icu集中治療室に該当するQ&A

帝王切開で出産し、三か月経過しました。二か月経った頃から、ほぼ毎日ごくごくわずかな出血らしき茶色のおりものが見られます。昨年８月に受けた、産前の子宮頸がん検診では問題ありませんでしたが、びらんがあるらしく、妊娠中も今と同じようなわずかな出血がずっとありました。 来月子宮頸がん・子宮体がんの検診を受ける予定ですが、この症状の原因はどのようなものが考えられるか、教えていただければと思います。 なお、これまでの経緯をお伝えします。 ３４歳で初めて妊娠し、2月中旬に３４週で破水して帝王切開で出産しました。 産後、悪露は一ヶ月程度で治まったのですが、二か月経った頃から、ほぼ毎日、ごくわずかですが不正出血があります。量は本当にごくごくわずかで、おりものシートにほんの少し、茶色がかったおりものがかすれる程度につきます。ほとんど毎日ありますが、まれに出血が見られない日もあります。 妊娠前、生理は順調で、結婚して一ヶ月で妊娠しました。 妊娠中はつわりが酷い時期もありましたが、中期以降体重が増えすぎてしまい、最終的には１０キロ増えてました。 妊娠後期に一時血圧が高い（９０-１４０程度)時期がありましたが、それ以外は特に問題はありませんでした。 子宮頸がん検診では問題はありませんでしたが、びらんがあるそうで、現在と同じようなごくごくわずかな出血がありました。 子どもは早晩の未熟児でしたので、二か月新生児集中治療室に入院しました。今は元気で何の問題もないのですが、入院中は毎日かよって母乳を届けていました。 今はほぼ完全に母乳で育てています。 最近は疲れか、胃腸の調子が悪いのと、軽い頭痛があります。 ご意見お聞かせください。

68歳の父のことでご相談です。 父には喘息の持病があり、10年前に突然倒れて搬送され、3週間ICUへ入院しました。また肺に良性腫瘍があります。糖尿病気味でもあり、ジャディアンスという薬を飲んでいます。 今は特に障害などもなく普通に過ごしていたのですが、ここ最近特に風邪症状はないものの、「疲れた」「具合が悪い」と言って寝込むことが多くなりました。そういった際に、医療用の指先測定器(指先を挟むコンパクトなものです)でSpo2を測るとだいたい90～93の間を推移しています。 以前は体調が良くなれば朝低くても夜には95まで回復する、などが続いていたのですが、最近は数日おきに体調が悪い日があり、その際に測るとSpo2が90-93の間です。また、朝に体調が悪くなり、夜本人的には体調が回復してもまだ数値が95のこともあります。 端から見ていて、息切れや呼吸の苦しそうな感じはありません。 コロナ対策をして家族全員がほとんど出歩いていない状況(病院などのみ、買い物は通販)なので、感染もあまり考えられません。 最近のコロナの状況を鑑みるに、急に酸素濃度が下がっても吸入ができる病院にすぐに搬送されないのではないか、ならば今のうちに病院に行くべきなのか、迷っております。 またもしも家で何かできることがあれば、お伺いしたく思います。 Spo2は素人が測っていること(一応指を動かさないようにするとか気を付けてはいるのですが)、また時間を決めて定点観測している訳ではないので考慮が必要かと思いますが、参考のために記載しました。

