前立腺癌グリソンスコア9に該当するQ&A

昨年、前立腺癌術後、約7カ月で右鼠径部ヘルニアを外部切開術をしました、psa最低値 0.032 /から3カ月後0.135 /昨年12月初旬psa 0.324になりました、術後再発での治療選択についてですが,私わ前回、ホルモン治療か放射線治療か、睾丸摘出か、投稿しました、放射線治療を、選択した場合の副作用が怖いのですが*どのような種類の治療が可能なのか、選択できるのか知りたいのですが,2023年２月初診psa 40/3月下旬生検グリソンスコア8とのこと、各画像検査など経て、5月にCAB療法開始9月下旬psa 3.75からの前立腺腹腔鏡下術であります、ホルモン治療がよいのか、ご指導、見解を聞かせくださいませ。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、放射線治療を近々行なう予定です。 また、10日前より、残尿感や排尿痛が気になるようです。 (ホルモン治療中には一切そのようなことはなかったそうです) 排尿の度毎回ではないですが、残尿感や排尿痛が気になることが増えたとのこと、、 前回のPSA検査の時にホルモン療法か効かなくなってきている疑いがあり、10月現在のPSA値がどうなっているかが分かりませんが、 一般的に前立腺癌でホルモン治療中にもかかわらず、残尿感や排尿痛が出てきた場合、どういったことが考えられるでしょうか？ 前立腺癌が拡大してきているせいなのか？ 癌は関係なく感染が起きているのか？等、考えられる原因が何か知りたいです。 また、このような症状が見られた場合、どのような検査をするのでしょうか？ 本人が度重なる検査に疲れており、「痛い検査だったらもうやりたくない」と言っており、、 ただ、この症状を主治医に申告しないわけにもいかないので、次回の診察時にこの点医師に伝えた場合、予めどのような検査をするのかを知りたいです。 素人ながらに思いつくのは、血液検査、尿検査、エコー検査くらいではないか？と思っているのですが。 これ以外に痛みを感じるような検査をする可能性はあるでしょうか？ お手数ですが回答いただけると助かります。 宜しくお願いいたします。

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

度々こちらに相談している者です。 59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10です。 【経緯】
・2024年4月PSA値400で前立腺癌発覚、即ホルモン治療開始(リュープリンのみ)
・2024年8月、生検の結果グリソンスコア10で悪性度が最悪と宣告
・2024年10月、リュープリンに加え、アーリーダ服薬開始 ・PSA値の遷移
2024年4月：400
5月：4
7月：0.47
8月：0.22
9月：0.25
10月：0.09
11月：0.05
12月：0.03
2025年3月：0.03
5月：0.15
7月：0.56 9月：1.98 最近は二ヶ月一度の間隔で検査をしていましたが、このように5月からPSAが上がってしまい、ついに9/22診察に主治医より「CRPCになった」と判断されてしまいました。 ただ、一つ引っかかっていることがあり、、 3月に6ヶ月製剤のリュープリンを打っていただいたのですが、その時に1ヶ月分の容量しか打っていないのでは？という疑念です。 いつも6ヶ月分製剤を打つ時はどの医師も注射針を刺してから注入し終えるまでに10秒くらいはかかっています。 しかし、3月に主治医が注射した時は注入に2〜3秒もかからず、本当に注射したの？！と驚くほど早かったです。 いつも注射を痛がるのに、本人はその時だけは針を刺されたことすら気づいておりませんでした。 (毎回私も注射時に立ち会っているので、本人と私共々、3月の注射だけいつもと印象が違っていたことをはっきり覚えています) その時主治医はお疲れの様子で、「もう前回の注射から7ヶ月近く経っているが、今日は打たないのか？」とこちらから催促して「ああ、そうだね、今日打たないとだめだね」というようなやりとりもありました。 またリュープリン治療開始後からお腹の下の毛などが生えてこなくなっていたのにここ数ヶ月はそれが生えてきていた(男性ホルモンを抑え切れていない？)のも気になっていました。 とにかく、これまでおとなしかったPSA値の上がり方を見るに、3月の注射が怪しく無いか？と思ってしまうわけです。 1 以上のことから、注射を打ち間違えられた可能性はあるでしょうか？(あってはならないことですが、、) 2 容量を打ち間違えられていたとして、現在CRPCになっていなければ今回のリュープリン6ヶ月製剤を注射することでPSA値は下がるはずですよね？ 来週(今回のリュープリン投与から丁度一週間後)に、骨シンチ撮影をした際の画像結果を聞くために通院するのですが、その時に再度血液検査でPSA値が下がっているか見ていただきたいと思うのですが、 あくまで打ち間違いというのもこちらの憶測でしかないため、このようなリクエストをして差し支えないのか気になります。 こういう不安があることを病院に伝えても良いものでしょうか？ 3 仮に来週血液検査をしたところで、1週間程度でPSA値は下がるものでしょうか？ 10月にも血液検査有りの診察はあると思うので、その時まで余計なことを言わず黙っていた方がいいでしょうか？ ただ、主治医はCRPCになったと判断し、遺伝子パネル検査の準備など色々と動いているようなので、その準備をする前に再度血液検査を再度して欲しいと思っていますが、注射から一週間後の血液検査に意味はあるでしょうか？ 急いでおり、乱文すみません。 ご回答いただけたら幸いです。

