オーグメンチン強さに該当するQ&A

半年前に転倒し、左肩と左手指、手首骨折。 整形外科で肩の手術を1ヶ月後にうけました。それから約半年たちますが手術跡に触れるといたく、左腕が上がらないです。(10年前に右肩手術した際は2ヶ月回復したのに) また、手、手首については、 親指:間接の骨がいくつか欠けて飛び散っている 薬指:第2間接を骨折し第一間接が靱帯損傷 小指:骨折 手首:骨折してないが腫れていて、全体的に熱感があり赤みがあり、小指側の手首の骨がいたく、ひどく腫れてむくんでいる という状況でしたが その病院は手の専門医がいないらしく手術ができないからか、説明無くただ添え木や固定するのみでした。 特に左手はパンパンに腫れ熱くて痛いから保冷剤をもらい冷やす毎日。 薬指は添え木を接着剤でまっすぐ貼りつけられました。痛み止め以外、処方もなく、リハビリをすれば良くなる、とだけ言われましたが、リハビリをしても痛すぎてリハビリどころではありませんでした。 接着剤で薬指に直に張り付けた添え木は退院前にチェンソーみたいなもので切りましたが、骨がまっすぐ隙間無くくっついてしまい間接が曲がらなくなってしまいました。 肩の手術約2週間後、退院することになり、今後はリハビリ治療、となったが、改善せずでした。 ・左手の熱感と、小刻みに痙攣 ・寝たきり ・肩から頭にかけて熱くなりずっと保冷剤で全身を冷やさないといけない位に悪化。 ・左足のしびれ ・左肩の手術跡が痛む ・全身だるい ・左手首が赤く腫れたまま痛む など、調子が悪いままなので、手術から約４ヶ月後に救急病院に行き検査をしたのですが、感染症や膠原病ではなく、再度手術した病院でみてもらうように、とのことでした。 首から頭までの熱感やだるさは手術から約5ヶ月後に少しだけになり、手や手首の腫れはなくなりましたが手首はうっすら赤みがあり痛みます。左指は曲げられません。左手の痙攣も治りません。 また、肩の手術跡付近が未だに痛み、肩があげられません。 その後、手術から約半年後に、別の手の専門医がいる整形外科に受診し、レントゲンをとったところ、靭帯が白く薄くなっているが切れてはないので手術するには至らず、手は一部骨が黒くなっている、CRPSの可能性があると、初めて丁寧に説明してくださいました。また、肩から痛みや症状が来てるかも、とも言われました。 薬は「デュロキセチン」と「ノイロトロピン」を処方されました。 ずっと半年近くたっても良くなる見込みが見えず、一生辛いままなのかと不安でたまりません。 この薬は副作用も強そうですが、飲めばどのくらいで回復が見込めるのでしょうか？ また、骨が黒ずんでいるのは、大丈夫なのでしょうか？ 骨が腐っているとかでは無いでしょうか？ 肩の手術跡がずっと痛むのはどうしてなのでしょうか？ 新しく半年後に受診した手の専門医は肩の専門ではないので、肩の手術跡の痛みは今後どうしたら良いでしょうか？このまま放置するしかないでしょうか？ リハビリで肩の手術をした病院には行っていますが、手術跡の痛みについてなにもしてくれません。 今後の受診でどうしたらよいか、どのような治療が効果的かを知りたいです。 よろしくお願いいたします

31歳男性です。 汚い写真の添付、ご容赦ください。 下痢が2週間近く続いており、昨晩は、添付した写真の様な便が出ました。 写真のやや下側に、赤茶色っぽく見える箇所があるのですが、これは血便の可能性があるでしょうか？(iPhoneでフラッシュを焚いてとったため、実際の見え方よりやや彩度が上がっています) また、ゼリーっぽく見える部分があるような気がしますが、これがいわゆる粘液便なのでしょうか？それとも、この日は昼にゼリータイプの栄養補助食品を食べているので、一部が消化されずに出ている形でしょうか。 血便の場合・そうでない場合で、以下ような経過から判断すると、どんな病気の可能性が高そうでしょうか。 胃腸炎が長引いているだけかとも思うのですが、不安です。 【経過】 ⚫︎7/1,2ごろ〜　下痢が出始める。腹痛や吐き気などはないため、エアコンのせいかと気にしていなかった。 ⚫︎7/5,6ごろ　下痢の頻度があがり、1日に何度もトイレに行くように。ほとんど水分だけのような下痢もでる。足や腕に冷えや寒気を感じる ⚫︎7/7〜8ごろ　トイレに行く回数はやや減ったが、下痢が続く。