27w5dの妊婦です。23w0dより、前期破水の疑いで25w0dまで、母子集中治療室に入院。その後、一般病棟に移り、今なお切迫早産のため加療中です。破水の検査での偽陽性は、24wの段階で陰性になりました。はじめは、ウテメリン3A30ml、抗生物質の点滴、二日間にかけて胎児の肺を強くするステロイド筋注を行いましたが、25wからはウテメリン点滴のみです。頸管も30mm近くあるらしく、モニターでの張りなども見ながら27w0dには1A30mlまで下がったのですが、その日から張りが瀕回で、夜になると10〜20分置きの少し苦しい張りがあり、３日続いたのと、朝のモニターでも１時間に３回張りが見られたので、今日からまた2A20mlになりました。それまでDr.は『出血もないし頸管もしっかりしてるから』と、様子見ましょうとか28wで出産しても充分助けられますとか言っていたのですが、通常、張りがあっても出血もないし頸管もしっかりしていればそんなに心配のないものなのでしょうか……？主治医の発言や行動に少し不信感が残ります。助産師は早くても34wくらいまでは入院してた方が……というのですが、Dr.は、頸管と出血に異常ないなら内服で自宅安静でもと言う治療方針だったらしいのです。とはいえ、今日から2A20mlなので、しばらくは入院してるようになるとは思いますが、また、点滴を下げたとき張りすぎてしまわないか、頸管や出血に異常ないなら退院させられてしまうのか、不安です。Dr.のみなさんは、張りのみある患者への対応はどうお考えですか？教えてください。

関節炎と発熱で入院した小学生の病名他について教えてください。 ９月１１日　入院　CRP　13.1　尿からの炎症数値　22000　赤沈　56　フエリチン　6330 １０月２日　退院　CRP　0.31　尿からの炎症数値　240　　赤沈　33　フエリチン　595 　退院時は白血球、血症版、髄液検査、肝腎肥大、肝腎機能、等異常なし。 入院病状経過について 　入院後　点滴薬液漏れ(ブドウ糖、アセリオ）で外科的処置(６～７センチ切開） 　ICUで３日間後一般病棟へ。直後４１度以上の発熱、関節炎、全身状態悪し。 　９月２５日　抜糸。体温はここ２週間　３６度台～37.3で続いている。 　１度以上の変化なし。関節の腫れは見られない。但し足首、かかと、膝少し痛がる。 　ピンクサ^モンの発疹は入院直後見られたが以後は無し。９月末からブルヘンのみ服用。 　食欲もあり元気で、本人の希望で１時間目だけ出席している。 　1週間に一度通院するよう言われている。(小児科、整形、リハビリ、形成科） 　入院直後はCT,病状から　全身型若年性関節炎ではないかとの見解でした。退院時は 　確定していません。（不明熱かも？） 　　以上の状況から下記教えてください 　。　考えられる診断名は？ 　。　ブルヘンだけでコントロールできたら治療の目安期間は？ ．。日常生活で特に注意することは 　　　　　　　以上ややこしい質問ですが宜しく願います。

旅立った父について。 人工透析9年目の61才の父に胃がんが見つかりました(3〜4層まで進展、近傍リンパ節に転移の可能性)。 胃がんからの出血で貧血がひどく、手術(全摘)。 手術翌日、人工透析(血液透析)。 その2〜3時間後、脳出血を起こす(直前の血圧が220を越え、恐らく高血圧が原因)。 左脳、被殻出血(5cm)と思われますが、脳外科医不在のため詳細な診断名は不明。 発作後、2〜3日はわずかに呼びかけに反応したりしていたものの、徐々に意識レベルが低下し、発作後10日あまりで旅立ちました。 脳出血後の対応に関しては、専門外にも関わらずよくやっていただいたと思います(それでも専門外を理由に逃げ腰だったのには憤りを感じます)。 術後、1晩ICUにおり、翌日の透析後、普通病棟に戻りました。 その際、母が言うには心拍数や血圧のモニターはついておらず、看護士が血圧を測りに来たときも「あ、229かあ」という感じでした。 その後、降圧剤を投与された様子はなく、母が一旦帰宅し、ほんの1時間後に病院から急変の連絡があったとのことでした。 術後の管理はこのようなものなのでしょうか? 一旦、脳出血を起こせば重症化しやすい、透析患者にとって血圧の管理は非常に重要ではないでしょうか。 どうして、もっと厳密な管理をして頂けなかったのか、残念でなりません。 術後の管理が妥当なものであったのか、お教えください。 また勝手なお願いではありますが、どうか遺族の気持ちを察して頂き、ご回答をお願いいたします。

