前立腺PSA検査に該当するQ&A

　先週、前立腺がんと診断されました。その日に、リンパ節への転移がないかCT検査を受け、明日、骨シンチ検査を受ける予定です。 これまでの流れは、５年ほど前から前立腺肥大で三か月に一度泌尿器科に通院しています。PSAがたまに４を超えたりしていました。二年前にはMRI検査を受けましたが、大丈夫でした。今年３月にまたMRIを受け、がんの疑いがあるからということで、生検をした結果がんと診断されました。 　担当医の説明では１６か所の組織採取で３か所発見されたとのことです。 これからの流れは、骨への転移の検査をして、転移がなければ根治治療として、 ３つの治療法を提示してくれました。⑴手術　⑵放射線　⑶重粒子線　　簡単に説明してくれた中身は⑴入院１週間　⑵通院２カ月　⑶他院で治療　　どれも同程度の成果があるといわれ、患者が決めて下さいとのことです。 　前立腺がんの知識は全くなく、こちらのサイトで他の患者さんの相談内容あるいは先生方の返答等色々調べてみたら、リスク率・グリーソンスコア・病期（T分類）などがよく書かれています。私自身、自分が知っているのは自分のPSAの数値だけです。３月、5.59でした。 明日、骨シンチの検査をして、明後日、担当医の診療予定です。 　 　転移がないことを前提にご質問です。 1　担当医に自分の病状を把握するのに必要なことは何ですか？　 　グリーソンスコアと病期の他に何か知っておくべきことはありますか？ ２　治療方法について 　自分の中でメリット、デメリットを考慮して放射線治療を考えています。私の病状のデータを提示できない中、難しいと思いますが、手術と遜色はないですか？それと、個人差があると思いますが、排尿時の痛み・排便時痛みとはどの程度でしょうか？痛みの程度については色々のサイト等で全く見当たりませんでしたから不安になっています。　

●クリエイター業の40歳の男性です。 血精液症がきっかけで　PSA検査　を受けたところ【3.5】と高数値がでてしまいました。 受診先の先生は、大丈夫だろうとおっしゃってましたが、 調べてみると私の年齢における正常値は　2.0　や　3.0　以下のもよう。 数値的にはよくあることなのでしょうか？ 問題がある場合、治療方針などご意見をいただけると助かります！ ●経緯 ３週間ほど前、真っ赤な精液（血尿も）がでたことがきっかけで泌尿器科を受診し、問診・尿検査・腹部エコーを行い血精液症という判断に。セルニルトン＋アドナ薬の１週間の服用で回復しました。 不安から、念のためPSA検査を受けたところ、【３．５】。 正常値基準４の範囲内であるものの、年齢的には高数値らしいです。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 以下、腎臓・泌尿器関連で自覚していること ・頻尿（回数が多い。夜間０～１回） ・多尿ぎみ（カフェイン常飲のせい？） ・自慰回数１～４回（１日平均２～３回。睡眠前に睡眠導入がわりによくやる） ・尿カテ３回（２年内で単純痔ろうに関わる手術で経験） ・糖尿ではない ・喫煙なし/飲酒なし ・運動しない / 活動時間が不規則な生活 ・ＢＭＩ:24～25 ・高血圧（上130～160） ・前立腺系での自覚症状、通院歴なし ・家族歴不明（祖父が前立腺関連（ガンではない）で通院。） ・１０年前、ストレスにより風邪にかかり味覚と嗅覚が２週間ほど消失。以降、健診で尿タンパク陽性【±～＋】に。 ・クレアチニン1.03【eGFR：65】まで上昇（１０年前は0.8） ・デスクワーク（毎日9～16時間は座って作業） ・過去１０年内で３～５回、白濁尿アリ

夫、68歳のことで質問させていただきます。 2年前に、前立腺癌で前立腺全摘ダヴィンチ手術をいたしました。 転移などなく、3ヶ月ごとで、血液検査での経過観察中です。（特に指示されていないので、食事はしていっています） PSA値は、病院での測れる最低値をずっと維持しておりまして、次回は6ヶ月後の診察になりました。 他の血液検査の説明はなく、自宅に戻り、結果のペーパーを見ましたら、アミラーゼの値が、210になっていたので、びっくりしました。 以前の記録を見てみても、数値の上がり下がりはありますが、一度も基準値を超えたことがありませんでした。 1週間前に、違うクリニックで血液検査をしていまして、数値は66でした。 夫は、3年半前に、胃がんにも罹患して、全摘をしておりまして、そのため、腫瘍マーカーCEA CA19-9を測りますが、基準値内でした。 こんなに短い間に、急上昇することなどありますでしょうか？ 胃がん術後に、胆石は指摘されていますが、痛みなど症状は出ておりません。 前日と前々日に、八朔を一個ずつ食べた様ですが、関係ないですよね。（唾液腺の関係で） 来月、また血液検査をしてもらった方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