この頃から食欲が低下し、以降はお粥やうどん、ウィダーインゼリーを食べている。3食食べれない日も多い。 ⚫︎7/9 近所の消化器内科を受診、問診とエコーで、腸がかなり動いている、胃腸炎のような状態だろうとの診断。他の内臓には問題なさそう、と言われた。レボフロキサシン、ビオフェルミン、リーダイ配合錠、フォモチジンそれぞれ5日分と、頓服としてチキジウム臭化物カプセルを処方される。 ⚫︎7/10,11 薬のおかげか、トイレに行く回数は減り、便もまとまりのあるものになってきたが、ちぎれ方で量も少なめだった。 徐々にお腹の張りが気になるようになってきて、またお腹がぎゅるぎゅる鳴っている時間が長くなっている気がしてくる ⚫︎7/12 お腹の張り感、胸のつかえる感じが強くなってきて、いちど耐えきれずにやや強引に吐く。吐瀉物は朝食べたお粥と緑色の胆汁が混ざったようなものだった。下痢止めのせいでつかえる感じと膨満感が出るのではと思い、リーダイだけ服用を中止 ⚫︎7/13 前日より少し良くなったが、まだ腹部膨満感があり、お腹がずっと鳴っている。下痢もまた出るように。昼にお粥を食べると、その後しばらくして吐き気があったが、2、3時間程度で落ち着いた。 ⚫︎7/14 膨満感は少し残るが、苦しさは無くなった。お腹がなる頻度もやや低下したように感じる。朝食は気力がなく食べず、昼にウィダー、夕食には久しぶりに一人前のうどんを食べる食欲が出た。夜、添付のような下痢が出て、その４時間後くらいにまた似たような下痢が出た。 また、2ヶ月ほど前からめまいの治療で心療内科に通っており、半夏厚朴湯、タンドスピロンを服用しています。7/10から新たにトリンテリックスを処方されました。 大変長く書いてしまいましたが、何卒ご助言をよろしくお願いいたします。

​全身の骨髄浮腫と前胸壁の変形について。 ４５歳女性です。 MRIで多発的な骨の異常。SAPHOやベーチェットの可能性、悪性腫瘍の懸念について。 ​ 先月より手の指、足の指の痛みがありました。 骨の痛みのような感じが先端から始まり、どんどん体幹によってきてた感じです。 また肋骨や胸骨辺りの痛み、股関節や恥骨の痛みもありました。 今月の21日に朝起きると右手が腫れていて、痛みが強く浮腫んだ感じになってました。 またそれが左手も同様になってます。 浮腫みは足の裏にもあります。 それが、21日から継続してます。 ​【現在の状況・検査結果】 ​MRI結果、手、胸骨、恥骨、大腿骨の各部位に「骨髄浮腫（白く写る像）」を認めると言われました。 ​それと、痛みがある胸骨付近の肋骨がゴツゴツと太く隆起しており、剣状突起付近に以前はなかった「くぼみ」があります。 呼吸時に息を吸うとくぼみができる感じてす。 ​血液検査： CRPは0.02と正常範囲内。HLA-B51陽性。フェリチンは11.8と低値。 ​既往歴： 慢性的なアトピー性皮膚炎、手指の異汗性湿疹(右足が特にひどい)、二年前より右鼠径部より下のリンパ節腫脹があり、最近左大腿部にも3cmほどのリンパ節腫脹がみつかりました。 ​【経過】 膠原病内科を受診しましたが、専門医から「数値が正常なのにこれほど広範囲に骨髄浮腫があるのは珍しい」と言われ、現在、感染症排除のための再検査結果待ち（1週間後）です。入院検査も打診されましたが、家庭の事情（シングルマザー）で外来検査を選択しました。 ​【質問したいこと】 ​炎症数値（CRP）が正常でも、これほど広範囲に骨髄浮腫や骨の肥厚（隆起）が起こる疾患として、SAPHO症候群やベーチェット病の類縁疾患以外に何が考えられますか？ ​急激な胸骨の変形（ゴツゴツした盛り上がりやくぼみ）が見られますが、悪性腫瘍（骨転移や骨髄腫など）の可能性はどの程度考慮すべきでしょうか？ ​重度の鉄欠乏やビタミンD欠乏による「骨軟化症」の可能性はありますか？ 昨日、胸部と手のMRIをとり、以前のMRIを見返して骨の浮腫があちこちにある、と先生が気付き、再度血液検査をしてきました。 今日になりまた胸部の痛みが増し、股関節の痛みも一時出てきたり、いま肘前後の冷感もあります。 前屈みになったときに肋骨の固さのようなものも気になり、ここ最近肋骨がゴツゴツしているのも気になってましたが、剣状突起の上辺りのくぼみに先ほど気付きました。 (写真を添付します、丸の部分が呼吸を吸うとできるくぼみです) 次回の予約（1週間後）を待たずに再受診すべきでしょうか。 また病名としては何が考えられますか？ クリニックの先生は異汗性湿疹を掌蹠膿疱症と仮定して、sapho 症候群では、と考えられたりしてますが、確定してません。 あちこちにある骨髄浮腫、これからどうなっていくのかと心配してます。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