23歳の娘が自転車に搭乗中、車との接触事故を起こしました。 緊急搬送され、頭蓋骨骨折、左後頭部の硬膜外血種、右側頭部の硬膜下血腫の診断を受けました。（体幹、四肢の骨折無し） 即日手術を受け、ICUに入院しました。 術後は良好で、2日後には一般病棟へ移りました。 一週間後の担当医の説明は 左後頭部の硬膜外血腫の出血は止まっている。 右側頭部の硬膜下血腫(7mm)は手術は行わない。 脳浮腫に対して投薬を行っている。 術後3日後から発熱（39℃～）がある。 同時期に意味不明な言動があったため、血液検査をしたところ、低Ｎａ血症を起こしていた。補液を行い、Ｎａ濃度が改善することで症状が無くなった。 術後の容態が良かったので退院を考慮したが、発熱と低Ｎａ血症の為にもうしばらく様子を見たいとのことでした。 面会した際は、少しぼんやりした感じはありましたが、普通に会話が出来、視野狭窄や味覚、嗅覚などの異常はなく（耳が少し聞こえにくいようです）、四肢の麻痺や感覚障害などもありません。 面会翌日に担当ナースから尿量が多いので水分制限（１ℓ）を行うとの話がありました。 面会2日後には熱も下がり、メールでのやりとりも頻繁に行うことが出来ています。 急性硬膜下血腫（7mm)は時間とともに吸収されるのでしょうか？　 脳の偏位や脳浮腫による今後の後遺症など問題はないのでしょうか？ 低Na血症が慢性化することはあるのでしょうか？

７１才の母が3週間前にくも膜下出血でクリッピング手術しました。 朝8時くらいに激しい頭痛におそわれ、自分で救急車を呼んだそうです。私が9時ごろ病院に駆けつけた時には意識もあり、言葉も交わせました。手術は翌日11時ごろから19時までかかりました。貧血のため輸血が必要な事もあり、麻酔をかけるのが時間がかかったとの事でした。 コロナの影響で術後は面会出来ず、3日後になんとか面会させてもらえたのですが、呼びかけても反応はなく意識が無い状態のまま、3週間くらい経過しました。その間脳血管攣縮や脳梗塞の症状はなかったそうです。痙攣が度々おこって痙攣止めの点滴や薬が投薬されたとの事でした。肺炎になっているようで気管切開をして痰の吸引や、人工呼吸器をつけているそうです。医師からはグレード3くらいのくも膜下と聞いていたのですが、あまりにも術後の経過が悪い気がして気になります。昨日意識が少し戻って来ていると、担当医師から連絡がありました。手を握ってと指示をすると握り返すそうなのですが、眠っている時間が長いそうです。これは意識があると言えるのでしょうか？ 手術中に輸血を大量にしたのが何か影響がありますか？ 胃ろうの話などはいつごろから提案されますか？母は普段から少食で元気な時でも、身長156センチ42キロしかありませんでした。リハビリの体力があるのか気になります。会う事が出来ないので、どんな状態か話だけでは分からず心配です。 こんな状態でどれくらい回復見込みがあるでしょうか？ まだ集中治療室にいます。長文でまとまっていない文章ですがご回答よろしくお願いします。