５月の人間ドックで、オプションの、肺小細胞がんの腫瘍マーカーのNSEが、２０．０でした。この5年間のNSEの推移ですが、２０１９年から、１４→７→９→１４→今回が２０．０で、初めて基準値を超えました。大学病院で６月9日に造影CTを肺から腹部まで撮影し、6月１６日に肺やその他の臓器に異常なしの結果でした。主治医からは、念のためもう一つの肺小細胞がんの腫瘍マーカーの、proGRPと再度NSEの血液検査の指示があり、6月２３日に結果待ちです。 既往歴は、２０１７年に前立腺導管がん（グリソンスコア：３＋４＝７、PSA３．７５：導管がんは悪性であり、PSAが上がらないがんとの診断）の全摘手術を受けました。また、T2cN0M0で断端面陰性で、その後、今回の健診でも、PSA０．０１でした。 大学病院の主治医の見解では、導管がんの転移か、または肺からの原発性のがんの可能性もあるので、造影CTでは異常なしだが、念のため血液検査をしますとのことでした。 そこで、お聞きしたいのが、下記のことになります。 １． proGRPと再度のNSEの血液検査の結果が心配なことです。 ２．造影CTで異常なしでも、がんの可能性はあるのでしょうか。 ３．肺小細胞がんは増殖が速いと聞いていますが、上記のような過去5年の数値の上がり方　　もあるのでしょうか。素人目には緩やかに思えます。（2019年から2020年にかけては、 １４→７に一度落ちていますが、このようなこともあるのでしょうか） 心配なため、質問をさせていただきました。ご回答の程、よろしくお願いいたします。

お世話になります。 73歳男性です。昨年1月分の再投稿です。　 以下について、アドバイスをお願い致します。 1.その後PSA、MRI検査を受け、5年半経過したので、出来れば再度の生検を勧められましが必要ですか？ 1.前立腺ガンの可能性(率)は？ 2.今後のMRI及び生検のタイミング、間隔 3.カテゴリー分類で同様画像で技師、MRI検証機関で極端に異なることがありますか？2〜3と5のような違い。 [経緯] 1.ＰＳＡ推移、検査 　☆2016/8 3.67 ☆2017/11 3.81 触診、MRI 悪性疑いなし ☆2018/7 4.70 生検　肥大と炎症あり、悪性なし 　☆2019/2 6.62 ☆2019/7 4.20 ☆2020/1 5.57 ☆2020/7 6.05 ☆2021/4 5.47 ☆2021/9 4.83 ☆2022/4 4.61 ☆2022/11 5.20 　MRI 所見あり、悪性なし、画像添付 ☆2023/1 4.50 ☆2023/4 4.48 MRI 前回検査とほぼ同所見 　　　　　しかし、カテゴリー5 　　　　画像と所見書類はなし ☆2023/10 6.29 ☆2023/12 5.31 ☆2024/1 5.41 2.今回検査結果 ☆2024/3 　5.51 　→MRI 所見は2023/4とほぼ同様 　　カテゴリー等記載なし。 　　画像と所見書類はなし 画像は2022年より殆ど変化なし。 　　　　　　　　　　　　　　　以上

先日、痛み等の無い無症状で血尿＋血精液が出る事で相談した35歳男性です。 PSA検査を含む血液検査、尿検査、直腸診、尿細胞診、膀胱鏡で異常が無かったので、膀胱がんや前立腺がんの可能性は低いと思っており、おそらく前立腺の炎症かと思います。お医者様からはセルニルトンを3週間分処方されています。 最初に血尿＋血精液が出たのが9月16日で、その後3回ほど血精液＋血尿がセットで出ておりましたが、10月3日再び血精液が出た後に血尿＋血の塊が出ました。写真に添付した通り、鮮血だったので新しい血なのかなと思っています。尚、血精液が出た後の排尿では血尿が出ますが、その前後では通常の尿が出ます。 諸々の検査の結果や先生方の話を伺っていると重篤な病状では無さそうですが、それでも精液に血が混じったり、血尿が出るのは精神的に堪えるものがあります。最初の出血から2週間近く経っているのに、再び出血があるということは一度止まった出血が繰り返し起こっていると考えるべきなのかもしれませんが、今後も継続的に出血が起こり、血精液＋血尿が続くのでしょうか？