4ヶ月の赤ちゃんの相談です。 大きく3つあります。 ⑴首が傾いており、ほっぺたの大きさが非対称です。 産まれた時から右側に向き癖がありますが、反対に向けるようにアプローチする余裕がなく、最近やっと寝ている時なと顔を反対に向けてみますが固いです。 3ヶ月検診では何も指摘はなかったのですが、最近になり気になり、治療が必要なのか心配です。 ※写真を添付します。 ⑵入眠時や寝ぼけている間（眠りが浅くなっている）に首を左右にブンブンと勢いよく振ったり、手足をピンとのばして、手足を床に打ち付けます。 かかと落としのような感じで、夜間は1時間以上続く時もあり、寝返って泣いて終わるか、こちらが抱っこしたり寝かせないと止まりません。 この行動は異常なのか、また首を振ったり、手足を打ちつける音はすごいのですが、衝撃は体や脳に問題ないでしょうか？ ⑶混合栄養でやってきましたが3ヶ月に入る前から母乳後のミルクを飲まなくなりました。母乳量は十分でなく、ミルクからあげてみたり、ミルクの回を作ったり、ミルクの種類を変えていましたが、どんどん悪化し、今は母乳しかほぼ飲んでいません。 しかし、量は足りず、特に午後からは母乳がほぼ出す、ぐずるものの、ミルクは飲まず、かなり時間が空いても30ml飲む程度です。 日によりますが15時くらいから母乳が60くらいを最終に、ちょっと吸ってはぐずってでほぼ飲めず寝れずが多く、20時頃に入浴後、母乳を少しだけ飲んで寝ます。 あまりにも飲めていないので、23時頃または1時頃に寝ぼけているところを狙ってミルクを飲ませていたのですが、最近はそれもすぐ起きてしまって嫌がって飲めず、寝ぐずりで大変になります。 脱水が心配で3〜4時には母乳をしていますが、私や夫も夜中もまともに寝れず生活が破綻してきています。 20時頃少ししか飲めていなくても、夜間は無理にあげなくても大丈夫なのでしょうか？体重の増えもですが、その日の脱水や低血糖がまず心配です。 体重の増えは少ないので夜間は1度は起こして母乳は飲ませようと思いますが、ミルクを飲ませるチャレンジをするのが手間もぐずりに向き合うのも日中も夜間も辛くてきています。 おしっこは、夕方から夜間は出ないことが多いのですが、夜間の母乳後の朝や日中で4回くらいは出ています。便は1回は出ていることが多いです。 ※我が子の特徴 ・寝るのが下手で、寝る前はどんなタイミングで寝かしつけても暴れ泣きさしたり反り返ったりして寝かしつけが大変です。 おしゃぶりで寝れる時もありますが、最近は難しいです。 ・首座り前に寝返りをし、起きている時も寝ぼけている時も取り憑かれたかのように泣きながら回っています。 ・反りが強いのか、丸く抱っこしようとしても手が外に出てしまう。（本人が出す） 鳩胸というのか、胸が張っているような感じ。 ・新生児の頃から排気をさせても、授乳後時間経過して寝ている間に吐いている。最近は吐き戻しは減ったがゲップやオナラを頻回にしている。 ※ミルクははお腹が張っていなくても拒否する

３歳頃自閉症スペクトラムの診断を受けた今年10歳の男児ですが、昨年の夏頃から便秘に悩まされています。 夏までは３日置き〜1週間以内くらいで定期に排便があったのですが、元々何かに夢中になると水分を自発的に摂取しない所があるので、担任の教師に気にかけるようお願いしている位でした。 そしてある時に、夏の暑さにも関わらず水分摂取が上手くいかず便がコロコロになって肛門から出血してしまいました。 それから便秘というか、排便自体を我慢するようになったようなのです。 かかりつけの小児科医に定期的に診察は受けていて、触診で腸は動いているようだと言われ、モビコールを処方されているのですが、毎日飲むような指示は当初なかったので2袋飲ませて出たら３日くらい空けてまた出ない場合に飲ませるようにしていました。 