母は82歳です。昨10月末に、心臓大動脈を人工血管に置換する一度目の手術を受けました。この時は左脇を切開し、心臓大動脈の中央付近を交換しました。そして体力の回復を待ち、歩行器でよちよち歩きが出来るようになった頃、今年の1月8日に2回目の手術を行い、胸の正面上部を切開し、心臓大動脈の上部を交換しました。この時は心臓の動きを止め、人工心肺を使いました。手術後、最初はチューブ挿入の呼吸器で様子を見ていたのですが、感染症のリスクも高く本人のストレスも多いということで、気管切開に切り替えました。栄養分の注入も胃ろうになりました。その後、もうすぐ3ヶ月になろうというのに、全く体力が回復せず、人工呼吸器から離脱出来ていません。 最初手術をした病院からは、長期の入院になってしまったことから、退院を促され、とりあえず今の病院を紹介されて転院しました。 最初の病院では、ずっとICUだったのですが、今の病院は個室ではありますが一般病室です。 自主呼吸の回復のために、身体を起こして座らせていたり、人工呼吸器を外してみたりしているようなのですが、全く改善の兆候が現れてこないため、今の病院の担当医からも、ここでは現状維持が精一杯なので、呼吸回復の専門チームがあり、リハビリをしながら長期療養出来る施設を探し、転院した方が良いと言われました。 今出来る最善の策とは、やはりこれしか無いのでしょうか？ また、埼玉県や東京都でそのような施設をご存知でしたら、ぜひアドバイスをいただければと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

　4日前に父(67歳)が痙攣を起こし意識不明となったため、救急車で近くの総合病院に搬送されました。3時間後くらいに私が病院に到着すると、父はICUで目は開いているものの意識のない状態でした。 　医師によると、くも膜下出血で5段階中の4だが、4にしては意識レベルが良くないとのこと。それと、腎臓が1%くらいしか機能しておらず、透析が必要な状態であることを告げられました。 　今後の治療については、血管の悪いところをコイルで埋める方法があるが、それに使う造影剤は腎臓に負担をかけるため透析をする必要がある。しかし、透析をすれば、出血がかさぶたになっているのがはがれて再出血してしまう危険性が高い、とのことでした。しかしいったいそのリスクがどの程度なのかはっきりと言われないので、それでも治療に望むのか、透析をしないでこのまま天命を待つのか、判断がつきませんでした。 　ただ、私としては、体がぼろぼろになるまで働いてきた父を、もうゆっくり休ませてあげたい気持ちもあり、母や父の弟もこの意見に同意したので、治療しなければ透析もせず、静かに予後を見守る、という選択をしました。(父の性格や日ごろの振る舞いから考えると、父もきっとそう望むと思っています。) 　ところが、一昨日の父の様子は、私の姿を目で追うし、先生の問いかけに対し自分の名前を言うことができたし、少し良くなっているようでしたので、果たしてこのまま何もしないという選択でよかったのか、心が揺らいでいます。 　父の場合、透析はどの程度危険があるのでしょうか。また、透析をしなければ尿毒症が出てくるとのことですが、何もしないという選択を取ったとしても、父になるべく苦痛を与えないように医師にお願いすることはできるでしょうか。

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。転移している箇所は肝臓4ヶ所・大腸1ヶ所・大動脈リンパ節ということです。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けていましたが、 昨日から様態が急変し、、、近隣の主治医先生(抗がん剤治療の主治医とは、別に栄養剤など補給のために近辺の病院に連帯をお願いしていたので)の判断で本日緊急入院しました。(往診の際に、ほぼ危篤と診断されたので) 入院先の先生によると、肝臓の付近のガンは4つあり、どれも4cm以上との事。 腹水も少し確認されたようで、、体力的に見ても、2〜3日だと言われました。 たしかに、体力の低下はあったと思いますが、これほど早くに状態が急変するなんて 思いもしませんでした。 治る見込みのある病気ではないので、母の苦しくないようにと処置をお願いしましたが、、、ICUで息苦しそうな母を見るといたたまれません。 現在、血圧は80:40 鼻からのケイカン栄養と、足から点滴でブドウ糖・血圧上昇を促す薬品などを入れてもらってます。 人工呼吸機での延命は母も望まないので、、お断りしました。 母が会いたそうな友人には連絡し、、、来てもらいました。 これからさき、家族に今なにか出来ることはありますか? もしくは、、、、なにをすればいいのでしょうか???