83歳男性　私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

60才男性です。7月PSA値4.1 7月20日MRI 8月1日生検 8月10日前立腺癌と判明 8月23日MRI 9月1日骨シンチ⇒転移無し　 スコア3＋3のT2aです。 質問は、4点御座います。 1.治療方法　⇒数ある放射線治療なかで、どれが良好なのかご教授頂きたいです。 体外照射；1.IMRT　2.VMAT（回転型IMRT）3.IGRT　4.重粒子線治療　5.粒子線治療 組織内照射；6.LDR（低線量率組織内照射療法）7.HDR（高線量率組織照射療法） 2，射精　⇒　前立腺癌の予防に射精を多い人の方が、リスクが低くなると情報を得てます。その中、既に前立腺癌になった場合の治療方法にホルモン療法が有り、男性ホルモンも抑制する事で進行を抑えると書見しておりますが、ご質問は現在、既に前立腺癌にかかっている場合は。射精を控えた方が良いのか？その逆なのか？ 3，転移　⇒　9月21日に現在の総合病院にて、癌確定から検査に日数が掛り、そこからの転移等が心配で、再度PSA検査をしてもらった結果　8.2ng/mlに増加していました。1-4を選択した場合、センターへ確認したところ、検査や前立腺に埋め込む金などの検査治療で早くて年末、若しくは来年1月になるとの事でしたが、癌確定から現在まで約2ヶ月、更に2～3ヶ月と治療が伸ばし伸ばしとなりますが、転移が心配です？ 4，処方薬　⇒　現在の総合病院の泌尿器科より生検前より会陰や睾丸辺りなどの下半身の股周辺にずっと違和感（少しヒリっつとするときや鈍痛のような物）がありましたので、前立腺炎の薬でヒルニルトンを処方して頂き既に2ヶ月少々処方し、多少良くなっているような感じもしますが、何よりも前立腺癌に対する処方薬を頂いておりません。このままヒルニルトンだけでは心配です。前立腺癌の対する処方薬が有ればご教授頂けますでしょうか？ 宜しくお願いします。

PSA ４.6 （2022.10.18）　検診センターの健康診断にて要泌尿器科検査となった。 PSA 5.7 (2022.7.1) 市医療センタ―泌尿器科で受診、MRI検査予約 MRI検査　（2022.7.15）単純MRI検査受診 MRI検査結果（2022.8.15）「放射線医の画像所見では、癌は見当たらない」とのことであったが、主治医は「PSAが基準値を超えているので、生検をすべき」「少し気になる影も感じるので」とのこと。 生検を実施（2022.11.4）経直腸生検で14か所から組織採取。 生検結果（2022.11.18）生検14か所中、13か所から癌が検出。グリソンスコアーを尋ねたら、GS7、レベルを尋ねたら中程度との回答。 ステージングの為にCTと骨検査を薦められ、12月2日に受診予定。 そこで、諸先生にご質問ですが： ◎ 13か所が陽性ということは、癌は「限局性」ではなく前立腺の両葉に広がっているということなのでしょうか。 ◎ このような病変は単純MRIでは専門の放射線医でも見極められないのでしょうか。主治医はこの疑問に答えてくれません。 MP-MRI検査を受けると、罹患状況がもっと詳しくわかるものでしょうか。 ◎ 今後、どのように治療計画を考えればよろしいのでしょうか。主治医には「生検の要請がいくつあっても、手術で全摘すれば問題ない」と全摘手術を進められてます。小線源療法は可能でしょうか。 余談ですが、サンプルの取り違えなどはないのでしょうか。と申しますのは検査は直前になって順番が入れ替わり（その日は私ともう一人80歳越えの方の2名）私に予定されていた時間にその方の検査となりました。）当惑しております。 次回の診察時に主治医にこの事をお尋ねしてもよろしいものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。ブラジルに派遣され在住しているものです。 数年前から排尿がスムーズでなく夜中の頻尿もあり泌尿器科で診察したところ前立腺肥大とのことでDUTANというデュタステリド（Dutasteride）0.5mg+塩酸タムスロシン（Tamsulosin）0.4mgの混合薬を一日おきに服用しておりました。 この度定期的に行った血液検査でのPSA値は2年前から3ng/ml前後でしたがこの度4.8に上がりMRI検査をしたところ腫瘍があり1.1x0.5cmで良くわからない言葉ですがPI-RADS 4との事でした。この後結果を泌尿器科医師見せることになりますが医師の指示は癌細胞検査に移り悪性であれば手術となる様な気がします。こちらの医師は優秀な方も多いと聞きますが不安は拭えませんので前立腺癌に至った場合の日本のお医者様のアドバイスをお聞かせ願えればと思いお尋ねをさせて頂きました。癌細胞検査方法、手術方法、前立腺癌の他臓器への転移リスクなどもお聞かせ願えれば幸いです。 因みにコロナ禍ですがワクチンは2度目の接種も済んでいますので感染リスクは低いです。