膜に貼り付いている状態でも、内膜全 面掻爬の適用になりますか? また全面掻爬虫適用の判断は先生のテクニックや経験によって様々違うもの　ですか? このような質問をさせていただいたのは、過去に三度の手術しているため少しでも負担が減らしてあげたい。 もちろん、最終的に必要であればホルモン療法か手術のどちらかを選択しなければならないことは理解しています。 治療の判断は主治医と相談しますが、多少の知識を加えておきたく、先生方の「あくまでの考え方・推測」をお聞きしたく存じます。 よろしくお願い致します。

主人の件で質問いたします。 膵臓癌の診断を受け、遠隔転移はないものの膵臓の周囲にも浸潤しており、手術はできず、抗がん剤での治療を１月から始めています。ジェムザールとアブラキサンの投与を受けています。２週投与１週休みのスケジュールで、初期に白血球の減少があったために、８０％に減らした量で行っていただいています。 最初、CA19-9が2000ほどあった（胆管や膵管の閉塞もあったためか？）のですが、投与を始めて順調に数値が下がり、７月には２桁まで下がっていました。CTでも縮小している様子があったのですが、８月より数値が上昇し始めました。CTでは、変化が見られずどちらかというとまだすっきりとしてきているという先生の所見でしたので、そのまま治療を続けていたのですが、先日240まで上がっていました。 来週CTを取るのですが、その際に変化が見られなかった場合、このままこの抗がん剤を続けるのか、ジェムザール＋TS-1に変えるのかを考えなければなりません。 CA19-9の数値が上がる原因として、癌の拡大ではないのなら、今の薬の組み合わせが最善なのではと考えてしまい薬の変更も不安、でも、CA-19-9が上昇しているということは、今の薬が効いていないのではないかということも不安で、どう判断すればよいかわかりません。 本人も、つらい副作用に耐えられているのも数値が下がっているからこそだったのか、精神的にも大変つらそうに感じます。 現状をこちらの先生方ならばどのように考えられるか、今のCA19-9の上昇は抗がん剤が効いていないと判断されるか、他の治療の選択肢は何かあるのか、をお伺いしたいと思います。よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 父が12月17日に上行結腸癌のため腹腔鏡下手術を受け、1月22日に術後の診断を受けました。 原発巣が一部se、近傍のリンパ節に転移が3つのstage3a、原発巣の病理診断は中分化、腹腔洗浄液の診断で3bといわれました。CEAは35→9.6まで下がりました。 質問は3つです。 1.腹腔洗浄液診断の意味 腹腔洗浄液診断結果は、大腸がん治療においてどのような意味を持つのでしょうか。予後や再発(遠隔転移の発生)をどの程度予測することが出来るのでしょうか。 腹腔洗浄液の診断については、大腸がん治療ガイドラインには記載されていないようで、よくわかりませんでした(ガイドラインサポートハンドブックなどもみましたが、のっていないようです)。今年の1月にガイドラインの改定案も出たようですが、こちらのガイドラインには追記されているのでしょうか。 2.CEA値の推移 CEAの下がり方はいかがでしょうか。少し、穏やか過ぎるような気がします。もし、微小腫瘍の遠隔転移の可能性があるなら、早めに手を打ちたいのですが、何か方法はありますか? 3.抗がん剤の副作用の軽減法について 結局、主治医の先生オススメのTS-1にしてしまいました。(他の治療選択肢から選んでも良かったのですが、先生の使い慣れていない抗がん剤を使うというのも、抵抗があったもので。。。) 22日夜から1回50mgの服用を開始しましたが、下痢が出ているようです。可能な限り、服薬を継続させたいのですが、嘔吐や下痢など、消化管症状を軽減するための良い方法はありませんか?また、父は塗装業を営んでおり、紫外線を直接浴びるのが避けられません。皮膚症状を軽減するにはどうしたらよいのでしょう。日焼け止めは有効でしょうか? たくさん書いてしまってすみません。よろしくお願いします。

