十二指腸狭窄に該当するQ&A

宜しくお願いします 父のもう１つの癌についてなのですが 昨年10月終わりに歯肉がんが見つかりました 11月より放射線治療を開始していました 父からの説明では 扁桃腺にも広がりが若干あり 完全に消える事はなく6割縮小が限度 転移はなし(リンパに) 抗がん剤は出来ない 手術はしない など ステージを聞いたらわからないと言われ 父にも心配するな！と言われあいまいになっていました その後 胃癌も見つかり手術を受け 今年に入り消化管出血(十二指腸断端付近の潰瘍に穴があき出血)にて他界しました 事ある毎先生方にに歯肉がんがと言われ続けて 何故そんなに歯肉がんの事を言うのだろうと家族で不思議に思っていました 吐血しICUに入っていた時 担当医から延命措置の話とともに歯肉がんの進行が余命1年程度と言う話を伺いました 父はその事を知っていたのかはもう今となってはわからないのですが 歯肉がんは一体どのステージにあたっていたのでしょうか？ <既往> 人工透析(血液/14年) 脳梗塞(検査合併症/障害無) 大動脈弁狭窄症(昨年夏) 歯肉がん(10月下旬) 胃癌(11月下旬/ステージ2A)←胃癌については他からの転移でないと担当医から説明をうけました

夫が膵頭十二指腸切除術を受けました。難しい手術と思い、この手術数が多い病院を選びましたが、縫合不全が起き、胃液が体中に漏れ、緊急再手術となりました。「残った膵臓が萎縮したため胃と剥がれた」。又、「合併症は全国平均で5%の人に起きる」と言われましたが、それは95%の人には起きないということです。起きる人と起きない人の差はどこにあるのでしょうか? 又、再手術では膵臓を全摘しましたが、また胃に5mm径位の穴があいていて、そこから胃液が漏れていました。「正常な組織とそうでない組織が判りにくい」とのことでしたが、これはどういう意味なのでしょうか?このようなことは経験によっても異なるのでしょうか? 苦しい中ほんとうに頑張って合併症は克服してくれました。ですが、その後胆管狭窄が起き、ビリルビン値が処置後1ヵ月半かかって17から3位にやっと下がってきた、と思った時に「再発」とのこと。抗がん剤も使えないまま、再発確認後約1ヶ月で亡くなりました。最初の手術から約半年です。 この再発と進行の速さは、大きな手術をした上の再手術で、体が非常に弱っていたためと考えられますが、それで妥当でしょうか? 癌は最初1cmでステージ1とのことでしたが、切除標本の細胞診断で膵臓表面に癌細胞の付着があったとのこと、術後ステージは3になりました。 ご意見をお願いいたします。

昨年末に膵神経内分泌腫瘍の診断をで今年1月に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を受けました。術後5日目に肝臓の数値が上がり肝臓の大動脈にたん瘤が出来緊急でカテーテルで肝臓の大動脈をコイル溜めする血管塞栓術を受けました。 1か月ほど入院しました。 他の血管から肝臓に血流が流れ徐々には肝臓の数値も改善傾向にはあります。 しかしこの2回目の手術の影響で胆管細くなり胆汁の流れが悪くなり1か月毎に超音波検査と血液検査で経過観察と膵神経内分泌腫瘍の予後経過観察の為通院してます。 次回の受診は入院中撮影してから3か月経過するので単純、造影CT検査の予定です。 CT検査は被爆リスクもあり入院中の1月にも2回受けてるので3か月後の撮影は頻度的にどうなのかと心配ですがこちらは妥当な検査でしようか。 またこの胆管の狭窄は改善されますでしょうか。 大動脈がコイル溜めされてるので肝臓の機能がこの先も悪くなる可能性が有るのではと心配です。 飲み薬はウルソ錠100mgとリパクレオン顆粒300mgネキシウムカプセル20mgを服用しております。 ご教授よろしくお願いします。