2024.11.11前立腺生検にて前立腺癌の診断 PSA19.7 グリソンスコア4＋5＝9 4/10本 MRI,CTにてcT2b N0M0 ステージ2-3 当初は2025.1月末に全摘手術の予定でしたが回避して、現在4回のホルモン注射ゴナックス と2ヶ月ビカルタミド服用。放射線治療の医師に相談する✕線IMRT法を選び現在予約待ち(3/26)中です。 実は当初診断頂いた病院は放射線治療をやっていないので、セカンドオピニオンで2ヶ所放射線治療の相談に行きました。2ヵ所中Aは全骨盤照射の提案で38回とやや回数が多く距離も約1時間と少々遠い処です。Bは上記X線IMRT法で回数は20回、距離は20分位の処です。 相談ポイントは、Aの全骨盤照射でリンパ線へ転移の予防をしてからピンポイント照射に移行する方法と、Bの医師によると照射範囲が広いと正常な臓器を放射線で痛める事もあるの でピンポイント照射のみで良いという内容でした。 A・B共に患者で非常に混む処で半年以上は待ち状態があるという事です。当初の病院と提携関係にあるBで行うつもりで紹介状を用意して頂き、3/26予約面談が現在の予定です。 初めて連絡致しますが、上記以外にも留意すべき点等有りましたらご指南頂ければと思います。宜しくお願い致します。(2025.3.3)

現在72歳の男性です。2014年2月にPSAが7.8になり生検したところ前立腺癌と診断され、6月に前立腺をダヴィンチで全摘出しました。それから３ヶ月ごとにPSA値をチェックしており、11年4ヶ月になりますが、最初の測定限界から徐々に上昇し、0.380まで上昇してきました(ここ最近のPSA倍加時間は48ヶ月、2021年9月は0.185でした)。また摘出後の検査でグリソンスコアは、3+3で浸潤もありませんでした。しかし、2022年3月に0.227となりPSA再発を疑われましたが、主治医の判断で経過観察となり、現在に至っています。前立腺の正常細胞が残っていて上昇しているのか？少量残っていた癌細胞が徐々に増えてきているのかを主治医に聞きましたが、どちらであるかわからないという回答でした。2025年2月に骨シンチと造影CT、3月にPSMA-PETを受けており、いずれも転移なしとの結果でしたが、少しずつPSAが上昇しているため、IMRTとホルモン治療の併用を考えた方が良いと言われました。完治は期待できるのでしょうか。完治をもちろん期待して決断することになりますが、同時にIMRTとホルモン治療の後遺症で尿漏れ(全摘後1日に1-2枚程度のパット交換をしています)がひどくなるなどを気にしています。現在も仕事で多忙な日々を送っていますので、日々の生活にどれくらいの影響が出るかなど、QOLの低下の可能性で悩んでいます。IMRTではなく、陽子線治療もしくはホルモン治療のみ、治療せずにしばらくは経過観察する判断もあり得るでしょうか。ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。
 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、10月から放射線治療を開始する予定でしたが、諸事情があり、12月上旬開始に延期となりました。 (泌尿器科の主治医、放射線科の医師共に「9月の画像と、10月のCT画像を比較しても特に癌の大きさに変化は見られないため、1〜2ヶ月程度なら放射線治療を先延ばしにしても問題ない」との判断で延期になりました) ただ、延期が決定してから、放射線治療予定箇所の腸骨に痛みが出てきてしまいました。 ホルモン治療開始当初から腸骨部分に転移はあったのですが、今まではホルモン療法が効いていたおかげか、腸骨部分に痛みは感じたことがなかったそうです。 しかし、1週間前から腸骨部分に違和感を感じだし、数日前から鈍痛に変わったとのこと。 ズキズキ痛いとか、仕事ができない、眠れないくらい痛いというわけではないですが、体勢を変えても鈍痛は常にあるとのことで、癌部分が痛み出したというのは確実なのかなと思います。 (靴下の脱ぎ履きでしゃがんだりしても、イテテテと言っています) 質問1 一般的に、骨の痛みが出てからの放射線治療開始でも間に合うのでしょうか？ 放射線科の医師いわく「腸骨から更に別箇所に転移し始めたら今回の放射線治療自体意味をなさなくなるので実施不可になる」と言っていましたが、痛みがあっても転移していないなら放射線治療は間に合うでしょうか？ グリソンスコア10で進行度が早いと思うですが、医師の見立てよりも早く進行してしまって放射線治療ができなくなると困る、と焦っているのですが、主治医の指示通り待機で大丈夫なのでしょうか？ 質問2 現時点で激痛ではないようなので様子見をしていますが、この先、放射線治療開始前にどのくらいの異変があれば主治医等に前倒しで相談すべきでしょうか？ 痛みの強さが変わらなければ1ヶ月先の放射線治療開始まで予定通り待機で良いのか？ それとも今の段階で一度相談すべきか判断がつきません。 癌治療を開始してから癌の痛みとおぼしき症状が発現したのは今回が初めてなので、よくわからず不安です。 加えて、最近は頻尿や残尿感も出てきているので、癌が進行しているのかな、と心配しています。 (頻尿の件は12月の受診時に診るから大丈夫、と主治医には言われています) お手数ですが、ご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