50歳女性、独身、閉経前です。 12年前、左胸乳がん温存手術を行い放射線治療。ホルモン治療3年とノルバデックス5年の治療。 今年の7月の健診で左側に乳がんが見つかり10月に左胸全摘出術。病理所見です。 硬性型浸潤性乳管癌。左C区域 Invasive ductal carcinoma scirrhous type pT1c（14mm）, g, Ly0, V0 Tubular formation 2 Nuclear atypia 2 Mitotic counts 1 Nottingham grade 1 Nuclear grade 1　 TIL:20% リンパ節：陰性（0/1） sentinel（0/1） UICC： pT1c, pNO（sn）, Mo ER：95％, ALLred score TS8=PS5+IS3 PgR:40%, ALLred score TS6=PS4+IS2 HER2:陰性（score 0） MIB-1 index:35% 担当医からホルモン治療が効くタイプなのでその治療は行いましょうと言われましたが、 MIB-1の値が35%とやや高めなので、抗がん剤治療も考えてみてと言われました。 担当医曰く30%以上はやや高めと判断し、35%は微妙なラインとのこと。 前回はMIB-1の値が11%、grade が2、ER (+;6=4+2）PgR （-） Her2（-） 。 ホルモン治療があまり効くタイプではなく抗がん剤治療を勧められましたがホルモン治療のみを行いました。 再発なので抗がん剤は必須かと覚悟してましたが微妙なラインと言われ迷っています。 抗がん剤治療を行った場合どれぐらいの効果があるのでしょうか？ あまり差がないようであれば、ホルモン治療のみを選択したいと思っています。

春に大腸がんが見つかった母のことでご相談です。その時点で既に肺、肝転移だけでなく腹膜播種もあり、腸閉塞に対する手術だけで、その後化学療法を続けてきました。でもその結果、主治医もびっくりする位の効果があり、ペットやCTでも癌が見えない位になっていてもちろんマーカーは正常値、本人も旅行に外出にとても元気に過ごしていました。 ところが副作用がだんだんきつくなってきたところで二ケ月程前に一部だけですが薬を中止したところ、先月半ばに突然嘔吐で食事もとれない状態になり再入院。そしてイレウス菅を入れて一ケ月弱、全く状況がかわらず、先日のCTの結果急激な播種の増悪、十二指腸狭窄によるものと診断。今後について、 播種多発の可能性で試験開腹になるリスクを始め、アバスチンを使用していたことによる創傷治癒の遅れなどで逆に命を縮めるリスクの上で手術に踏み切るか、この全身状態で副作用の重篤化のリスクの上で化学療法に踏み切るか、もう何も積極的治療を行わないかの三つの選択肢を迫られています。 本当に急な悪化で本人も私たち家族も皆どういう決断をするべきかわかりません。父とはセカンドオピニオンをひとつ受けて、もう本当に治療は危険だと再認識したらホスピスに転院という方向かな…ということを何となく話はしました。 今の状況はやはり相当厳しいでしょうか。治療はしないべきなのでしょうか。何よりも本当にこんなに急激な悪化があるものなのかまだ信じられません… 急変の可能性もあると言われています。アドバイスお願いいたします。

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 2月に広汎子宮全摘術(卵巣温存、吊り上げてはいません)をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 開始が手術から2カ月弱経ってしまったのは排尿障害がありここ数日になってやっと自力で排尿できるようになったためです (幸運にもそれ以外の後遺症は現在なく退院後すぐ職場復帰し術前と変わらない生活を送っております) つきましては術後照射をスタートさせるにあたって質問させてください 現在通っている病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です 自分なりに調べたり放射線科の先生のお話をお伺いしてIMRT希望だったため主治医に他病院への紹介状を書いて頂こうと思っていたのですが再度調べてみると私の場合のように癌自体は消滅している追加治療(狙うターゲットの癌自体はなく広域に照射する)でも転院してIMRTを選択するメリットは大きいのかという疑問がうまれました。 追加治療でのIMRTのメリットとデメリット、また当然個人差はあるかと思いますが通院治療しながらの出社は可能かどうか等教えて頂ければと思います よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下となります ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める(y2-3) リンパ管侵襲軽度(ly1) リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ

母(76歳)のがん治療について相談させていただきたいです。 母は認知症を患っており、正常な意思決定が難しく私（長男）が代わりに様々な意思決定を行っているという前提でお話をさせてください。 母の乳がんの状況としては、トリプルネガティブ乳がんで肝臓に転移が見つかっている状況です。進行具合としては、体への不調はまだあらわれていないような具合です。 今回相談させていただきたいのは、乳がんの腫瘍を取り除くべきかどうかです。 主治医からは腫瘍が肥大した場合を考えて手術をすすめられているのですが、腫瘍の大きさに変化がなく、かつ転移が見つかっている状態で腫瘍を除くことに疑問を抱いております（CTを2回撮ったのですが、大きさは変わっておりません）。 主治医は、腫瘍は転移の元となり得るので、取り除いた方が良いとも言っているのですが、既に転移があるという状況では遅いのではないかと思えています。 また、母は抗がん剤治療を断念するほど体力がなく、手術で体に負担をかけたくないというのもあります。 （この点について補足させていただきます。抗がん剤治療を始めてからすぐ食欲が極端に落ち、そして好中球減少症で入院することになり、一時期命が危ぶまれました。このような状況を鑑み、抗がん剤治療は中断したという経緯があります） また主治医との信頼関係が構築できていれば、信じて治療をするという選択ができたのですが、母のがんに転移があったことを失念して話を進めていたり、こちらが聞くまで大事な説明をしてくれなかったり、患者側の心への配慮が欠けていたり（これは私の主観かもしれません）ということがあり、正直信頼して任せるのには不安があります。 このようなこともあり、第三者の方のご意見をうかがいたいと思って今回相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

76才(喫煙者)の父が4年近く前から健診の胸部X線検査で肺に異常あり。昨年あたりから家の階段でも息切れするようになり、6/10の精密検査で間質性肺炎と診断されました。そして右肺下部に15mmほどの塊があり糖を取り込んでいる(転移の所見なし)、肺がんステージ1ではないかと。ただ、肺がもろくなっている為、気管支鏡検査はやらない方がいいと。(リスクがある上、肝臓の裏側で大動脈も重なっている位置なのでうまく写らないかも。)今後出来る治療は腫瘍部分を切除することのみで、やるとしても生検しないままの切除を勧められました。抗がん剤・放射線治療は肺の状態が悪いので難しく、昔ながらの抗がん剤なら肺も耐えられるかもしれないが、癌の確定診断がないので無理。 腫瘍を切除するか放置するかの2択しかないと言われていますが、それぞれのリスクがどの程度か分からず決められません。 父の希望としては、「できるだけ酸素吸入などはせずに今の生活を続けたいけど、余命があまりに短いのは…。」といった感じです。 今回 伺いたいのは ★手術をするべきか何もせず放置した方がいいのか？です。 ・手術するのと放置するのとでは、酸素吸入無しで生活できる期間はどちらが長いのか？また、余命はそれぞれどのくらいか？ ・放置した場合、どのくらいの速度で癌が進行してしまうのか？ ・癌ではない可能性はどのくらいあるのか？ ・手術することと放置することでは、どちらが怖いのか？ ・切除か放置以外の選択肢は他に何もないのか？ ・父のように呼吸機能が良好(VC3.65など100%以上)な場合は抗線維化薬は意味ないのか？ ・間質性肺炎が悪化した場合と癌が進行した場合、どちらが余生が辛くなるか？など。 一般論でも主観でも、一部分だけのご回答でも何でも構いませんので、専門家の先生方のご意見・ご助言を少しでも多く伺えたら助かります。