排便の度に出血し、アズノール軟膏を塗っていますが彼は「お尻が痛い」と言います。 段々と1週間以上出なくなって、モビコールの頻度も上がって行き、昨年末12月22日を最後に結局15日も排便出来ず再度受診すると、モビコールは毎日飲むようにと医師から言われました。 そこで相談は以下の点についてです。 A）発達障害があると便秘になりやすいという情報を目にしました。 うちの子は、偏食というか口腔内感覚過敏があるので野菜を鍋のように煮込んで食べさせています。あと果物をリンゴとバナナ以外食べない、生野菜はきゅうり以外ダメ、肉も煮込まれたものか味の濃い照り焼きなどを食べます。乳製品はヨーグルト以外は食べます。麺類は好きですが、米も食べますし、単品しか食べない…といった事もありません。 食生活が割と色々食べられても、脳の器質で問題が起きて便秘になる事はありますでしょうか？ 学校で体育、デイサービスで運動療育をして頂いていますが、自宅ではすぐにごろ寝したがります。 それでも親よりはよほど運動している筈なのですが…。 B）自閉症児はとにかく意志やこだわりが強いという事は経験から理解しているつもりですが、15日も便が出ないという状況で食事も毎食同じ量を食べています。時折ものすごくお腹かお尻かわかりませんが痛そうにします。そんな時に出るかも！と励ましてもしばらく横になって我慢していて、しかも一時的で痛みが去っていくようです。 （特にお風呂に入ると必ずと言っていいほど痛がります） 言葉に遅れがあり、実際どんな症状でどこがどうなっているのか色々聞き出そうとはしているのですがうまくいきません。 このような症状は慢性便秘には珍しくないのでしょうか？ それとも自閉症スペクトラムの極度の恐怖心からでしょうか？ C）かかりつけ医は小児科医なのですが、腸内環境がどうにも気がかりで、消化器内科医か肛門科に行った方が良いかどうか迷っています。 便に血が混じっている事が最近毎回で、色から切れ痔の出血だとは言われていますが。 もし消化器内科や肛門科に行った場合は、10歳だとどのような検査になるのでしょうか？ または行くべきでしょうか？ ご教示よろしくお願い致します。

4月11日 1年間の留学のため、タイのチェンマイに到着 26日夕方 体がだるく火照っている。筋肉痛や疲労だと思い熱は測らず。首の側面が手で触った感じ、少し腫れているかも。 27日朝 明らかに腫れている。若干の倦怠感。熱はなし。 28日夜 朝の症状に加え、38.0度の発熱。月経が来る。 29日朝 36.5度。腫れは変わらず倦怠感は弱まる。近くの病院にかかる。 病院で熱を測ると36.9度 診断結果 Acute cervical lymphadenitis 処方された薬 Amoksiklav（抗生物質），Tylenol （アセトアミノフェン） 鼻の綿棒の検査結果 Description Adeno / RSV /HMPV /Covid19 / Flu A,B Rapid (6IN1)は全て陰性 首のエコー検査結果 US NECK - At palpable region show a 0.7x1.4-cm lymph node with cortical thickening - Multiple enlarged and subcentimeter lymph node with cortical thickening and sone show loss of hilar fat at bilateral cervical region ,size upto 1.2x1.9 cm - Normal size and echogenicity of thyroid gland. - No focal lesion at bilateral submandibular gland Impression: - Multiple enlarged and subcentimeter lymph node with cortical thickening and sone show loss of hilar fat at bilateral cervical resion 29日病院帰宅後17時〜 帰宅後は一日中ベットの上で休息。 熱が37.2あり、徐々に上がっていき19時に38.5度。25時に38.8度。 食欲減退。