何度か質問をさせていただいております。 6/23に初めて頻尿の悩みで街医者に診察を受けました。その後血液検査を行いPSAの値が44だと判明して紹介状を書いてもらい近くの市立病院で再検査　PSAの値が46.5でMRIを受ける事になりました。結果は前立腺癌の疑いが濃いとの事。生検検査を行いその日から内分泌療法の経口薬を処方（ピカルアミド80mg）生検の結果が出て13-13で癌がヒットしました。グリソンスコアは5＋4の9、リンパ節への転移が認められるのでレベルDの診断告知です。そこからCT、骨シンチの検査を受けました。CT検査時からゴナックス皮下脂肪注射を受けています。骨シンチの結果は骨への転移は見当たらなかったとの事でしたがCT検査での細かい部分が見えてきて右脚付け根辺り、肺門部、頸椎のリンパ節に転移が認められるとの告知です。 血液検査も再度行いPSAの値が44→25に減少していました。 ここから質問ですが主治医から新薬の説明を受けました　現在ビカルタミド80mgを毎日、ゴナックスは一度注射をしています。今後は4週に一度です。 主治医からはリンパ節への転移拡がりを受けての事からか新型ホルモン剤の経口薬を考えてみるのも一つの考え方だというものでした。高価な薬だと言うこともあり判断は患者の私がしていって欲しいそうです。 癌保険に入っていたのでホルモン療法の薬も給付金の対象になるのと高額医療費も受領可能そうなので実際の負担はさほどでもなさそうなのですが現在の薬でひと月で数字も良い方に変わってきているのでもう少し様子を見てもいいのではないかとも思っています。リンパ節への転移等を考えたら即刻新薬を使用した方が良いのでしょうか？新たな薬で副作用等について少し心配をしております。今はゴナックスを打った後3日程痛みがあったくらいでしたので副作用と言うのはほとんどありませんでした。

昨年12月に前立腺ガン　ステージ4( 骨転移) グリソンスコア9と診断を受け現在トリプレットで化学療法を実施中です。3クール終了後では前立腺周辺のリンパでのガンが大きく縮小されたのは確認できましたが、骨に転移した箇所は変化はありませんでした。現在5クールまで来ています。もし6クール終了後でも変化がなかった場合は、どのような治療ほうを行うべきか選択肢を教えてください。

30代です。 先月前立腺がんと宣告を受けました。 10本中4本からガンが検出され グリソンスコア4本とも4＋4＝8 CTと骨転移は無しのT2Cn0m0でした。 手術は9月頭との事ですが 4ヶ月もほったらかしでもいいのでしょうか？ホルモン療法などを先行してしなくても良いのか疑問だったんですが 先生に聞けませんでした。。。 不安でたまりません。 またセックスやオナニーは男性ホルモンを増加させますか？控えた方が良いでしょうか？