　前立腺肥大で治療中です。以前から前立腺が大きいと言われていましたが、特に治療を受けず次第に排尿が困難になり2020年12月に尿閉となり泌尿器科でデュタステリド0.5ｍｇとタムスロシン0.2ｍｇ（現在は調子がいいので２日おきに服薬）を処方されて服薬しています。症状は軽快し現状排尿はやや頻尿はあるものの問題なく行えています。デュタステリドの影響か勃起不全などの症状も出始めたので、かかりつけ医に相談したところザルティアへの変更を検討して頂くことになりました。 　ただ私は高校生の頃から心臓神経症を発症し今も時々軽い胸痛があります。昨年1月末にいつもより胸痛が長く、検査入院しました。造影剤カテーテル検査やエコー検査、24時間心電図、逆流性食道炎の検査（内視鏡による食道、胃十二指腸検査）などを受けましたが、いずれも異常なく（4年前の心臓などの検査結果と著変なし）心臓神経症との診断になりました。 　ザルティア服薬にはニトロペンは禁忌のことですが、年齢もあって念のためニトロペンを所持しています。ザルティアについて、内科の主治医は、昨年の検査で心臓に狭窄も認められないので、勧めはしないが反対はしないと言われています。 　実際のところザルティア服薬の判断基準はどのようなものでしょうか。ご教示頂けないでしょうか。 　

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

32歳です。 10日ほど前から胃もたれやゲップ、込み上げてくる感覚などがあり(胃痛はあまりなし)、逆流性食道炎を疑い消化器内科で胃カメラを受けました。 (胃カメラ自体前回は3年半前で、その際呼吸と採血によるピロリ菌検査をしましたがいずれも陰性でしたため、今回はピロリ菌検査は受けませんでした。) 胃カメラの結果、食道、胃、十二指腸共に綺麗な方でポリープもなく、逆流性食道炎に関してもClassM？と記載され軽度とのことでした。 ただ胃に浮腫があり、軽度の幽門狭窄(浮腫による)と前庭部の浮腫及び炎症で、逆流性食道炎というより表層性胃炎と言われました。 食べ物が長く胃に留まっている感じが続くのは、この浮腫もあるからだと思うとのこと。 所見的には重篤な病気などの感じはないが浮腫の原因は不明で、前庭部の炎症は念のため生検に出すと言われました。 生検と言われ胃癌やスキルス性胃癌などだったらと非常に不安なのですが、上記のような症状ですと可能性は高いでしょうか。 また胃カメラ後に胃の浮腫に関して、現時点で原因不明ではあるが、ストレスや睡眠についても問われました。 職場や自分の性格性質上のストレスが日常的に強く、特にここ最近は満足に入眠できず熟眠感もあまり無い日々を送っておりました。それに伴い便秘も酷いです。 先生からはこれらの環境が影響している可能性も高いと言われたのですが、ストレスや睡眠の質の悪さで今回のような症状は起こるのでしょうか。

いつもお世話になっております。 抗がん剤による治療について教えてください。 昨年7月、主人が「肝門部胆管癌」で手術し、 肝臓の左半分、胆管切除(膵臓との交差部位は残す) をしました。 リンパ節や他内蔵への転移は無いものの、 「浸潤性」であり、血管内部に未だ活動してない 癌の存在は認められると言われました。 当時は、念のため「膵頭十二指腸切除術」と、 「ジェムザール」による抗がん剤治療を勧め られましたが、 いわゆる拡大手術による、 今後の再発と可能性のある限りの癌根絶を 目的とした提案だったこともあり、 それはせず体力回復に努めることにしました。 この1年半で体力は術前とほぼ変わりなく 回復していました。 そして昨日。肩から背中にかけて疝痛を訴え、 検査したところ、肝臓と腸を繋いでいる部分に、 ぼんやりと狭窄と思われる膨らみが見られ、 その原因が癌である可能性を知らされました。 同時に行った血液検査では、腫瘍マーカーは 正常で、術後からの数値に変化は無いようです。 主治医からは、来週から【強めの抗がん剤】で 治療を開始することを勧められたと、 帰宅した主人から聞きました。 昨年の時点で、この種の癌には、 「ジェムザール」が適用されるのがセオリー だったと記憶していますが、 【強めの抗がん剤】というのは、 ジェムザールのことでしょうか?あるいは、 新たな認可がおりて他の抗がん剤が適用される ようになっているのでしょうか? 考えられる抗がん剤の名前がおわかりになれば、 参考までに、教えて頂けますでしょうか? また、適用される抗がん剤にもよりますが、 投与のタイミングや平均的な投与期間についても 併せて、ご教示頂きたく、お願い申し上げます。