一食しか食べていない。 首の腫れの大きさはおそらく変わっていないものの強い倦怠感やふらつき、めまい、関節痛。 30日朝 起床後1時間の体温36.9度。若干の倦怠感と首の腫れ以外は異常なし。食欲はいつもよりはないが、お昼ご飯を食べる。 この日も一日中ベットの上で休憩。 17時から徐々に体温が上がり出し、昨日と全く同じ症状がでて、現在19時半で38.6度。 備考 熱や痛みの症状が出た時に飲むTylenolを3回ほど飲むが、効果を全く感じない。 鼻水はずっと出ていない。頭痛もずっとない。 タイに渡る前に日本で健康診断を行い、若干肝臓の数値が高いが気にすることはないと言われた。お酒は付き合いで飲むくらいで、週に1、2回弱い缶酎ハイを2杯程の頻度。タイに来てからは一度もお酒を飲んでいない。健康診断の結果は関係ないと思い、現地の医師にはまだ伝えていない。 もともと少し痩せ型だった(159cm48キロ)が、ここ1週間くらいで体重が落ち（45、6キロ） 相談したいこと ・来週5/6に病院の予約をとっているのですが、それより先に病院に行くべきでしょうか。 高熱が一番辛いです。

長年抱えている「やろうと思っても行動に移せない」という先延ばしの問題や、それに伴う日常生活上の困難についてご相談させてください。この困難が、単なる「甘えや怠惰」ではなく、何らかの病気や精神的な問題（特にご自身で調べた中で心当たりのあるADHDなど）によるものかどうか、専門的な視点から確認し、対処法を知りたいと思って相談させていただきました。 現在困っている主な状況 1. 重要な義務・期限の先延ばし * 公共料金の支払い * 納入書での支払いは必要だとわかっているのですが、なかなか行動に移せません。 * 督促状や最終通告書が届いても動けず、最終的に期限ギリギリの最終日に慌てて支払いに行くという状況を繰り返しています。 * 「払わなければ」という意識は常にあるのに、なぜか行動できない、という状態です。 * 公共料金の納入書を受け取るための自宅ポストの確認も、帰宅途中で覚えていても、結局忘れてしまうことがよくあります。 * 学業・課題 * 課題の提出をどんどん先延ばしにしてしまい、結果として提出期限を過ぎたり、忘れてしまったりすることが多いです。 * 大学の授業にも十分参加できておらず、留年が確定してしまいました。 * 大学受験の際も、現役の時は勉強したくない気持ちが強く、結局浪人し、浪人期間も共通テストが近づくまで本格的に勉強できませんでした。「先延ばし」という行動は昔からずっとあります。 2. 日常生活（ごみと片付け） * ごみ捨て * ごみ捨てができず、家の中にどんどんごみが溜まってしまい、台所まで足の踏み場がないほどの状態になっています。 3. 集中力と思考の特性 * タスクの完了困難 * 勉強や始めたタスクを最後までやり遂げることが難しいです。 * 途中で他にやりたいことや気になることが出てくると、そちらに移ってしまい、最初の目標を達成できないことがよくあります。 * コミュニケーション * 友人と議論をする際など、自分の考えを話すときに、言いたいことをうまくまとめられないことがしょっちゅうあります。 * 頭の中の考えが整理される前に発言してしまうため、相手にも分かりにくいと思わせてしまっていると感じており、自分の考えを簡潔に伝えられないことに、とてももどかしさを感じています。 * 物忘れ * 物忘れの自覚はありますが、上記ポストの件（納入書）を除けば、ご自身では深刻なレベルではないと感じています。 *起きれない *朝それだけ目覚ましをかけても全く起きれなかったり昼夜逆転がよくおこります。大学が一限からの時は毎回徹夜して行っています。以前起立性調節障害になったことはありますが通院も薬の投与も終わっています。 精神的な負担について これまでの問題行動は、すべて「自分がダメな人間だからだ」と考えてきました。甘えや怠惰だと指摘された際も反論できませんでした。 しかし、一人暮らしでごみ屋敷化や公共料金の延滞が起こり始め、周囲と比べて異常だと感じ、調べた結果、何らかの精神的な問題の可能性があることを知りました。 自身を責め続けることが精神的にしんどい状況です。たとえ単に能力が劣っているだけだとしても、この状態を改善するための何か対処法や工夫があれば知りたいと思っています。