2歳7ケ月の男の子です。春に胃軸捻転・幽門狭窄の手術をする予定です。胃が折れ曲がっていて、折れ曲がっている上の部分にだけ溜まり胃の下にも通過しないみたいです。うつぶせにしてやっと胃の下まで流れていくけど、そこから十二指腸に流れていかなく、内視鏡の検査では幽門の部分は狭くはなかったみたいですが、通過が悪い原因が分からなく、出来る手立てとしては拡げて通過をよくするみたいです。手術をするデメリットとしては、胃を固定するので食後など つったような痛みがある、幽門を拡げる事によって胆汁が食道の方まで逆流しやすく、アルカリなので・・ と説明されました。私としては少しでも良くなれば手術したいと思っていますし、先生も プラスマイナスで考えて手術した方が今よりはプラスになるとおっしゃっています。手術をしたら 吐かずにまとまった量を食べられたり、お腹も普通に空くようになりますか?胆汁が逆流するとどうなるのか、その他、一生ついてまわるデメリットはありますか? あと心配しているのが、赤ちゃんの時から吐きやすくて 1日中食べては吐いての繰り返しで忙しかったので、人と交流する機会がほとんどなく育ってきたせいか、大人に対して人見知りをし、声を掛けられても顔を隠してしまいます。この病気が見つかるまで何回も あちこちの病院で検査をして痛い思いをしてから 特に人見知りがひどくなってしまいました。家では言葉も達者で会話もでき、コミュニケーションも上手なんですが、知らない人がいるとあまり話しません。自閉傾向があるのでしょうか?それともいろんな経験がないからでしょうか?たくさんの質問すみませんが、どうぞよろしくお願いします。

72歳の母の事です。 今年8月、肝臓癌と診断され9月半ばに肝臓を半分、胆管、リンパ節を切除する手術をしました。 手術は成功し、術後の検査で念の為切除したリンパにも転移はなかったということで安心していた矢先、術後1週間ほど経過した頃、深夜に嘔吐、吐血しました。 胃の内視鏡検査の結果、手術でリンパ節を切除した事により側を通っている太い動脈が押してしまって、十二指腸へ流れる消化管が狭窄していて、胃の内容物が流れていかず、逆流し嘔吐したとの事。その後1週間待っても回復しなかったので、別のルートから流れて行くよう胃と小腸を繋ぎ消化管を作る開腹手術をしました。 手術は成功と言われ、造影剤を使用したCTや胃カメラ検査でも再手術にて作った消化管は流れている、機能している全く問題ないと医師から説明されましたが、母は常にまずい唾液？分泌物が喉？口の中から湧いてきたり、胃からムカムカ感がこみ上げたりする酷い不快感から術後1ヶ月半経った今も食事が取れない状況です。 出された病院食の1割しか食べれず、それ以上食べると、吐きそうと言います。栄養剤の点滴で命を繋いでいる状況です。術前とは別人の様な痩せこけた姿です。 手術前はとても元気だったのに、今は寝たきりの状態です。 担当医師も原因が突き止められず、原因とどんな治療法があるのか、何をすべきかを知りたいです。 よろしくお願いします。

すい臓がんの腹膜播種による麻痺性腸閉塞の治療法について。 ７５歳男性、入院時にすい臓がんによる十二指腸閉塞の診断。左記閉塞については、ステント設置。すい臓がんはステージ４、遠隔転移は肝臓に多発、腹膜に少し（腹水は少したまっている）。入院は２か月と少し。現状、上記の腸閉塞がネックとなり、栄養点滴を入れているが、排便は完全にストップしていて、腸蠕動改善薬でも効果が得られず、腸閉塞に対する治療が中断状態。今後の治療として、１）イレウス管にて改善があれば抗がん剤再開、２）イレウス管は行わず抗がん剤再開、３）緩和ケアへの移行、が提示されています。１）は狭窄部多数であることや、腹膜播種に対しては、減圧が十分に行えない可能性が高いとの説明（腹膜播種結節は現状ない）。２）は感染症のリスクが極めて高い、との説明です。入院期間中、重湯とおかゆの経口摂取をした期間はトータルで２週間位です。抗がん剤は入院から約１か月後に第１クール開始し完了していますが、骨髄抑制が顕著で輸血を行いました。現在は第２クールに入れず中断しています。１）の効果が低い可能性、２）の感染症リスクの可能性についての見解を教えて下さい。また、他の治療法はないでしょうか。腸を外科手術で切除したり、人工肛門設置などは治療法とならないでしょうか。よろしくお願いします。